Exame do recem nascido

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O exame do recém nascido 
• Recém-nascido: primeiros 28 dias de vida 
• Período Perinatal: da 28a semana de gestação até 7o dv 
• Período neonatal: desde o nascimento até 28o dv 
• I. segundo o peso de nascimento 
– RN baixo peso: < 2.500g 
– Muito baixo peso: < 1.500g 
– Extremo baixo peso (antigo muito muito baixo peso): < 1.000g 
II. Segundo a idade gestacional 
– Pré-termo: antes da 37a semana (OMS) ou 38a (AAP) – Termo: 
entre 38 e 42 semanas (incompletas) 
– Pós-termo: > 42 semanas 
III. De acordo com o crescimento uterino 
– GIG: Grande para a idade gestacional (peso > P90) 
– PIG: pequeno para a idade gestacional (peso < P10) 
– AIG: adequado para a idade gestacional (entre P10 e 90) 
PRÉ NATAL: 
- Primeiro trimestre: idealmente visitas mensais (semanais no último 
mês) 
- Antecedentes maternos: gerais e obstetrícos 
- Antecedentes familiares: pais/irmãos casamento consanguíneo 
- Antecedentes obstétricos: número de gestação previas, 
abortamentos, natimortos, pré-termo, complicações 
GESTAÇÃO ATUAL: 
- DUM: 10/9/2012 
- DPP: 17/06/2013 (gestação de 40 semanas) 
- Soma dos dias desde a DUM até a data da consulta ÷ 7 (em 
semanas) 
- Ultrassom 
- Exame do recém-nascido 
- Incompatibilidade de grupos sanguíneos – Rh (mãe negativo e RN 
positivo) 
- ABO (mãe O e RN A ou B) 
- Problema: Doença hemolítica do RN 
- Uso de medicamentos 
GESTAÇÃO ATUAL-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS 
MATERNOS: 
- Hipertensão arterial ( Crônica ou Pré-eclâmpsia) 
- Diabetes melito 
- Prévio Gestacional 
- Tabagismo, Alcoolismo e uso de drogas ilícitas 
- Infecções 
- Rubéola 
- Citomegalovírus 
- – Toxoplasmose 
- Sífilis 
- Hepatites B e C 
- Herpes 
- varicela 
 
1 Caroline Carvalho 
DEFINICOES ANAMNSE MATERNA 
• Outras 
– Distúrbios da tireoide 
– Lúpus eritematoso sistêmico 
 – Uso de anticonvulsivantes 
– Uso de outros medicamentos 
 – Álcool e outras drogas 
– tabagismo 
CONDIÇÕES DO PARTO : 
- Trabalho de parto 
- Tempo de rotura da membrana & aspecto do líquido 
amniótico 
- Apresentação fetal 
- Tipo de parto & anestesia 
- Tempo do período expulsivo 
- Distocias 
- Aspecto da placenta 
- Cordão umbilical – 1 veia e 2 artérias 
PESO: Perda de 5-10% na primeira semana 
- Ganho de 20-30g/dia no 1 mês 
- Comprimento: meninas 45-51 cm 
- Meninos: 45-55cm 
- Perímetros: cefálico 32-36 cm PC > PT 
- Torácico 
- Abdominal 
 
- PELE: Lanugem nos ombros e costas 
- Vernix caseoso 
- Descamação fisiológica > 2 dias 
- Cor ( cianose periferica vs central ) 
- Palidez 
- Icterícia fisiológica vs patológica 
- Pustulares benignas, transitórias 
- Eritema tóxico (2 dv - 3 semanas) 
- Miliária (cristalina, rubra ) 
- Milio - crosta láctea 
- Mancha Mongólia 
- Hemangiomas 
ERITEMA TÓXICO NEONATAL 
- Máculas eritematosas, vesículas, pápulas e pústulas com 1-3 mm de 
diâmetro, rodeadas por 
halo eritematoso 
• Etiologia 
desconhecida, benigno, 
provável reação imune 
• 24-48 h até 2 a 3 
semanas de vida 
• Até 70% dos RN a 
termo 
MILIUM SEBÁCEO 
- Pápulas amarelas (1-Click) dorso nasal 
malar 
- Estímulo de glândulas sebáceas por 
hormônios maternos androgênicos 
(desaparecem 1 mês) 
2 Caroline Carvalho 
Boletim de apgar 
1, 5 e 10 minutos 
APGAR< 7 No 5 minuto: depressão de SNC 
APGAR < 4: depressão grave 
ANTROPOMETRIA 
 
MANCHA MONGÓLIA 
- Manchas de coloração marrom 
azulada ou arroxeada 
- região lombosacra, tronco e 
extremidades 
- tamanho variável 
- tende a desaparecer 
- defeito na migração dos melanócitos 
da crista neural para a derme (ficam 
acumuladas na derme) 
- PERÍMETRO CEFÁLICO : 
- Macrocefalia 
- Microcefalia 
- Forma do crânio 
- Bossa serosanguinea/cafalomatoma 
- Palpação das suturas 
- Fontanela 
- Anterior (bregmatica) 
 
 
 
- CEFALOHEMATOMA 
- BOSSA SEROSSANGUINEA 
 
- ORELHAS 
 
*associação com 
síndromes genéticas 
*Perda auditiva 
*Malformações renais 
 
- TESTE DA ORELHINHA 
Emissões otoacústicas evocadas: 
sinais acústicos gerados na 
cóclea em resposta a um estímulo 
auditivo, detectados por um 
microfone colocado no canal 
auditivo externo 
- Tamanho, forma & posição 
- Hipertelorismo 
- Estrabismo fisiológico (até 6o mês) 
- Obstrução congênita do canal nasolacrimal 
- Conjuntivite 
• Química (até 2-3 
dias) 
• Gonocócica 
• Chlamydia (4-12 dv) 
3 Caroline Carvalho 
CABECA
ExAMES DE TRIAGEM 
OLHOS 
- TESTE DO REFLEXO VERMELHO 
 
 
 
TESTE DA LINGUINHA 
 
- Fendas ou cistos 
- Massas: higroma cístico 
- Torcicolo 
congênito 
- Forma, simetria 
- Mamas: formação de mamilo, hipertrofia mamaria (leite materno), ate 
o final do primeiro mês) 
- Clavícula: fraturas (palpação das clavículas ) 
- Padrão respiratório 
- FR 40-60 irpm 
- Respiração periódica – Apnéia 
- Sinais de desconforto respiratório 
- Gemência 
- Batimento de asa do nariz 
- Tiragem intercostal e subdiafragmática 
- Padrão respiratório: taquipnéia 
- taquidispnéia 
- Palpação dos pulsos nos 4 membros 
- Presença ou não de cianose 
- Presença de sinais de má-perfusão 
- Palidez, pele fria, marmórea, pulsos finos, enchimento capilar > 3s 
- – taquicardia 
4 Caroline Carvalho 
NARIZ 
BOCA 
PESCOCO 
TORAX 
SEMIOLOGIA RESPIRATORIA 
SEMIOLOGIA RESPIRATORIA 
AUSÊNCIA DE SOPRO CARDÍACO OU DE 
CIANOSE NÃO AFASTAM CARDIOPATIA GRAVE 
- Distensão abdominal 
- Coto umbilical 
- Fígado palpável 2-3 cm do RCD 
- Baço pode ser palpável em 20% dos RN 
- Massas abdominais 
- Lojas renais 
COTO UMBILICAL 
 
- Coluna 
- Espinha bífida oculta 
- Meningocele - meningomielocele + lombossacra 
 
- Pé torto congênito 
 
 
- Triagem para displasia de desenvolvimento do quadril 
 
- Comportamento 
- Tônus muscular 
- Reflexos primitivos 
- Reflexo de Moro: até 6 meses 
- Reflexo da marcha reflexa: 1os 2 meses 
- Reflexo da preensão palmar: até 3-6 meses 
- Reflexo da preensão plantar: até 12 meses 
- Reflexo de cutâneo-plantar em extensão: até 10- 15 meses 
- Reflexo da busca – até 3 meses 
- Reflexo da sucção – até 6 meses 
- Reflexo do Espadachim: até 3 meses 
• TN biológica (pezinho 
• Básica: fenilcetonúria, hipotiroidismo congênito, anemia falciforme, 
fibrose cística, deficiência de biotinidade, hiperplasia adrenal congênita 
• Triagem neonatal: coleta até 28 dias de vida 
• Coleta da primeira amostra entre 3o e 5o dias de vida 
• Coletada com técnica e materiais adequados 
• TN visual (reflexo vermelho) 
• TN auditiva 
• TN para cardiopatias (coraçãozinho) 
• TN para freio da língua 
5 Caroline Carvalho 
ABDOME
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Diferenciar do pé torto postural: e flexível e 
pode ser levado a uma posição neutra 
SisTEMA NEUROLOGICO 
TRIAGENS NEONATAIS