P2 DE FARMACO 271

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P2 DE FARMACO 271
1. Sobre as insulinas explique, com exemplos, dois possíveis esquemas de tratamento para a
diabetes mellitus tipo 1, que garantam a homeostasia da glicemia ao longo do dia.
A utilização de esquema terapêutico garante a reposição da insulina basal e pós-prandial.
Normalmente se associa uma insulina intermediaria (NPH) a uma de ação rápida (regular) ou uma de
ação ultrarrápida (Lispro) com a NPH.
1 - Associação de três aplicações de insulina ultrarapida 15 minutos antes das refeições com duas
aplicações de NPH, sendo uma ao acordar e uma antes de dormir.
2 - Aplicação de três dosagens de insulina regular 45 minutos antes das refeições + uma dose de NPH
antes de dormir.
2. De acordo com as 7 Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, como deve ser o tratamento
medicamentoso da hipertensão no estágio 1? Quais os medicamentos de escolha? Justifique
em que situação específica cada um deles deve ser usado e dê uma reação adversa importante
para cada um deles.
No estágio 1 se indica a monoterapia, tendo como possíveis medicamentos:
Diuréticos tiazidicos: primeira escolha em casos sem grandes complicações;
exemplo: hidroclorotiazida
efeito adverso:hipocalemia
IECA: indicado para pacientes com diabetes pela nefroproteção;
exemplo: captopril
efeito adverso: tosse seca
BRA: caso o paciente apresente não tolerancia ao IECA;
exemplo Losartan
efeito adverso: hipercalemia
Bloqueador de canal de Cálcio: mais indicados para pacientes negros;
exemplo: verapamil
efeito adverso: edema
Antagonista A1:
exemplo:
efeito adverso:
Agonista A2:
exemplo:
efeito adverso:
3. Dê as diferenças entre ampicilina e amoxicilina
4. Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) e justifique (resumidamente) as falsas (1,4):
(V) Uma das principais vantagens da Metformina é não causar hipoglicemia, o que facilita a aderência ao
tratamento.
(F) As sulfonilureias reduzem a glicemia através de uma diminuição da produção hepática de glicose e
aumento da captação periférica de glicose.
(V) Uma das principais vantagens dos incretinomiméticos é a secreção de insulina dependente de glicose, o
que diminui o risco de hipoglicemia.
(F) Os inibidores de SG2 agem principalmente aumentando a reabsorção renal do glicose, favorecendo a
redução da glicemia independentemente da ação da insulina.
(F) Devido à sua meia-vida longa as meglitinidas podem ser usadas no período pré-prandial, em múltiplas
doses.
(F) Os inibidores da DPP-4 apresentam como vantagens a diminuição da Hb1Ac e a perda ponderal.
(F) As insulinas devem ser sempre administradas na mesma área do corpo, para garantir mais
homogeneidade do tratamento.
ATENÇÃO, nas questões objetivas marque apenas uma opção se mais de uma estiver marcada ou se
a questão estiver rasurada, a mesma será anulada. Cada questão vale 0,2.
CASO SS, 55 anos, viúvo, raça negra, desempregado, pesando 87 kg. 1,69m de altura.
História clínica: paciente com HAS, níveis persistentes em torno de 170/110 mmHg desde que foi
realizado o diagnóstico. O paciente também tem asma brônquica e exames radiográficos indicam
hipertrofia ventricular esquerda.
Antecedentes familiares: pai infartou com 55 anos. Mãe hipertensa severa. Apesar de ter recebido
todos os medicamentos na UBS, na consulta atual a PA está em 165/105 mmHg e relata que não usa
um dos medicamentos porque sente que não lhe faz bem. Ao exame clínico revela membros inferiores
levemente edemaciados. O tratamento era hidroclorotiazida 50 mg/dia associado a captopril 25
mg/dia. Demais exames sem relevância no momento.
Perguntas relacionadas ao caso S$
5. Qual o provável medicamento que o paciente não está usando?
( ) hidroclorotiazida ( X ) captopril
6. Qual principal mal estar que o paciente sentia com esse medicamento?
Tosse.
7. Qual a melhor associação no momento para este paciente?
1- hidroclorotiazida 2- atenolol 3- losartana 4- amlodipina
5- metildopa 6- captopril 7- enalapril
( ) 1:2:6 ( )1:2:3 ( X )1;3;4 ( ) 1;3:6 ( ) 1:47 ( )1:4:6 ( )1:5;7 ( ) 1:5:6
8. Qual o medicamento que estaria contra-indicado?
( )1 ( X )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( )7
9. Para tratamento da asma, de acordo com o último GINA:
A- Em crise de asma prefere-se o uso isolado de agonista beta2 adrenérgico de ação longa para que
os efeitos sejam mais persistentes e duradouros.
B- Agonista beta2 adrenérgico de ação longa não devem ser usados isolados no tratamento da asma.
C- Para tratamento a longo prazo em adolescente ou adulto, pode-se usar um agonista beta2
adrenergica de ação longa associado a corticosteroide.
D- A via preferencial de administração dos medicamentos é a inalatória.
Estão corretas: B e C A e B A.В.С C e D B.C,D Todas
10. Que corticóide inalado pode ser incluido ao protocolo terapeutico de um paciente do 22 anos
de idade com asma brônquica:
Prednisona Triancinolona Salbutamol Beclometasona Cortisona
11. Homem de 74 anos de idade apresenta hipertensão moderada, controlada com
hidroclorotiazida, 12,5mg uma vez ao dia e losartana 50mg uma vez ao dia. O médico
prescreveu celecoxibe 200mg uma vez ao dia para controlar a dor da osteoartrite. Depois de 3
meses com esse tratamento, a pressão arterial começa a aumentar. Essa elevação da pressão
arterial é provavelmente devido a:
Inibição da COX-2 pela celecoxibe, resultando em diminuição do fluxo sanguíneo renal.
Aumento do metabolismo da losartana devido à indução de enzimas do citocromo P.450 pelo
celecoxibe.
Vasoconstrição arterial periférica causada pela inibição da 90% pelo celecoxibe.
Excreção aumentada da hidroclorotiazida devido ao aumento do fluxo sanguíneo renal causado pelo
celecoxibe.
Ganho ponderal em decorrência da capacidade do celecoxibe de diminuir a taxa metabólica basal.
12. Os diuréticos tiazídicos estão entre os fármacos mais utilizados no tratamento da hipertensão
arterial sistêmica. Entre as suas diversas reações adversas NÃO se inclui:
Potencializam o efeito dos demais fármacos anti hipertensivos.
Hipoglicemia.
Hiperuricemia.
Hipopotassemia.
Em doses pequenas apresentam reações adversas metabólicas reduzidas.
13. Interação com os diuréticos de alça e respectivo efeito farmacológico:
Aminoglicosídeos: surdez.
Tiazídicos: antagonismo.
Hipoglicemiantes orais: diminuição do seu efeito.
AINES: aumento da diurese.
Anticoagulantes orais: Diminuição da ação anticoagulante.