Restaurações com troca de plataforma em implantes de grande diâmetro

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Restaurações com troca de plataforma em implantes de grande diâmetro: um estudo clínico prospectivo de 5 anos
Paolo Vigolo 1, Andrea Givani
Afiliações expandPMID: 19344032
Resumo
O objetivo da presente investigação foi avaliar clinicamente e comparar as alterações ósseas da crista, ao longo de um período de 5 anos, em torno de implantes de hexágono externo de grande diâmetro restaurados com componentes protéticos de grande diâmetro correspondentes ou com componentes protéticos de plataforma trocada.
Durante os anos de 2000 a 2002, todos os pacientes que receberam implante único de 5 mm de diâmetro com hexágono externo em consultório particular foram incluídos neste estudo. Todos os implantes foram colocados nas áreas posteriores dos maxilares. Os molares superiores esquerdos (grupo A1) e os molares inferiores direitos (grupo A2) foram restaurados com componentes protéticos de grande diâmetro correspondentes; os molares superiores direitos (grupo B1) e os molares inferiores esquerdos (grupo B2) foram restaurados com componentes protéticos de plataforma comutada. A reabsorção óssea marginal foi medida por meio de radiografias intraorais a cada ano após a inserção do pilar e da coroa. Análises estatísticas foram usadas para determinar se havia uma diferença significativa nos níveis ósseos marginais em relação à largura dos componentes protéticos utilizados.
Ao todo, 182 implantes únicos de 5 mm de diâmetro foram colocados em 144 pacientes e todos os implantes sobreviveram. Oitenta e cinco implantes foram restaurados com componentes protéticos de grande diâmetro (grupo A) e 97 implantes foram restaurados com componentes protéticos de plataforma alternada (grupo B). Uma diferença significativa nos níveis de osso marginal foi encontrada entre os implantes do grupo A e do grupo B após 1 ano. A reabsorção óssea marginal média foi de 0,9 mm (SD 0,3 mm) para implantes do grupo A e 0,6 mm (SD 0,2 mm) para implantes do grupo B. A reabsorção óssea marginal observada no segundo, terceiro, quarto e quinto anos após a inserção do pilar e da coroa não mostrou nenhuma mudança significativa.
Diferenças estatisticamente significativas na perda óssea marginal foram observadas entre os grupos de estudo. Os 85 implantes restaurados com componentes protéticos de grande diâmetro correspondentes mostraram mais perda óssea do que os 97 implantes restaurados com componentes protéticos de plataforma trocada.
nt J Periodontia Restauradora Dent. 2006 Feb;26(1):9-17.Platform switching: um novo conceito em implantodontia para controlar os níveis ósseos da crista pós-restauração
Richard J Lazzara, Stephan S Porter PMID: 16515092
Resumo
Observações histológicas e radiográficas sugerem que existe uma dimensão biológica dos tecidos duros e moles ao redor dos implantes dentários e se estende apicalmente da interface implante-pilar. A evidência radiográfica do desenvolvimento da dimensão biológica pode ser demonstrada pelo reposicionamento vertical da crista óssea e a subsequente fixação do tecido mole ao implante que ocorre quando um implante é descoberto e exposto ao ambiente oral e componentes restauradores de diâmetro correspondente são fixados. Historicamente, os sistemas de implantes dentários de duas peças foram restaurados com componentes protéticos que localizam a interface entre o implante e o elemento componente anexado na borda externa da plataforma do implante. Em 1991, a Implant Innovations introduziu implantes de grande diâmetro com plataformas de grande diâmetro correspondentes. Quando introduzidos, no entanto, os componentes protéticos de diâmetro compatível não estavam disponíveis, e muitos dos primeiros implantes de 5,0 e 6,0 mm de largura receberam pilares de cicatrização de diâmetro "padrão" (4,1 mm) e foram restaurados com diâmetro "padrão" (4,1 mm) componentes protéticos. O acompanhamento radiográfico de longo prazo desses implantes dentários de grande diâmetro restaurados "com troca de plataforma" demonstrou uma mudança vertical menor do que o esperado na altura da crista óssea em torno desses implantes do que normalmente é observado em torno de implantes restaurados convencionalmente com componentes protéticos de diâmetros correspondentes . Esta observação radiográfica sugere que o processo biológico pós-restauração resultante, resultando na perda da altura da crista óssea, é alterado quando a borda externa da interface implante-pilar é reposicionada horizontalmente para dentro e afastada da borda externa da plataforma do implante. Este artigo apresenta o conceito de comutação de plataforma e fornece uma base para o desenvolvimento futuro da compreensão biológica dos achados radiográficos observados e da justificativa clínica para esta técnica.