Postinhos

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Dr. Renato 
 Dr. Renato 
Casos: 
1- Paciente com dor em flanco esquerdo- refere que tem pedra no rim e está com dor e urina já alterada 
( risco de hidronefrose) 
Exame físico: Giordano ( soco nos rins) 
- pede US de abdômen 
- pede urina tipo 1 ( sai em algumas horas) + urocultura ( uns 5 dias para sair) 
-Tramadol para dor 
Exame físico: O sinal de Giordano é utilizado na pesquisa de pielonefrite ou litíase renal. Para ser 
detectado, deve ser realizado uma percussão com a mão em forma de punho no dorso do paciente no nível 
da 11° e 12° costela, com uma mão realizando o amortecimento. Caso o paciente apresente uma infecção 
renal, ao ser realizado o teste, ele irá rapidamente se deslocar para frente sentindo muita dor.  
2- Queixa de dor em flanco direito— na palpação com dor, urina normal! Pede US pra descartar cálculo. 
Provável caso de colite já que os leucócitos estão normais e sem muitas indicações de cálculo urinário 
3- Grávidas para o pré natal( feito exame físico) 
4- Paciente com tosse produtiva ausculta pulmonar normal deu charope para a tosse
5- Paciente com DM- fazia uso de Glicazida e não melhorou continuo aumentado a glicemia então 
indicou metformina e voltar para reavaliar após 4 meses 
Dr Luiz 
Exemplo de exames
Se a margem de erros em relação ao valor de referência tiver dois acima por exemplo o doutor disse que 
sempre repeti porque pode ser até um erro de laboratório
. Ou seja não considera o direito que está aumentado, repete! 
Sistema SUS: 
QP: verificação de exames se no caso foi só verificar exame
QPMA: coloca o que veio nos exames por exemplo ultrassom raio X, exames de sangue o Dr. só colocava se 
tivesse alguma alteração. Depois se o paciente tiver outras queixas relata aqui
HD: patologias prévias do paciente (precisa colocar no lugar do Cid depois e pode ser apenas uma delas
Conduta: colocar o que foi orientado ao paciente mas os medicamentos que está tomando
Lavar o atendimento
Anotações postinho 
Medicações: 
Piroxican 20 mg( tipo feodene) disponível no Sus--- para cólica menstrual ——Tomar 1cp de 12/12 por 5 
dias se dor intensa 
Albendazol--- prurido anal ———1 cps durante 5 dias 
-Garganta apenas hiperemiada sem pus--- Causa viral: anti-inflamatórios + analgésicos se tiver 
incomodando muito pra não mascarar uma possível infecção bacteriana 
Quadro clínico: Febre baixa ou sem febre com ausência de puz
-Se bacteriano ( muco X pus saber a diferença) Se raspar o pus sai todo- dar antibiótico 
.Anti inflamatório: Ibuprofeno 600 mg— Tomar 1cp VO 8/8 hrs por 3 dias 
.Analgésico: Paracetamol 500 mg—-Tomar 1cp VO de 6/6 horas se dor 
Se após formado tiver dúvidas se viral ou bacteriano—— antibiótico: 
. Amoxicilina 500 mg – Tomar 1 CP VO de 8/8 horas por 7 dias 
Receita ( Normal) modelo de como faz: 
-HPMA: coloca o exame mais recente que o paciente trouxe para verificar se tiver outros observa e se alguma 
alteração é que condiz com a queixa do paciente anota também
-Criança com otite deve ser reavaliada em 48 horas 
Dra Sueli 
-Remédios controlados fazendo a receita de papel e não no computador ( sistema do Sus) 
-Receitas: Receita azul- Diazepam, por exemplo e anti depressivo, Ciclobenzaprina, fluoxetina, sertralina, 
por exemplo - receita branca controlada 
-Colocar o cadastro se for pegar na rede se for pegar particular não precisa nas receitas (em todas azul 
branca e na normal). 
Observação anormal citada cima e se por acaso não tiver internet no sistema porque essa normal 
geralmente com internet é feita no sistema sus pelo computador
- Menos tomo e ressonância magnética na folha do SADT -O restante dos exames pede por ele
-Guia de referência é feito duas vias pra deixar uma no prontuário e precisa de cadastro também
-O carbono sempre escrito para cima
-ESF e UBS encaminha pra UPA via Cross e de lá para o hospital
-Quando na ausculta cardíaca o paciente está a rítmico: coloca no HPMA- bolhas arítmicas 
normofonéticas dois tempos sem sopros (se não tiver sopro)
. Se o paciente é rítmico na ausculta cardíaca e ele está bradicardíco ou taquicardíco tem que passar 
medicamento que fazer o encaminhamento para avaliar o que está acontecendo
.Sabe se o paciente está Bradi ou está aqui não somente pela ausculta. Notou que o coração está mais 
devagar em certos pacientes contar a frequência cardíaca( conta em 1 mim e tem que estar de 60 a 100 
batimentos
Observação: na guia referência quando é psicológico colocar no seguimento: outros tratamentos mais 
confirmação diagnóstica
Medicamento: 
-ISOFLAVONA( 150mg) : Hormônio para alteração hormonal ( frio + calor) de pacientes que estão 
entrando na menopausa. Posologia: 1 vez ao dia o uso contínuo
. O chá da folha da mora ajuda também 
-COBAVITAL: muito indicado para idoso que não está se alimentando sem apetite
-OMEPRAZOL: se o paciente não está com dor no estômago retirar essa medicação porque causar 
demência a longo prazo 
-HIOSCINA: Buscopan da rede 
-CÁLCIO: posto tem de 500 mg tomar todos os dias—- Se for comprar: 150 mg 1X por mês 
+ ALENDRONATO- 70 mg 1 X na semana— fixa cálcio no osso. Andar por 30 minutos antes de deitar 
tomar em jejum
Discreta de cálcio normal 30% com alendronato é 10%
Pressão: 
-ATENSINA : usado para baixar a pressão não tem erro com ele mas pode dar Captropil também aqui exceto 
se o paciente tiver insuficiência renal! Então atensina não tem erro
Dose máxima da atensina de 0,9 mg ( ela tem de 0,1; 0,2 e 0,3 mg) 
.Quando o paciente não é diagnosticado como hipertenso e apresenta um pico hipertensivo pela primeira vez 
é feito controle da pressão arterial para saber se é hipertenso ou não em um papel onde é colocado os dias 
(10) e os valores junto a cda horário. O controle feito por 10 vezes até mandar de volta p ESF e durante 
essas vezes intercalar os dias um dia amanhã e outro dia aferia pressão a tarde. Para diagnóstico é feita a 
média da pressão arterial após a entrega desse papel: pressão sistólica dividir pelos dias feitos e a diastólica 
dividir pelos dias feitos com isso tem se a média da pressão sistólica e diastólica
-Sinal do cacifo: 
.Examinar o edema sempre bilateralmente na região da tíbia ( sempre em base óssea) dando a classificação 
desse edema em cruzes. Se apenas em uma perna pode indicar obstrução 
Administrar diuréticos exemplo Furosemida de escolha no edema (escolha esse medicamento se o paciente 
tem problema cardíaco e apresenta edema) 
.O sinal de cacifo ou sinal de godet é um teste realizado por meio da pressão digital sobre a pele (se for nas 
pernas faz compressão com dedobindicador e médio na Tibia, por pelo menos 5 segundos, com a finalidade 
de verificar a presença de edema.
. positivo quando é formado uma depressão (cacifo) após a retirada dos dedos da pele, o que indica a 
presença de edema E a partir disso classificar o edema em cruzes. 
.edema causado comumente por acúmulo de líquido. Esse líquido, é proveniente do sangue, que deveria 
circular normalmente dentro dos vasos sanguíneos. Ao contrário disso, torna-se acumulado em centras 
regiões do corpo, principalmente membros inferiores, causando inchaço
Quando está internado e foge (evade) tem que relatar tudo em prontuário e ainda abrir um BO no CRM. 
Se morrer cai sobre o médico 
.
 Dra Ale!andra 
- Pacientes que possuem patologia como HAS + DM- repetir os exames laboratoriais a cada seis meses 
exceto se o diabético for insulino dependente daí a cada três meses
- Medicamento Betina- usado para labirintite
-ideal do óleo de cozinha por mês eu usar 1 l para 4 pessoas
-Pediu controle porque da última vez a pressão da paciente estava elevada e já fazia uso de medicação! 
Atestado 
Atesto para devidos fins que .... portadora do RG E CPF.....esteve em consulta na unidade---- para 
realização de exames..... estando sem alterações no momento. Nega comorbidades e uso de medicamentos, 
com exame físico realizados durante consulta sem alterações, estando apta no momento! 
-flunarizina-para tontura 
-Musculare mais barato que o Miozan- relaxante muscular 
-Lacrima Plus- colírio 
-Colesterol alto se o paciente não tem HAS ou DM fazer MEV antes de entrar com medicação! A não ser que 
já tenha feito o exame mais de uma vez e não aderiu à MV 
-Cálculo do LDL: 
-orientações gerais: 
 
 Dra C"ol galante 
-lituam ( pelo menos três comprimidos): para alteração de humor- causa mais edema que outros efeitos 
colaterais 
- Resperidona- enrrigesse o corpo 
-Pregabalina ( insit) não tem no sus- para ansiedade não tem efeito colateral como a sertralina ( que tem 
no sus) que deixa mais lento
Pregabalina usado tambem para dor só que em doses mais baixas que para ansiedade
.edema causado comumente por acúmulo de líquido. Esse líquido, é proveniente do sangue, que deveria 
circular normalmente dentro dos vasos sanguíneos. Ao contrário disso, torna-se acumulado em centras 
regiões do corpo, principalmente membros inferiores, causando inchaço.
Dra Lu Shadeck 
-Pressão alta em consultorio: Mapa ( controle)+ Eco pra saber se tem hipertrofia se não tiver pode ser 
síndrome do jaleco branco quando aferido na consulta e deu aumentada 
-Fração de ejeção preservada na hipertensão só pode ter hipertrofia ventricular daí olhar no Eco
-Diagnóstica: pode ser feito por três maneiras: 
Mapa (130:80)
MARPA (130:80) mais usado por 5 dias! 
2 medidas de consultorio 
-Se vier com 18:10 e não está nervosa nada então entra como HAS já na primeira consulta 
-Se tivesse hipertensão teria proteína na urina! 
-Farinha branca (tem muito açúcar)maior causadora de aumento de colesterol. Se diminuir o açúcar com 
aeróbico ajuda a diminuir 
-Fibrilação atrial ( faz trombo e vai para o cérebro= cardioembolico) é um tipo de arritmia que pode ser 
AVC 
-Pra quem já teve AVC tem que estar 12:7 não pode abaixar a sistólica e a diastólica mais que isso 
-Anticoagulante- marevan pra impedir que tenha outro AVC 
Pra cada pessoa é uma dose- fazer cada 15 dias o exame para o marevan 
Começa com 5 mg dois dias depois colhe o TAB se chega na faixa volta (2 e3) com 15 dias volta com 1 
mes, volta e depois manter cada dois meses para controle! 
-Fica 24 horas no braço - o MAPA
Infla sozinho de 15 em 15 mim, dorme com ele, no dia seguinte volta no ame pra alguém retirar 
-Press prus- melhor que o enalapril mas não tem no sus
-Se em casa chegar a 16 sem Sintomas tomar atensina em casa! Se sintomas procurar atendimento
Atensina: 0,3 mg três vezes ao dia no máximo 
Dra Sulamita 
Exame de rotina para paciente hígido: 
- Hemograma
-glicemia 
-TSH
.T4 só perde se a pessoa tiver com tireoide alterado 
-colesterol total
-triglicérides 
-urina tipo 1 
- creatinina- TFG 
-TGO 
-LDL
-HDL 
Obs: Para homens: acima de 40 anos- incluir também PSA
Paciente com HAS:
- todos acima + 
- CPK ( procura por CK)
-ácido Úrico 
-ureia 
-TGO + TGP 
Paciente com DM: 
- Hemograma
-glicemia em jejum 
-TSH
.T4 só perde se a pessoa tiver com tireoide alterado 
-colesterol total
-triglicérides 
-urina tipo 1 
- creatinina 
-TGO 
-LDL
-HDL 
- CPK
-ácido Úrico 
-ureia 
-TGO + TGP 
- hemoglobina glicada 
IGM X IGG 
-IGM indica imunidade para a doença ativa
-IGG indica que a Paciente está com doença ativa 
-O tipo mais comum de infecção do trato urinário é a Gran negativa e seria necessário pedir hemocultura 
pra ter certeza mas como esse tipo de bactéria Gran negativa é o que mais atinge nessa infecção (visto no 
exame de urina tipo 1 ( leucócitos aumentados- o que indica infecção) dar Cipofloxacino que é o melhor 
segundo a posologia: 1 vez ao dia VO- 12/12 por 7 dias
 Hidróxido de alumínio ( pra refluxo, volta secreção acido pelo esôfago) 
1 medida de 10 ml: Jejum, Antes de almoçar, Antes de jantar 
Diporona 
-dipirona gotas ( frasco)- tomar 30 gotas VO 6/6 horas 
- 1 cp VO de 6/6 hrs se dor 
-Paracetamol- 500 mg/ 1 cp VO 8/8 horas 
Receita: um papel para 2 meses! Pode imprimir no máximo 3 folhas ou seja para 6 meses 
Hemograma leucócitos baixos ou seja leucopenia ia indicam alguma infecção existente ou que já existiu 
no caso se a pessoa estava com dor de garganta ou outro tipo infeccioso no dia da coleta do exame
Leucócitos no exame de urina mostra infecção de urina 
Indicações para colesterol total (farinha branca (carboidrato: pão macarro, torta salgado) diminuir a 
ingestão e fazer atividade no mínimo três vezes na semana ( aeróbico ajuda muito) + triglicérideos 
( diminuir gordura( todos os imbutidos são gorduras). Açúcar ( refrigerante), leite tomar o desgatado 
não pode o integral 
Oleo:- 1 litro de óleo pra 4 pessoas em casa
CT aumenta também com tabagismo 
Quando o colesterol total está aumentado normal o HDL que é o bom estara diminuído 
 
CT + tri pode levar ao infarto, HAS....
Exames alterados paciente volta com 6 meses para pedir de novo 
DM na gestação 
Se glicemia 93 já da o diagnóstico de DM 
Se glicemia tiver abaixo de 92 ou igual pedir TOTG com 24 semanas 
Não existe pré diabética 
Se não der DM mas o valor alto na gravidez ter alimentação saudável frutas verduras evitar macarrão, 
pão branco, comer o integral 
Se na hemoglobina glicada na gestante em primeira consulta significa que ela já era diabética pra saber 
se é na gestação depois das 24 semanas pedir TOTG para confirmar! 
Toxoplasmose: 
Se não tem imunidade pra toxo pede ele nos exames ( porque no sistema já aparece com os precisam)
1º e 3º trimestre fazer o teste 
Cegueira convulsão no bebê 
Pré natal 
- ideal de consultas é no mínimo 6
.1 no 1º trimestre 
.2 no 2º trimestre 
.3 no 3º trimestre 
Modelo para anamnese na puericultura:
Pré natal 
- ideal de consultas é no mínimo 6
.1 no 1º trimestre 
.2 no 2º trimestre 
.3 no 3º trimestre 
Dr. M"cel 
-Gestante: Sulfato ferroso 40 mg- tomar um cp VO 1 hora após o almoço—- Quantidade:30
 Ácido fólico 5 mg- tomar 1 cp VO pela manhã—-Quantidade: 30
-Criança: Sulfato ferroso: 2 g para cada kg 
 Óxido de zinco ( assadura)— usar nas trocas de fralda 
-Paciente em cadeira de roda levantar de 15 em 15 minutos para não dar escaras ou úlceras 
-Paciente acamado virar de duas em 2h em 2h 
-Pedra na vesícula pode dar pancreatite fazer cirurgia para retirada desse caso
Dengue
-Mialgia, prostração, dor atrás dos olhos
-Quando chega com os sintomas no posto: faz prova do laco 
Adulto 5 mim
Criança 3 mim 
-Depois a prova do laço, classifica o paciente 
Grupo A pede hemograma 
Grupo B- comorbidades prova do laço postiva, tem que ter dor abdominal intensa, vômito, hipotensão 
(leu o quadro), paciente acima de 65 anos 
Grupo D- pressão arterial convergente, menis de 20 ml de mercúrio Entre a sistólica e a diastólica 
Hematócrito: Relação de hemácia com plasma mexe com hidratação pra repor o que foi perdido. 
-Aumentado ( mesmo que 3% acima da referência) o hematócrito- indica a desidratação 
Em prudente fica dois dias na UPA seriando o hemograma 
Hidratacao: 60 a 80 ml/ kg por fia sendo 2/3 soro
Dor e febre- por conta da viremia 
Plaqueta baixa e alto hematócrito
- sempre que plaquetas tiver baixa ir pedindo hemograma até abaixar as plaquetas todos dos dias!! 
Plaqueta muito baixa se tiver 
ferimento não para de sangrar 
Plaquetas se chegar a 50 a 30 mil manda internar! 
Sobe plaqueta pode parar de pedir hemograma! 
-Metoclopramida ( plazil)- pra dengue 
Se tiver ASS e clepidogrel abaixo de 50 a 30mil a plaquetas tira! 
-Ciprofloxacino- 500mg 
Tomar 1 X AO DIA VO 12/12 horas por 7 dias 
 Dra Vane!a
-Colágeno tipo II- para os osteofitos ( bico de papagaio) apresentados no raio X
STREPYILLYS- tem anti-inflamatórios 
PIROCICAM- pra dor 
Colecalciferol- pra vitamina D baixa 
50000UI- tomar um comp VO 1 vez na semana
Extrato de própolis
Ciprofloxacino- 500mg- tomar um comp VO 12/12 por 7 dias 
-Mioma- aumenta o fluxo e da cólica! 
-Uma via da receita vale pra 6 meses 
- para fazer lavagem no ouvido prescreve cerumim por 1 semana onde pinga 3 vezesao dia com a cabeça 
inclinada. Deita e faz massagem após 5 gotinhas em cada ouvido! 
-Aplicativo fetal med encontra entra pelo google mesmo/ da a idade gestacional e DPP 
-Na receita normal tem duas vias pelo computador ou na mão uma fica com o paciente e outra com a 
Farmacia! E ela vale pra 1 mês se não colocar a quantidade de dias ( quando está uso contínuo 
significa 180 dias ou seja 6 meses). Pra pegar medicamento na farmácia tem que ter a via do paciente e 
a da farmácia. Farmácia particular por fora da esf não precisa de duas só uma do paciente! 
Talão amarelo precisa anotar no canhoto azul não precisa 
número do sus do médico! 
Pra abrir o LME precisa de cópias de documentos, cópias de exames e depois vai renovando 
e faz os passos acima 
Síndrome do piriforme: inflamação no nervo ciatico! Ciatico e abraçado pelo músculo 
piriforme. Tomar ibuprofeno 600 mg- 8/8 hrs ( única apresentação no sus)- corta no meio 
porque é muito tomar outra metade depois de 8 horas 
2 comprimidos de Catopril para paciente com pressao 21:10 
Coceira no anus ( sugestivo de oxiurus)- albendazol tem no sus 1 X ao dia por 3 dias 
Dra pediu: 
Exame de fezes pote na ubs pra saber o verme que é 
Suabe anal ( específico do oxiurus)=Tubinho com lâmina para introduzir no anus- mexe e tira
Controle da DM para ajustar insulina: feito por 5 dias não pagar de tomar medicação! 
Pesquisar sobre! 
Site para saber o RCV na DLP- calculadoraEr2: http://departamentos.cardiol.br/sbc-da/2015/
CALCULADORAER2020/index.html
Elotim ( dor no ouvido) - pinga 2 vezes 12/12 horas em 7 dias 
Receita branca e azul ( especiais): vale para dois meses
-Receita amarelo precisa anotar no canhoto azul não precisa
 Dra Claudia 
-LME( abertura de processo)- processo que faz para pegar medicamento por 6 meses! Junto vai os exames 
da paciente e com a receita escrito uso contínuo! Carimbo tem que estar igual do LME e receita o CID 
uma letra 3 numeros no LME e precisa no LME que tenha o número do sus do médico! 
-Pra abrir o LME precisa de cópias de documentos, cópias de exames e depois vai renovando e faz os 
passos acima 
-Síndrome do piriforme: inflamação no nervo ciatico! Ciatico e abraçado pelo músculo piriforme. Tomar 
ibuprofeno 600 mg- 8/8 hrs ( única apresentação no sus)- corta no meio porque é muito tomar outra 
metade depois de 8 horas 
-2 comprimidos de Catopril para paciente com pressao 21:10 
-Coceira no anus ( sugestivo de oxiurus)- albendazol tem no sus 1 X ao dia por 3 dias 
Dra pediu: 
Exame de fezes pote na ubs pra saber o verme que é 
Suabe anal ( específico do oxiurus)=Tubinho com lâmina para introduzir no anus- mexe e tira
-Controle da DM alta para ajustar insulina: feito por 5 dias não parar de tomar medicação! Pesquisar 
sobre! 
-Site para saber o RCV segundo os FR da HAS= calculadoraEr2: http://departamentos.cardiol.br/sbc-
da/2015/CALCULADORAER2020/index.html
-Elotim ( dor no ouvido) - pinga 2 vezes 12/12 horas em 7 dias 
-Receita branca e azul ( especiais): vale para dois