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Microbiologia Oral Módulo de Virologia -Herpesvirus– Disciplina MIP00084- Microbiologia Oral Curso: Odontologia Prof. Dra. Adriana de Abreu Corrêa (adrianacorrea@id.uff.br) 2018/01 INSTITUTO BIOMÉDICO/UFF - DEPT. MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA DISCIPLINA MICROBIOLOGIA ORAL– CONTEÚDO PROGRAMÁTICO PARA O 1o. SEMESTRE / 2018 ASSUNTOS Herpesvirus Hepatites Virais- B e C Vírus da Imunodeficiencia Adquirida PROVA VA1 Micologia e Virologia No dia a dia clínico, as doenças mais comuns da mucosa bucal atrapalham o andamento dos tratamentos Odontológicos!!! 1. podem requerer o adiamento de sessões, em função da possibilidade de contágio; 2. promovem desconforto para o paciente; 3. geram limitações das manobras clínicas por parte do profissional; 4. exigem proteção adicional de biossegurança; 5. requerem diagnóstico e prognóstico precisos a partir de uma terapêutica adequada. Doenças virais da mucosa bucal que podem ser enquadradas nesse contexto Herpesvírus Papilomavirus Virologia Oral Unlike love, herpes is forever!!!! http://baixaki.ig.com.br/imagens/wpapers/BXK17007_rosa-vermelha_meu-amor_brasil_sp_jundiai_serra-do-japi_p.prd17007_by-bbelle800.jpg http://baixaki.ig.com.br/imagens/wpapers/BXK17007_rosa-vermelha_meu-amor_brasil_sp_jundiai_serra-do-japi_p.prd17007_by-bbelle800.jpg Introdução Do Grego...HERPEIN= espalhar Família Herpesviridae • Capacidade de produzir infecções latentes Ausência de replicação viral, excreção e sinais clínicos DNA permanece no núcleo de células Reativação em situações de estresse • Muitos produzem infecções inaparentes ou leves em seus hospedeiros • Diversos vírus de importância em Medicina Humana e Veterinária Virologia Oral Herpesvírus NOME COMUM DESIGNAÇÃO SIGLA SUBFAMÍLIA Herpes Simplex Vírus 1 Herpesvírus humano 1 HSV-1 α Herpes Simplex Vírus 2 Herpesvírus humano 2 HSV-2 α Vírus da Varicela-Zoster Herpesvírus humano 3 VZV α Vírus Epstein-Barr Herpesvírus humano 4 EBV γ Citomegalovírus Herpesvírus humano 5 CMV β Vírus Herpes Humano tipo 6 Herpesvírus humano 6 HHV-6 β Vírus Herpes Humano tipo 7 Herpesvírus humano 7 HHV-7 β Vírus Herpes Humano tipo 8 Herpesvírus humano 8 HHV-8 γ Estrutura Viral • 120 a 300 nm de diâmetro • Genoma DNA de fita dupla Linear (125-235 Kb) • Capsídeo - simetria icosaédrica • Tegumento com proteínas e enzimas virais • Envelope lipoproteíco com espículas de glicoproteínas Sensíveis a solventes lipídicos, pH ácido, álcool, radiação UV e gama, +/- termolábeis. Herpesvírus Humanos 1. Herpes Simplex Vírus 1 e 2 (HSV-1 e 2) Subfamília: Alphahespesvirinae Herpesvírus Humanos tipo 1 e 2 Patogenia HSV-1/HSV-2: Infecção assintomática Porta de entrada – Orofaringe para HSV1 e Genitais para HSV2 Infecção sintomática (Infecção Primária) - 3 a 5 dias e Recuperação Latência – Gânglio Trigêmio/sacral Recorrência Infecção Secundária T ra n s p o rt e r e tr ó g ra d o T ra n s p o rte a n te ró g ra d o Núcleo: Interação com a maquinaria transcricional Incubação de 7 dias (média), a liberação de vírus permanece por 15 a 42 dias. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ORAIS DO HSV HERPES SIMPLES NA PELE PERIBUCAL E SEMIMUCOSA LABIAL HERPES SIMPLES INTRABUCAL GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA Características do herpes simples na pele peribucal e semimucosa labial Ardência e Prurido Local RESPOSTA INFLAMATÓRIA Pápulas Vesículas Bolhas Cheias de Líquido Vesículas e bolhas reduzem, gradativamente, de volume e o líquido é reabsorvido; local recoberto por crostas amareladas e/ou escuras que duram, em média, de 2 a 4 dias. Lesão Aftosa Herpes simples recorrente intrabucal no palato duro, a região intrabucal mais comprometida. Os pacientes comumente atribuem como causa das lesões os traumatismos por alimentos ou escovação dentária. Características do herpes simples intrabucal Herpesvírus Humano Tipo 3 2. Vírus da Varicela-Zoster (VZV) Subfamília: Alphahespesviridae Gênero: Varicellovírus •Período de Latência na raiz dorsal ou gânglios dos nervos cranianos •Causa: varicela (Catapora) & Herpes Zoster (Cobreiro) Patogenia VZV: Porta de entrada Vias Respiratórias, raramente conjuntiva ou pele Multiplicação do vírus no local de contaminação – VIREMIA PRIMÁRIA Disseminação hematogênica e linfática - fígado e baço VIREMIA SECUNDÁRIA (após 11-13 dias) disseminando-se por todo o corpo e pele - exantema vesículo-pustular dérmico, febre e sintomas sistêmicos – Varicela (= CATAPORA)- INFECÇÃO PRIMÁRIA Herpesvírus Humano Tipo 3 LATÊNCIA .... REATIVAÇÃO...HERPES ZOSTER Herpesvírus Humano Tipo 3 Herpesvírus Humano Tipo 3 • A transmissão é por via respiratória ou pelo contato com vesículas cutâneas; • Os pacientes são contagiosos antes e durante os sintomas; • Lesões são fonte de vírus para indivíduos não imunizados; • Varicela - surtos epidêmicos - inverno e início primavera; • Vacina atenuada Epidemiologia Tecido Linfóide: Infecta Células B Herpesvírus Humano Tipo 4 Patogenia Virus Epstein-Barr (EBV) Subfamília: Gammahespesvirinae Porta de entrada Orofaringe Replicação: Epitélio e Glândulas Salivares Disseminação por viremia ou pelos linfócitos infectados, atinge fígado e baço. Incubação 4-7 dias Assintomática Sintomática LATÊNCIA Leucoplasia pilosa oral, Tumores Mononucleose Infecciosa Manifestações clínicas 1. Mononucleose Infecciosa Infecção primária Herpesvírus Humano tipo 4 Febre Fadiga Faringite Edema Linfonodos Alterações CutâneasPetéquias no PalatoAlterações Hematológicas Esplenomagalia Herpesvírus Humano tipo 4 Manifestações clínicas 2. Leucoplasia Pilosa Oral Infecção secundária Placas Brancas, uni ou bilaterais, não malignas 3. Carcinoma de nasofaringe Aumento do nódulo linfóide cervical Herpesvírus Humano tipo 4 Manifestações clínicas 4. Linfoma de Burkitt 5. Linfoma de Hodgkin Prevenção e controle •Não existem drogas anti-virais contra o EBV •O tratamento é sintomático: •Radioterapia, Quimioterapia, Cirurgias • Hidratação adequada • Analgésicos • Antitérmicos • Anti-inflamatórios não-esteróides • Sprays de garganta • Repouso Herpesvírus Humano tipo 4 Epidemiologia • + de 90% dos indivíduos infectados - eliminam o vírus durante toda a vida ; • Populações carentes: infância, transmissão: saliva sobre dedos ou fômites; • Populações economicamente diferenciadas: início da idade adulta, rota usual : beijo; • Ocorre no outono, inverno e primavera; • Infecção produz imunidade por toda vida Herpesvírus Humano tipo 4 4. Citomegalovírus (CMV) Subfamília: Betahespesviridae Gênero: Citomegalovírus • Afinidade especial por glândulas salivares Herpesvírus Humano Tipo 5 TRANSMISSÃO • contaminação com líquidos biológicos (saliva, sangue, sêmen, secreção vaginal, urina, leite materno) • via transplacentária INFECÇÃO CONGÊNITA • transplante de órgãos Tecido Linfóide Monócitos, Polimorfonucleares, Linfócitos T, Células Endoteliais Herpesvírus Humano Tipo 5 Patogenia CMV: Porta de entrada Trato Respiratório Superior Replicação: Glândulas Salivares Atinge o Sangue e Dissemina-se por vários Órgãos, Infecção Primária, Latencia e Reativação Imunocompetentes Congênita Imunocomprometidos Manifestações Clínicas Diferentes conforme estado Imunológico Liberação Intermitente de Vírus na saliva, sangue, urina, lágrima e sêmen Manifestações clínicas: Síndrome de Mononucleose- Like (Incubação : 30-40 dias) • Febre prolongada • Mialgia • Hepatosplenomegalia • Linfocitose: linfócitos atípicos Assintomático MAIORIA Infecção PRIMÁRIA em IMUNOCOMPETENTES Herpesvírus Humano Tipo 5 Transmissão sexual!!! Infecção em IMUNOCOMPROMETIDOS • primária • reativação • reinfecção Transplantados • pneumonia hepatite • alteração na função do órgão • rejeição do transplante AIDS Infecção disseminada • colite • coriorretinite • pneumonia • encefalite hepatiteHerpesvírus Humano Tipo 5 Manifestações clínicas: Herpesvírus Humano Tipo 5 Infecção congênita clinicamente aparente Morte do embrião ou feto Doença de inclusão citomegálica • prematuridade • microcefalia com encefalite e calcificação cerebral • retardo crescimento intra-uterino • coriorretinite • surdez neurossensorial • hepatosplenomegalia com icterícia • pneumonia 40% das mães com infecção primária INFECÇÃO CONGÊNITA • Tratamento Sintomático; • NÂO HÁ VACINAS !!! • ACICLOVIR NÃO TEM EFEITO!!! • Antivirais Indicados: • Não há tratamento para a gestante infectada. • GANCICLOVIR EM DOENÇA CONGÊNITA: redução da replicação viral no SNC e ouvido interno Herpesvírus Humano Tipo 5 Tratamento: • Ganciclovir • Foscarnet • Cidofovir • Fomivirsen Herpesvírus Humano Tipo 5 • Distribuição Mundial, endêmico, não sazonal; • No Brasil, estima-se que 90% dos adultos já tiveram contato com o CMV; • Maior freqüência em mulheres; • Muitos casos de Infecção Congênita elevaram o numero de estudos direcionados: importância na Saúde Pública; Epidemiologia Herpesvírus Humanos tipos 6 e 7 5. Vírus Herpes Humano tipo 6 e 7 (HHV-6 e 7) Subfamília: Betahespesviridae Gênero: Roseolovírus •Isolados em 1986 (HHV-6) e 1990 (HHV-7): ambos LINFOTRÓPICOS; •HHV-6: 2 subgrupos (A e B) •Infecção de Células B e T: Infecção sistêmica; Latência no SNC (??) • Crianças e Imunocomprometidos: mais afetados •Ainda não está esclarecido a atuação isolada de HHV-7 em alguma doença humana; Herpesvírus Humanos tipos 6 e 7 Patogenia e Manifestações Clínicas do HHV-6 em CRIANÇAS Porta de Entrada: Trato Respiratório Superior Infecção Primária Assintomática Infecção Primária Sintomática - EXANTEMA SÚBITO (roséola Infantil) + otite, disfunção do TG e TR,dores no corpo Excreção Viral na Saliva, LATÊNCIA Herpesvírus Humanos tipos 6 e 7 Patogenia e Manifestações Clínicas do HHV-6 em ADULTOS IMUNOCOMPETENTES e IMUNOCOMPROMETIDOS Porta de Entrada: Trato Respiratório Superior Infecção Primária Síndrome Mononucleose like, linfadenopatia persistente, hepatite fulminante, desordens auto-imunes, esclerose múltipla, síndrome da fadiga crônica, infecção generalizada. Infecção ou reativação provocam manifestações severas •Por HIV+/AIDS : infecção ativa SNC, pneumonia, retinite •Por fármacos imunossupressores: pneumonia, encefalite, hepatite, febre e erupções pele/mucosa, supressão da medula – rejeição total do enxerto e morte. 6. Vírus Herpes Humano tipo 8 (HHV-8) Subfamília: Gamahespesviridae Gênero: Rhadinovirus Herpesvírus Humano tipo 8 •Descrito em 1972, no Leste Europeu, associado ao SARCOMA de KAPOSI (SK); •5 tipos Virais: A, B, C, D e E •Neoplasia mais frequente em Homossexuais Masculinos e HIV+ •3 Tipos de Sarcomas: - SK africano: 10% tumores , agressivo após infecção HIV -SK clássico: pacientes idosos oeste mediterrâneo, brando -SK pós-transplante: terapia imunossupressora Lesão: múltiplas manchas, nodulares ou planares, extremidades, MUCOSAS e vísceras Herpesvírus Humano tipo 8 Lesões na Mucosa Oral: FIM…
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