Pele e anexos cutâneos - Patologia Especial II

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Pele é dividida em:
➔ Epiderme: tecido epitelial de revestimento, dividida em cinco camadas
● Córnea: células mortas (queratinócitos)
● Granulosa
● Espinhosa
● Basal
➔ Derme: (anexos da pele) tecido conjuntivo - começa vascularização
● Levada em consideração para tratamento - tira que um lugar para colocar em outro
➔ Hipoderme: tecido adiposo - bem vascularizado (mais profundo e com vasos mais
calibrosos)
➔ Folículo piloso
➔ Glândulas sudoríparas e sebáceas
Lesões primárias da pele
➔ Mácula: mais discreta, não chega a ser aumento de volume, chega a 1 cm, mancha plana,
descolorida, circunscrita (confinada e delimitada) de caráter benigno - causada por
hemorragia
➔ Pápula: elevação sólida, de até 1 cm, apresenta aumento de volume, circunscrita
● Placas: quando coalesce = > 1 cm
● Processo inflamatório, hiperplasia, edema
➔ Nódulo: elevação sólida, circunscrita, > 1 cm, relacionado a inflamação ou neoplasia
➔ Tumor: aumento de volume (não significa câncer) - quanto mais infiltrativo e maior - pior é
o tumor (malignidade)
➔ Cisto: localizado na derme + coleção líquida (estrutura de consistência flutuante) -
pobremente circunscrita
➔ Vesícula: estrutura elevada, circunscrita, na epiderme ou entre epiderme e derme (mais
superficial), pode romper mais fácil, é mais friável (frágil), < 0,5 cm
● causas virais, auto-imunes ou produto ambiente
➔ Pústula: fica confinada na epiderme (ou entre elas), conteúdo exsudativo, pode ser
purulento - vem de processo inflamatório (pus) - coloração acastanhado, amarelado
➔ Urticária: relação com prurido, estrutura elevada, circunscrita, achatada, distribuição
multifocal (transitória) - relaciona com alergia e pode levar à uma lesão na pele
➔ Descamação: parece farinha, seco ou gorduroso - seborréia, dermatoses, processos
crônicos
➔ Crosta: ressecamento aderido à pele, recobrindo feridas, aspecto escuro e superficial
➔ Cicatriz: lesão secundária, deposição de tecido conjuntivo fibroso com colágeno,
alopécico, irregular e deprimido
➔ Erosão: epiderme rompida, perda superficial da camada, não acomete a camada basal -
chance de reepitelização
➔ Úlcera: atinge camada basal - mais profunda
● reepitelização ou cicatriza, células ao redor - é uma evolução da erosão
➔ Escoriação: ralado, perda da epiderme devido a trauma (lambedura, arranhadura,
auto-mutilação)
➔ Colarete epidérmico: parece a crosta, formato de anel, fica circunscrita delimitando lesão
(mais delicado) - associado a processo necrótico
➔ Liquenificação: altera a cor (hiperpigmentação) e espessura (superficial) - resposta a
trauma, pele fica ressecada
➔ Comedão: dilatação do folículo piloso (deposição de queratina), predispõe a foliculite,
associado a ceratose
➔ Alopecia: falta de pelo, pode ser causada por doença endócrina, genética (pode ser
hipoadrenocorticismo)
➔ Hiperceratose: aumento da espessura da pele (epiderme) por acúmulo de célula no
extrato córneo - resposta a irritação
➔ Hiper/Hipopigmentação: pele mais pigmentada (sempre olhar outros sintomas), pode ser
focal ou extensa (tutor indica essa informação)
Distribuição da lesão
➔ Evolução da lesão - é possível avaliar se melhorou ou não, entender de onde é, qual a
macroscopia
➔ Topografia da lesão: anatomia
➔ Descrever lesão: focal, multifocal, simétrica, bilateral ou difusa
➔ Referir as dimensões
Etiologias das doenças de pele
➔ Biológicos: vírus, artrópodes (alergia), protozoários (leishmaniose), fúngicas (ocorre
quando sistema imune não está 100%), ácaros (sarnas), helmintos
➔ Não biológicas: alérgica, endocrinopatia (não pruriginosa), traumáticas, congênitas,
auto-imunes (pênfigo)
➔ Alterações de crescimento: neoplasia (maligna ou benigna), e hiperplasia
➔ Lesões actínicas - radiação ultravioleta
● dermatite solar: pequenos animais
● pode ser recorrente - ferida que melhora e depois volta
● fotossensibilização - raio UV associado à alimentação ou lesão no fígado
➔ Dermatose nutricional
● não é necessariamente inflamação
● região periocular - liquenificação, alopécico, crosta
● déficit de nutrientes
➔ Dermatoses endócrinas
● duas principais: hipotireoidismo (síndrome de Addison) e hiperadrenocorticismo (Síndrome
de Cushing)
➔ Hipotireoidismo
● animais de 4 a 10 anos
● atrofia folicular ou congênito, neoplasias (mitose atípica)
● acomete 75/80% da tireoide - compromete funcionamento
● 60% dos cães apresentam lesão dermatológica
➔ Hiperadrenocorticismo
● abdômen abaulado
● pele fina
● poodle: predisposto
● sinais clínicos - dermatológicos: alopecia simétrica não pruriginosa, hiperpigmentação e
telangiectasia (evidenciação dos vasos sanguíneos devido adelgaçamento)
➔ Hiperestrogenismo
● alopecia difusa - não costuma ser simétrica ou bilateral
● relacionado a processos neoplásicos
➔ Dermatoses Imunomediadas
● alérgicas, atopias, hipersensibilidade alimentar
● pênfigo: bolhosa, desequilíbrio do sistema imune - lesões eritematosas, periocular no
focinho
● lúpus eritematoso: lesões no coxim, cabeça e focinho
➔ Dermatites virais e bacterianas
● classifica de acordo com a profundidade da lesão (bacteriana) - geralmente secundárias
● dermatofitose: vírus, animal com imunidade baixa, não é comum na rotina (esporotricose e
criptococose)
● Celulite (profunda), Foliculite (superficial - endocrinopatias ou alergias), furunculose ou
piodermite profunda (acomete camadas profundas - exsudativa ecrostosa)
● dermatite parasitária: sarnas e habronemose cutânea
Neoplasias cutâneas
➔ Saber origem e grau de extensão
➔ Pele e gl. mamária, incidência é variável devido condições ambientais
➔ Epitelial, mesenquimal, neural (terminações nervosas), linfóide (maligna e benigna)
➔ Comportamento clínico da lesão - cresceu de um dia para o outro, se for lento tende a ser
benigno
➔ Neoplasia tem desenvolvimento multifatorial
➔ Mastocitoma - tudo com oma é maligno
➔ Melanoma, linfoma, carcinoma de cél. escamosa
Mastocitoma - originado dos mastócitos da derme
➔ maligno, recidiva (pode voltar), quanto mais diferente o mastócito está do normal - mais
grave ou pior é
➔ indiferenciação (frente a morfologia e forma dela) é característica de malignidade
➔ Boxer é predisposto a mastocitoma
➔ Muito infiltrativo - invasão local (acomete região), não é metástase (local distante)
➔ Afetam idosos e cães de meia idade
➔ Comum no tronco (50%), pele (40%) e pescoço (10%)
➔ Pode acometer estômago (vísceras) - é pior
➔ Fator ambiental: pele clara mais predisposto à carcinoma de cél. escamosas - ponta de
orelha e focinho
Melanoma
➔ sempre maligno e invasivo localmente
➔ TVT - tumor venéreo transmissível: cutâneo, células redondas epiteliais
➔ Se não tiver pigmentada: amelanocítico (formação sem pigmento) - mais indiferenciado
(pior) - mais maligno
Carcinoma de células escamosas (CEC) - Carcinoma Espinocelular
➔ comum em animais de pele clara
➔ acomete mais cabeça - rarefação pilosa
➔ regiões despigmentadas ou hipopigmentadas
➔ fator ambiental + genética
➔ lesão actínica
➔ predispõe com exposição solar
Neoplasias benignas ou de baixa agressividade
➔ não é porque é benigno que não pode progredir
● Papiloma: comum em cães (raro em gatos), superfícial, papilosa, é comum animal piorar,
pode estar ulcerada, animal coça, adulto (lesão única ou múltipla)
● Lipoma: tecido adiposo, benigno, comum em flancos e membros, pode formar
lipossarcoma, recidiva é incomum
● Carcinoma de célula escamosa em gatos: região da cabeça onde tem menos pelo e
onde bate mais sol, muitos apresentam mais de uma lesão, características comum de
esporotricose e criptococose, menos potencial de metástase, ulceração que expõe
cartilagem
● Neoplasia em equinos: melanoma (< 6 anos é raro, úlceras circunscritas, pelagem cinza
e acastanhada); Sarcóide: afeta equino < 4 anos, focal e multifocal - tratamento difícil e
com frequência volta