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Anatomia da Pelve Feminina PAREDE ABDOMINAL As queixas gineco-obstétricas geralmente cursam com dor em hipogástrio. → dor em baixo ventre Uma cesariana é feita pela incisão de Pfannenstiel na pele, divulsão do músculo reto-abdominal e consequente secção do peritônio (celiotomia) e demais estruturas internas. PERÍNEO A episiotomia consiste na secção dos músculos bulboesponjoso e transverso superficial do períneo, com anestesia do nervo pudendo profundo no trígono muscular entre os músculos citados e o isquiocavernoso. ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS Posteriormente à sínfise púbica, tem-se a bexiga. Posteriormente, tem-se o útero. A tuba uterina (local onde ocorre a fertilização do ovulo e a clivagem inicial do zigoto) é dividia em: • Infundíbulo (captação do ovócito), • Ampola (local da fecundação), • Istmo (pode ocorrer gravidez ectópica) • Intramural (muito vascularizada), sendo feita de tecido epitelial simples ciliado. O útero é composto pelo endométrio (esponjosa, compacta e basal – as duas primeiras descamam na menstruação), miométrio (camada muscular) e adventícia. VASCULARIZAÇÃO A irrigação dos órgãos pélvicos é feita pela artéria ilíaca interna, exceto pelos ovários, que é feita pelas artérias ovarianas (advém da aorta abdominal). • Artérias ilíacas internas – origina a artéria uterina • Artérias gonodais/ovarianas – são originadas da aorta, elas se unem as artérias uterinas formando as artérias tubarias • A veia ovariana direita desemboca na veia cava • A veia ovariana esquerda desemboca na veia renal esquerda (após, vai para a cava). BACIA ÓSSEA No estreito superior, tem-se um diâmetro latero-lateral maior que o ântero-posterior. Os diâmetros ântero posteriores se estendem: • Conjugata anatômica: do bordo superior da sínfise púbica até o promontório – 11 cm. • Conjugata vera ou obstétrico: do bordo posterior da sínfise púbica até o promontório, feita pelo toque vaginal e subtraindo 1,5 cm – 10,5 cm. • Conjugata diagonalis: distância da superfície inferior da sínfise púbica até o promontório – 12 cm. O estreito médio vai do bordo inferior da sínfise púbica, passa pela espinha isquiática e vai até o segmento inferior do sacro, com diâmetro LL O estreito inferior cai do bordo inferior da sínfise púbica até o limite inferior do cóccix, com diâmetro AP maior que o LL. INERVAÇÃO É parassimpática, terminando em S2, S3 e S4. Essas mesmas terminações são responsáveis pela inervação da região sacral e porção interna da coxa (acabam se tornando locais de dor referida de causas uterinas).
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