Câncer de Bexiga

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1 CÂNCER DE BEXIGA 
EPIDEMIOLOGIA 
o 7º câncer mais comum no mundo 
o Média de idade 70 anos 
o Homem x Mulher (3:1) 
o 10-20% músculo-invasivo ao diagnóstico 
o Até 30% já apresentam metástases não detectáveis clinicamente. 
FATORES DE RISCO: 
o Tabagismo, Exposição ocupacional (aminas aromáticas e derivados dos benzeno). Fábricas de corantes, tintas, 
borrachas, Radioterapia prévia, Ciclofosfamida, Schistosoma hematobium (Egito). 
HISTOLOGIA: 
o Carcinoma urotelial (CCT) – 90%. Carcinoma de céls escamosas – 1-5%. Adenocarcinoma 2% no úraco. 
CLÍNICA: 
o Hematúria macroscópica indolor. Sintomas irritativos vesicais: como disúria, polaciúria e urgência miccional. 
DIAGNÓSTICO: 
o USG, TC com contraste (> 5mm), RMN, Citologia urinária, Cistoscopia (padrão ouro) – cachos de uvas 
 
o Raspa a lesão para ver a profundidade 
 
2 CÂNCER DE BEXIGA 
 
FATORES PROGNÓSTICOS: 
o Grau de diferenciação celular, Estadiamento, Nº de lesões, tamanho das lesões. 
 
ESTADIAMENTO: 
▪ Exame Laboratorial: Hemograma, Glicemia, Uréia, Creatinina, Albumina, Coagulograma, Função hepática. Cálcio 
e fosfatase alcalina – se elevados ou dor fazer Cintilografia óssea. 
▪ Exames de Imagem: RX de tórax, TC de tórax, Uro-TC ou RNM – avaliar trato, doença locorregional, linfonodal e 
a distância. 
o CaB não invasivo (Tis, Ta, T1): re-RTU 2-6 semanas após a primeira (ressecção incompleta, ausência de músculo na 
amostra, T1/alto grau). 
▪ Terapia intravesical (infudir dentro da bexiga uma medicação): Risco intermediário e alto risco. Fazer QT 
(previne só a recorrencia) e BCG (impede recorrência e progressão) (resulta em uma grande resposta imune). 
▪ Risco de recorrência da lesão de 15-80%. E de progressão de 25-50%. 
o CaB invasivo (T2, T3 e T4): Cistectomia Radical + Linfadenectomia. Em homem fazer cistoprostatovesiculectomia. 
Mulher: exenteração pélvica anterior (útero, tubas uterinas, ovários, bexiga). E faz QT adjuvante (Cisplatina), porem tem 
que ter uma função renal boa. Alternativas pode ser cstectomia parcial, RTU radical de bexiga e terapia preservadoras 
 
3 CÂNCER DE BEXIGA