PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS EM ODONTOPEDIATRIA

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PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS EM ODONTOPEDIATRIA
ODONTOPEDIATRIA
INTRODUÇÃO
 A odontopediatria em nosso país é reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) como a especialidade que tem por objetivo o diagnóstico, a prevenção, o tratamento e o controle dos problemas bucais do bebê, da criança e do adolescente; a educação para a saúde bucal e a integração desses procedimentos com os dos outros profissionais da área da saúde.
SEDAÇÃO
 A America Dental Association (ADA) conceituou sedação consciente como uma depressão mínina do nível de consciência, produzido por métodos farmacológicos, que conserva a capacidade de o paciente manter as vias aéreas permeáveis e responder normalmente ao estímulo tátil e espontâneo.
1º Opção 
Métodos não farmacológicos (Psicológicos)
 Terapia comportamental 
 Confiança paciente/dentista
 Artifícios para minimizar o medo das crianças. 
2º Opção
Métodos farmacológicos.
Benzodiazepínicos. 
Redução da ansiedade e agressividade;
Redução do fluxo salivar e refluxo de vômito;
Manutenção da PA e glicemia;
Amnésia anterógrada.
Midazolam (sedação consciente)
0,3 – 0,5 mg/kg
30 à 45 min “pré-operatório”
Duração: 2 à 4 hrs 
Reação adversas 
Sedação 
Xerostomia 
Óxido Nitroso e O2
Sedação consciente
Sem efeito ansiolítico e relaxante muscular
Treinamento especializado para o uso de medicamentos
 Tempo de ação 30 seg – 5 min
Contra indicação 
Otite
Crianças menores de quatro anos.
Reações adversas 
 Náuseas, vômitos, cefaléia e flutuação 
 
 
Anestésicos Locais
Inibição das estímulos dolorosos 
Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 
Prilocaína 3% com felipressina – 0,03 ut..ml
Crianças com anemia 
Metaemoglobinemia 
Articaína 4% com epinefrina 1:100.000
Analgésicos 
Controle da dor e antipirético (pós-operatório) 
Dor relatada pela criança (não subestimá-la)
1º Opção 
Paracetamol (SUS) “ TYLENOL®” 
Analgésico e Antipirético. 
200 mg/ml (gotas) 6/6 hrs
Dipirona “NOVALGINA®”
500 mg/ml (gotas) 6/6 hrs
Obs.: Ibuprofeno 50-100 mg/ml – 2º opção
Medicamento e
Nome Comercial
 
ANALGÉSICOS
Apresentação Pediátrica
Dose Pediátrica
Regra Prática*
Paracetamol
Tylenol®
Gotas 200 mg/mL
10-15 mg/kg/dose de 6/6 horas
1 a 1,5 gota/kg/dose
Diprirona
Novalgina®
Gotas 500 mg/mL
10-15mg/kg/dose de 6/6 horas
0,5 gota/kg/dose
Anti-inflamatórios
Pré-operatório e Pós-operatório 
Dor e Edema (inflamação) 
Ibuprofeno - 50 a 100 mg/ml
Nimesulida – 50 mg/ml
(Bula: crianças maiores de 12 anos)
Medicamentoe
Nome Comercial
ANTIINFLAMATÓRIOSNÃO-ESTEROIDAIS
ApresentaçãoPediátrica
DosePediátrica
RegraPrática
Ibuprofeno
Alivium®
Gotas 50 a 100 mg/mL
5-10 mg/kg/ dose de 6/6 horas
1 gota/kg/dose
Nimesulida
Nisulid®
Gotas 50 mg/mL
2,5 mg/kg/dose de 12/12 horas
1 gota/kg/dose
Corticosteróides 
Cirurgias mais invasivas 
Remoção de dentes inclusos ou supranumerários 
Intensidade da dor e edema mais pronunciados 
 
Betametasona (via oral) 
Dose única (pré-operatório) 
0,5 mg/ml - solução oral “gotas”
0,05 mg/kg 30min antes do procedimento
Antibióticos 
Uso Terapêutico e Uso Profilático
Penicilina
Infecções bucais iniciais 
Infecções bucais avançadas 
Infecções avançadas com presença de celulite.
Infecções periodontais: amoxicilina + metronidazol
Obs: Pacientes alérgicos – azitromicina
Reações Adversas: náuseas, vômitos, dor estomacal
Reações Alérgicas: prurido e urticária
Penicilina
Amoxicilina – 1° opção
 Expectro de ação: gram + e gram –
 Indicação: infecções orodentais
 Infecções leves ou moderadas
 Infecções resistentes: clavulonato de potássio
Posologia
 15-20 mg/kg/dia/dose de 8/8 horas (5 a 7 dias)
 Metronidazol = 7,5 mg/kg/dose de 8/8 horas (5 a 7 dias)
 (infecções com presença de bactérias anaeróbias)
 
 Pacientes alérgicos à penicilina 
Azitromicina (1° opção) 
 - 10 mg/kg/dose a cada 24hs (3 dias)
Eritromicina (na forma de estearato)*
 - 10mg/kg/dose a cada 6h
Profilaxia 
Historia de endocardite
Pacientes com prótese valvar 
Cardiopatia congênita
Primeira escolha 
Amoxicilina (Solução 250mg/5ml)
 Dose de ataque: 50mg/kg
 1h antes do procedimento
Azitromicina (Solução 600 mg/15mL)
 Dose de ataque: 15mg/kg
 Pacientes alérgicos
 1h antes do procedimento
Clindamicina (Injetável – IV)
 20mg/kg 30 min antes do procedimento
 
Medicamento e
Nome Comercial
ANTIBIÓTICOS
ApresentaçãoPediátrica
DosePediátrica
RegraPrática
 
Amoxicilina
Amoxil®
Solução 250 mg/5mL
15-20mg/kg/dia/dosede 8/8 horas
1mL/kg/dia ou peso em kg dividido por 3 = 1 mL a cada 8 horas
 
Azitromicina
Zitromax®
Solução 600 mg/15mL
10 mg/kg/dose de 24/24 horas
 
 
Eritromicina
Ilosone®
 
Solução250mg/5mL
10mg/kgde 6h/6h
 
 
Metronidazol
FlagylPediátrico
Suspensão a 4% (40mg/mL)
 
7,5 mg/kg/dose de 8/8 horas
 
 “O sorriso é capaz de transformar o dia de qualquer pessoa.”
 Você já sorriu hoje?
Referências
1. Odontologia. 2. Terapêutica. I. Andrade, Eduardo Dias de.- 3. ed. – Cap. 14
Pro-Odonto Cirurgia.Ciclo 7 – Cap. 1 – Sedação Inalatória em Crianças
Coleção de Odontologia – Odontopediatria – Cap. 14 e 20
Clínica Odontológica Infantil Passo a Passo volume 1 – Equipe de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás – pág. 43 a 48
Revista de Odontologia da UNESP – Prescrição Medicamentosa em Odontopediatria
Artigo de revisão – Sedação Consciente: Recurso farmacológico para o atendimento odontológico de crianças e pacientes especiais
Farmacologia Clinica para Dentistas – 3° edição, Cap. 42
Obrigado pela atenção!