Choque Cardiogênico na Emergência

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1 CHOQUE CARDIOGÊNICO NA EMERGÊNCIA 
• A origem do choque cardiogênico está dentro da própria bomba cardíaca, a qual tem a sua função reduzida 
bem como o seu débito. 
• Existem diversas condições que podem levar à falência da bomba cardíaca, como por exemplo, 
cardiomiopatias (secundárias a infartos maiores que 40%, doença arterial coronariana severa, 
cardiomiopatias dilatadas), arritmias (taqui/bradiarritmias atrial e ventricular) e falhas mecânicas 
(insuficiências valvares aórtica e mitral, defeito/ruptura do músculo papilar). 
• Contudo, existe algo em comum entre todas as etiologias do choque cardiogênico, que é a indução ou 
perpetuação da hipotensão. 
• Cardiomiopatia: Nesse grupo estão incluídos: infarto miocárdico (que envolve mais de 40% do miocárdio 
ventricular), infarto do miocárdio de qualquer tamanho quando acompanhado de isquemia extensa devido a 
doença arterial coronariana, infarto ventricular direito severo, exacerbação da insuficiência cardíaca, 
miocárdio atordoado após uma parada cardíaca, depressão miocárdica devido a choque séptico ou 
neurogênico e miocardites. 
• Arrítmica: As taquiarritmias e bradiarritmias, tanto atrial quanto ventricular podem induzir a hipotensão, 
contribuindo assim para os estados de choque. No entanto, quando o debito cardíaco é prejudicado de forma 
severa devido as arritmias, os pacientes podem apresentar o choque cardiogênico. 
• Mecânica: As causas mecânicas incluem: insuficiência severa das válvulas aórtica ou mitral e defeitos 
valvulares agudos devido a ruptura do músculo papilar ou das cordas tendíneas ou dissecção retrógrada da 
aorta ascendente no anel valvar aórtico ou um abscesso do anel aórtico. Além disso, outras possíveis causas 
são: defeitos severos no septo ventricular, ou ruptura aguda do septo intraventricular e mixomas atriais. A 
estenose aórtica ou mitral raramente leva ao choque cardiogênico, mas frequentemente contribuem para a 
hipotensão nos casos de choque por sepse ou hipovolemia.