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Questão 1 Prevenção
Uma auditoria recente em um grande hospital acadêmico constatou taxas abaixo da média de higiene e caz das mãos.
Assinale a alternativa que apresenta a estratégia que seria o primeiro passo mais apropriado.
A Explorar os processos e fatores do sistema que podem estar contribuindo para a má higiene das mãos.
B Instalar estações e pias adicionais de higiene das mãos em áreas de tráfego intenso.
C Iniciar observações sobre a adesão à higiene das mãos e publicar relatórios de desempenho comparando as
taxas apropriadas por unidade hospitalar.
D Iniciar sessões educativas e palestras agendadas sobre a importância da higienização das mãos.
4000212806
Questão 2 Tratamento
Um paciente portador de doença renal crônica em terapia dialítica há 6 meses através de cateter em veia jugular direita foi
internado com febre e calafrios, quando a hemocultura isolou um Staphylococcus aureus. Está na segunda semana de terapia
com vancomicina, mas mantém febre e dor lombar. Há 24 horas, passou a apresentar incontinência urinária. Sobre o caso
descrito, assinale a alternativa que indica a melhor conduta nesse momento.
A Solicitar ressonância magnética de coluna lombar
B Solicitar ecocardiograma bidimensional
C Associar gentamicina ao esquema
D Instalar sonda vesical de demora
E Ampliar o esquema antibiótico, associando um carbapenêmico
4000212287
Questão 3 Tratamento
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/662a2089-88e9-4852-98f5-bab77015605d
Homem, 43 anos, está internado há 35 dias devido à ressecção intestinal extensa em uso de nutrição parenteral
exclusiva. Fez uso pós-operatório de ceftriaxone e metronidazol por 5 dias e, desde então, está sem antibiótico. Há 3
horas apresentou temperatura de 38,5 ºC. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral; FC: 80 bpm; PA: 130x80
mmHg; perfusão periférica normal; ausculta pulmonar sem alterações; abdome ácido, indolor e com a ferida operatória
sem sinais infecciosos. A inspeção do sítio do cateter encontra-se na imagem a seguir:
Exames laboratoriais: 
⦁ Hb: 10,2 g/dL 
⦁ Leucócitos: 11.330/mm³
⦁ PCR: 20 mg/L 
Solicitada coleta de hemocultura. 
Com base nessas informações, assinale qual é a conduta mais adequada neste momento. 
A Manter cateter e iniciar anfotericina e vancomicina. 
B Manter cateter e aguardar resultado da hemocultura. 
C Retirar cateter e iniciar anfotericina e vancomicina. 
D Retirar cateter e aguardar resultado da hemocultura. 
4000212156
Questão 4 Tratamento
Mulher, 50 anos, diabética, hipertensa, com doença renal crônica dialítica, em uso de cateter de longa duração, foi
internada por infecção de corrente sanguínea associada a cateter por S.aureus ultrassensível. Está em uso de oxacilina há
sete dias, com melhora importante dos parâmetros in amatórios. O ecocardiograma transesofágico mostrou vegetações.
Entre as opções abaixo, a melhor conduta neste caso é:
A Manter a antibioticoterapia intra-hospitalar mais sete dias e trocar o cateter.
B Manter a antibioticoterapia intra-hospitalar mais sete dias e repetir o ecocardiograma.
C Manter a antibioticoterapia intra-hospitalar mais sete dias e manter o cateter.
D Trocar o cateter e dar alta para a paciente com antibiótico oral.
E Manter o cateter atual e dar alta para a paciente com antibiótico oral.
4000211863
Questão 5 Inf ecção por C dif f icile
Uma paciente de 67 anos de idade foi internada devido à celulite de membro inferior direito. Está recebendo clindamicina e
roce n. No quinto dia de internação, iniciou diarreia profusa e febre. Realizou‑se teste rápido para Clostridium positivo e
testes para toxina A e B também positivos. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais adequada.
A isolamento de contato, lavar as mãos com álcool em gel antes e após examinar a paciente e início de
antibioticoterapia com vancomicina, via oral
B isolamento de contato, lavar as mãos com água e sabão antes e após examinar a paciente e início de
antibioticoterapia com vancomicina, via oral
C isolamento de contato, lavar as mãos com álcool em gel antes e após examinar a paciente e início de
antibioticoterapia com albendazol, via oral
D isolamento de contato, lavar as mãos com álcool em gel antes e após examinar a paciente e início de
antibioticoterapia com ciprofloxacino, via oral
E isolamento dispensável, tratamento com metronidazol, via oral, e higiene com água e sabão antes e após
examinar a paciente
4000211526
Questão 6 Inf ecção por C dif f icile
Durante um período de 3 semanas, várias enfermarias identi cam pacientes com infecção sintomática por Clostridioides
di cile. Um total de 24 pacientes são afetados com ligações epidemiológicas claras que sugerem transmissão nosocomial.
Qual é a melhor opção para encerrar com maior rapidez o surto de C. difficile?
A Alterar a política de prescrição de antimicrobianos na instituição.
B Bloquear as internações nas enfermarias afetadas.
C Fazer a triagem da bactéria em todos os funcionários.
D Programar uma campanha para higienização das mãos com álcool gel.
E Mover os pacientes sintomáticos para salas separadas em todo o hospital
4000209989
Questão 7 Clínica Médica Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Dadas as seguintes infecções, é mais comumente associada à presença de sondas de alimentação em pacientes em
posição inadequada ou com refluxo gastroesofágico:
A Sinusopatias decorrentes de infecção urinária.
B Translocação bacteriana associada ao uso de antibióticos.
C Pneumonia broncoaspirativa ou de Mendelson.
D Pneumonia por ventilação mecânica.
4000209314
Questão 8 Def inição Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
A patogênese da pneumonia relacionada à assistência à saúde envolve a interação entre patógeno, hospedeiro e variáveis
epidemiológicas que facilitam esta dinâmica. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar:
A A pneumonia relacionada à assistência à saúde é principalmente de disseminação hematológica a partir de um
foco infeccioso à distância.
B A pneumonia relacionada à assistência à saúde é principalmente de origem inalatória.
C Pacientes internados são um grupo de risco diminuído para pneumonia.
D A pneumonia relacionada à assistência à saúde é principalmente de origem aspirativa.
4000209239
Questão 9 Inf ecção de corrente sanguínea ICS
As Infecções da Corrente Sanguínea (ICS) Relacionadas a Cateteres Centrais (ICSRC) estão associadas a importantes
desfechos desfavoráveis em saúde. Sobre esse tema, é CORRETO afirmar:
A Nas duas primeiras semanas a colonização da via intraluminal prevalece.
B Nas duas primeiras semanas, a colonização extraluminal predomina na gênese dessa infecção.
C A disseminação hematogênica é a mais comum nesse tipo de infecção.
D O material utilizado na fabricação dos cateteres e seus componentes influenciam indiretamente na ocorrência de
complicações.
4000209236
Questão 10 Clínica Médica Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Paciente, masculino, internado há 16 dias por acidente vascular encefálico isquêmico, com diversas complicações, ainda
invadido com cateter venoso central, tubo orotraqueal e sonda vesical de demora. Em relação ao diagnóstico de infecções
relacionadas a assistência, qual a melhor alternativa? 
A O achado de aumento de secreção traqueal e cultura de aspirado traqueal com Pseudomonas sp., mesmo sem
alteração radiológica faz o diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica.
B A presença de febre e achado de uma amostra hemocultura positiva para Staphylococcus hominis, sem outro
foco infeccioso, faz o diagnóstico de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central. 
C O achado de febre e cultura de aspirado traqueal com Pseudomonas sp., mesmo sem alteração radiológica faz o
diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica.
D Paciente não possui indicação de cobertura com antibióticos de amplo espectro.
E A presença de febree achado de uma amostra hemocultura positiva para Staphylococcus aureus, sem outro
foco infeccioso, faz o diagnóstico de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central.
4000209095
Questão 11 Tratamento
Homem de 43 anos, em programa de hemodiálise através de cateter de longa permanência em veia jugular interna direita há
6 meses, interna por suspeita de infecção. Está hemodinamicamente estável, em uso de ceftazidima e vancomicina, sem
sinais de embolização séptica ou tunelite.
Hemoculturas do cateter e periférica demonstram crescimento de Staphylococcus aureus sensível à oxacilina, com 8 e 12
horas de tempo de crescimento, respectivamente.
Além de suspender a ceftazidima, a conduta mais adequada é:
A trocar vancomicina por oxacilina e associar lockterapia com oxacilina.
B manter vancomicina e associar lockterapia com vancomicina.
C trocar vancomicina por cefazolina e retirar o cateter.
D manter vancomicina e retirar o cateter.
4000202893
Questão 12 Inf ecção por C dif f icile
Paciente de 70 anos, em internação prolongada por fratura exposta de fêmur, apresentando quadro de disenteria, com
presença de toxinas para Clostridium A e B em fezes presente. Está em tratamento com metronidazol via oral, sem melhora.
A melhor opção terapêutica nesse caso é:
A Dobrar dose de metronidazol, por mais 14 dias.
B Substituir metronidazol por vancomicina via oral.
C Mantem metronidazol em associação com ciprofloxacino.
D Substituir metronidazol por vancomicina endovenosa.
4000190726
Questão 13 Inf ecção por C dif f icile
Mulher, 50 anos vai ao departamento de emergência com queixa de diarreia aquosa. Refere perda ocasional de sangue nas
fezes, porém a maior parte das evacuações são semilíquidas e aquosas. Esteve internada por infecção do trato urinário há 2
semanas e teve alta com ampicilina oral por 4 dias. Apresenta-se em BEG, levemente desidratada, febril e com leucocitose.
Abdômen doloroso difusamente. Qual o próximo passo mais apropriado neste momento?
A Solicitar colonoscopia
B Alta hospitalar com azitromicina
C Realizar rastreio para HIV
D Coletar amostra de fezes para pesquisa de toxina A e B para Clostridium difficile
E Coletar amostra de fezes e pedir cultura para E. coli O157:H7
4000187755
Questão 14 Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Menina, 15 anos, casada com quadro de anemia hemolítica grave submetida a várias transfusões sanguíneas com
diagnóstico de Purpura trombocitopênica trombótica (PTT) iniciado tratamento com plasmaferese associado com
corticóide com melhora parcial durante internação realizado passagem de CDL (cateter) na veia jugular. Paciente é
reinternada após 7 dias de alta com quadro de febre, taquicardia, dispneia, mal estar geral e queda das plaquetas. Ao exame
físico: Regular estado geral, emagrecida, PA= 90x60 mmHg, FC= 128bpm. Aparelho cardiovascular: BR taquicardíacas em
2T s sopro Abdomem: Flácido, levemente distendido, indolor a palpação sem visceromegalia Hemograma: HB: 9,9 Leuco:
15. 400 86% segmentados, 15% linfócitos Plaquetas= 53.000/mm. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
A Leucemia mieloide crônica em fase acelerada.
B Infecção de corrente Sanguínea.
C Leishmaniose visceral.
D Miocardiopatia Secundaria a Sepse.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
4000187104
Questão 15 Tratamento Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Menina, 15 anos, casada com quadro de anemia hemolítica grave submetida a várias transfusões sanguíneas com
diagnóstico de Purpura trombocitopênica trombótica (PTT) iniciado tratamento com plasmaferese associado com
corticóide com melhora parcial durante internação realizado passagem de CDL (cateter) na veia jugular. Paciente é
reinternada após 7 dias de alta com quadro de febre, taquicardia, dispneia, mal estar geral e queda das plaquetas. Ao exame
físico: Regular estado geral, emagrecida, PA= 90x60 mmHg, FC= 128bpm. Aparelho cardiovascular: BR taquicardíacas em
2T s sopro Abdomem: Flácido, levemente distendido, indolor a palpação sem visceromegalia Hemograma: HB: 9,9 Leuco:
15. 400 86% segmentados, 15% linfócitos Plaquetas= 53.000/mm. Como Conduzir:
A Hemograma/ RK 39
B Mielograma
C Hemocultura/ sorologia para hiv 1 e 2/ HTLV 1 e 2.
D Hemograma/ Hemocultura/ PCR/ Antibioticoterapia/ Ecocardiograma
E Todos os itens
4000187103
Questão 16 Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Você é chamado durante um plantão para realizar a punção de um acesso venoso central. A enfermagem o questiona se irá
utilizar o acesso por meio da subclávia ou da veia jugular interna. Você comunica que irá puncionar a veia subclávia direita.
Assinale a alternativa que apresenta uma vantagem do acesso por meio de veia subclávia em relação à jugular interna.
A A punção da veia subclávia está associada a menor incidência de pneumotórax.
B A punção de veia subclávia é o acesso de escolha para implante de cateter de hemodiálise.
C A punção de veia subclávia está associada a menor incidência de punção arterial inadvertida.
D A punção de veia subclávia é mais acessível por meio de ultrassonografia.
E A punção da veia subclávia está associada a menor incidência de infecção de cateter.
4000186069
Questão 17 Inf ecção por C dif f icile
Com o uso indiscriminado de antimicrobianos, a diarreia associada a eles e a colite pseudomembranosa vem se tornando
cada vez mais frequente. As infecções relacionadas ao C. difficile
A têm como principal antimicrobiano associado ao risco a piperacilina/tazobactam
B são causadas por um bacilo gram-negativo anaeróbio, que é um formador de esporos.
C devem ser tratadas com fidaxomicina ou vancomicina, que são as drogas de primeira linha.
D podem ser prevenidas com a higienização das mãos com álcool a 70%, sendo a forma mais eficaz de impedir a
transmissão.
4000183895
Questão 18 Inf ectologia Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Um paciente de 78 anos de idade, doente renal crônico dialítico em uso de cateter de Shilley em veia femoral à direita,
encontrava-se no oitavo dia de internação na enfermaria de clínica médica da Santa Casa de São Paulo, devido à
agudização da doença de base, quando evoluiu com febre e calafrios, apresentando hiperemia ao redor do cateter de
diálise. A equipe prontamente realizou a coleta de três pares de hemoculturas, sendo duas de sangue periférico e uma do
cateter, além de iniciar a administração de ceftazidima e vancomicina empiricamente. Após alguns dias, foi observado
crescimento de Staphylococcus aureus MRSA nas hemoculturas. Também foi notada a presença de cocos gram-positivos
em identi cação nas hemoculturas solicitadas 48 horas após os primeiros pares. O paciente encontra-se em estabilidade
hemodinâmica, afebril, conforme o exame físico atual, sem sopros audíveis. Há seis dias em uso de vancomicina, está com
aparente boa resposta clínica. Sem evidência de vegetações no ecocardiograma transtorácico.
Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a melhor conduta a ser seguida no caso clínico acima.
A manter antibioticoterapia com vancomicina por mais oito dias
B descalonar antibioticoterapia para oxacilina e mantê-la por mais oito dias
C descalonar antibioticoterapia para oxacilina e solicitar ecocardiograma transesofágico
D manter vancomicina e solicitar ecocardiograma transesofágico
E manter antibioticoterapia com vancomicina por mais dezesseis dias
4000183299
Questão 19 Tratamento Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Paciente internado para tratamento de embolia pulmonar, está recebendo heparina por um cateter venoso central. No sexto
dia de permanência deste acesso, paciente se apresenta em bom estado geral, afebril, mas o local do cateter está doloroso
à palpação, com leve hiperemia e presença de pequena quantidade de secreção. A conduta mais apropriada para este
paciente, dentre as abaixo, é
A coletar cultura da secreção e remover o acesso caso paciente desenvolva febre.
B remover o acesso sem necessidade de coletar culturas.
C coletar hemocultura e remover o acesso.
D iniciar antibioticoterapia de amploespectro e manter o acesso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181693
Questão 20 Inf ecção por C dif f icile
Homem, 73 anos, encontra-se internado para tratamento cirúrgico de fratura de fêmur, após queda acidental da própria
altura. Evolui com diarreia aquosa, cerca de 10 evacuações ao dia, sem sangue ou muco, com dor abdominal difusa na
última semana. Não apresenta náuseas ou vômitos. Subfebril nos últimos 3 dias, com temperatura chegando a 37,5 o C.
Exames laboratoriais: leucócitos = 16800/mm3 com 6% de bastões, PCR = 38 mg/L, função renal normal e exames de
fezes em análise. Foi realizada retossigmoidoscopia flexível e a imagem está ilustrada a seguir. 
O tratamento deve ser feito 
A vancomicina oral.
B vancomicina venosa.
C metronidazol oral.
D meropenem venoso.
4000191666
Questão 21 Inf ecção por C dif f icile
A infecção por Clostridium di cile pode causar uma doença in amatória por toxinas produzidas pela proliferação sem
oposição da bactéria C. di cile. O uso de antibióticos ainda precede quase todos os casos de infecção e pacientes que
recebem cursos prolongados de antibioticoterapia são particularmente suscetíveis. A diarreia aquosa é um sintoma
característico e, em geral, começa durante ou pouco após o uso de antibiótico. 
O quadro acima é típico de:
A Retocolite ulcerativa.
B Doença de Crohn.
C Colite pseudomembranosa.
D Intussuscepção intestinal.
4000191321
Questão 22 Precaução de contato Inf ectologia
Um homem com 45 anos de idade, internado em enfermaria de hospital secundário há 15 dias pós trauma grave com boa
evolução, apresenta swab anal positivo para bacilo gram-negativo resistente a carbapenênmico. Ele não apresenta febre e o
leucograma está com 6.500 leucócitos (neutrófilos: 4.500, linfócitos: 1.500 células por campo). 
Nesse caso, a conduta adequada é
A encaminhar o paciente a um centro especializado de trauma.
B iniciar tratamento do paciente com antibiótico conforme o antibiograma.
C observar o quadro clínico do paciente e instituir precaução de contato.
D instituir precaução de gotículas e banho com clorhexidine para o paciente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176616
Questão 23 Precaução de aerossóis
Diante da pandemia da COVID-19, e segundo o guia de vigilância epidemiológica emergência de saúde pública de
importância nacional pela doença pelo coronavírus 2019 - COVID-19 (2021), o Ministério da Saúde emitiu orientações de
biossegurança durante a investigação de infecções respiratórias a partir de pacientes com suspeita de infecção por SARS-
CoV-2. 
Nesta circunstância, para a coleta de material potencialmente gerador de aerossol, constitui a primeira linha de proteção
destinada aos profissionais da saúde, os seguintes equipamentos de proteção individual (EPI): 
A gorro descartável, protetor facial, máscara PFF2 e avental de pano.
B óculos de proteção, máscara cirúrgica e avental de mangas compridas.
C gorro descartável, óculos de proteção ou protetor facial, máscara PFF2 (N95 ou equivalente), avental de
mangas compridas, luva de procedimento e calçados fechados.
D gorro descartável, óculos de proteção ou protetor facial, máscara de pano/tecido (dupla camada), avental de
mangas compridas, luva de procedimento e calçados fechados.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000176595
Questão 24 Nef rologia Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Uma paciente de 18 anos iniciou terapia dialítica há 6 meses, em decorrência de nefrite lúpica. Ela já é anúrica e dialisa
através de cateter de longa permanência nas segundas, quartas e sextas-feiras. Tendo faltado à sessão da segunda-feira, ela
chegou na quarta-feira, com uma história de febre há 2 dias e dispneia há 3 horas. Ao exame, ela apresentava cianose de
extremidades, sudorese, PA 140 x 80 mmHg, FC 132 bpm, estertores nos até ápices de ambos os campos pulmonares e
um novo sopro sistólico em foco mitral que irradiava para a axila. 
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.
A O cateter de diálise deve ser retirado imediatamente e a ponta enviada para cultura.
B No momento da escolha da terapia antibiótica, deve-se evitar o uso de drogas nefrotóxicas, como vancomicina
e aminoglicosídeos.
C O uso de soluções de antibióticos e heparina como “lock” do cateter após a sessão de hemodiálise não traz
benefício para esse tipo de infecção.
D Antes do início da terapia antibiótica, é essencial a coleta de hemoculturas, sempre através do cateter.
E As doses subsequentes de antibiótico devem ser infundidas durante o final da sessão de hemodiálise.
4000173521
Questão 25 Inf ecção por C dif f icile
Uma menina de 17 anos é admitida no hospital com dor abdominal, febre, diarreia com sangue e tenesmo. Há 2 semanas, a
paciente fez uso de clindamicina para o tratamento de foliculite. Previamente hígida. Ao exame físico, observa-se dor
abdominal difusa. A imagem mostra uma dilatação signi cativo do cólon. A provável etiologia da condição dessa garota é
qual das seguintes?
A Colite Ulcerativa (UC).
B Colite por Clostridium difficile.
C Colite por Salmonella typhi.
D Doença de Hirschsprung.
4000170343
Questão 26 Inf ecção por C dif f icile
A colite pseudomembranosa é causada pelo Clostridioides di cile (C. di cile) e é uma in amação do intestino grosso
(cólon) que resulta em diarreia e é causada pela toxina produzida pela bactéria C. di cile. Geralmente se desenvolve após
uso de antibióticos. Assinale a alternativa CORRETA:
A Pode-se suspeitar de colite induzida por C. difficile em qualquer pessoa que desenvolva diarreia em até doze
meses após o uso de antibióticos.
B A técnica de reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction, PCR) para detectar a presença de
material genético da bactéria (DNA) é o exame de escolha para fazer diagnóstico desta patologia.
C Para o manejo da colite pseudomembranosa grave e recorrente, o transplante de fezes não é uma
opção terapêutica.
D A maioria dos casos de colite induzida por C. difficile é tratada com antibióticos carbapenêmicos.
4000170333
Questão 27 Pneumonia associada à ventilação PAV Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Inf ectologia
Sobre as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), analisar os itens abaixo: 
I. Os agentes etiológicos da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) são, invariavelmente, germes
multirresistentes, independentemente do tempo de internação do paciente quando a PAV ocorre. 
II. As infecções de Trato Urinário (ITU) são responsáveis por 30-40%, aproximadamente, das infecções hospitalares. 
III. Os fatores de risco para as infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) incluem fatores extrínsecos, como tempo prolongado de
internação no pré-operatório, tempo cirúrgico prolongado, problemas no reprocessamento dos materiais, e
fatores intrínsecos, como comorbidades e idade avançada. 
IV. As medidas de bloqueio epidemiológico para pacientes com infecção ou colonização por bactérias produtoras de
carbapenemases (KPC) incluem quarto privativo, uso de luvas e avental pelos pro ssionais da saúde, além de higienização
rigorosa das mãos. 
Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.
B Somente os itens I e III.
C Somente os itens I, III e IV.
D Somente os itens II, III e IV.
4000169581
Questão 28 Inf ecção de corrente sanguínea ICS Agentes etiológicos
Bacteremias por germes adquiridos em residências de idosos com cuidados médicos (“casas de repouso”) e aquelas
adquiridas em unidades de tratamento de queimados são mais provavelmente causadas, respectivamente, por
A Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus epidermidis.
B Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus.
C E.coli e Pseudomonas aeruginosa.
D Acinetobacter sp e enterococos.
E E. coli e Klebsiella pneumoniae.
4000169035
Questão 29 Inf ecção por C dif f icile
Paciente internada no CTI do Hospital Naval Marcílio Dias por 74 dias, devido à infecção por COVID-19. No momento, em
reabilitação na enfermaria, traqueostomizada,recebendo alimentação por via oral e com melhora motora, sem sinais
clínicos de novo foco infeccioso Durante a internação, fez diversos esquemas de antibióticos e nos últimos 3 dias
vem apresentando volumosa diarreia, não sanguinolenta, acompanhada de febre baixa. O residente fez hipótese de colite
pseudomembranosa. A partir dessa hipótese, assinale a opção correta.
A É uma doença característica do cólon, associada na maioria das vezes, ao uso de antimicrobianos. É uma das
causas mais raras de diarreia diagnosticada no hospital.
B O agente etiológico é Clostridium dificile, um bacilo Gram-positivo, formador de esporos e anaeróbio, que faz
parte da flora intestinal habitual.
C O diagnóstico deve ser suspeitado se diarreia ≥ 3 evacuações de fezes não moldadas a cada 24 horas, durante ≥
2 dias, sem outra causa aparente, febre e leucocitose nunca estão presentes.
D A confirmação diagnóstica é realizada com detecção das toxinas A ou B nas fezes, pela presença de C. Difficile
produtor de toxina nas fezes por PCR, por cultura, ou observação de pseudomembranas no cólon.
E O tratamento é realizado com metronidazol ou vancomicina com administração venosa, por período prolongado.
Cerca de 15 a 30% dos pacientes tratados com sucesso terapêutico apresentam recorrências, tanto como
recidivas causadas pelo microrganismo original, como por reinfecções após o tratamento.
4000168442
Questão 30 Antibioticoterapia Inf ecção por C dif f icile
Paciente 58 anos admitido no hospital para tratamento de uma pneumonia bacteriana que evoluiu para
insu ciência respiratória, sendo admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sob ventilação mecânica. O quadro
apresentou piora signi cativa após 7 dias de UTI, mesmo com uma melhora inicial de tratamento com amoxicilina e
azitromicina. Desta forma, cou diagnosticado um quadro de pneumonia hospitalar associada à ventilação mecânica e o
paciente recebeu amicacina e sulfametoxazol-trimetoprim com parte do protocolo institucional por 5 dias. As culturas
vieram negativas (hemocultura e aspirado traqueal). Sendo assim, os antibióticos foram interrompidos, o paciente
apresentou melhora signi cativa e recebeu alta para a enfermaria. No 2º. dia de enfermaria, iniciou com quadro diarreico (7
episódios de fezes amolecidas para aquosas), dor abdominal, sem outras alterações clínicas. Exames laboratoriais apenas
demonstrou um aumento de leucócitos sanguíneos de 8mil para 18mil. A partir desse caso, assinale a afirmativa CORRETA.
A Vancomicina oral é a droga de escolha no tratamento da colite por C. difficile.
B O diagnóstico mais provável desse paciente é uma colite por Clostridioides difficile, e para o diagnóstico está
indicada a pesquisa apenas por imunologia de toxina A/B.
C O diagnóstico mais provável desse paciente é uma colite por Clostridioides difficile, e o teste por biologia
molecular é promissor (PCR – reação em cadeia da polimerase), mas ainda falta embasamento desse teste como
padrão ouro.
D Não se deve iniciar antibioticoterapia empírica para colite por C. difficile, é importante esperar o resultado
laboratorial para evitar o uso desnecessário de antibiótico (metronidazol, por exemplo) que pode piorar o quadro
da colite.
E Atualmente o transplante de microbiota deve ser empregado na primeira recorrência da diarreia.
4000168095
Questão 31 Prevenção COVID 19
Lívia está no seu plantão da Unidade de Pronto Atendimento (UPA) quando chega um paciente com sintomas respiratórios
para atendimento. Por se tratar de um quadro suspeito de Covid-19, Lívia procede a paramentação antes de adentrar
a o consultório especí co para o atendimento de sintomáticos respiratórios, que não possui antecâmaras. Seguindo o
processo recomendado da paramentação, imediatamente antes da colocação da máscara e dos óculos de proteção, Lívia
deve
A higienizar as mãos.
B vestir o avental ou o capote.
C colocar o gorro.
D calçar as luvas de procedimento.
E retirar as luvas de procedimento.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000167188
Questão 32 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) consistem em
eventos adversos ainda persistentes nos serviços de saúde. Sabe-se que as infecções elevam consideravelmente os custos
no cuidado do paciente, além de aumentar o tempo de internação, a morbidade e a mortalidade nos serviços de saúde.
Com relação às IRAS,
A a pneumonia relacionada à assistência à saúde é principalmente de origem hematogênica.
B extremos de idade, sexo masculino, desnutrição, condições de base graves, incluindo imunossupressão são
exemplos de fatores de risco modificáveis para pneumonia relacionada à assistência à saúde.
C a infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas prevalentes de IRAS de grande potencial preventivo, visto que
a maioria está relacionada à cateterização vesical.
D tendo ciência da estreita relação existente entre cateterismo vesical e ITU, a implantação de estratégias de
medidas preventivas simples tem sido cada vez mais fortalecida e muito efetiva, tanto no Brasil quanto no exterior.
4000166862
Questão 33 Prevenção COVID 19
Mulher, 68 anos de idade, está internada na UTI por covid-19 no 9º dia de início de sintomas, sob ventilação mecânica. RT-
PCR positivo para doença no 4º dia de sintomas. A recomendação adequada quanto a duração do isolamento respiratório é
A isolamento por 20 dias desde o início dos sintomas e há pelo menos 24 horas sem febre.
B isolamento por 14 dias como recomendado a todos pacientes com covid-19.
C isolamento por 10 dias após a data do primeiro teste RT-PCR positivo.
D isolamento até a negativação do RT-PCR coletado a cada 3 dias.
4000166318
Questão 34 Inf ecção por C dif f icile
Mulher, 62 anos, diabética tipo 2, interna para tratamento de pé diabético. Foi iniciado tratamento empírico com
cipro oxacina e clindamicina. No décimo dia de tratamento, apresenta pico febril, oito episódios de diarreia sem produtos
patológicos, acompanhados de dor abdominal em cólica no quadrante inferior.
Confirmando-se a hipótese diagnóstica mais provável, o tratamento de escolha deve ser feito com
A dieta obstipante.
B sulfametoxazol com trimetoprima oral.
C vancomicina oral.
D teicoplanina venosa.
E praziquantel.
4000165232
Questão 35 Inf ecção por C dif f icile
Paciente masculino de 55 anos, encontra-se internado em enfermaria após revascularização do miocárdio que evolui com
infecção do esterno e mediastinite. Encontra-se no 15°dia de antibioticoterapia. Inicia com quadro de dor abdominal,
principalmente no anco esquerdo, associado a diarreia líquida e febre. Em relação a este caso clinico, analise as assertivas
abaixo.
I - A hipótese diagnóstica principal é de colite pseudomembranosa e o diagnóstico laboratorial pode ser feito por meio da
detecção de toxinas nas fezes.
II - O principal fator de risco na história do paciente é o tratamento prévio com antibióticos. 
III - Um exame endoscópico do cólon pode demonstrar uma mucosa in amada coberta por placas esbranquiçadas ou
amareladas. 
IV - O tratamento inicial deste paciente inclui a cessação do tratamento antibiótico prévio e o inicio de metronidazol. 
Estão corretas
A I e II apenas.
B III e IV apenas.
C I, II e III apenas.
D I, III e IV apenas.
E todas estão corretas.
4000165165
Questão 36 Prevenção
Paciente feminino, 65 anos, admitido com febre, mialgia e rinorreia há 7 dias, evoluindo com falta de ar nas últimas 48h. Após
receber a suspeita diagnostica de Covid-19, em sua prescrição deverá apresentar orientação para isolamento semelhante
aos pacientes com suspeita de
A sarampo e influenza.
B varicela e tuberculose.
C sarampo e Varicela.
D tuberculose e influenza.
4000164368
Questão 37 Prevenção
A gura abaixo ilustra as indicações principais para higienização das mãos pelos pro ssionais da saúde segundo a
Organização Mundial da Saúde (OMS).
Com base na figura e nas recomendaçõesda OMS sobre higienização de mãos, assinale a alternativa correta.
A A indicação 5 pode ser dispensada no caso de o paciente estar em isolamento de contato e o profissional tiver
usado luvas de procedimento.
B Na indicação 4, o profissional deve preferencialmente lavar as mãos com água e sabonete liquido, ao invés de
aplicar formulação alcóolica.
C A indicação 1 pode ser dispensada no caso de o paciente estar em isolamento de contato e o profissional for
calçar luvas de procedimento.
D Na indicação 2, o profissional deve realizar a higienização das mãos, mesmo que já a tenha feito antes do
primeiro contato com o paciente.
4000164214
Questão 38 Tratamento Nef rologia Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Paciente de 30 anos, sexo masculino, internado há 10 dias por insu ciência renal aguda e em hemodiálise, apresentou
quadro de febre, taquicardia e calafrios no início da manhã de ontem. Realizou-se coleta de hemoculturas das duas vias do
cateter de diálise e de sangue periférico no mesmo momento, sendo que na manhã de hoje, às 08h00min, houve
positivação de hemocultura coletada através do cateter e, às 11h00min, também houve positivação de hemocultura
coletada de sangue periférico. Em ambas as coletas houve crescimento de cocos Gram-positivos agrupados, inicialmente
identi cados como Staphylococcus aureus, com resultado de antibiograma ainda pendente. Considerando o contexto
clínico apresentado e o diagnóstico e tratamento de infecção de corrente sanguínea associada a cateter (ICSAC), assinale
a alternativa correta.
A Os horários de positivação das hemoculturas coletadas do cateter e de sangue periférico não corroboram a
hipótese de ICSAC, sendo indicada a investigação de outros prováveis focos primários, como pulmão e urina,
além do tratamento inicial com vancomicina.
B Os horários de positivação das hemoculturas corroboram a hipótese de ICSAC, sendo indicada a troca do
cateter de diálise, assim como antibioticoterapia com vancomicina até os resultados finais do antibiograma.
C A definição ou não de ICSAC dependerá ainda do resultado da cultura de ponta de cateter, sendo indicada a
troca do cateter de diálise e antibioticoterapia com vancomicina até os resultados finais do antibiograma.
D Provavelmente trata-se de ICSAC, porém ainda não há indicação de remoção do cateter, sendo indicado apenas
antibioticoterapia com tigeciclina até os resultados finais do antibiograma.
E Os horários de positivação das hemoculturas não corroboram nem afastam a possibilidade de ICSAC, sendo
indicado tratamento antibiótico com cefepime até o resultado do antibiograma, além de considerar a remoção
do cateter se as hemoculturas permanecerem positivas após 72 horas de tratamento de antibiótico.
4000163449
Questão 39 Etiopatogenia Inf ecção por C dif f icile
Paciente de 65 anos submetido acolecistectomia + exploração de vias biliares por colecistite aguda + coledocolitíase. No
7ºPO, em uso de Ceftriaxona + Clindamicina, apresenta-se em bom estado geral, descorado +, hidratado, anictérico, pico
febril de 39,3ºC, PA 130 x 70 mmhg, FC 95 bpm, Sat. O2 94%, AR – MV +, sem ruídos adventícios, ACV – BRNF 2T,
sem sopros. Abdome – ácido, doloroso em torno da ferida operatória que encontra-se seca e limpa, RHA aumentados.
EXT – bem perfundidas e sem edemas. Enfermagem relata que passou a apresentar diarreia. Qual a provável causa da febre?
A Atelectasia.
B Pneumonia.
C Colite pseudo-membranosa.
D Infecção da ferida operatória.
4000174064
Questão 40 Precaução de aerossóis
Sobre os aerossóis secundários, podemos afirmar:
A Também chamados de núcleos de Wells.
B Também chamados de gotículas de Flügge.
C Também chamados de aerossóis de Schimdt.
D Constituem núcleos líquidos expelidos pela cavidade oronasal e que, envolvidos em poeira ou muco, não estão
protegidos da dessecação.
E São suspensões de micropartículas de secreções ou excreções de líquidos no ar atmosférico.
4000173690
Questão 41 Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Mulher de 59 anos foi admitida em unidade de terapia intensiva devido à acidente vascular cerebral. No 8º dia de internação
evoluiu com febre e leucocitose. Não apresentou piora ventilatória e a radiogra a de tórax era normal. Tinha como
dispositivos o tubo orotraqueal, sonda nasoenteral, cateter venoso central em veia jugular D e sonda vesical de demora,
todos inseridos desde a admissão. As duas amostras de hemocultura apresentaram crescimento de Staphylococcus aureus
resistente à oxacilina (MRSA). Em relação a esse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA:
A O diagnóstico de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter somente pode ser realizado se houver
eritema ou saída de secreção purulenta no sítio de punção venosa.
B A infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central é o diagnóstico mais provável, e está
recomendada a retirada do cateter com envio para cultura e introdução do antimicrobiano. Por se tratar de
MRSA, é recomendada a coleta de hemoculturas de controle após 72 horas de terapia eficaz.
C Trata-se de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central. A conduta nesse momento é
apenas a introdução do antimicrobiano e coleta de hemoculturas de controle após 72 horas de terapia eficaz.
D A infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central é o diagnóstico mais provável, e apenas a
retirada do cateter com envio para cultura é a conduta recomendada para esse momento.
4000146171
Questão 42 COVID 19 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Descarte ou higienize todo o equipamento usado durante a RCP, seguindo as recomendações do fabricante e as diretrizes
locais da instituição para Ressuscitação Cardiopulmonar de Pacientes com Diagnóstico ou Suspeita de COVID-19. Está
correto que
A Após o atendimento, remova o EPI com segurança, evitando a autocontaminação. Para esse passo, deve ser
dada toda atenção, considerando que a menor parte da contaminação dos profissionais de saúde ocorre nesse
momento, por contato com secreções e gotículas.
B Após o atendimento, remova o EPI com segurança, evitando a autocontaminação. Para esse passo, deve ser
dada toda atenção, considerando que a maior parte da contaminação dos profissionais de saúde ocorre nesse
momento, sem contato com secreções e gotículas.
C Após o atendimento, remova o EPI sem segurança, evitando a autocontaminação. Para esse passo, deve ser
dada toda atenção, considerando que não ocorre contaminação dos profissionais de saúde ocorre nesse
momento, por contato com secreções e gotículas.
D Após o atendimento, remova o EPI com segurança, evitando a autocontaminação. Para esse passo, deve ser
dada toda atenção, considerando que a maior parte da contaminação dos profissionais de saúde ocorre nesse
momento, por contato com secreções e gotículas.
4000146073
Questão 43 COVID 19 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Os pro ssionais devem utilizar precaução padrão + aerossol para o atendimento de vítimas - suspeitas ou con rmadas com
COVID- 19. Sendo correto o item:
A Os socorristas nunca devem colocar um pano ou uma toalha sobre a boca e o nariz da vítima e, sim posicionar
uma máscara com baixo fluxo de oxigênio contínuo, para evitar a suspensão de aerossóis durante a RCP.
B Os socorristas devem colocar um pano ou uma toalha sobre a boca e o nariz da vítima, ou posicionar uma
máscara com baixo fluxo de oxigênio contínuo, para evitar a suspensão de aerossóis durante a RCP.
C Os socorristas devem colocar um pano ou uma toalha sobre a boca e o nariz da vítima, nunca posicionar uma
máscara com baixo fluxo de oxigênio contínuo, para evitar a suspensão de aerossóis durante a RCP.
D Os socorristas devem colocar um pano ou uma toalha sobre a boca e o nariz da vítima, ou posicionar uma
máscara com baixo fluxo de oxigênio contínuo, para aumentar a suspensão de aerossóis durante a RCP.
4000146061
Questão 44 COVID 19 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRASMesmo intubado ou com dispositivo extra-glótico com Diagnóstico ou Suspeita de COVID-19, podemos indicar como
correto que:
A Não são importantes a oclusão e a vedação da boca do paciente, o que não pode ser realizado com toalhas,
gazes ou máscaras cirúrgicas, para reduzir a aerossolização.
B São importantes a oclusão e a vedação da boca do paciente, o que pode ser realizado com toalhas, gazes ou
máscaras cirúrgicas, para reduzir a aerossolização.
C São importantes a oclusão e a vedação da boca do paciente, o que pode ser realizado com toalhas, gazes ou
máscaras cirúrgicas, pois não reduzem a aerossolização.
D São importantes a oclusão e a vedação da boca do paciente, o que pode ser realizado com toalhas, gazes ou
máscaras cirúrgicas, para aumentar a aerossolização.
4000146059
Questão 45 COVID 19 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
O controle de infecção relacionado à assistência à saúde é fundamental. Com relação ao atendimento pré-hospitalar móvel
de urgência e ao transporte interinstitucional de casos suspeitos ou confirmados, sabe-se que:
A o transporte interinstitucional de casos suspeitos ou confirmados deve ser evitado
B os profissionais dos serviços de atendimento devem ser comunicados apenas dos casos confirmados
C as superfícies internas do veículo devem ser limpas e desinfetadas após a realização do transporte com álcool a
49%
D a ventilação do veículo deve ser melhorada pelo fechamento dos vidros com o ar condicionado em baixa
temperatura durante o transporte
4000145843
Questão 46 Inf ecção por C dif f icile
Em relação à colite pseudomembranosa, assinale a alternativa ERRADA:
A Os esporos do microorganismo responsável pela etiologia tem sobrevida efêmera quando fora do organismo
humano
B O microorganismo pode ser encontrado em fezes de pacientes assintomáticos
C O teste ELISA para as toxinas A e B nas fezes tem altas sensibilidade e especificidade
D Pode ocorrer translocação das toxinas para a circulação portal
4000145550
Questão 47 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
O Staphylococcus aureus é um dos grandes causadores de infecções nosocomiais. A maioria dos recém-nascidos é
colonizada na primeira semana de vida, 30% dos indivíduos normais são portadores de pelo menos uma cepa na porção
anterior das narinas. A medida hospitalar mais efetiva para prevenir a disseminação dessa bactéria de um paciente para outro
é:
A Lavagem das mãos.
B Mupirocina nasal.
C Banho com clorexidine.
D Isolamento de contato.
4000145184
Questão 48 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Def inição Inf ecção de corrente sanguínea ICS
As infecções associadas à assistência à saúde (IRAS) causam morbidade e mortalidade nos estabelecimentos assistenciais à
saúde. Estima-se que se não forem tomadas ações efetivas, 1 O milhões de pessoas falecerão em decorrência de IRAS até
2050. As principais IRAS associadas a dispositivos invasivos, passíveis de vigilância obrigatória em unidades assistenciais de
saúde são:
A Infecção primária de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada (IPCSL), pneumonia associada à
ventilação mecânica (PAV), infecção do trato urinário associada à cateter vesical
B IPCSL, PAV, infecção de sonda nasojejunal
C IPCSL, infecção do trato urinário associada à cateter vesical, infecção de gastrostomia
D PAV, infecção do trato urinário associada à cateter vesical, infecção de pronga nasal
4000144875
Questão 49 Transmissão Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Você é o médico responsável por admitir um paciente com tuberculose pulmonar bacilífera em uma unidade de internação
clínica. Qual a forma de transmissão da tuberculose neste ambiente, quais as características do sistema de ar do quarto e
quais equipamentos de proteção individual devem ser utilizados pelo profissional ao entrar no quarto, respectivamente?
A Contato e gotículas. Sistema de ar condicionado com pressão negativa em relação ao corredor e com trocas de
ar e filtração de acordo com as normastécnicas. Máscara tipo cirúrgica de três camadasfiltrantes, avental de
procedimento e luvas descartáveis.
B Gotículas. Sistema de ar condicionado com pressão positiva em relação ao corredor e com trocas de are
filtração de acordo com as normas técnicas. Máscara tipo cirúrgica de três camadasfiltrantes, avental de
procedimento, protetor facial e luvas descartáveis.
C Aerossol. Sistema de ar condicionado com pressão negativa em relação ao corredor e com trocas de ar e
filtração de acordo com as normas técnicas. Respirador (máscara) PFF2 ou N95.
D Contato e aerossol. Sistema de ar condicionado com pressão negativa em relação ao corredor e com trocas de
ar e filtração de acordo com as normastécnicas. Respirador (máscara) PFF2 ou N95, avental de procedimento,
protetor facial e luvas descartáveis.
4000144710
Questão 50 Inf ecção por C dif f icile
No tratamento de uma mulher de 50 anos, internada com quadro respiratório agudo, foi iniciado ceftriaxone associado com
azitromicina. No sexto dia do tratamento, ela apresentou diarreia (4 a 5 evacuações por dia), com muco e pus, mas sem
sangue. Houve suspeita clínica de diarreia pelo Clostridium difficile. Sobre essa doença, é correto afirmar que:
A a identificação da toxina desse anaeróbio nas fezes com diarreia não define doença clínica
B achados endoscópicos de pseudomembranas no cólon e íleo definem essa doença
C é obrigatório o uso prévio de antibióticos para suspeitar dessa doença clínica
D a presença dessa bactéria nas fezes não implica em doença clínica
Essa questão possui comentário do professor no site 4000143209
Questão 51 Tratamento Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Um homem com 38 anos de idade fora internado, havia 15 dias, com 76% de superfície de área queimada, tendo sido
instalado acesso venoso central em veia jugular a direita. Ele estava recebendo nutrição parenteral. Há 2 dias, ele começou
a apresentar picos febris. O sítio da punção venosa central encontra-se com hiperemia, calor e pequena quantidade de
secreção.
Nesse caso clínico, entre as opções a seguir, a melhor conduta é
A realizar curativo adequado, coletar hemocultura pelo cateter e iniciar a administração de antibióticos.
B retirar o cateter, enviar para cultura e aguardar o resultado para realizar outro acesso central.
C passar um fio guia, retirar o cateter e implantar outro no mesmo sítio.
D retirar o cateter, enviar para cultura e realizar acesso do outro lado.
4000142831
Questão 52 Prevenção
Pode-se a rmar que as taxas conhecidas como indicadores da qualidade assistencial ao paciente pediátrico hospitalizado
são:
A mortalidade infantil nacional; mortalidade em terapia intensiva pediátrica (TIP); aleitamento materno
B mortalidade infantil nacional; mortalidade em TIP; readmissão não planejada na unidade de TIP
C infecção primária de corrente sanguínea neonatal; mortalidade da TIP; escolaridade materna
D infecção primária de corrente sanguínea neonatal; mortalidade em TIP; readmissão não planejada na unidade de
TIP
4000142693
Questão 53 Prevenção Precaução padrão
Pode-se a rmar que a causa mais frequente de transmissão das viroses respiratórias comuns de pacientes para pro ssionais
de saúde é:
A higienização inadequada das mãos
B uso inadequado de máscaras N95
C não prescrição de antibioticoprofilaxia
D acidentes com espécimes biológicos
4000142646
Questão 54 Diagnóstico da Diarreia Crônica Inf ecção por C dif f icile
Homem, 69 anos, etilista, em situação de rua, interna no hospital com febre e tosse purulenta. Feito diagnóstico de
abscesso pulmonar é iniciado tratamento com clindamicina venosa. No 5o dia, desenvolve diarreia aquosa (sem muco ou
sangue), novo pico febril e dor abdominal, atribuídos a causa infecciosa. O agente etiológico provavelmente envolvido é:
A Staphylococcus aureus
B Entamoeba histolytica
C Escherichia coli
D Clostridium difficille
4000142631
Questão 55 Inf ecção por C dif f icile
Uma senhora de 70 anos encontra-se internada devidoa complicações de uma colecistectomia de urgência. Além de sepse
abdominal, tratou uma pneumonia hospitalar. No vigésimo terceiro dia de internação, apresenta um quadro de diarreia
aquosa que evolui rapidamente para diarreia com raias de sangue, com muco e tenesmo, dor abdominal e febre. Qual dos
exames ou procedimentos a seguir é o mais indicado para avaliação inicial desse caso?
A Cápsula endoscópica.
B Videolaparoscopia.
C Pesquisa de toxina de C. difficile.
D Hemocultura.
E Ultrassonografia de abdome.
4000142488
Questão 56 Inf ecção por C dif f icile
Assinale a alternativa correspondente ao antibiótico que deve ser utilizado por paciente com colite pseudomembranosa.
A Colchicina
B Vancomicina intravenosa
C Metronizadol intravenoso
D Vancomicina via oral
E Metoprolol
4000142148
Questão 57 Agentes etiológicos
Os cateteres vasculares que se correlacionam com maior risco de desenvolvimento de infecção são os cateteres venosos
centrais, cujo uso é bastante frequente no ambiente hospitalar. Esses dispositivos rompem a barreira mecânica da pele,
favorecendo a penetração de microrganismos diretamente na corrente sanguínea.
Qual o principal causador desse tipo de infecção?
A Estafilococos coagulase-negativa
B Cocos gram-negativos
C Bacilos gram-negativos
D Estafilococos Aureus
E KPC
4000141806
Questão 58 Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Certo paciente desenvolveu um quadro pneumônico durante uma internação hospitalar prolongada e complicada.
Hemoculturas isolaram uma cepa de Enterococo resistente à vancomicina, mas o restante do per l de sensibilidade pelo
antibiograma ainda não está disponível.
Qual das drogas abaixo NÃO seria uma opção para uso empírico nesse momento?
A Daptomicina
B Linezolida
C Ampicilina-sulbactam
D Tigeciclina
E Quinupristina-dalfopristin
4000141785
Questão 59 Prevenção
Homem de 72 anos de idade está internado em Unidade de Terapia Intensiva há dois dias, por diagnóstico de covid-19. O
quadro iniciou-se há oito dias, com febre, anosmia, odinofagia e tosse. O diagnóstico foi feito quatro dias depois, e devido a
saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente foi internado em enfermaria. Há 2 dias evoluiu com insu ciência respiratória
demandando transferência à UTI e intubação orotraqueal. O médico assistente se prepara para avaliar o paciente no dia de
hoje.
O “box” de isolamento em que o paciente está internado não possui antecâmara. Antes de entrar, o médico já se encontra
com uma máscara N95. Ele higieniza as mãos, veste o avental, coloca os óculos de proteção, adentra o box e calça as
luvas de procedimento.
Com relação à paramentação realizada, assinale a alternativa correta
A Não houve erro de paramentação.
B As mãos deveriam ser higienizadas novamente após a entrada no box.
C A máscara deveria ter sido trocada antes da entrada no box.
D As luvas deveriam ter sido calçadas antes da entrada no box.
4000140608
Questão 60 Tratamento
Para reduzir a taxa de mortalidade em pacientes críticos que apresentam infecção da corrente sanguínea por Candida spp,
documentada por hemocultura, o tratamento correto é realizado com:
A anfotericina B lipídica e hemodiálise.
B corticoesteroides e voriconazol intravenoso.
C antibióticos de amplo espectro e controle da instabilidade hemodinâmica.
D equinocandinas e remoção ou troca do cateter intravenoso.
E fluconazol 800 mg no 1º dia e fluconazol 400 mg nos dias subsequentes.
4000139865
Questão 61 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Pode-se a rmar que a causa mais frequente de transmissão das viroses respiratórias comuns de pacientes para pro ssionais
de saúde é:
A higienização inadequada das mãos.
B uso inadequado de máscaras N95.
C não prescrição de antibioticoprofilaxia.
D acidentes com espécimes biológicos.
4000137419
Questão 62 Tratamento Inf ecção por C dif f icile
Homem, 69 anos, etilista, em situação de rua, interna no hospital com febre e tosse purulenta. Feito diagnóstico de
abscesso pulmonar é iniciado tratamento com clindamicina venosa. No 5o dia, desenvolve diarreia aquosa (sem muco ou
sangue), novo pico febril e dor abdominal, atribuídos a causa infecciosa.
O agente etiológico provavelmente envolvido é:
A Staphylococcus aureus.
B Entamoeba histolytica.
C Escherichia coli.
D Clostridium difficille.
4000137392
Questão 63 Inf ecção por C dif f icile
Mulher procura o médico com queixas de diarreia com muco, pus e sangue. Refere uso de antibiótico há 20 dias para tratar
infecção respiratória, mas não lembra o nome da medicação. O médico suspeita de colite pseudomembranosa.
A classe de drogas mais recentemente relacionada a essa patologia é:
A penicilinas + inibidor de penicilinase .
B carbapenêmicos.
C macrolídeos.
D quinolonas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000133704
Questão 64 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Sobre a aquisição e a precaução contra infecção hospitalar, assinale a alternativa correta.
A Recipientes para coleta de perfurocortantes somente devem ser usados quando se tem certeza de que o
material está contaminado.
B A precaução de contato, quando indicada, e a correta higienização das mãos têm baixo impacto no controle das
infecções hospitalares.
C São poucas as bactérias capazes de sobreviver em superfícies e instrumentos do ambiente hospitalar, como
monitores, bombas de infusão e estetoscópio.
D O ambiente hospitalar é um grande reservatório de bactérias resistentes, constituindo em uma fonte de infecção
para os pacientes.
4000132797
Questão 65 Osteomielite Inf ecção por C dif f icile
Paciente de 65 anos, internada na enfermaria de ortopedia, está em uso de cipro oxacino + clindamicina há quatro semanas
para tratamento de osteomielite em pé diabético. Há 48 horas, apresenta febre baixa, dor abdominal difusa, diarreia aquosa
(> três episódios/dia), porém, sem sinais de invasividade. Ao exame: PA 140x90mmhHg, FC 105bpm, Tax. 37,92C. Abdome
algo distendido, doloroso a palpação super cial e profunda difusamente, peristalse presente, sem descompressão dolorosa.
Laboratório do dia: leucócitos 25.000 com 8% de bastões, 0% de eosinó los, ureia de 80mg/dL, creatinina 3,5mg/dL
(valor prévio 1,5mg/dL), K⁺ 5,0meg/L, albumina 3,8g/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento de
primeira escolha a ser instituído é:
A Fidaxomicina IV
B Metronidazol IV + Vancomicina VO
C Colectomia total
D Transplante de microbiota fecal
E Piperacilina + Tazobactam
4000130963
Questão 66 Precaução especial Tratamento
Uma mulher com 20 anos de idade chega ao pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca direita e relata febre iniciada
há 24 horas. O cirurgião de plantão fez o diagnóstico de apendicite aguda e indicou cirurgia para a paciente. Seguindo a
rotina hospitalar, foi colhido swab para teste de COVID-19 por RT-PCR, mesmo com a paciente assintomática, cujo
resultado será obtido entre 48 a 72 horas. Entre os procedimentos descritos a seguir, os mais indicados em relação ao
acesso cirúrgico e à proteção da equipe cirúrgica quanto ao contágio de COVID-19 durante o ato operatório são
A cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via aberta, com equipe cirúrgica
utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, caso o resultado do exame seja negativo: máscara
N95, avental impermeável, gorro, luvas estéreis e protetor facial.
B cirurgia adiada até obtenção do resultado do RT-PCR, a ser feita somente por via laparoscópica ou aberta, com
equipe cirúrgica utilizando os seguintes equipamentos de proteção individual, em caso de resultado negativo do
exame: máscara cirúrgica, luvas estéreis, gorro e avental impermeável.
C cirurgia de emergência, por via laparoscópica ou aberta, com equipe cirúrgica utilizando os seguintes
equipamentos de proteção individual: máscara N95, protetor facial, luvas estéreis, gorro e avental impermeável.
D cirurgia de emergência somente por via aberta, com equipe cirúrgica utilizandoos seguintes equipamentos de
proteção individual: máscara N95, protetor facial e avental impermeável, gorro e luvas estéreis.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000146541
Questão 67 Oxazolidinonas Inf ecção por C dif f icile
As oxazolidinonas são uma classe nova de agentes antimicrobianos sintéticos não relacionadas a outras classes já
conhecidas, sendo bem indicadas nos seguintes casos, EXCETO:
A Infecção cutânea complicada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).
B Pneumonia por Pneumococo resistente à Penicilina.
C Infecção por Enterococo resistente à Vancomicina.
D Infecção pelo Mycobacterium tuberculosis.
E Primeira escolha no tratamento de Colite por Clostridium difficile.
4000117571
Questão 68 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Em relação às infecções hospitalares, é correto afirmar:
A A lavagem das mãos antes e após a manipulação dos pacientes é a melhor maneira dese prevenir infecções
cruzadas nas enfermarias cirúrgicas.
B A realimentação precoce do paciente cirúrgico é uma das medidas que aumentam a incidência de infecção pós-
operatória, por predispor a pneumonia aspirativa.
C A antibioticoterapia profilática deve ser mantida por pelo menos 48 horas, no pós-operatório de cirurgia eletiva,
para conseguir reduzir a incidência de infecções hospitalares.
D A posição elevada do paciente entre 30 e 45 graus não interfere na incidência de pneumonia associada a
ventilação mecânica.
E O Staphylococcus aureus é o principal agente responsável por infecção hospitalar em pacientes graves.
4000106346
Questão 69 Doença de Crohn Doença de Crohn
Paciente de 19 anos, internado para investigação de dor abdominal crônica, diarreia e perda ponderal. Realizou
colonoscopia que evidenciou lesões do tipo descontínuas, segmentadas no trato gastrointestinal, com duas áreas afetadas
separadas por uma porção de intestino normal, semelhante a uma superfície em aspecto de paralelepípedo. À microscopia
observam-se agregados linfocitários na submucosa e no exterior da camada muscular própria, com presença de granulomas
epitelióides. Trata-se PROVAVELMENTE de:
A retocolite ulcerativa.
B doença de Crohn.
C colite pseudomembranosa.
D polipose adenomatosa familiar.
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Questão 70 Inf ecção por C dif f icile
A colite causada pelo Clostridium di cile geralmente ocorre entre quatro e nove dias depois de iniciado o antibiótico. Os
sintomas dessa infecção podem ser diarreia aquosa, dor, distensão abdominal e febre. Nesse caso, o tratamento deve ser
realizado com:
A clindamicina em idosos
B colectomia em crianças
C imunoglobulina venosa nos casos refratários
D transplante de microbiota fecal nos casos recorrentes
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Questão 71 Prevenção
A Organização Mundial de Saúde (OMS) criou o Programa de Segurança do Paciente para minimizar eventos adversos
evitáveis. Qual das metas da OMS instituídas pelo Programa Nacional de Segurança do Paciente, pelo Ministério da Saúde,
no Brasil, apresenta maior impacto na prevenção da infecção, relacionada a cateter venoso central de longa permanência?
A Realização do procedimento em sala específica.
B Uso de luvas, máscara e avental descartável pelo médico.
C Realização de procedimento com visualização ultrassonográfica.
D Higienização das mãos.
4000074722
Questão 72 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Inf ectologia
Assinale a alternativa correta em relação às “Infecções relacionadas a assistência à saúde (IRAS)”
A Apresentam impacto sobre letalidade hospitalar, duração da internação e custos.
B O aumento das condições que induzem à internação de indivíduos cada vez mais graves e imunocomprometidos,
somado ao surgimento da resistência a antimicrobianos, confere às IRAS especial relevância para a saúde pública.
C O Staphylococcus aureus é uma das causas mais comuns de infecção de feridas.
D As alternativas A, B, C estão corretas.
E As alternativas A, B, C estão incorretas.
4000067250
Questão 73 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Aspectos Clínicos
Dentre as doenças abaixo, com acometimento ocorrendo em faixa etária pediátrica, a indicação absoluta de leito de
isolamento, em caso de internação hospitalar, ocorre no caso de:
A Tuberculose pulmonar
B Hepatite A
C Varicela
D Parotidite endêmica
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Questão 74 Diverticulose
Paciente feminina, branca com 65 anos, procura o serviço de emergência com uma história de dor abdominal, em
quadrante inferior esquerdo, de início há 3 dias, irradiando-se para a região suprapúbica e lombar esquerda. Ao exame físico
encontramos uma paciente com temperatura de 37,8g Celsius, com dor e defesa voluntária em fossa ilíaca esquerda,
distensão discreta. Refere um episódio de evacuações diarreicas há 24horas. Nega sangue nas fezes. Diante do quadro
clínico atual, qual o provável diagnóstico?
A Cólica renal.
B Apendagite aguda.
C Diverticulite aguda.
D Torção do ovário esquerdo
E Colite pseudomembranosa.
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Questão 75 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Inf ectologia Endof talmites
Um paciente diabético de 60 anos foi admitido à unidade de terapia intensiva, com quadro de coma hiperosmolar não
cetótico, há 15 dias. Evoluiu depois disso com íleo paralítico que requereu início de nutrição parenteral total há nove dias.
Ontem de madrugada, ele apresentou calafrios, febre e hipotensão, mas a enfermagem não comunicou ao médico
plantonista naquele momento. Não há sinais de infecção em outros sítios. Na manhã seguinte, você vai avaliar o paciente e
percebe hiperemia no sítio de inserção do cateter jugular. Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse caso.
A Você deve solicitar três amostras de hemocultura que deverão ser colhidas através do cateter central, no
momento de nova bacteremia.
B Deve ser iniciado esquema antibiótico empírico logo após a coleta das culturas. A combinação de linezolida e
meropenem seria uma boa opção para esse caso.
C Pensando em infecção de corrente sanguínea, é essencial a avaliação do ecocardiograma, independente do
resultado da hemocultura.
D Como o paciente precisa manter a nutrição parenteral, o cateter deverá ser mantido, desde que se inicie
antibioticoterapia imediatamente.
E Esse paciente tem risco elevado de infecção de corrente sanguínea por Candida, situação em que está indicada
avaliação oftalmológica rotineira para a pesquisa de endoftalmite.
4000046554
Questão 76 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Agentes etiológicos
Sobre a Bronquiolite, selecione a opção correta para a recomendação adequada de precaução e isolamento de pacientes.
A Está indicada a realização de precaução respiratória por aerossóis, sendo utilizada, como equipamento de
proteção individual, máscara N95.
B Está indicada a realização de precaução respiratória por gotícula, sendo utilizada, como equipamento de
proteção individual, máscara N95.
C Está indicada a realização de precaução padrão e precaução respiratória por aerossóis, sendo recomendado o
uso de máscara N95.
D Está indicada a realização de precaução respiratória por gotícula.
E Está indicada a realização de precaução reversa e precaução respiratória por aerossóis.
4000031931
Questão 77 Inf ecção por C dif f icile
A colite pseudomembranosa é uma a infecção causada pelo Clostridium di cili no ambiente nosocomial, normalmente
atribuído ao uso prévio de antibióticos, desequilibrando a microbiota intestinal. Em relação a colite pseudomembranosa, é
CORRETO afirmar:
A Clindamicina venosa é a droga ideal para ser feita em doentes graves.
B Para o diagnóstico, é essencial realizar a colonoscopia com biópsia.
C Fidaxomicina é um dos possíveis antibióticos usados para o tratamento da colite pseudomembranosa.
D Pulsoterapia com metilprednisolona nascrises graves tem alta eficácia na remissão como adjuvante ao
tratamento com antibióticos.
E Nos casos de colite a administração de vancomicina venosa isolada ou associada à clindamicina são as
medicações de escolha. Clostridium é um gram positivo normalmente sensível a esses antimicrobianos idealmente
acompanhar a dose com a dosagem sérica de vancomicina.
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Questão 78 Diagnóstico Manif estações Clínicas
G.G.F, 42 anos, é admitido em enfermaria de clínica médica relatando dor abdominal intensa, que piora no período pós-
prandial, em cólica, com irradiação para o dorso, associado a diarreia e perda ponderal de 15 kg nos últimos 6 meses.
Exames laboratoriais mostram glicemia de jejum: 400 mg/dl, colesterol total: 300 mg/dl, HDL-colesterol: 44 mg/dl,
triglicerídeo: 440 mg/dl, ureia: 20 mg/dl (VR: 10 a 40), creatinina: 0,9 mg/dl (VR: 0,6 a 1,4), elastase fecal < 100 ug por grama
de fezes e aumento dos níveis de transferrina deficiente em carboidrato. Diante do caso, qual o provável diagnóstico?
A Retocolite ulcerativa.
B Colelitíase.
C Pancreatite crônica.
D Colite pseudomembranosa.
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Questão 79 Inf ecção de corrente sanguínea ICS
Homem de 60 anos de idade está internado com quadro de febre há cinco dias, em uso de meropenem e vancomicina. As
culturas coletadas identi caram crescimento de Acinetobacter baumanii multiresistente na ponta do cateter vascular. Qual a
melhor interpretação desse achado?
A Colonização do cateter venoso central
B Infecção associada a cateter venoso central
C Contaminação relacionada a cateter venoso central
D Todas acima estão corretas
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Questão 80 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Sarampo
No Brasil, até o nal de agosto de 2019, foram con rmados um total de 1.680 casos de sarampo em onze estados. O
diagnóstico precoce e a instituição das medidas de prevenção e controle são fundamentais no manejo dos casos. Desta
forma, em relação ao sarampo,
A a infectividade é baixa e cerca de 20% das pessoas suscetíveis contrairão a doença após contato direto com
paciente infectado nos primeiros quatro dias da doença.
B o exantema é uma manifestação fundamental para o diagnóstico e tem como característica o fato de poupar as
palmas das mãos e plantas dos pés, assim como na toxoplasmose adquirida.
C os pacientes internados devem ser mantidos em quarto privativo (isolamento), com precauções para aerossóis,
as quais devem ser mantidas até quatro dias após o início do exantema.
D o sinal de Koplik, enantema patognomônico do sarampo - lesões na mucosa bucal próximo aos pré-molares -,
surge junto com o exantema e desaparece 24 horas antes do mesmo.
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Questão 81 Diarreia Aguda Inf ecciosa Inf ecção por C dif f icile
Homem de 68 anos, portador de doença de Parkinson, encontra-se internado para tratamento de pneumonia aspirativa há
12 dias, em uso de ceftriaxona e clindamicina. Em 48 horas evolui com febre, diarreia e dor abdominal. Ao exame REG,
desidratado+/4; FC: 110 bpm, PA: 90 x 54 mmHg. Abdome: dor à palpação profunda difusamente, sem sinais de irritação
peritoneal. Exames laboratoriais: Hb: 12,3 g/dL; Ht: 35%; GB: 16.200/mm³ (bastonetes 10%, neutró los segmentados 62%;
linfócitos 28%); plaquetas: 160.000/mm³; creatinina: 1,5 mg/dL; proteína C reativa: 20 mg/dL. Considerando-se a hipótese
mais provável, a propedêutica indicada é:
A exame parasitológico de fezes.
B ultrassonografia total de abdome.
C pesquisa de toxinas A e B nas fezes.
D tomografia de abdome com contraste.
E colonoscopia.
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Questão 82 Tratamento Mecanismos de resistência Espectro de ação e indicações clínicas
Um paciente, de 18 anos, é admitido na Emergência de um hospital público devido a infarto agudo do miocárdio. No 6º dia
de internação, apresenta febre de 38°C e leucometria de 14.500/mm³, com 8% de bastões. Ao exame físico, é detectada
área de hiperemia (halo: 3cm) em sítio de inserção de cateter vascular profundo. As hemoculturas realizadas como parte da
investigação do quadro infeccioso detectam o crescimento de Staphylococcus aureus resistente a oxacilina. Dentre os
antimicrobianos a seguir, a principal opção terapêutica para o micro-organismo detectado é:
A oxacilina
B linezolida
C teicoplanina
D daptomicina
E vancomicina
4000020539
Questão 83 Intoxicação Exógena Medicamentosa Diarreia Aguda Inf ecciosa
Homem de 85 anos, diabético e hipertenso, em tratamento de pneumonia hospitalar, foi internado há 7 dias devido a uma
fratura de fêmur. O médico assistente iniciou o Piperacilina com Tazobactan e após 2 dias o paciente apresentou diarreia
aquosa em grande quantidade, dor abdominal e febre. Nos exames laboratoriais, apresentou leucocitose e protéina C
reativa ultrassensível elevada. Solicitado novos exames, apresentava lipase, amilase e lactato normais. Qual é o diagnóstico
MAIS provável e tratamento?
A Colite pseudomembranosa / suspender antibiótico e iniciar probiótico.
B Colecistite alitiásica / ampliação do esquema antibiótico.
C Diarreia osmótica dos antibióticos / suspender antibiótico.
D Colite pseudomembranosa / iniciar metronidazol oral.
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Questão 84 Inf ectologia Inf ecção por C dif f icile
Paciente de 70 anos, em internação prolongada por fratura exposta de fêmur, apresentando quadro de disenteria, com
presença de toxinas para Clostridium A e B em fezes presente. Está em tratamento com metronidazol via oral, sem melhora.
A MELHOR opção terapêutica nesse caso é:
A dobrar dose de metronidazol, por mais 14 dias.
B mantem metronidazol em associação com ciprofloxacino.
C substituir metronidazol por vancomicina endovenosa.
D substituir metronidazol por vancomicina via oral.
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Questão 85 Inf ecção por C dif f icile
Para qual das seguintes doenças existem evidências mais fortes mostrando que o transplante de fezes constitui uma opção
terapêutica?
A Diarreia recorrente por Escherichia coli enterohemorrágica
B Diarreia recorrente pelo Clostridium difficile
C Doença de Crohn não responsiva aos imunobiológicos
D Síndrome metabólica
E Linfangiectasia intestinal
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Questão 86 Tratamento Carbapenêmicos Espectro de ação e indicações clínicas
Considere três pacientes com quadro de sepse e as seguintes hemoculturas:
 
I. Staphylococcus aureus resistente a oxacilina. 
II. Escherichia coli produtora de ESBL. 
III. Pseudomonas aeroginosa resistente a carbapenêmicos. 
Polimixina, meropenem e teicoplanina são indicados, respectivamente, para:
A III, II, I
B I, II, III
C I, III, II
D Nenhuma das anteriores
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Questão 87 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
AS SITUAÇÕES EM QUE O PACIENTE PRECISA ESTAR SOMENTE EM PRECAUÇÕES DE CONTATO SÃO:
A Cólera; abscesso com secreção incontida; colonização por patógeno multidrogaresistente; herpes simples
mucocutâneo grave.
B Vírus Ebola; vírus influenza; vírus sincicial respiratório; doença de Creutzfeldt-Jakob.
C Hantavirose; meningococcemia; micobacteriose não-tuberculosis; rubéola.
D Sarampo; herpes zoster disseminado; roséola infantum; diarreia em pacienteincontinente.
4000130270
Questão 88 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Agente etiológico e f isiopatologia
Diante de um caso de sarampo, a norma de precaução recomendada é
A padrão.
B de contato.
C respiratória para aerossol.
D respiratória para gotícula.
E de isolamento.
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Questão 89 Inf ecção por C dif f icile
No tratamento da colite pseudomembranosa ou associada a antibióticos,o tratamento inicial seria com:
A Vancomicina IV
B Imodium VO
C Metronidazol VO
D Cefalexina IV
4000118777
Questão 90 Diarreia Aguda Inf ecciosa Inf ecção por C dif f icile
A colite pseudomembranosa ocorre, principalmente, quando há
A ingestão de água ou alimentos contaminados.
B uso de antibióticos por via oral ou endovenosa necessariamente com ação predominante sobre bactérias Gram-
negativas
C uso prolongado de antibiótico, exclusivamente por via oral.
D internação em UTI por mais de 3 dias, por qualquer motivo.
E alteração da flora intestinal, qualquer que seja a sua causa.
4000117447
Questão 91 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS Pneumocistose
Morador de rua, 42 anos, é admitido com desconforto respiratório, caquético, desidratado, hipocorado, com relato de
tosse e diarreia. Anti-HIV reagente. Evoluiu com melhora após identi cação de infecções e tratamento, mas no 10° dia de
internamento apresenta infecção urinária e hipotensão. Identifique a alternativa correta:
A No tratamento da infecção urinária posso iniciar com meropenem, mas se a cultura identificar Gram negativo
sensível, por exemplo, à ceftriaxona devo considerar a troca do antimicrobiano (descalonar).
B Se exame radiológico com infiltrado difuso e baciloscopia negativa devo afastar tuberculose e considerar
pneumocistose como mais provável.
C Imagens cavitadas no pulmão são mais frequentes na coinfecção TB-HIV quando o paciente tem AIDS, pois
devido à importante imunossupressão celular nesta fase do HIV os bacilos destroem mais efetivamente o tecido
pulmonar.
D A escolha empírica dos antimicrobianos para infecções nosocomiais é homogênea entre as diversas instituições
de saúde no Brasil, e deve obedecer aos protocolos do Ministério da Saúde e de grandes centros de pesquisa
internacionais.
E Não devo incluir amebíase dentre os patógenos causadores da diarreia do paciente, pois há predomínio de
agentes oportunistas nesta situação, como criptosporidiose e microsporidiose.
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Questão 92 Precaução padrão
A higienização das mãos pelos pro ssionais da saúde nos serviços de saúde é prática essencial para manter a biossegurança
dos próprios pro ssionais e dos pacientes. Analisando os procedimentos e as indicações para higienização das mãos
segundo recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta.
A A OMS recomenda que a lavagem das mãos com água e sabonete líquido seja usada preferencialmente,
resguardando a aplicação de formulação alcóolica para quando não houver pia no local.
B A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica seja usada preferencialmente como complemento
da lavagem das mãos com água e sabonete líquido e não como procedimento isolado.
C A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica seja usada preferencialmente, resguardando a
lavagem das mãos com água e sabonete líquido para situações especiais, como na presença de sujidade das
mãos.
D A OMS recomenda que a aplicação de formulação alcóolica ou a lavagem das mãos com água e sabonete
líquido sejam usadas indistintamente, para as mesmas indicações.
4000109281
Questão 93 Inf ecção por C dif f icile
Homem de 72 anos internado na Ortopedia por fratura de fêmur apresenta diarreia aquosa > 10 evacuações ao dia, sem
sangue ou muco e dor abdominal difusa na última semana. Nega náuseas ou vômitos. Sinais vitais com temperatura entre 37
e 37,5°C por 2 dias. Exames laboratoriais evidenciam leucócitos de 17.500/mm³ com 4% de bastões; PCR = 50 mg/L;
função renal normal e exames de fezes negativos. Solicitada retossigmoidoscopia exível que evidenciou a seguinte
alteração: Sobre o tratamento do paciente acima, o quadro clínico é:
A Fulminante e o antibiótico de escolha é o meropenem 1 g, a cada 8 horas.
B Leve e o antibiótico de escolha é o metronidazol oral 500 mg, a cada 8 horas.
C Grave e os antibióticos de escolha são a associação de vancomicina venosa e metronidazol oral.
D Moderado e o antibiótico de escolha é o metronidazol venoso 500 mg, a cada 8 horas. 
E Grave e o antibiótico de escolha é vancomicina oral entre 125 mg a 500 mg, a cada 6 horas.
4000104909
Questão 94 Inf ecção por C dif f icile
Com relação à colite pseudomembranosa, dentre as alternativas a seguir, marque a afirmativa CORRETA.
A A colonoscopia com biópsia da mucosa é o padrão-ouro para o diagnóstico.
B A presença de toxina A fecal apresenta alta sensibilidade e baixa especificidade para o diagnóstico.
C A fidaxomicina é um novo antibiótico aprovado para o tratamento da colite pseudomembranosa. 
D O metronidazol parenteral é a droga de escolha nos casos graves.
E As recorrências são raras, ocorrendo em menos de 5% dos casos, apesar da gravidade da primoinfecção.
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Questão 95 Inf ecção por C dif f icile
Qual o exame de maior sensibilidade para o diagnóstico de colite pseudomembranosa?
A Pesquisa de toxina A e B nas fezes.
B Tomografia Computadorizada de abdome.
C Retossigmoidoscopia.
D PCR para Clostridium nas fezes.
4000062216
Questão 96 Mecanismo de ação Inf ecção por C dif f icile
Paciente feminina de 70 anos é internada por exacerbação infecciosa de DPOC. Ela apresenta melhora gradual e
signi cativa ao longo do curso de antibioticoterapia adequada para o foco pulmonar. No entanto, desenvolve múltiplos
episódios de diarreia e evolui com hipotensão arterial. É transferida para a UTI com diagnóstico de choque séptico por
Clostridium di cile. O mecanismo de ação do antibiótico correto para esse caso de colite pseudomembranosa se dá pela
inibição da:
A Síntese proteica por ligação à subunidade 30S do ribossoma bacteriano. 
B DNA topoisomerase bacteriana. 
C Formação de peptidoglicano na parede celular. 
D Síntese de folato.
E Síntese proteica por ligação à subunidade 50S do ribossoma bacteriano. 
4000053972
Questão 97 Ef eitos adversos Pielonef rite Inf ecção por C dif f icile
Paciente internado na enfermaria de clínica médica com diagnóstico de Pielonefrite em uso de Ceftriaxona no 14ª dia
apresenta quadro de distensão e dor abdominal, diarreia e febre. O hemograma revela leucocítose. A hipótese diagnóstica
mais condizente com este quadro é:
A Enterocolite Pseudomembranosa
B Gastroenterite bacteriana
C Colite
D Diarréia viral
E Amebíase
4000042812
Questão 98 Inf ecções relacionadas à assistência à saúde IRAS
Para prevenção de infecções nos serviços de saúde, são indicações para higiene das mãos: 
I- Antes e depois de qualquer contato com o paciente e entre pacientes, independente do uso de luvas. 
II- Antes de manusear dispositivos invasivos. 
III- Durante a assistência, ao passar de uma área contaminada para outra área não contaminada do corpo do paciente. 
IV-Imediatamente após a remoção das luvas. 
São CORRETAS as afirmativas:
A I, II, III e IV
B I, II e III somente
C I, II e IV somente
D I e II somente
Essa questão possui comentário do professor no site 4000038734
Questão 99 Inf ecção por C dif f icile
Um homem de 68 anos, portador de adenocarcinoma de pulmão, é atendido no Hospital da Polícia Militar com quadro de
febre, diarreia profusa e distensão abdominal de início há 72 horas. Ao exame, encontra-se febril, desidratado, hipocorado,
taquicárdico e hipotenso. Relata internação recente no hospital por empiema pleural e fez uso de clindamicina. A radiogra a
de abdome em ortostatismo evidenciou dilatação do ceco de 13 cm. 
Sobre esse caso, marque a alternativa CORRETA:
A A pesquisa do antígeno glutamato desidrogenase nas fezes é incapaz de diferenciar a toxigenicidade das estirpes
de Clostridium difficile e é indicada como exame de rastreio.
B A pesquisa de toxinas A e B de Clostridium difficile nas fezes é altamente sensível para o diagnóstico de colite
pseudomembranosa e, quando negativa, afasta o diagnóstico.
C Trata-se de provável quadro de megacólon tóxico por Clostridium difficile, e está indicada a