Enfermagem obstétrica

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1ª) Sobre o exame físico obstétrico, explique o que é a manobra de 
Leopold e suas etapas. 
Na obstetrícia, as manobras de Leopold são um método comum e sistemático 
de se determinar a posição de um feto dentro do útero de uma mulher, consiste 
na identificação da apresentação, posição e situação fetal. Onde possui a 
apresentação cefálica, pélvica ou córmica. Situação transversal oblíqua ou 
longitudinal. Posição direita ou esquerda. Variedade de posição (anterior, 
posterior e transversa). Mostrando o crescimento fetal e o diagnostico para os 
desvios da normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a idade 
gestacional. 
A manobra de Leopold tem as seguintes etapas: Delimitar o fundo do útero 
com a borda cubital de ambas as mãos e reconhecer a parte fetal que o ocupa. 
Deslizar as mãos do fundo uterino ate o polo inferior do útero, procurando 
sentir o dorso e as pequenas partes do feto e explorar a mobilidade do polo, 
que se apresenta no estreito superior pélvico. 
 
 
2ª) Explique como é realizado o procedimento de mensuração da altura 
uterina. 
Visa ao acompanhamento do crescimento fetal com a finalidade de observar o 
crescimento que é normalmente 4 cm por mês, além de idade gestacional, 
gemelaridade e à detecção precoce de alterações. A avaliação da altura uterina 
é realizada com fita métrica flexível. Consiste da medida da distância da borda 
superior da sínfise púbica até o fundo do útero, a extremidade inicial (0 cm) da 
fita métrica, flexível e não extensível, na borda superior da sínfise púbica com 
uma das mãos, passando-a entre os dedos indicador e médio. Deslizar a fita 
métrica entre os dedos indicador e médio da outra mão até alcançar o fundo do 
útero com a margem cubital da mesma mão. Deve ser feita a leitura quando a 
borda cubital da mão atingir o fundo uterino, anotar a medida (em centímetros) 
no cartão e marcar o ponto na curva da altura uterina. 
 
 
3ª) Explique detalhadamente como se realiza a ausculta fetal e o seu 
padrão de normalidade. 
Frequência cardíaca fetal é normalmente auscultada abaixo do umbigo da 
mulher, no quadrante inferior direito ou esquerdo do abdômen. Na 
apresentação pélvica (a parte do feto que se apresenta primeiro no canal 
vaginal é a nádega), a FCF é auscultada acima do umbigo da mulher, no 
quadrante superior direito ou esquerdo do abdome. A ausculta intermitente da 
FCF pode ser realizada com estetoscópio fetal (Pinard) e sonar Doppler 
manual. 
Através da ausculta é possível verificar ritmo, frequência e regularidade dos 
BCF, contar número de BCF em um minuto e Frequência esperada e de 110 a 
160 bpm. 
4ª) Explique como se realiza a verificação dos movimentos fetais e a 
dinâmica uterina. 
A subjetividade da percepção materna e a ultrassonografia em tempo real, 
resulta lógica a verificação do controle de movimentos fetais (mobilograma), 
realizado pela gestante, como instrumento de avaliação fetal simples, de baixo 
custo, que não requer instrumentalização e não tem contraindicações. 
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jJá a dinamica uterina é o controle das contrações em relação a frequência, 
intensidade e duração. A verificação é feita através do exame do tônus uterino 
durante um período de 10 minutos, no qual a mão do examinador deverá 
permanecer espalmada na região do fundo do útero. São feitas as anotações 
no prontuário: 3/10/30, o que quer dizer: 3 contrações em 10 minutos com 
duração de 30 segundos cada uma. 
5ª) Explique o conceito e as tipologias dos seguintes termos: situação, 
apresentação e posição quanto a estática fetal. 
Estática Fetal consiste em avaliar a situação, apresentação, posição, atitude e 
variedade de posição fetal para acompanhar a evolução do parto. 
Situação: relação do maior eixo do feto (a coluna) em relação ao maior eixo do 
útero. Quando o maior eixo do feto coincide com o maior eixo do útero, temos 
uma situação longitudinal. Agora, se o maior eixo do feto estiver perpendicular 
ao maior eixo do útero, esta é uma situação transversa. A situação oblíqua é a 
transição da situação fetal, no momento do parto, ela irá se estabelecer em 
longitudinal ou transversa. 
 
 
Apresentação: parte do feto que se apresenta no estreito superior da bacia 
materna, quando temos uma situação transversa, a apresentação será 
córmica. Se a situação for longitudinal, a apresentação pode ser cefálica ou 
pélvica. 
 
Posição: definir, pelas Manobras de Leopold-Zweifel, se o dorso fetal está do 
lado direito ou esquerdo materno, relaciona os pontos de referência da mãe e 
do feto. 
 
 
 
 
 
Fontes 
 
GUIA PRÉ-NATAL 
MANUAL DO MINISTERIO DA SAÚDE GESTAÇÃO DE BAIXO RISCO. 
MONTENEGRO; REZENDE (2016, p. 139)