8 Agravos por causa externas e DSS

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Medicina - 6º Semestre - Ana Paula Cuchera e Eduarda Costa
Profª Leticia
20 de out. de 2023
O grupo de causas externas
- CID 10 / Capítulo XX / V01 - Y98
● Lesões autoprovocadas intencionalmente;
● Agressões (inclui armas de fogo; armas brancas; violência sexual etc.);
● Acidentes envolvendo veículos de transporte (terrestre, aéreo, por água);
● Quedas;
● Intervenções legais e operações de guerra;
● Afogamentos;
● Exposição à fumaça, ao fogo, chamas, radiação, corrente elétrica...;
● Exposição às forças da natureza;
● Envenenamento/intoxicação;
● Excesso de esforços, viagens e privações;
● Complicações e incidentes decorrentes da assistência médica e cirúrgica.
- Link de acesso CID-10: http://www2.datasus.gov.br/cid10/V2008/cid10.htm
Contexto: causas externas e DSS
- Aumento da morbimortalidade por causas externas (termo que inclui violências e acidentes), a
partir dos anos 80, principalmente em países em desenvolvimento. (BRASIL, 2021; MINAYO, 2006)
- Fatores relacionados: “crescimento da globalização, com os acelerados processos de reestruturação
produtiva e com o consequente aumento da exclusão social”. (MINAYO, 2006)
- Consequências:
● Custos elevados para o SUS (internações, cirurgias, tratamentos de longo prazo...)
● Reabilitação física e psicológica
● Pressão sobre os sistemas judiciário, previdenciário e de assistência social
● Afeta principalmente jovens (população em idade produtiva)
- No Brasil, a morbimortalidade por causas externas está no escopo do Plano de Enfrentamento das
Doenças Crônicas e Agravos Não-Transmissíveis (2021-2030)
OBS! As causa externas tiram do mercado de trabalho pessoas economicamente ativas
- Com isso as pessoas não geram produção monetária e isso afeta a economia
- Além disso eles geram custo ao Estado
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http://www2.datasus.gov.br/cid10/V2008/cid10.htm
OBS! As causas externas são muito aleatórias (+ 200 mil possibilidades de morte), mas a morte por
agressão é a mais prevalente.
- Principais causas de morte em MULHERES JOVENS (10-24 anos): Acidentes de trânsito, Violência
interpessoal, Transtornos Maternos e Autolesão.
OBS! A cor verde escura e água são causas externas;
- Acidente de trânsito e violência interpessoal diminuírammas continuam prevalentes
- Principais causas de morte em HOMENS JOVENS (10-24 anos): Violência interpessoal, Acidentes
de trânsito, Autolesão, Afogamento.
Relação da morbimortalidade por causas externas e processos de determinação social da saúde-doença
- Violência contra as mulheres
● É uma questão cultural e estrutural
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Artigo
- Infidelidade – Supervalorização da virilidade e da conquista. Não é, em si, uma violência conjugal,
mas pode ser um precipitador.
● “Quando eu era mais jovem, descobri que meu pai tinha várias amantes, e isso acabou
influenciando muito no meu comportamento, pois eu achei que traição fosse normal [...] (H12).”
- Supervalorização do trabalho – Limita o convívio familiar e os vínculos afetivos:
● “Quando eu era menino, meu pai me incentivava dizendo que para ser um homem de verdade
tem que trabalhar, ganhar dinheiro e não depender de ninguém. (H08).”
- Obrigação masculina do provimento à família e a dependência financeira das mulheres:
● “Dizia sempre que o homem precisa ser o provedor da família. Hoje eu me sinto um herói por
não deixar faltar nada dentro de casa (H10)”
- Imposição de normas familiares e autoritarismo:
● “Era o “patriarca”, o chefe da família, e ai de quem desobedecesse suas ordens. Tudo isso fez
com que eu percebesse que, enquanto homem da casa, tenho que determinar as regras e elas
devem ser cumpridas. Hoje faço a mesma coisa (H04).”
- Detenção de poder sobre a mulher:
● “Minha adolescência foi marcada por brigas entre minha mãe e meu pai. Todas as vezes que
ela pedia a separação, ele ficava desequilibrado, quebrava as coisas dentro de casa, dizia que
iria se matar. [...] Eu acabei reproduzindo o que vivi nessa época. [...] todas as vezes que brigava
com a minha ex-esposa, eu fazia chantagens, batia a porta, dava murro no guarda-roupa, dizia
que iria matar a mim e meu filho. (H12)”
Suicídio
- Violência autoprovocada
- Óbitos por suicídio:
● Vítima mais homens (72%) do que mulheres (28%) (BRASIL, 2021, p.45)
● Estima-se que 90% das vítimas tenham algum transtorno mental, sendo a depressão o
principal.
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● Nos homens, pode-se associar a negligência - individual e social - com as questões da saúde
mental masculina (que passam pelos fatores culturais já citados).
● Taxa crescente no Brasil
“A determinação do suicídio é múltipla e complexa. Envolve tanto
determinantes exógenos – como problemas financeiros, rupturas de
relacionamento, trauma e exposição à violência e desastres – quanto
determinantes endógenos – como história familiar de suicídio, doenças
crônicas, transtornos mentais, sentimentos de solidão e desesperança.”
Acidentes de trânsito
- Óbitos por lesões de trânsito
● Vítima mais homens (78%) do que mulheres (22%)
● Comportamento; Infraestrutura inadequada; Questões socioeconômicas.
“[...] as condições da via; aumento da frota de veículos, principalmente
das motocicletas; o uso do álcool associado à direção veicular; o não
uso de equipamentos de segurança (cintos de segurança, capacetes,
dispositivo de retenção para crianças, entre outros) [...] Também, o uso
do celular pelo condutor, alta velocidade e desrespeito à legislação
vigente”
Violência urbana; Homicídio
- A base do fenômeno é econômica!
● Negócios financeiros, internacionalizados, capilarizados e organizados em rede, à sombra da
desregulamentação dos Estados.
● Principalmente tráfico de drogas e armas.
● Afeta sobretudo a população jovem e pobre.
● Questão de gênero associada: Vítima mais homens (98%) do que mulheres (2%)
“O ato subjetivo de entrada no mundo do crime é secundado e contextualizado por
uma situação de extremas desigualdades, de falta de oportunidade para o
protagonismo, como cidadão, e de total descrença nas possibilidades de acesso ao
consumo, à cultura e ao reconhecimento social. Por isso, o mercado da violência
passa a se configurar como uma escolha viável, numa conjuntura de crescente
desemprego e exclusão social, cultural e moral.”
DSS
- Sem ignorar a multicausalidade das violências e acidentes, são muito relevantes as determinações
de ordem cultural (gênero) e socioeconômica (iniquidades)
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