13-IVAS

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• Infeções respiratórias agudas são causas comuns 
de morte na infância nos países em 
desenvolvimento
FATORES DE RISCO
 - Sexo masculino
 - Desnutrição
 - Baixo peso ao nascer, prematuridade
 - Desmame precoce
 - Baixo nível socioeconômico
 - Pais fumantes
 - Animais dentro de casa
 - Quartos sem sol
INFECÇÕES DAS VIAS AÉREAS 
SUPERIORES 
• Evolução menor 7 dias
• Bom estado geral
• Secreção clara, fluída
• Maiores 3 anos
• 5-7 episódios/ano
ETIOLOGIA
• Coronavírus (Sars-Cov-2)
• Vírus sincicial respiratório
• Influenza (gripe)
• Parainfluenza
• Metapneumovírus
• Rinovírus
• Adenovírus
• Coxsackie
RINOFARINGITE AGUDA
• Manifestações clinicas 
 - Dor de garganta
 - Coriza
 - Obstrução nasal
 - Espirros
 - Tosse seca
 - Febre de intensidade variável
 - Inquietação
 - Choro fácil
 - Recusa alimentar
 - Vômitos
 - Alteração do sono
 - Dificuldade respiratória por obstrução nasal
• Complicações frequentes 
 - Otite media aguda e sinusite
 - Desencadeantes de crise asmática 
• Tratamento 
 • Aumento da oferta hídrica e calórica
 • Higiene e desobstrução nasal
 • Antitérmicos e analgésicos
 • Autolimitado: 5-7dias
• Sinais de alarme
• dificuldade respiratória,  prostração, 
recusa alimentar ou hídrica, quadro 
persistente (> 7-10 dias), queda do estado 
geral
• Retornar para avaliação medica 
RESFRIADO COMPLICADO
• Agentes etiológico mais comuns 
 - Streptococus pneumoniae
 - Moraxella catarrhalis
• Sintomas:
 - Crianças menores de 3 anos
 - Secreção espessa, fétida e esverdeada
 - Queda do estado geral
 - Sintomas persistentes por mai de 7-10 
dias 
SINUSITE BACTERIANA AGUDA 
Seio maxilar e etimoidal: tamanho reduzidos 
nos primeiros 2 anos
•Seio frontal e esfenoidal: desenvolvem-se 
após os 4 anos de idade
• Manifestações clinicas 
 - TOSSE!!!!!
 - IVAS por mais de 10 dias
 - Tosse intensa com piora no periodo 
noturno 
 - Secreção esverdeada/amarela espessa
• Diagnostico - clinico 
 - Padrão ouro: TC seios da face
 - Tratamento: antimicrobianos 
 - Complicações graves: celulite 
periorbitaria, meningite e abcesso cerebral 
FARINGOAMIGDALITE AGUDA
• Infecção aguda da orofaringe
• Epidemiologia
 – Após os 3 anos de idade
 – Final do outono, inverno e primavera 
(nos climas temperados)
 – Incubação: 2 a 5 dias 
• Etiologias 
 - Estreptococo beta-hemolítico do grupo A        
 - Viral
 - Micoplasma e clamídia
 - Epstein Barr
 - Citomegalovírus
 - Difteria
 - Haemófilus
• Importância clinica 
 - Complicações supurativas
 - Reações não supurativas tardias:
 • Febre reumática
 • Glomerulonefrite aguda
• Manifestações clinicas:
 - Queda do estado geral
 - Rara em menores 3 anos
 • VIRAL:
 - Dor de garganta 
 - Rouquidão
 - Prostração                        
 - BEG
 - Início súbito                                 
 - Tosse
 - Febre alta                      
 - Dor abdominal
 - Vômitos
 - Voz anasalada
• Diagnostico
- Clinico
LARINGITE VIRAL AGUDA
• Inflamação da porção subglótica da laringe/
Congestão e edema desta região
•Graus variados de obstrução
• Epidemiologia
–Lactentes e pré-escolares
–Pico de incidência aos 2 anos (3m-6m)
–Vírus parainfluenza I e II/ Vírus sincicial 
respiratório
–Adenovírus/ Influenza
• Etiologia
 - Vírus parainfluenza I e II/ Vírus sincicial 
respiratório
 - Adenovírus/ Influenza
• Manifestações clinicas
– Pródromos de IVAS
 • Coriza
 • Obstrução nasal
 • Tosse seca
 • Febre baixa
– Evolução                      
 • Tosse rouca 
 • Disfonia
 • Afonia ou choro rouco
 • Estridor inspiratório
 • Piora madrugada
• Diagnostico diferencial 
# epiglotite
# laringite espamódica 
• Tratamento
– Casos leves
 • Hidratação
 • Umidificação ambiente (controverso)
– Casos moderados a graves
 • Nebulização com adrenalina
 • Corticóide sistêmico
OTITE MEDIA AGUDA
• Manifestações clinicas
 - OTALGIA
 - Choro constante
 - Dificuldade de alimentação (sucção)
 - Febre 
• Tratamento
 - Penicilinas 
INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS 
SUPERIORES
• Conclusões
 – Diagnóstico clínico
 – Exames complementares desnecessários 
(maioria dos casos)
 – Evitar tratamentos desnecessários
 • Antitussígenos
 • Descongestionantes sistêmicos
 • Mucolíticos
 • Antinflamatórios não hormonais