AULA 12

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AULA 12: TRANSTORNOS DE HUMOR 
Terapia cognitiva comportamental 
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL 
Aula 12: Transtornos de humor 
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Terapia cognitiva comportamental 
Temas/objetivos desta aula 
FORMAS CLÍNICAS DA DEPRESSÃO; 
1 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
IDEAÇÃO SUICIDA. 
3 
MODELO COGNITIVO DA DEPRESSÃO; 
2 
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Transtornos de humor 
Transtorno Depressivo Unipolar: O principal sintoma é a depressão. 
Transtorno Distímico: Uma forma menos severa da depressão. 
Transtornos bipolares: Sintomas se alternam entre mania e depressão. 
Transtorno ciclotímico: Uma forma menos severa da bipolaridade. 
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Etiologia 
Os transtornos de humor são: 
 
BIO – PSICO – SOCIAL 
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Incidência 
• A depressão é mais comum nas mulheres; 
• 15-20% dos adultos sofrem níveis significativos de sintomatologia depressiva; 
• 12% experimentam depressão grave; 
• 15% dos gravemente deprimidos cometem suicídio; 
• 75% das internações psiquiátricas são em função da depressão; 
• 70 a 90% dos pacientes com tratamento correto recuperam-se da depressão. 
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Formas clínicas 
1. Episódio Depressivo único: É a característica clínica através da qual se apresentam os 
transtornos depressivos, entretanto, sendo único na vida da pessoa, não deve ser caracterizado 
como recorrente. 
2. Transtorno Depressivo Recorrente: É quando ocorre mais de um Episódio Depressivo, havendo 
normalidade afetiva entre eles. 
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Formas clínicas 
3. Transtorno Afetivo Bipolar: É quando se sucedem Episódios Depressivos e Episódios Eufóricos, 
não necessariamente nessa ordem. 
4. Transtorno Distímico: É quando não existem Episódios Depressivos, mas há longos períodos de 
humor rebaixados. 
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Modelo cognitivo da depressão 
• Tríade Cognitiva; 
 
• Esquemas ou crenças; 
 
• Erros Cognitivos. 
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Modelo cognitivo da depressão 
Tríade Cognitiva 
Supõe que a experiência faz com que as pessoas formem suposições que são utilizadas para organizar 
a percepção e, consequentemente, o comportamento. 
Visão Negativa de si mesmo 
 
 
 
Visão Negativa do Futuro Visão Negativa do Mundo 
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Modelo cognitivo da depressão 
Esquemas ou crenças 
 
“Padrões cognitivos relativamente estáveis formam a base da regularidade das interpretações de um 
conjunto específico de situações”. 
Os esquemas são construídos a partir das experiências iniciais do indivíduo e são ativadas por 
situações específicas que rememoram as experiências iniciais que foram responsáveis pela elaboração 
de atitudes negativistas. 
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Modelo cognitivo da depressão 
Erros Cognitivos 
 
Falha no processamento de informações, o que faz com que o paciente deprimido mantenha seus 
esquemas distorcidos apesar de provas contrárias. 
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Erros Cognitivos 
 
Personalização: Tendência do paciente em atribuir para si próprio acontecimentos externos, mesmo 
não existindo ligação alguma. 
Hipergeneralização: Perceber num evento específico um padrão universal. Uma característica 
específica numa situação é avaliada como acontecendo em todas as situações. 
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Erros Cognitivos 
 
Pensamento Dicotômico Absolutista: Tendência em colocar os eventos em lados opostos 
(competente/incompetente; sucesso/fracasso); 
Catastrofização: Pensar que o pior de uma situação irá acontecer sem levar em consideração a 
possibilidade de outros desfechos. Acreditar que o que aconteceu ou irá acontecer será terrível e 
insuportável. Eventos negativos que podem ocorrer são tratados como catástrofes intoleráveis, em 
vez de serem vistos em perspectiva. 
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Erros Cognitivos 
 
Raciocínio Emocional (emocionalização): Presumir que sentimentos são fatos. “Sinto, logo existe”. 
Pensar que algo é verdadeiro porque tem um sentimento (na verdade, um pensamento) muito forte a 
respeito. Deixar os sentimentos guiarem a interpretação da realidade. Presumir que as reações 
emocionais necessariamente refletem a situação verdadeira. 
Adivinhação: Prever o futuro. Antecipar problemas que talvez não venham a existir. Expectativas 
negativas estabelecidas como fatos. 
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Erros Cognitivos 
 
Abstração Seletiva (visão de túnel, filtro mental, filtro negativo): Um aspecto de uma situação 
complexa é o foco da atenção, enquanto outros aspectos relevantes da situação são ignorados. Uma 
parte negativa (ou mesmo neutra) de toda uma situação é realçada, enquanto todo o restante 
positivo não é percebido. 
Leitura Mental: Presumir, sem evidências, que sabe o que os outros estão pensando, 
desconsiderando outras hipóteses possíveis. 
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Erros Cognitivos 
 
Questionalização (E se?): Focar o evento naquilo que poderia ter sido e não foi. Culpar-se pelas 
escolhas do passado e questionar-se por escolhas futuras. 
Rotulação: Colocar um rótulo global, rígido em si mesmo, numa pessoa ou situação, em vez de rotular 
a situação ou comportamento específico. 
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Erros Cognitivos 
 
Minimização ou maximização: Características e experiências positivas em si mesmo, no outro ou nas 
situações são minimizadas, enquanto o negativo é maximizado. 
Imperativos (“deveria” e tenho que”): Interpretar eventos em termos de como as coisas deveriam 
ser, em vez de simplesmente considerar como as coisas são. Afirmações absolutistas na tentativa de 
prover motivação ou modificar comportamento. Demandas feitas a si mesmo, aos outros e ao mundo 
para evitar as consequências do não cumprimento dessas demandas. 
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Ideação suicida 
• É necessário que o terapeuta identifique rapidamente os desejos suicidas, pois a intervenção 
deve ser imediata e sem possibilidades de erros. 
• Para uma intervenção eficaz, Beck (1997) considera como essencial que o terapeuta entenda 
porque o paciente considera o suicídio como única alternativa para todos os seus problemas. 
• A desesperança, o pessimismo, o desejo de fazer testamento e uma súbita tranquilidade são 
fortes indícios de ideação suicida. 
• Quebra do sigilo terapêutico. 
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Ideação suicida 
Tratamento 
 
• Identificação dos problemas que induziram a uma tentativa ou ideação suicida. 
• Desenvolver no paciente habilidades para lidar com tais estressores de maneira saudável. 
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Referências 
BAPTISTA, M. Suicídio e Depressão. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2004. 
BECK, A.; et. al. Terapia Cognitiva da Depressão. Porto Alegre:Artmed, 
1997. 
BECK, J. Terapia Cognitiva: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed, 1997. 
CABALLO, V. Manual para o tratamento cognitivo-comportamental dos 
transtornos psiquiátricos. Ed. Santos, 2003. 
______. Manual de Técnicas de Terapia e Modificação do 
Comportamento. São Paulo: Ed. Santos, 1996. 
KNAPP, P. e cols. Terapia Cognitivo-Comportamental na prática 
psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004. 
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Saiba mais 
• Artigos científicos: www.scielo.br 
• Federação Brasileira de Terapias Cognitivas: 
www.fbtc.org.br 
• Revista Brasileira de Terapias Cognitivas: www.rbtc.org.br 
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Assuntos da próxima aula: 
 
 
Transtornos de Ansiedade; 
 
Transtorno do Pânico. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.