Mecanismo do Parto

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Mecanismo do Parto – apresentação cefálica 
ETAPAS 
1⁰ Tempo – Insinuação 
Consiste na fase de encaixamento do diâmetro bi-parietal do bebe (maior diâmetro transverso – o feto 
encaixa com a cabeça de lado) sobre o estreito superior da pelve (promontório e sínfise púbica). Quando o 
feto insinua, significa que o ponto de referencia ósseo fetal esta ao nível da espinha isquiática materna = plano 
0 de De Lee. 
“Nas primigestas, esse fenômeno ocorre nas duas semanas que antecedem o parto, enquanto nas 
multíparas ocorre na fase do parto.” O colo uterino de primigesta dilata 1,2 cm por hora. 
• Maior diâmetro cefálico do bebe: bi-parietal 
• Maior diâmetro pélvico: bi-trocantérico 
A insinuação ocorre por movimentos de assinclitismo, isto é, movimentos de lateralização (flexão da cabeça 
ombro a ombro) da cabeça do feto para que o encaixe ocorra de forma efetiva. Os movimentos de 
assinclitismo começam com o desnivelamento da sutura sagital em relação ao estreito superior. 
 
A) Dessa forma, se a sutura sagital 
estiver mais próxima do sacro, o 
parietal anterior será palpável a 
sínfise púbica → denomina-se 
assinclitismo anterior – obliquidade 
de Nagele. 
 
 
 
 
B) Momento em que a cabeça esta no 
encontro dos eixos → sinclitismo 
 
 
 
 
 
C) Enquanto, se a sutura sagital estiver 
mais próxima da sínfise púbica, o 
parietal posterior será palpável mais 
próxima ao sacro → denomina-se 
assinclitismo posterior - 
obliquidade de Litzmann. 
 
 
 
 
2⁰ tempo – Descida 
Consiste na passagem do polo encefálico do estreito superior para o estreito inferior da bacia materna. Usa-
se os planos de De Lee. 
O que auxilia nessa descida são, as contrações uterinas, contrações do musculo abdominal, a pressão do 
liquido amniótico e a extensão da cabeça que se transforma de redonda em cilindro (fenômeno plástico do 
parto – onde os dois ossos parietais do bebe acavalgam permitindo que o diâmetro da cabeça diminua para 
passar pelo estreito inferior da bacia) 
3⁰ Tempo – Rotação Interna 
Consiste em um movimento de rotação em que a sutura sagital deve finalizar na orientação AP, com o occipício 
na sínfise púbica. 
Deve-se sempre determinar em qual variedade de posição o bebê insinuou (pela palpação da fontanela 
posterior – lambda). Após, determinar quantos graus e em qual sentido (horário ou anti-horário) o bebê 
necessita girar para atingir a variedade OP (occipício-púbico). 
4⁰ Tempo – Desprendimento da cabeça 
Começa quando a cabeça fetal atinge o nível do períneo, sendo 
subsequente ao fim da rotação interna. Ocorre uma deflexão 
(hipomóclio – quando o feto encosta nuca no púbis da mãe para 
conseguir desprender), isto é, um movimento de báscula do polo 
cefálico em direção ao meio externo. 
Algumas vezes o cóccix é empurrado durante este processo para 
aumenta o diâmetro inferior → isso ocorre devido a embebição 
gravídica, a prostaglandina e a progesterona proporciona uma 
retenção de liquido que em 9 meses tem-se 6 litros a mais 
espalhados pelo corpo, deixando as articulações e tecidos moles ainda mais moles. 
Manobra de Ritgen: quando ocorre a deflexão, deve-se segurar o polo occipital cabeça do feto e orientá-la 
lentamente para que ela saia em direção anterior (o contrário pode causar laceração do esfíncter anal – causa 
incontinência fetal). 
5⁰ Tempo – Rotação Externa 
Após ocorrer o desprendimento da cabeça, ocorre uma restituição passiva da cabeça fetal para a posição 
inicial de insinuação de forma simultânea a rotação interna das espáduas (diâmetro bi-acromial conflui com o 
diâmetro AP pélvico). Ou seja, o bebe volta a posição inicial. 
6⁰ Tempo – Desprendimento das Espaduas 
Consiste em uma manobra de auxílio para o desprendimento dos ombros anterior e posterior, 
respectivamente. É realizada uma breve tração em “J” com a cabeça do feto, isto é, inclina-se ela para baixo 
(ocorre o desprendimento do ombro anterior – ele fixa no púbis ) e, após, para cima (ocorre o desprendimento 
do ombro posterior). 
 
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