Benefícios da Fisioterapia para a Paralisia Cerebral

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Benefícios da Fisioterapia 
para a Paralisia Cerebral 
 
 
 
   
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Paralisia cerebral (PC) é um termo usado para um grupo de condições 
caracterizadas essencialmente por disfunção motora, podendo estar 
associada a déficits sensoriais e cognitivos, decorrentes de uma lesão 
não-progressiva, mas freqüentemente mutável, do encéfalo em 
desenvolvimento. Segundo a Comissão Mundial de Paralisia Cerebral, o 
referido termo engloba um distúrbio de postura e movimento persistente, 
causado por lesão no sistema nervoso em desenvolvimento, antes do 
nascimento, durante o nascimento ou nos primeiros meses da lactância. 
 
A incidência mundial de PC tem-se mantido constante nos últimos anos: 1, 5 
a 2, 5 por 1000 nascidos vivos. Isso se deve, dentre outras razões, às 
melhores condições de atendimento materno-infantil atingidas pelo avanço 
tecnológico, favorecendo principalmente a sobrevida de pré-termos. Em 
prematuros com menos de 1500 g, a incidência de paralisia cerebral é de 25 
a 31 vezes maior que os nascidos a termo. 
 
Em relação à etiologia, apesar de muitas vezes desconhecida, pode-se 
afirmar que os casos pré-natais associam-se principalmente às condições 
anóxicas, à infecção materna e fetal, ao uso de narcóticos e ao etilismo 
materno. Os casos peri-natais relacionam-se, sobretudo, à asfixia, aos 
traumas diversos e ao uso fórceps durante o parto. Em relação aos casos 
pós-natais, é comum observar a associação de PC com casos de infecção, 
problemas vasculares, traumatismos crânio-encefálico, dentre outros. 
 
A PC pode ser classificada de acordo com a região cerebral acometida, 
conforme a severidade do comprometimento ou pela distribuição topográfica 
da lesão. Quanto ao acometimento cerebral, a PC pode ser subdividida em 
espástica, atáxica, coroatetósica, mista e hipotônica. A distribuição 
topográfica é feita principalmente em três tipos: tetraparética, diparética e 
hemiparética. 
 
Diante dos diferentes quadros clínicos observados, diversas modalidades de 
tratamentos 
objetivam promover saúde, independência funcional e qualidade de vida à 
criança. Dentre os tratamentos, recebe importante destaque a medicina 
(clínica e cirúrgica), a farmacologia, a psicologia, a fisioterapia, a terapia 
ocupacional, a fonoaudiologia e a educação física. 
 
Causas da Paralisia Cerebral 
1. Desenvolvimento Congênito Anormal; 
2. Anóxia Cerebral (ausência de oxigênio); 
3. Prematuridade; 
4. Lesão Traumática do Cérebro; 
5. Eritroblastose por incompatibilidade de Rh; 
6. Infecções Congênitas (sífilis, toxoplasmose, rubéola, herpes, HIV); 
7. Meningite; 
Diagnóstico da Paralisia Cerebral 
Atraso do DNPM; 
Persistência de reflexos primitivos: 
1. RTL- reflexo tônico labiríntico; 
2. RTCA- reflexo tônico cervical assimétrico; 
3. RTCS- reflexo tônico cervical simétrico; 
RTCA 
Reações Associadas (Reação Positiva de Suporte); 
Reflexos Anormais; 
Pode-se associar : Eletroencefalograma (EEG); Tomografia Computadorizada 
(TC); 
Testes das funções auditivas e visual são exames adicionais, pois geralmente 
estão associados com a Paralisia Cerebral; 
Classificação da Paralisia Cerebral 
1. PC Espástica: 
● Este é o tipo mais comum; 
● Devido a lesão do Sistema Piramidal; 
● Tônus: Hipertonia; 
● Hiperreflexia; 
● Clônus (rações musculares involuntárias, pode ocorrer); 
● Sinal de Babinski; 
 
● Grande Fixação Proximal; 
Tipos (Topografia): 
1. Diplegia Espástica: as extremidades inferiores são mais envolvidas do 
que as superiores; 
2. Hemiplegia: envolvimento de um dos lados do corpo e pode 
manifestar-se mais no braço do que na perna; 
3. Quadriplegia: Afeta o corpo inteiro; 
 
2.​ PC Discinético: 
● Extrapiramidal; 
● Presença de movimentos involuntários; 
1- Atetóide: 
● Tônus: hipotonia de base + flutuação (passa de normal para 
hipotonico); 
● Hipermobilidade; 
● Movimentos involuntários nas extremidades; 
● QI geralmente não afetado; 
● Tipos: Hemiplegia e Quadriplegia; 
2- Coreoatetose: 
● Tônus: Varia de: Hipertonia – Normal – Hipotonia (passa pelo normal); 
● Movimentos involuntários proximais; 
3- Distonia: 
● Tônus: Varia de: Hipertonia – Hipotonia (sem passar pelo normal); 
3.​ PC Atáxico: 
● Forma mais rara; 
● Consequente a lesão do cerebelo; 
● Tônus: hipotonia; 
● Mobilidade espontânea muito pobre; 
● Criança apática e amedrontada; 
● Problemas de equilíbrio; 
● Dismetria (desorientação espacial); 
● Dificuldade para deambular; 
● Tipos: Hemiplegia e Quadriplegia; 
4. ​PC Hipotônico: 
● Raro; 
● Em geral é um sintoma transitório; 
Benefícios da Fisioterapia para a Paralisia Cerebral
 
A fisioterapia é muito importante para o tratamento da paralisia cerebral, uma 
vez que o profissional é responsável por auxiliar no desenvolvimento da 
independência do paciente, facilitando as atividades de vida diária. Todavia, o 
tratamento fisioterapêutico se estende, também, à família. Uma vez que 
possibilita a conscientização dos parentes a fim de fornecer orientações e 
ensinar técnicas para facilitar a integração ao ambiente familiar. 
Além disso, o fisioterapeuta irá tratar também a condição motora do paciente, 
desenvolvendo um trabalho para diminuir contraturas e deformidades, com o 
uso de diversos equipamentos. 
Fisioterapia Aquática como Tratamento da Paralisia Cerebral 
A fisioterapia aquática se destaca no tratamento da paralisia cerebral devido 
às particularidades que o tratamento em meio liquido é capaz de exercer 
sobre o paciente. Assim, uma das vantagens é facilitar a aquisição de postura 
assim como no controle dos movimentos, na normalização do tônus muscular, 
no aumento da amplitude de movimento articular, além da melhora 
respiratória e da socialização do indivíduo. 
Os efeitos físicos da fisioterapia aquática também oferecem vantagens ao 
tratamento, sendo eles: 
● Densidade relativa, de quem depende a capacidade de flutuação; 
● Empuxo, força opostaà gravidade; 
● Tensão superficial, atuando como resistência ao movimento; 
● Pressão hidrostática que é a pressão de imersão, dependente 
direta da profundidade da imersão; 
● Ambiente agradável e lúdico para as crianças e adolescentes. 
Esses benefícios ainda estão ligados ao aumento potencial de confiança, de 
motivação e de interesse. Isso pelo fato de tornar mais fácil certas tarefas que 
fora da água seriam difíceis ou até mesmo impossíveis de serem realizadas. 
Cuidados a tomar 
 
 
Decorrente das alterações de postura e movimento, pacientes com paralisia 
cerebral necessitam de alguns cuidados especiais, de acordo com as 
características do seu quadro. Crianças com espasmos, por exemplo, devem 
ser transportadas de modo que suas pernas estejam sempre em abdução, 
evitando o padrão. 
Já os com quadros de atetose, em que há movimentos descoordenados, os 
membros superiores devem permanecer voltados para frente, com as mãos 
nos joelhos, unidos. 
Portanto, devido às deformidades e contraturas, é necessário que as roupas 
sejam fáceis de vestir. Além disso, é importante também que a criança use 
roupas largas e com fechos em velcro. Durante as sessões, o fisioterapeuta 
pode ensinar ao paciente como se vestir e se despir de maneira 
independente, facilitando sua rotina diária. 
Pensando ainda nas atividades de vida diária, o fisioterapeuta pode auxiliar o 
paciente em sua higiene pessoal, fornecendo exercícios que simulem o 
movimento de lavar as mãos e o corpo. Na alimentação, estimulando a 
postura sentada, ensinando o uso da colher. 
Ao treinar movimentos de coordenação motora fina, como os grafismos, é 
necessário que o fisioterapeuta observe a posição do paciente. Para corrigir 
os desarranjos posturais de modo que a coluna fique o mais ereta possível e 
os braços sejam posicionados em cima da mesa. 
É importante não esquecer de estimular a fala do paciente durante todo o 
tratamento. Portanto, não use linguagem infantil e fale de tudo, dando a 
oportunidade para que ela responda. Você estará aumentando o vocabulário 
desse paciente e auxiliando em sua socialização. 
A paralisia cerebral é uma condição comum, onde no Brasil, cerca de 150 mil 
pessoas por ano apresentam o caso. À primeira vista, são muitos os 
questionamentos a respeito do que a fisioterapia pode fazer em desordens 
neurológicas. Um fisioterapeuta pode ser transformar a qualidade de vida de 
pacientes com paralisia cerebral ou qualquer outra afecção neurológica. 
 
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