lesão de furca

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Cones radiculares: raízes 
Tronco radicular: da JCE á região de furca 
Tronco + cone: complexo radicular. 
>A divergência das raízes e o comprimento
do tronco radicular são muitos relevantes
para o tratamento. Devem ser observados. 
1fatores anatômicoscomplicadores
• Diâmetro de entrada da furca;
> Dependendo do diâmetro pode-
se facilitar ou não o
aparecimento de lesão.+
diâmetro + facilidade para lesão
• Comprimento do tronco radicular;
> + curto +propenso a ter a lesão tronco
curto é atingido + rapidamente. 
> Prognóstico: dentes com tronco
radicular longo não possuem prognóstico
favorável, pois quando alcança a furca
quer dizer que já houve muita perda de
inserção.
• Concavidades radiculares;
> Local de depósito de placa, favorece a
lesão 
• Projeções cervicais de esmalte;
> Áreas de retenção de placa. favorece
a lesão 
• Grau de separação das raízes
> + divergente + melhor prognóstico.
Raízes fusionadas = prognóstico ruim
> Classificação; Sondagem clínica e
Análise radiográfica
> A presença de um dente com
envolvimento de furca em um paciente
periodontal influenciará no plano de
tratamento.
CLASSIFICAÇÃO
GRAU I -> Perda óssea horizontal até
1/3 largura do dente.
@odonto.FG
Lesões de furcaLesões de furca
introdução
definição
> Furca: É a área
anatômica de um dente
multirradicular onde 
as raízes divergem.
diagnóstico e tratamento
Complexo 
radicularConesradiculares
Tronco 
radicular
> Lesão de furca: Reabsorção óssea
patológica na área de furca.
etiologia primária
=
PLACA BACTERIANA
A extensão da perda de inserção
necessária para gerar envolvimento de
furca é variável e está relacionada com
fatores anatômicos locais.
diagnóstico
Sondagem clínica
GRAU II -> Perda óssea horizontal
excendendo 1/3 largura do dente, sem
envolver toda a distância.
GRAU III -> Destruição horizontal
‘’ lado a lado’’ dos tecidos de suporte na
área de furca.
Lesão de furca 2Lesão de furca
radiografias
• Valor limitado como único meio de
diagnóstico;
• Confirmação dos achados clínicos;
• A superposição radicular pode ocultar o
comprometimento da furca;
• Normalmente a perda óssea é maior que a
visualizada no RX;
Observar:
1. A mais leve alteração
deve ser investigada
clinicamente,
especialmente se houver
perda óssea nas raízes
vizinhas;
2. Radiopacidade diminuída
na área de furca;
3. Perda óssea importante
em uma única raiz
diagnóstico referencial
LESÃO DE FURCA ASSOCIADA À PLACA,
LESÃO ENDODÔNTICA OU TRAUMA OCLUSAL?
• Patologia pulpar pode causar lesão no
tecido periodontal da área de furca;
• Teste de vitalidade deve sempre ser
testado;
• Vitalidade negativa: Endodontia
• Pode haver envolvimento periodontal
secundário: 1o endo ; 2o perio
• Na região há canais radiculares, forame
e túbulos dentinários possibilitam uma
comunicação da lesão endodôntica com a
furca e osso adjacente. 
• A perfuração da região também irá
permitir uma comunicação NÃO fisiológica. 
• Teste de vitalidade: principal artefato
para diferenciar e diagnosticar se a lesão
é de causa endodôntica.
• Pode haver radiolucidez na área
interradicular;
• Mobilidade aumentada;
• Não é possível detectar o envolvimento
de furca com a sondagem;
• 1o Ajuste oclusal, 2o Terapia
periodontal
lesão endodôntica
trauma oclusal
terapia
Objetivos:
1. Eliminar placa bacteriana do
complexo radicular;
2. Estabelecer anatomia adequada para
um bom controle de placa;
3. Prevenir perda adicional de inserção;
> GRAU 1
• Raspagem e alisamento radicular
• Plastia de furca
> GRAU 2
• Plastia de furca
• Tunelização
• Ressecção radicular
• Extração dentária
• RTG (molares inferiores)
> GRAU 3
• Tunelização
• Ressecção radicular
• Extração dentária
raspagem e alisamento radicular
• Em furca com envolvimento grau 1, na
maioria das situações, resulta na
eliminação da inflamação gengival;
• Haverá uma cicatrização com
adaptação adequada dos tecidos moles
sobre os tecidos duros da entrada da
furca;
Lesão de furca 3Lesão de furca
Opções de tratamento
plastia de furca
• Procedimento ressectivo;
• Indicado em furca grau 1 ou 2;
• Utilizado nas furcas vestibulares e
linguais;
• Odontoplastia e osteoplastia;
• Atenção aos dentes vitais;
tunelização
• Procedimento ressectivo;
• Indicado em furca grau II profundo e
grau III em molares inferiores
• Requisitos: tronco radicular curto;
amplo ângulo de separação entre raízes
e grande divergência mesial/distal;
hemissecção e ressecção radiculares
• Hemissecção = separação do complexo
radicular, mantendo todas as
raízes; necessidade de tratamento
restaurador;
• Ressecção = separação e remoção de 1
ou 2 raízes de um dente multirradicular;
não exige reconstrução protética em
todos os casos;
• Envolvimento de furca grau II e grau
III;
CONSIDERAR:
1. Comprimento do tronco radicular:
troncos curtos são bons candidatos
2. Divergência entre os cones
radiculares: quanto maior, melhor.
3. Comprimento e forma dos cones
radiculares: raízes curtas, finas e
cônicas não são favoráveis;
4. Fusão entre os cones radiculares;
5. Quantidade de suporte remanescente
ao redor de cada raiz;
6. Estabilidade individual de da cada
raiz;
7. Acesso para dispositivos de higiene
oral;
SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO:
1. Tratamento endodôntico
2. Restauração provisória
3. Hemissecção e ressecção radiculares
4. Cirurgia periodontal
5. Restauração protética final
Lesão de furca 4Lesão de furca
regeneração
• Renegeração tecidual guiada (RTG)
O que é ?
• Gottlow et al.,1986 – 1a documentação
histológica da formação de nova
inserção em defeitos de furca humanos
tratados com RTG;
• Resultados mais favoráveis e
previsíveis em molares inferiores com
furca grau II;
hemissecção 
ressecção extração• Impossibilidade de manutenção de
qualquer raiz;
• Tratamento não resultará em
anatomia dentária e gengival adequada
para o controle de placa;
• Manutenção do elemento dentário não
significa melhora no plano de
tratamento;
• Manutenção do elemento dentário é
fator de risco futuro;
Lesão de furca 5Lesão de furca
prognóstico
> FATORES RELACIONADOS AO DENTE:
 • Mobilidade dentária
 • Posição dentária
 • Suporte periodontal remanescente 
 • Ausência do antagonista
 • Grau de envolvimento de furca
 • Condições endodônticas e anatomia 
 da raiz/canal radicular 
 • Profundidade de bolsa a sondagem
> FATORES RELACIONADOS AO PACIENTE
 • Posição dentária 
 • Valor estratégico do paciente em 
 relação ao planejamento total
 • Necessidade estética e funcional
 • Capacidade de realizar com 
 higiene oral
 • Idade e condições gerais do paciente