Material aula 3 - Módulo 1 - Caso clínico de PF no pacte neurológico

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Fga. Paola Pucci 
CASO CLÍNICO DE 
PARALISIA FACIAL 
NO PACIENTE 
NEUROLÓGICO 
Licensed to Aline Rufo - fgaalinerufo@gmail.com
Dados do prontuário: 
Aula 3_Módulo 1 – Caso clínico de PF no paciente neurológico 
Recém chegado em casa após 22 dias de internação pós-AVE (lesão fronto 
temporal esquerda e de tronco cerebral). 
 
Homem, 53 anos, personal trainer, anomalia cardiológica congênita, gtt e tqt 
exclusiva, não responsivo. 
Paciente casado, sem filhos, esposo refere dificuldades nos cuidados diários, 
porque ambos têm uma academia e agora ele está sozinho para administrar. 
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Dados da avaliação fonoaudiológica: 
COGNIÇÃO: 
 
- Reconhecimento visual: persegue objetos; 
- Reconhecimento auditivo: busca sons com a cabeça e os olhos; 
- Reconhecimento olfatório e gustativo: paciente apresenta expressão 
facial assimétrica com estímulos olfatórios e movimentação de orbicular 
de lábios, não seguida de deglutição de saliva com estímulo gustativo; 
- Paciente reage ao tátil e térmico, em membros superiores. 
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- Objetos concretos: dificuldade motora de manipulação dos objetos, 
porém funcional; 
- Imagens: funcional; 
- Leitura: parcialmente funcional; 
- Gestos: funcional; 
- Mímica : funcional; 
- Oral: parcialmente funcional. 
LINGUAGEM - Compreensão: 
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- Objetos concretos: precisa de treino para intenção comunicativa por meio 
de objetos; 
- Imagens: aponta com dificuldades motoras; 
- Escrita: não realiza por meio convencional, escreve somente o primeiro 
nome com EVA; 
LINGUAGEM - Expressão: 
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LINGUAGEM - Expressão: 
- Gestos: não realiza; 
- Mímica: expressões espontâneas com assimetria facial, paralisia facial 
direita significativa; 
- Fala: primeira vez com teste do cuff desinsuflado, 
intensa dificuldade respiratória, não emitiu sons, 
tentativa articulatória descontextualizada. 
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DEGLUTIÇÃO: 
- Sialorréia intensa, sem deglutição espontânea; 
- Movimentação orbicular com estímulo, 
preferência por gelados e doces. 
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MÍMICA FACIAL: 
- Movimentos de terço superior da face preservados, bem como simetria; 
- Ausência de deformidades ou hipertonias; 
- Apraxia bucofacial impedindo imitação de expressões faciais na solicitação voluntária; 
- Presença de paralisia facial direita, no terço inferior da face: 
Depressão do lábio superior; 
Fechamento dos lábios; 
Tração horizontal; 
Tração oblíqua; 
Elevação do lábio superior. 
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Diagnósticos fonoaudiológicos: 
Aula 3_Módulo 1 – Caso clínico de PF no paciente neurológico 
- Apraxia de fala , déficit de leitura e escrita e comprometimento moderado da 
compreensão oral; 
- Disfagia orofaríngea grave, sem indicação de via oral no momento; 
- Fala a esclarecer conforme evolução respiratória; 
- Déficit de planejamento e execução cognitivos associados a redução de memória 
operacional; 
- Paralisia Facial Central direita. 
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Objetivos terapêuticos: 
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- Treinamento fonológico, grafêmico, de planejamento motor de fala e escrita; 
- Aumento da frequência de deglutição de saliva, decanulação, progressão para dieta oral; 
- Adequação de prosódia, ressonância, fonação, respiração e articulação, se necessário; 
- Adequação da simetria facial. 
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Estratégias terapêuticas: 
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- Rotina de estímulos; 
- Treinamento de sons fonéticos que associam movimentos de zigomático, risório, elevador 
do ângulo da boca, orbicular dos lábios, elevador, abaixador do lábio inferior e mentual; 
- Fonemas: o, i, e, x, seguidos de deglutição com estímulo tátil, térmico e gustativo; 
- Acompanhamento de sessão da Fisio pra treino de fonação e memória operacional; 
- Manobras contratoras de hemiface paralisada devido à situação aguda da lesão + metas 
funcionais; 
- Treino mastigatório seguro. 
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TAREFA DO DIA! 
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- Produza um mapa mental com os 
conteúdos do módulo 1. 
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