SlideModulo3-SensorioMotor

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IEPSIS
O papel da Terapia Ocupacional no 
atendimento da criança com TEA
Componente de desempenho 
Sensório-motor
Definição
Desenvolvimento humano
Desenvolvimento motor típico
Desenvolvimento motor no TEA
Sinais de alerta
Intervenção precoce
000
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Ocupações
Atividades 
de Vida 
Diária (AVD) Atividades 
Instrumentais 
de Vida Diária 
(AIVD)
Gestão da 
Saúde
Brincar
LazerDescanso e Sono
Educação
Trabalho
Participação 
Social
Terapeutas ocupacionais se 
concentram no uso terapêutico de 
ocupações para promover a saúde, o 
bem-estar e a participação na vida, 
usando-as como métodos primários 
de intervenção.
Refere-se a capacidade de 
receber estímulos, processar 
informações e produzir 
respostas.
Componentes 
de 
desempenho 
Sensório 
motor
Cognitivo
Habilidades 
psicossociais
Sensório Motor
Descreve as integrações sensoriais e motoras, bem 
como as estruturas envolvidas na manutenção da 
integridade das articulações durante os 
movimentos corporais e a manutenção da postura 
(ALENCAR et al., 2011).
Um estímulo é captado pelos órgãos (olhos, orelhas, 
pele, nariz, etc.) e sistemas sensoriais (visual, auditivo, 
vestibular, tátil, olfativo, etc.), é processado e 
interpretado pelo cérebro, ou seja, ocorre a percepção, 
e depois (quando necessário) o sistema nervoso envia 
uma mensagem do cérebro para as estruturas motoras 
(músculos, dentre outras) para executar uma ação.
Sensório Motor
Desenvolvimento Humano
O desenvolvimento humano é multifacetado. Além 
das mudanças no movimento humano, ocorrem 
mudanças intelectuais, sociais e emocionais. 
Como esses domínios do 
desenvolvimento humano 
estão em constante interação, 
nunca poderemos 
compreendê-los plenamente 
até que tenhamos 
compreendido cada um deles. 
Desenvolvimento motor é o estudo das mudanças 
que ocorrem no comportamento motor humano 
durante as várias fases da vida, os processos que 
servem de base para essas mudanças e os fatores 
que os afetam. 
Desenvolvimento Motor
Padrão de resposta a estímulo sonoro
• 0-3 meses
• Reflexo de moro (resposta de sobressalto)em recém nascidos com estímulo 
sonoro apresentado de forma súbita
• Acalma-se com a voz da mãe
• Entre 3 e 4 meses
• Pode começar a virar lentamente a cabeça
• Procura ou localiza o som da mãe
• 7 meses
• Gira a cabeça diretamente para o lado de onde vem o som
• Localiza a voz da mãe
• 10 meses
• Começa a localizar som acima da cabeça
• Reconhece alguns comandos verbais (ex: dá tchau, joga 
beijo)
• 13-18 meses
• Localiza diretamente sons para o lado, para baixo e para 
cima
• Reconhece comandos verbais (cadê a mamãe, cadê o pé)
Comportamentos visuais 
• Ao nascimento
• Busca fonte luminosa, fixação visual presente mas breve, tentativas de seguir objeto em 
trajetória horizontal
• 1 mês
• Contato visual e fixação visual por alguns segundos, seguimento visual em trajetória 
horizontal em arco de 60º, preferência por objetos de alto contraste e figuras geométricas 
simples
• 2 meses
• Inicia coordenação binocular, seguimento visual em trajetória vertical, inicia sorriso social
• 3 meses
• Inicia observação da mãos e faz tentativas de alcance 
para o objeto
• 4 meses
• Pode levar a mão em direção ao objeto visualizado e 
agarrá-lo
Comportamentos visuais 
• 5 a 6 meses
• Capaz de dissociar os movimentos dos olhos dos movimentos da cabeça, reconhece 
familiar, amplia o campo visual para 180º
• 7 a 10 meses
• Interessa-se por objetos menores e detalhes, interessa-se por figuras, busca e reconhece 
objetos parcialmente escondidos
• 11 a 12 meses
• Orienta-se visualmente no ambiente familiar, reconhece figuras, explora detalhes de 
figuras e objetos, comunicação visual é efetiva
• 12 a 24 meses
• Atenção visual, aponta para o objeto desejado; muda o foco de 
visão de objetos próximos e distantes com precisão; identifica 
em si, no outro ou em bonecos partes do corpo; reconhece o 
própria rosto no espelho, reconhece lugares, rabisca 
espontaneamente
• 24 a 36 meses
• Tenta copiar círculos e retas, constrói uma torre com 3 ou 4 
cubos, percepção de profundidade quase completa. 
Indicador de Desenvolvimento Motor
• 1 mês
• Postura característica do bebê em supino. 
• Apresenta movimentos amplos, variados e estereotipados, com forte influência de 
reflexos primitivos
• Em prono: o peso do corpo se encontra na cabeça e tronco superior. Pode levantar a 
cabeça momentaneamente, sem alcance da linha média (ajeita a cabeça para poder 
respirar)
• 3 meses
• Acompanha objetos visualmente , rotação da cabeça para ambos os lados
• Os movimentos dos olhos e cabeça já são, muitas vezes, simultâneos e coordenados
• Prono: é capaz de fazer a descarga de peso em antebraços, elevando a parte superior do 
tronco e a cabeça (em 90°), na linha média
• 4 meses
• Une as mãos na linha média, mantendo também a cabeça mais 
centralizada
• Supino: consegue alcançar os joelhos e rolar para decúbito 
lateral, com maior percepção corporal
Indicador de Desenvolvimento Motor
• 5 meses
• É capaz de levar os pés à boca, eleva o quadril e pode arrastar em supino empurrando o 
corpo para trás (interesse no alcance do objeto), inicia o rolar para prono ainda sem muita 
rotação do tronco
• 6 meses
• Levanta a cabeça espontaneamente. 
• Prono: suporta peso nas mãos, liberando o apoio de uma delas para o alcance de objetos; 
apresenta reação de equilíbrio nesta posição, inicia o arrastar. 
• Puxado para sentar: auxilia no movimento, elevando a cabeça do apoio e tracionando 
membros superiores. 
• Colocado na posição sentada: é capaz de manter-se nessa postura com apoio, por longo 
tempo. Apoia as mãos à frente do corpo pela reação de proteção
• 7 meses
• Brinca em decúbito lateral. 
• Aquisição do equilíbrio de tronco / senta sem apoio
• O desenvolvimento adequado da musculatura de tronco e da 
pelve permite uma ótima estabilidade na postura sentada
Indicador de Desenvolvimento Motor
• 8 meses
• Rola e puxa para arrasta-se
• Domínio das rotações, permite assumir várias posturas e fazer transferência da postura 
de gatas e ajoelhado e de prono para sentado
• Apresenta reação protetora para os lados quando sentado
• 9 meses
• Em gatas, faz o balanço, desenvolvendo equilíbrio e força muscular para iniciar o 
engatinhar em blocos e depois de maneira dissociada
• Fica de pé com apoio
• 10 meses
• Engatinha ou desloca-se em pé na posição de urso
• Apresenta extensão protetora pra trás quando sentado e roda 
em círculos
• Inicia marcha lateral com apoio nos móveis
Indicador de Desenvolvimento Motor
• 11 meses
• Desenvolvimento da postura ortostática e capaz de liberar apoio de 1 mão durante a 
marcha
• 12 meses
• Eleva-se estendendo ativamente membros inferiores, e transfere da posição ortostática 
para sentado com dissociação de membros inferiores
• Fica em pé sem apoio e primeiros passos independentes. 
• 18 meses a 24 meses
• Fica sentado sozinho na cadeira
• Sobe e desce escadas com apoio
• Salta com os 2 pés
• 24 a 30 meses
• Tenta se equilibrar em 1 pé só
• 30 a 36 meses
• Salta nos mesmo local com 1 pé só
• Anda de triciclo
A marcha sem apoio pode ser 
considerada dentro da 
normalidade quando iniciada 
até os 18 meses.
Função Manual
• 1 mês
• Mão fechadas e reflexo de preensão palmar
• 2 meses
• Abre e fecha as mãos espontaneamente
• 3 meses
• Descoberta das mãos, leva-as à boca e primeiras tentativas de alcance de objetos
• 4 meses
• Preensão voluntária, pega objetos e leva-os à boca
• 6 meses
• Amplia exploração do s objetos: bate, balança. Puxa e transfere de uma mão pra outra
• 7 meses
• Derruba objetos voluntariamente, segura objetos pequenos na palma da mão
• 8 meses
• Inicia o soltar
• 9 meses
• Aprende a dar objetos quando solicitado
Função Manual
• 10 meses
• Dissocia o movimentos do indicador (“dedo tateador”)
• Retira e coloca objetos em um recipiente
• 12 meses
• Realiza pinça fina
• Solta os objetos quando solicitado• Realiza encaixes amplos
• Lança a bola em uma direção
• 12 a 24 meses
• Segura copo, inicia o uso da colher
• Empilha objetos
• 24 a 36 meses
• Consegue carregar um copo cheio de agua sem derramar
• Imita linhas e círculos, enfia contas grandes em um cordão
• Vira maçanetas em portas
• Vira 1 pagina por vez
• Manuseia brinquedos de encaixe por pressão
• Segura lápis entre polegar e indicador, apoiando no dedo médio
Desenvolvimento Motor no TEA
O desenvolvimento motor e a aquisição de 
habilidades motoras de crianças autistas encontram-
se na literatura em diversos relatos clínicos sobre as 
funções motoras e seus déficits (WILSON et al., 2018). 
A dificuldade nas habilidades 
motoras em indivíduos com 
TEA pode vir a causar impactos 
na vida cotidiana e social, pois 
estas habilidades se encontram 
presentes em todos os 
contextos da vida diária.
Desenvolvimento Motor no TEA
A existência de disfunções motoras nos primeiros 
meses de vida, combinados com problemas sociais e 
sinais de comunicação posteriores, podem ser um 
indicador precoce no diagnóstico.
Alguns estudos apontam 
características motoras 
observadas em idade 
precoce de crianças 
diagnosticadas com TEA: 
hipotonia, estereotipias e 
instabilidade postural
Desenvolvimento Motor no TEA
A existência de deficiências 
motoras não é um preditivo 
da sintomatologia autista, 
mas pode constituir um fator 
agravante no prognóstico do 
TEA
Um estudo comparou o teste TGDMD-2 com as 
questões de comunicação social e verificou que as 
crianças com déficits motores tem mais propensão 
a déficits na comunicação social do que os outros 
participantes do grupo controle. 
Nesse sentido, portanto, a busca por sinais precoces do 
autismo continua sendo uma área de intensa 
investigação científica. 
Alguns marcadores 
potencialmente importantes no 
primeiro ano de vida incluem 
anormalidades no controle motor, 
atraso no desenvolvimento motor, 
sensibilidade diminuída a 
recompensas sociais, afeto 
negativo e dificuldade no controle 
da atenção. 
Sinais de Alerta
Torna-se essencial levar em consideração a sondagem 
neuromotora e motora na triagem precoce,
a fim de estabelecer rapidamente a direção do tratamento.
Sinais de Alerta
Discute-se importância da 
inclusão dos aspectos 
motores em avaliações com 
indivíduos com TEA, tanto 
para diagnóstico quanto para 
rastreio, independentemente 
da idade. 
Intervenção Precoce
As atividades motoras finas e globais podem acarretar 
implicações e déficits para as habilidades sociais e de 
comunicação. Dessa forma, habilidades motoras 
comprometidas que forem diagnosticadas previamente e 
com intervenção iniciada precocemente poderia minimizar 
algumas dificuldades cognitivas e sociais
Dessa forma, compreender 
as características das 
habilidades motoras das 
crianças com TEA pode 
orientar a intervenção 
precoce. 
Intervenção Precoce
A intervenção precoce está associada a ganhos 
significativos no funcionamento cognitivo e adaptativo da 
criança. 
Ambos, deficiências de 
processamento sensorial e 
motor podem influenciar a 
participação de crianças 
com TEA em atividades 
diárias e devem ser levados 
em conta para uma 
intervenção terapêutica. 
Terapia Ocupacional
A atuação do terapeuta ocupacional pode ser benéfica 
e significativa, no sentido de maximizar o 
desempenho ocupacional satisfatório, contribuindo 
assim para uma melhora na qualidade de vida.
Por meio da estimulação dos 
componentes de desempenho 
é possível proporcionar 
alguma independência à 
criança na realização de suas 
atividades de vida diária, na 
participação efetiva no brincar 
e no lazer.
Terapia Ocupacional
A Terapia Ocupacional busca 
favorecer o desempenho 
ocupacional da criança, 
focando o desenvolvimento 
necessário das habilidades 
adequadas a sua faixa etária, 
proporcionando ações através 
da brincadeira. 
O brincar se caracterizar como uma das principais
áreas de desempenho da infância.
Referências
• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Diretrizes de estimulação precoce : crianças de zero a 3 anos 
com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. – Brasília: 
Ministério da Saúde, 2016.
• CATELLI, C.L.R.Q.; D’ANTINO, M.E.F.; BLASCOVI-ASSIS, S.M. Aspectos Motores em indivíduos com Transtorno do
Espectro Autista: revisão de literatura. Cadernos de Pós Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento. São Paulo, v.16,
n.1, p. 56-65, 2016.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Manual de Orientação do Transtorno do Espectro do Autismo. Departamento
científico de Pediatria do Desenvolvimento e comportamento.. N.5, Abril de 2019.
• SOUZA, A.C.; MARINO, M.S.F. Atuação do Terapeuta Ocupacional com crianças com atraso do desenvolvimento
neuropsicomotor. Cadernos de Terapia Ocupacional UFSCar. São Carlos, v.21, n. 1, p. 149-153, 2013.
• VITO, R.V.P.; SANTOS, D. O desenvolvimento motor e a aquisição de habilidades motoras em autistas. Revista
Perspectivas Online: Biológicas & Saúde., v. 10, n. 34, p1-15. Agosto de 2020.