16 Cuidando do cuidador

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Medicina - 6º Semestre - Ana Paula Cuchera e Eduarda Costa
Profº Fábio
8 de nov. de 2023
Cuidando de quem cuida
- Considerações para a Equipe de Saúde
- Finalidade: promover reflexões a respeito do funcionamento de autocuidado e de cuidados em
equipe de saúde
- Importante por conta do desgaste emocional do profissional
OBS! “Não código azul”: paciente em que não se investe
O Cuidado e o Cuidador
- Precisamos de segurança e cuidado desde que nascemos e estas necessidades permanecem
durante toda a nossa vida; em alguns momentos mais, quando estamos muito vulneráveis ou em
perigo, e em outros menos (PETERSEN; KOEHLER, 2005).
● Não é porque o cuidador cuida que esse sabe se cuidar
● Ummédico não pode prescrever para si mesmo (ex: em casos graves)
- Toda relação de cuidado envolve disponibilidade (física e emocional), identificação de necessidade e
prazer.
- Tem pessoas que têmmais facilidade em identificar e expressar suas necessidades.
- Se não sabemos identificar e expressar o que precisamos, dificilmente saberemos pedir ajuda e é
neste ponto que a exaustão profissional aparece, quando falamos especificamente de profissionais
de saúde.
- Não sabemos pedir ajuda, ou parece que pedir ajuda é errado
- Ao escolhermos o hospital ou outros cenários da saúde como ambientes de trabalho, escolhemos
também, talvez sem tanta clareza, lidar com experiências que escancaram a vulnerabilidade ao nos
mantermos tão próximos de um contexto permeado por sofrimentos de diversas naturezas e com a
finitude. Ao mesmo tempo que para o profissional essa experiência pode fazer com que ele se sinta
vivo e satisfeito, por poder fazer algo, também o aproxima da própria vulnerabilidade e impotência
(KOVÁCS, 2011).
● Saber que todos nós somos vulneráveis para não ter um cobrança e carga em cima de nós
● Humildade → saber que somos impotentes e saber pedir ajuda
- Essa satisfação relacionada ao cuidado, que promove o conforto para o paciente, é um dos aspectos
que regula positivamente o profissional na sua atividade laboral: quando ele tem alta o profissional se
sente mais confiante no seu trabalho, reforçando o sentido de estar lá todos os dias.
● Recompensar no final do dia
● Sempre se questionar: “Por que estou aqui?, “qual é o meu objetivo?”
- O cuidado deve ser sempre o balizador e reforçador do trabalho na saúde, pois a permanência da
realização dos cuidados com qualidade e a disponibilidade do profissional durante toda a trajetória
de adoecimento e finitude, com respeito aos valores do paciente, validando sua dignidade, é o que
tem real importância. Desta forma, quando a morte, processo natural, se fizer presente, não será
experimentada com desespero e desamparo pelo paciente e familiares e nem será vivenciada pelo
profissional de saúde como uma derrota (VOLICH, 2004)
● Salvo situações de urgência e emergência, pois sabe se que o processo está caminhando para
o fim
- Para existir um cuidado efetivo e conexão com as necessidades do paciente, são necessárias mais
atitudes que palavras; não basta falar que faz ou entende, é importante agir (HUGHES, 2011):
● Aceitando a história do indivíduo com os sentimentos e as dificuldades que ele possui
● Tendo curiosidade e interesse para saber o que ele te conta, afinal ele é quem conhece
bastante o próprio corpo e a própria história. Não podemos pressupor respostas
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● Sendo empático
● Aprendendo a ouvir, acolher e respeitar valores dos pacientes/familiares que sejam
diferentes dos seus como profissional
● Expressando emoções de maneira suave e conectada, buscando prazer na relação com o
cuidado
OBS! Existem idosos que vão para o posto de saúde para conversar, mas se o médico está com a
agenda lotada é preciso finalizar a conversa de forma respeitosa:
- “Eu quero muito escutar a sua história, mas neste momento estou com agenda lotada”
- Se você quiser ouvir:
● “Você pode voltar outra hora?” e passar um horário para o paciente
- Se você não quiser/puder ouvir:
● Encaminha para um auxiliar (Ex: psicólogo)
- Quando o paciente não quer fazer algum processo, conversar com o paciente e perguntar:
● “Você tem certeza que não quer fazer? Por que?”
● “Não existe nada nessa vida que te dê vontade de viver?”
● “Alguém por quem você queira viver?”
O que o Cuidar Desperta no Profissional de Saúde
- É importante o profissional de saúde notar o que o paciente atendido, o seu processo de
adoecimento e os cuidados que ele demanda despertam no próprio profissional.
- Perceber:
● Se sente raiva
○ Ex: Paciente que o médico cuidou por muito tempo e ver que esse morreu ou recebeu
um diagnóstico muito ruim, nessa a hora a raiva de si pode vir (autocobrança)
● Pouca vontade de estar com ele
○ Esses casos ocorrem quando o vínculo médico-paciente foi quebrado
○ Como lidar? É possível negar o atendimento se não há vontade, para isso, você precisa
referencia-la para outro profissional
○ É função do médico achar outro profissional que atenda aquele paciente
● Prazer e/ou satisfação em cuidar
- Um bom cuidado necessita também de reflexões do profissional como “se sente” nas diferentes
situações do trabalho, saber o que sente e comomelhorar/transformar isso.
- O profissional é visto pelo paciente e por sua família como aquele que irá restabelecer a segurança e
a saúde, diminuindo a sensação de vulnerabilidade e sofrimento experimentadas, por ser uma
presença mais forte, estruturante e reguladora.
- Buscam no profissional uma relação genuína, empática, contínua, estável e disponível.
Reasseguramento do Cuidador
- O que é?
● Significado de Reassegurar
○ Assegurar de novo, mais uma vez; garantir que o que foi dito ou prometido continua
valendo; ratificar, reafirmar. Afirmar com segurança, com toda a certeza; se mostrar
seguro de um fato; asseverar, certificar. Tornar mais forte uma posição; dar ênfase,
reforçar
OBS! Devemos saber até que ponto devemos nos assegurar, sem ser arrogante
- Assim, se o paciente e o familiar se reassegurar com o profissional, ou seja, buscam o profissional
para se sentir seguro, quem vai dar apoio ao profissional quando este se sente ameaçado, impotente
e frágil diante de sua tarefa de cuidar?
- O profissional é o maior responsável pelo seu autoconhecimento, sua autocrítica e autocuidado,
porém existem algumas ferramentas de reasseguramento.
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Empatia
- A Empatia e a Relação Médico-Paciente (RMP):
● Estudos sugerem que a RMPmescla habilidades técnicas e pessoais. Frente ao dissabor de
atuações médicas homogeneizantes que ignoram a pessoalidade intrínseca de cada vivente, a
empatia surge de forma prática na RMP para promover grandes avanços diametralmente
opostos a estas práticas.
● Empatia, no contexto médico, remete à sensibilização do médico pelas mudanças sentidas
e refletidas, momento a momento, pelo paciente.
- Intensificando a relação entre a pessoa e o médico:
https://www.youtube.com/watch?v=Ay846oJ8tfY
- Vídeo:
● Empatia X Simpatia:
○ Empatia
■ Atrai conexão
■ Quatro qualidade de empatia:
1. Tomada de perspectiva (a habilidade de tomar ou reconhecer a perspectiva
da pessoa como verdadeira)
2. Ausência de julgamento (o que não é fácil quando todos nós gostamos de
fazer isso)
3. Reconhecer emoções em outras pessoas
4. Comunicar essas emoções
■ Empatia é sentir com as pessoas
■ Empatia é uma escolha, e é uma escolha vulnerável
● Porque para se conectar com algo emmim é preciso conhecer esse
sentimento
■ Raramente uma resposta empática começa com: “Pelo menos…”
● Não tentar melhorar as coisas
■ É preferível que diga: “Eu não sei o que dizer, mas agradeço por ter me contado.”
■ Pois dificilmente uma resposta vai melhorar alguma coisa
■ O que faz algo melhorar é a conexão
○ Simpatia
■ Leva a desconexão
- Empatia:
● Capacidade de entendimento da perspectiva do outro
● Não julgamento
● Reconhecer a emoção em outras pessoas e comunicar isso
● É sentir com as outras pessoas
● É uma escolha vulnerável – para conectar com o outro precisamos conectar com algo em nós
que conhece este sentimento.
OBS! É preciso ter cuidado em não ultrapassara barreira da empatia e isso leva ao sofrimento
- Empatia não é:
● “Ah, pelo menos...”
● Positivar a conversar
● Querer ver o lado bom de tudo
● Na maioria das vezes não é uma resposta que faz as coisas melhorarem
● O que faz as coisas melhorarem é a conexão e também a simpatia
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https://www.youtube.com/watch?v=Ay846oJ8tfY