Síndromes Febris

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Síndromes Febris
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Questão 1 Tratamento Manif estações clínicas
Com relação à febre maculosa, assinale a alternativa correta.
A Doxaciclina deve ser introduzida imediatamente e mantida por 30 dias.
B A profilaxia está indicada caso o paciente relate ter achado carrapato aderido ao corpo.
C Hepatoesplenomegalia surge já no primeiro dia de sintomas, em mulheres especialmente.
D Raramente há febre associada.
E O exantema em palmas e mãos, em geral, aparece entre o terceiro e o quinto dia do início dos sintomas.
4000216448
Questão 2 Diagnóstico laboratorial Síf ilis terciária
Considerando-se as doenças infecciosas, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico sorológico da leptospirose pode ser feito de 7-10 dias depois do início dos sintomas.
B A identificação de manchas de Koplik permitem o diagnóstico de mononucleose infecciosa.
C Em média, o período de incubação do sarampo é de 2-5 dias.
D Sífilis terciaria pode surgir entre 1 e 40 anos após o início da infecção.
E A menor transmissibilidade da coqueluche ocorre durante a fase catarral.
4000216444
Questão 3 Tratamento Fase precoce Fase tardia
Sobre leptospirose é incorreto afirmar:
A Tem período de incubação média de 10 dias.
B A doença de Weil é caracterizada por alterações neurológicas e renais.
C Na insuficiência renal os pacientes se apresentam com elevação das escorias renais e hipocalemia.
D O uso de antibióticos é recomendado, sendo a penicilina o agende de escolha para formas graves.
4000216129
Questão 4 Transmissão Vetores Vetores
Os vetores Lutzomyia Longipalpes, Aedes Aegypti, Anopheles SPP e Triatoma Infestans são vetores de agentes etiológicos
de doenças presentes no Brasil. Quais são as doenças relacionadas a esses vetores, respectivamente?
https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/435c6203-4827-40c2-b2f8-0bbcdb9fb94e
A Malária, Dengue, Leptospirose e Febre Amarela.
B Malária, Febre Amarela, Doença de Chagas e Leishmaniose.
C Leishmaniose, Dengue, Doença de Chagas e Malária.
D Leishmaniose, Febre Amarela, Malária e Doença de Chagas.
E Malária, Dengue, Febre Amarela e Doença de Chagas.
4000215766
Questão 5 Diagnóstico Tratamento Manif estações clínicas
Homem, 32 anos, egresso de viagem na região de Campinas/SP, onde esteve acampado durante feriado, relata febre alta
há 5 dias, odinofagia, mialgia e aparecimento de exantema difuso, não pruriginoso. Refere ter presenciado carrapatos na
região onde esteve, mas desconhece ter sido picado. Fez uso de azitromicina + cetoprofeno, por 4 dias, sem melhora.
Você está no pronto socorro e opta por solicitar hemograma e análise bioquímica geral, bem como sorologia pela técnica
de RIFI para Rickettsia. 
O tratamento que deve ser instituído é:
A Amoxicilina.
B Clindamicina.
C Doxiciclina.
D Penicilina cristalina.
E Metronidazol.
4000215188
Questão 6 Tratamento
Mulher de 55 anos, em tratamento neoadjuvante para neoplasia de mama com doxorrubicina + ciclofosfamida, com
programação de quatro ciclos a cada 21 dias. Após o primeiro ciclo teve vômitos entre o primeiro e terceiro dias após a
aplicação dos quimioterápicos. Hoje encontra-se no 12º dia após a infusão da segunda dose. Procura pronto-atendimento
relatando que, além dos vômitos nos primeiros três dias, hoje notou sensação de calafrio e mal-estar geral, relatando ter
aferido temperatura = 38,5°C. Tomou uma dose de dipirona e veio ao serviço para avaliação. À entrada, mostrava-se afebril
(T=36,8°C), com PA = 90/50mmHg, FC= 128bpm, FR=24ipm, SatO₂= 96% e sem queixas respiratórias ou urinárias, nem
outras alterações ao exame físico. A melhor conduta a tomar neste momento, além de coletar um hemograma, é:
A Iniciar antibioticoterapia oral após coleta de culturas e radiografia de tórax, com tratamento domiciliar e
reavaliação em 48 horas.
B Indicar sintomáticos de horário e curva febril, coletar culturas e aguardar seus resultados para iniciar
antibioticoterapia guiada.
C Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro parenteral, coletar culturas e radiografia de tórax e manter a paciente
internada.
D Indicar expansão vigorosa e coleta de exames para esclarecer o caso, somente iniciando antibioticoterapia se
houver critérios de gravidade.
4000212942
Questão 7 Tratamento
Paciente de 38 anos, do sexo masculino relata febre, odinofagia tontura e mialgia há 2 dias. Está em tratamento de LMA há
7 dias. Sem outras comorbidades. Sinais vitais: PA 70x50 mmHg, FC: 128 bpm, FR: 26rpm, TAx: 36,1ºC, satO2: 98% ar
ambiente. Exame físico: enantema difuso em pilares amigdalianos sem abscessos com raras placas esbranquiçadas em área
lateral da língua. Esplenomegalia não dolorosa. Exames complementares em andamento. Iniciada ressuscitação volêmica
com ringer 1000ml. A conduta imediata é:
A Cefepime e fluconazol.
B Meropenem e vancomicina.
C Aguardar resultado da hemocultura.
D Paciente sem critérios para antibioticoterapia.
4000212722
Questão 8 Quadro clínico Fatores de risco
Durante atividade na UBS, você se depara com dois pacientes com astenia há 2 semanas e anemia grave. Paciente 1:
homem de 21 anos de idade, Hb = 8,6 g/dl, VCM = 106, leucócitos = 920 mm3, neutró los = 210 mm3 e plaquetas 24.000
mm3 Paciente 2: homem de 67 anos de idade, Hb = 9,5 g/dl, VCM = 94, leucócitos = 220.000 mm3, neutró los = 4.500
mm3, linfócitos = 215.000 mm3 e plaquetas = 64.000 mm3. Qual paciente deve ter prioridade no encaminhamento para a
unidade de urgência e por qual motivo?
A Paciente 1, por apresentar pancitopenia com neutropenia grave, tendo alto risco de neutropenia febril e
sangramentos.
B Paciente 1, por apresentar anemia mais grave e risco de descompensação hemodinâmica e sangramentos.
C Paciente 2, por apresentar leucocitose intensa, risco de hiperviscosidade e insuficiência respiratória.
D Paciente 2, por apresentar linfocitose intensa e alto risco de síndrome de lise tumoral espontânea.
4000212721
Questão 9 Tratamento de malária não complicada Quimioprof ilaxia e outras medidas de prevenção
Alternativas que NÃO corresponde ao uso do antimalárico tafenoquina?
A Pode ser usada para prevenção de recidiva de Plasmodium vivax ou ovale.
B Assim como a primaquina, pode levar a metemoglobinemia.
C Pode-se usar o referido fármaco mesmo na deficiência de G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase).
D Pode ser usada para prevenção de malária vivax e falciparum antes e durante a viagem para áreas endêmicas.
4000212711
Questão 10 Diagnóstico
Um paciente realizou o leucograma abaixo como parte da investigação de quadro febril.
Leucócitos 12.500/mm³, bastões 1%, neutró los 30%, eosinó los 1%, linfócitos típicos 40%, linfócitos atípicos 20%,
monócitos 8%
Qual, dentre os abaixo relacionados, é o diagnóstico mais provável com base no exame? 
A Febre tifoide
B Citomegalovirose
C Leptospirose
D Tuberculose
E Pneumonia por Mycoplasma
4000212285
Questão 11 Tratamento
Paciente de 8 anos, portador de leucemia linfoide aguda (LLA) diagnosticado há 4 semanas, em fase de indução,
realizou último ciclo de quimioterapia há 4 dias. É trazido ao pronto atendimento por apresentar febre de até 39 C há um dia
e odinofagia. Ao exame clínico apresenta bom estado geral, sinais vitais dentro da normalidade, cateter de
longa permanência sem sinais ogísticos, apresenta hiperemia de orofaringe, sem placas de pus. Restante do exame clínico
sem alterações. Assinale a conduta indicada para este paciente.
A Alta com oseltamivir, sem necessidade de coletar exames. 
B Alta com quinolona, após coleta de cultura de orofaringe. 
C Internação com cefalosporina de 4º geração, após coleta de culturas, hemograma e provas inflamatórias. 
D Internação com cefalosporina de 3º geração, se hemograma e/ou provas inflamatórias estiverem alteradas. 
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Questão 12 Diagnóstico Manif estações clínicas
Escolar de 8 anos é atendido em Unidade de Pronto-Atendimento por Pediatra, com queixa de febre alta há 6 dias. Há 3
dias, a mãe da criança percebeuo surgimento de manchas vermelhas, inicialmente nos pulsos e tornozelos, as quais
progrediram para as palmas das mãos, plantas dos pés, braços e pernas, e há 24 horas, foram observadas algumas lesões
semelhantes espalhadas pelo tronco do menor. Há relato de cefaleia, dor no corpo e abdominal. Ao exame clínico, o único
achado percebido pelo Pediatra, foi um exantema maculopapular em membros (incluindo palmas das mãos e plantas dos
pés) e em tronco, além de algumas petéquias em mãos e pés. Genitora refere que, há cerca de 12 dias, ela e a criança
estiveram na casa dos avós maternos, em uma área rural no Estado de São Paulo, durante 5 dias. Diante do exposto acima,
assinale a doença febril exantemática com maior potencial de estar acometendo esse escolar.
A Eritema infeccioso
B Exantema de Boston — ECHO 16
C Exantema súbito
D Síndrome mão-pé-boca
E Febre maculosa brasileira
4000212213
Questão 13 Clínica Médica Def inição e epidemiologia Tratamento
Em pacientes em uso de quimioterapia, o desenvolvimento de neutropenia pode ser comum em muitos casos. Sobre este
conceito, assinale a alternativa INCORRETA.
A A cobertura de Pseudomonas aeruginosa é realizada devido à gravidade gerada pelas infecções pelo germe
nesses pacientes, apesar de muito raras.
B A medição de temperatura retal não é recomendada em neutropênicos pelo risco de microsangramentos
gerando bacteremia ou sangramentos maiores.
C Neutropenia grave é definida, quando há um valor absoluto de neutrófilos < 500 cels/microL.
D A síndrome de reconstituição mieloide se dá por um processo inflamatório novo ou a piora de um prévio em
associação temporal com a recuperação de neutrófilos de aplasia.
4000211223
Questão 14 Clínica Médica Tratamento
Paciente de 45 anos, masculino, inicia quadro de febre alta, dor no corpo, dor da cabeça, falta de apetite e desânimo. Ao
exame físico apresenta pequenas manchas avermelhadas pelo corpo, incluindo palma das mãos e na planta dos pés. Relata
pescaria recente na represa municipal de S. J. Rio Preto.
Considerando o caso acima, o médico da emergência solicita exames e inicia tratamento empírico.
Assinale a opção que indica apenas opções válidas de tratamento antimicrobiano para essa condição.
A Doxiciclina e cloranfenicol
B Ceftriaxone e penicilina benzatina
C Hidratação e antihistaminico
D Cloranfenicol e penicilina
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Questão 15 Características gerais Tratamento Manif estações clínicas
Em 2023 tivemos diversos casos de Febre Maculosa noti cados no Brasil. Por meio da NOTA TÉCNICA Nº 75/2023-
CGZV/DEDT/SVSA/MS, sabíamos que no início de julho de 2023 existiam 60 casos de Febre Maculosa em todo território
nacional, sendo que 11 haviam evoluído para óbito. Ainda sobre a Febre Maculosa Brasileira, Assinale a alternativa
CORRETA.
A O período de incubação da doença é, em média, de 7 dias e quando iniciam os sintomas, eles ocorrem muitas
vezes de forma abrupta.
B A doença é considerada uma zoonose, transmitida pela mordedura da capivara.
C A região do país com maior incidência é o sul do Paraná.
D O Agente etiológico é um vírus da família Filoviridae.
E O tratamento da doença deve ser de suporte clínico, com hidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos,
uma vez que não existe tratamento específico para o agente etiológico.
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Questão 16 Clínica Médica Alterações laboratoriais gerais
Paciente masculino, 32 anos, é encaminhado ao serviço de emergência com história aguda de febre alta, mialgias e icterícia.
As dosagens séricas de ureia e creatinina encontram-se aumentadas e o médico que o atende suspeita de leptospirose
icterohemorrágica. 
Assinale a opção que indica o achado plasmático que apoia o diagnóstico desta hipótese diagnóstica:
A hipercalcemia
B hiponatremia
C hipernatremia
D hipocalemia
E hipercalemia
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Questão 17 Clínica Médica Tratamento
Paciente do sexo masculino, 28 anos, dá entrada no serviço de emergência com história de mal-estar generalizado, febre
alta há 2 dias, com aparecimento de manchas avermelhadas pelo corpo que foram cando maiores e mais escuras. Hoje
com di culdade de deambulação. Motociclista praticante de enduro rural, participou de uma prova há 1 semana. Sem
comorbidades ou uso de medicação diária. Ao exame físico, constatado exantema petequial e equimoses disseminadas,
hipotensão e taquicardia. Dentre as medidas iniciais do manejo deste caso, qual a antibioticoterapia empírica mais adequada
a ser empregada?
A Ceftriaxona e claritromicina;
B Ceftriaxona e vancomicina;
C Ceftriaxona e cloranfenicol;
D Ceftriaxona e tetraciclina.
4000210161
Questão 18 Clínica Médica Manif estações clínicas Tratamento
J.V.C. 15 anos, admitido em enfermaria para elucidação de febre iniciada há 21 dias. Esta ocorre diariamente, em vários
momentos do dia, oscilando entre 39-40 ⁰. A lém da febre, apresenta-se com rash cutâneo e diarreia. Possui condições
sanitárias precárias. Entre os resultados dos exames admissionais, há crescimento de bactéria gram negativa na hemocultura.
Com base nesses dados, a melhor hipótese diagnóstica e o tratamento pertinente são, respectivamente,
A malária e cloroquina.
B febre tifoide e ceftriaxona.
C hepatite A e doxiciclina.
D escarlatina e norfloxacino.
E Chagas e praziquantel.
4000209678
Questão 19 Clínica Médica Características gerais Tratamento
Analise as assertivas a seguir em relação à febre maculosa:
I. É causada por um vírus transmitido pela picada do carrapato-estrela.
II. Os sintomas aparecem entre 2 e 14 dias após a picada.
III. O tratamento é feito com medidas de suporte e sintomáticos.
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas II e III.
D I, II e III.
4000209506
Questão 20 Diagnóstico
Menino, 9a, é trazido à Unidade Básica de Saúde com história de febre alta, dor de cabeça intensa e mal-estar geral há três
dias. Relata mialgia e cansaço excessivo há um dia. Criança saudável, situação vacinal atualizada, costuma brincar em um
campinho de futebol perto de casa, por onde circulam animais silvestres. Exame físico: T=38,5°C; rash cutâneo e dor
abdominal à palpação. Foi iniciado tratamento empírico e solicitada coleta de duas amostras de sorologia para a
confirmação da hipótese diagnóstica. O INTERVALO DE TEMPO, ENTRE ESTAS DUAS COLETAS, DEVE SER DE:
4000209356
Questão 21 Medicina Preventiva
Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública Malária
Uma grande crise humanitária abateu-se sobre a terra indígena Yanomami, habitantes do norte do país, em áreas de reservas.
Dados de 2022 mostraram cerca de 70% dos 30 mil indígenas contraiu malária, sendo que mais da metade deles causada
por P. falciparum. Pesquisadores de todo o Brasil participaram de missões humanitárias e de saúde, incluindo muitos
pesquisadores da região Norte, mas, alguns da região extra-amazônica também. Um desses pesquisadores, vindos de São
Paulo, SP, apresentou febre e calafrios após dez dias depois de ter retornado a São Paulo. Em relação à vigilância
epidemiológica da malária, assinale a afirmativa correta:
A Fazer a notificação imediata do caso suspeito de malária, em até 24 horas, utilizando o SINAN (Sistema
de Agravos de Notificação) no local de ocorrência dos sintomas (SP).
B Notificar o caso suspeito de malária no sistema SIVEP-malária de Roraima, em até sete dias, já que o pesquisador
provavelmente contraiu a malária no território Yanomami.
C Deve ser feita a notificação imediata do caso, em até 24 horas, no local de ocorrência dos sintomas, através do
SINAN, somente após a confirmação do caso, que pode ser realizada facilmente por meio da gota espessa.
D Deve ser feita a notificação do caso suspeito no sistema SIVEP-malária de Roraima, somente após a confirmação
do caso, que pode ser realizada facilmente através da gota espessa.
4000208280
Questão 22 Febre maculosa brasileira
O ano de 2023 foi marcado por um aumento expressivo no número de casos de febre maculosa. Sobre esta zoonose,
pode-seafirmar, exceto:
A Todo caso suspeito de febre maculosa requer notificação compulsória imediata o mais rápido possível, por se
tratar de doença grave.
B Os principais agentes ecológicos no Brasil são a Rickettsia rickettssii e Rickettsia parkeri.
C É uma doença muliassistêmica com alta letalidade (podendo chegar a 55%) e cursa com sintomas inespecíficos.
Em geral, o exantema maculopapular surge entre o segundo e o sexto dia, mas nem sempre está presente.
D Os quadros causados pela Rickettsia parkeri tendem a ser mais graves e letais do que aqueles ocasionados pela
Rickettsia ricketssi.
E O tratamento costuma ser empregado por um período de sete dias, devendo ser mandado por três dias após o
término da febre. Quando possível, deve-se optar pela Doxiciclina ao invés do Cloranfenicol.
4000207689
Questão 23 Manif estações clínicas Características gerais Citomegalovírus
Sobre a infecção por citomegalovírus (CMV), leia as assertivas abaixo. Após, assinale a alternativa CORRETA: 
I. O CMV pertence à família Flaviviridae e sua soroprevalência é estimada em 50% na idade adulta. 
II. As infecções por CMV são geralmente oligossintomáticas em indivíduos imunocompetentes e podem estar associadas
às síndromes semelhantes à mononucleose. 
III. Infecções congênitas podem levar à microcefalia, calci cações intracerebrais, hepatoesplenomegalia, perda auditiva e
retardo mental.
A Apenas a assertiva I está correta.
B Apenas a assertiva II está correta.
C Apenas a assertiva III está correta.
D Nenhuma assertiva está correta.
4000206974
Questão 24 Característica gerais e epidemiologia Manif estações clínicas Complicações
Escolar de 9 anos tem início abrupto de febre, letargia, cefaleia intensa, vômitos, mialgia incapacitante principalmente em
membros inferiores e exantema maculopapular difuso que desaparece em 24 horas. Após alguns dias apresenta icterícia,
colúria e insu ciência renal. História de contato com ratos. Embora a taxa de mortalidade geral para a forma grave desta
doença seja baixa, entre 5 a 15%, em qual situação pode atingir taxas de mortalidade acima de 50%?
A Insuficiência renal.
B Hemorragia pulmonar.
C Insuficiência hepática.
D Meningoencefalite aguda.
E Hemorragia de suprarrenal.
4000206312
Questão 25 Investigação Clínica Médica Classif icação
Os médicos costumam se referir a qualquer doença febril sem uma etiologia obvia inicial como febre de origem obscura
(FOO) . A maioria das doenças febris melhora antes que um diagnóstico possa ser feito ou que desenvolva características
que possibilitem o diagnóstico. O termo FOO deve ser reservado para doenças febris prolongadas sem uma etiologia
estabelecida apesar da avaliação e exames diagnósticos intensivos. Diante do exposto, analise as alternativas abaixo.
I - Fora das nações ocidentais, as infecções são uma causa muito mais comum de FOO. Tuberculose representa ate 50%
casos causados por infecções de febre de origem obscura, a qual é uma causa menos comum nos EUA e Europa
Ocidental.
II - A febre de origem obscura é de nida como febre > 37,8 em pelo menos duas ocasiões, duração de doença maior que 1
semana, presença de imunocomprometimento conhecido, diagnóstico que permanece incerto após anamnese e exame
físico detalhados e os seguintes exames obrigatórios: determinação de VHS e proteína C reativa, contagem de plaquetas,
contagem total e diferencial de leucócitos, medidas dos níveis de hemoglobina, eletrólitos, creatinina, proteínas totais,
fosfatase alcalina, FAN, fator reumatoide, eletroforese de proteínas, parcial de urina com urocultura, hemoculturas,
radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e teste cutâneo com tuberculina ou IGRA teste.
III - A febre com sinais de endocardite e hemoculturas negativas representa um problema especial. A endocardite com
culturas negativas pode ser causada por bactérias de difícil cultivo, como bactérias nutricionalmente variantes, os
microrganismos do grupo HACEK. 
Selecione a opção correta.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
4000206258
Questão 26 Característica gerais e epidemiologia Manif estações clínicas
Um homem de 26 anos teve contato com água de enchente em área urbana e 5 dias depois apresentou febre, cefaleia,
mialgia e hiperemia conjuntival, sem secreção purulenta. Após 4 dias volta a apresentar febre, cefaleia intensa, acrescidas de
náuseas, vômitos e dor abdominal, recebendo diagnóstico de fase imunológica dessa infecção. O achado
mais característico desta fase é
A hepatite aguda.
B colecistite acalculosa.
C meningite asséptica.
D icterícia.
4000205909
Questão 27 Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública
Febre maculosa brasileira
Um jovem de 25 anos, apresentou-se ao pronto-socorro com febre, mialgia, artralgia e rash com lesões maculopapulares.
Refere que os sintomas começaram há 48h e que esteve em região de mata virgem no norte de Minas Gerais na semana
que antecedeu o início dos sintomas, não tendo observado carrapatos em seu corpo nesse período de viagem. O jovem
está vacinado adequadamente para febre amarela. Ao exame clínico, apresenta dados vitais normais e não apresenta sinais
sugestivos de gravidade. A médica responsável pelo atendimento preocupou-se com a possibilidade de febre maculosa.
Considerando essa possibilidade, qual seria a conduta mais adequada da pro ssional diante do aspecto clínico e
considerando a notificação da febre maculosa como agravo?
A Solicitar sorologias, prescrever sintomáticos e notificar o município, pois trata-se de doença de notificação
compulsória.
B Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município, a secretaria estadual e o ministério da saúde, pois trata-se
de doença de notificação compulsória.
C Solicitar sorologias, prescrever sintomáticos e notificar o município, a secretaria estadual e o ministério da saúde,
pois trata-se de doença de notificação compulsória.
D Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município, pois trata-se de doença de notificação compulsória.
E Prescrever doxiciclina empírica e notificar o município e a secretaria estadual, pois trata-se de doença de
notificação compulsória.
4000205737
Questão 28 Investigação
Mulher de 46 anos está internada há 3 dias devido a pancreatite aguda biliar e hoje apresenta temperatura axilar de 38°C.
Está em bom estado geral com desconforto abdominal leve e não apresenta outras queixas. No exame clínico, encontrava-
se corada, anictérica, hidratada e eupneica com frequência cardíaca de 100 bpm e pressão arterial de 110x80 mmHg. O
abdome estava ácido, pouco doloroso em epigástrio. Hemoglobina de 13 g/dL, leucograma de 15.000 células/mm3, PCR
de 250 mg/L, creatinina de 0,8 mg/dL e bilirrubina total de 1,05 mg/dL. Qual é a conduta mais adequada?
A Solicitar tomografia com contraste venoso.
B Coletar hemocultura e manter monitorização clínica.
C Iniciar antibioticoterapia profilática com ciprofloxacina e metronidazol.
D Passar sonda nasoenteral e iniciar alimentação.
4000203420
Questão 29 Quimioprof ilaxia e outras medidas de prevenção
Homem de 23 anos, natural e procedente de São Paulo (SP), estudante. Procura serviço de medicina de viagem em hospital
universitário para orientação de viagem para Anavilhanas (Uarini-AM), por 15 dias, para turismo ecológico.
Com relação à profilaxia de malária, segundo o Ministério da Saúde, qual é a melhor conduta?
A Doxiciclina 100 mg uma vez ao dia. Iniciar 1–2 dias antes de entrar na área de risco; manter por 28 dias após
retorno.
B Mefloquina semanalmente ao entrar na área de risco; repetir em até uma semana após retorno.
C Atovaquone/proguanil uma vez ao dia. Iniciar 1–2 dias antes de entrar na área de risco; manter por sete dias após
retorno.
D Não háindicação de profilaxia para malária em território nacional em situações habituais.
4000202891
Questão 30 Tratamento
Homem de 23 anos, com diagnóstico de tumor não seminomatoso de testículo, metastático para linfonodos
retroperitoneais, fígado e pulmão. Iniciou, há duas semanas, o segundo ciclo de tratamento com bleomicina, cisplatina e
etoposídeo. Procura atendimento de emergência com quadro de febre há um dia e odinofagia. Exame clínico: FR 26 ipm;
FC 127 bpm; T 38,5°C; PA 80x60 mmHg; tempo de enchimento capilar de cinco segundos; port-o-cath com bom aspecto;
restante normal. O melhor esquema antibiótico a ser iniciado empiricamente é:
A meropenem.
B meropenem e linezolida.
C piperacilina-tazobactam.
D vancomicina e piperacilina-tazobactam.
4000202873
Questão 31 Diagnóstico
Dezesseis dias após retornar de viagem ao interior do Estado do Amazonas, um engenheiro de 32 anos de idade
apresentou quadro súbito de febre elevada, mal-estar, cefaleia intensa e mialgia. A médica que o atendeu na unidade básica
de saúde em seu município (Porto Alegre - RS) suspeitou de malária. O paciente nega ter tido malária no passado. Assinale a
alternativa correta.
A O agente etiológico provável, nesse caso, é o Plasmodium falciparum.
B A notificação desse caso suspeito é compulsória, mas não imediata.
C A médica deve solicitar o exame de gota espessa.
D Como esse é o primeiro episódio de malária desse paciente, a chance de malária grave é menor. A cada episódio
de malária, a possibilidade de malária grave aumenta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000194661
Questão 32 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Uma paciente com 26 anos de idade procura a unidade de saúde da família com quadro de febre de 39 °C há 3 dias,
associada a cefaleia, intensa mialgia, náuseas e vômitos. Relata que não havia procurado atendimento antes, pois suspeitava
de que fosse um quadro gripal, ou alguma intoxicação alimentar, porém, no dia da consulta, apareceu um exantema,
principalmente em membros inferiores. Ao exame físico, a paciente encontra-se em regular estado geral, com temperatura
de 38,5 °C, anictérica, acianótica, sem alterações às auscultas cardíaca e pulmonar, abdome sem alteração, apresentando
exantema maculopapular no dorso, no abdome e mais intenso nos membros inferiores, acometendo a planta dos pés, em
que se notam edema (+1/+4), além da presença de picadas em região de tornozelos e panturrilhas. Durante a investigação
epidemiológica, a paciente a rma ter ido realizar trilha com o namorado na semana anterior em uma região de cachoeiras,
onde acamparam.
Considerando-se a principal suspeita diagnóstica, além de noti car o caso, por ser suspeita de doença de noti cação
compulsória, o médico deverá solicitar, em relação à paciente, reação de imunofluorescência indireta (Rifi)
A imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com doxiciclina imediatamente; orientar o
namorado a observar aparecimento de sintomas.
B imediatamente e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com ceftriaxona imediatamente; iniciar
tratamento profilático com ceftriaxona para o namorado.
C imediatamente, sem necessidade de repetição do exame; iniciar tratamento com doxiciclina após confirmação
do resultado; iniciar tratamento profilático com doxiciclina para o namorado.
D a partir do sétimo dia do início dos sintomas e repetir exame entre 14 e 21 dias; iniciar tratamento com ceftriaxona
imediatamente; orientar namorado a observar aparecimento de sintomas.
4000194280
Questão 33 Tratamento
Um paciente de 40 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda e neutropenia, apresenta quadro de febre
de 39 ºC, em uso de esquema antimicrobiano constituído por vancomicina e carbapenêmico há cinco dias. O exame físico
não mostra evidência clínica que justi que a persistência da febre, e o hemograma realizado tem resultado semelhante ao
feito quando do início do tratamento do paciente. 
Assinale a alternativa que indica a medida mais adequada nesse caso.
A Suspender o esquema antimicrobiano.
B Realizar uma punção liquórica.
C Acrescentar um fármaco antifúngico ao esquema prescrito.
D Solicitar uma transfusão de sangue.
E Indicar o transplante de medula.
4000190665
Questão 34 Quadro clínico Febre e Febre de origem indeterminada FOI Febre de origem indeterminada FOI
Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, com doença de Crohn, em uso de infliximab nos últimos 6 meses. Chega em
ambulatório do Centro de Saúde Nova Esperança no meio do ano com tosse persistente e febre de 38,4ºC. Ele refere não
ter feito imunização contra influenza no corrente ano. 
Em relação à abordagem da febre nesse paciente, qual a afirmativa verdadeira?
A Paciente possuía PPD negativo antes do infliximab, mesmo assim, deve-se considerar tuberculose ativa como
causa da febre e tosse.
B Devido à época do ano e na ausência de imunização deve-se pensar em infeção viral de vias aéreas.
C É rara a associação entre febre com infecção e uso de infliximab.
D É prudente evitar antitérmicos nesses casos, existem evidências de que a febre atua como adjuvante no sistema
imune, e os antipiréticos retardam a resolução de infecções virais e bacterianas.
E A dosagem da interleucina 1 seria importante para determinar se a febre é de etiologia infecciosa.
4000190465
Questão 35 Quadro clínico Tratamento e prof ilaxia Manif estações clínicas
Paciente do sexo feminino, 47 anos, usuária de drogas endovenosas, apresenta rebaixamento do nível de consciência com
crises convulsivas. Tomogra a de crânio inicial demonstra lesões hipodensas múltiplas com reforço de contraste em anel,
edema perilesional, envolvendo gânglios da base, lobos frontal e parietal. Exames laboratoriais demonstram leucocitopenia
com linfopenia importante. Qual o próximo passo baseado na principal hipótese diagnóstica neste momento?
A Anfotericina B.
B Esquema RIPE.
C Radioterapia paliativa e corticoterapia.
D Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
4000189604
Questão 36 Tratamento
Um paciente de 40 anos de idade, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda e neutropenia, apresenta quadro de febre
de 39 ºC, em uso de esquema antimicrobiano constituído por vancomicina e carbapenêmico há cinco dias. O exame físico
não mostra evidência clínica que justi que a persistência da febre, e o hemograma realizado tem resultado semelhante ao
feito quando do início do tratamento do paciente. Assinale a alternativa que indica a medida mais adequada nesse caso.
A Suspender o esquema antimicrobiano.
B Realizar uma punção liquórica.
C Acrescentar um fármaco antifúngico ao esquema prescrito.
D Solicitar uma transfusão de sangue.
E Indicar o transplante de medula.
4000189472
Questão 37 Manif estações clínicas Características gerais
Com relação aos aspectos relacionados à toxoplasmose, assinale a alternativa correta:
A os cistos teciduais contêm bradizoítas, os quais são altamente sensíveis ao tratamento com sulfadiazina e
pirimetamina
B a forma mais comum de contágio é a ingestão dos esporozoítos em carnes mal passadas
C o acometimento ocular é caracterizado por coriorretinite e pode acometer pacientes imunocompetentes
D a forma encefálica (neurotoxoplasmose) se dá mais comumente na primoinfecção, sendo raros os casos por
reativação
4000188899
Questão 38 Neutropenia f ebril
Homem de 56 anos, admitido na emergência com quadro de febre nos últimos 3 dias. Em sua abordagem, foi evidenciada
importante neutropenia, com contagem absoluta de granulócitos <500 células. Diante do quadro descrito, qual seria a
conduta mais assertiva?
A História clínica minuciosa + exame físico; somente iniciar antibioticoterapia após identificação do sítio de
infecção.
B História clínica minuciosa + exame físico; iniciar cobertura antimicrobiana imediata, sem necessidade de exames
complementares.
C História clínica minuciosa + exame físico; solicitar hemoculturas, radiografia de tórax e outros exames
apropriados,com base na história clínica. Somente iniciar antibioticoterapia após o resultado das culturas, visando
a terapia direcionada ao agente etiológico.
D História clínica minuciosa + exame físico; solicitar culturas, exames de imagem e outros apropriados, com base na
história clínica. Iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente com cobertura para germes Gram positivos e
Gram negativos como tratamento inicial.
E História clínica minuciosa + exame físico; solicitar culturas e outros exames complementares baseados na história
clínica; iniciar, de imediato, fator estimulador de colônias de granulócitos e aguardar o resultado dos exames
solicitados antes de iniciar terapia antimicrobiana.
4000188065
Questão 39 Tratamento
Sandra, 56 anos, diagnosticada com câncer de mama, está em tratamento quimioterápico adjuvante que iniciou há algumas
semanas. Está em acompanhamento com o serviço de oncologia, que solicitou hemograma para acompanhar possíveis
efeitos adversos do tratamento. Veio hoje porque sua consulta será só daqui há 2 semanas e está preocupada com o início
de episódios febris desde ontem, sem outros sintomas. Ao exame físico está febril, sem outras alterações. Hemograma
com anemia normocítica e normocrômica, leucopenia com neutropenia em 450/mm3 e plaquetopenia. Assinale a
alternativa correta.
A Tranquilizar a paciente sobre as alterações laboratoriais esperadas e solicitar retorno em 48 horas para
reavaliação do quadro clínico.
B Informar a paciente sobre as alterações laboratoriais esperadas, iniciar antibioticoterapia e solicitar retorno em 48
horas para reavaliação do quadro clínico.
C Tranquilizar a paciente que as alterações laboratoriais são efeitos adversos do tratamento e que não deve se
preocupar.
D Informar a paciente que serão necessários novos exames e encaminhá-la imediatamente para um serviço de
emergência hospitalar.
4000187981
Questão 40 Investigação e manejo inicial
Paciente 70 anos com neoplasia de cólon metastática. Realizou quimioterapia há 2 semanas esquema FOLFOX-4. Hoje
apresentou-se no departamento de emergência oligúrico com creatinina sérica de 9.0mg/dL e Ureia de 300mg/dL. Foi
elaborada a hipótese de síndrome de lise tumoral. De acordo com os critérios de Cairo e Bishop, das alternativas abaixo,
todas são critérios diagnósticos, exceto:
A Hiperfosfatemia (Fósforo > 4,5)
B Hipercalcemia (Cálcio > 10)
C Hipercalemia (K> 6)
D Hiperuricemia (Ácido úrico > 8)
E Nenhuma das anteriores
4000187752
Questão 41 Outras f ebres hemorrágicas
Ocorre predominantemente no oeste da África, tem como principais reservatórios roedores como MastomyShuberti,
sendo a maioria dos casos leve ou subclínica, podendo apresentar sangramento de mucosas em 17% dos casos e
proteinúria em 43%:
A Ebola
B Febre Hemorrágica da Crimeia-Congo
C Febre de Lassa
D Dengue
E Nenhuma das anteriores
4000187588
Questão 42 Tratamento
No paciente com quadro de pneumonite com insuficiência respiratória aguda e retinite, qual o tratamento indicado?
A Ganciclovir.
B Ceftriaxona.
C Azitromicina.
D Palivizumabe.
4000187367
Questão 43 Tratamento Manif estações clínicas
Sobre a Leptospirose, está INCORRETO afirmar:
A A leptospirose clinicamente aparente apresenta-se com início abrupto de febre, calafrios, mialgias e cefaleia em
75 a 100 por cento dos pacientes.
B Sufusão conjuntival em paciente com doença febril inespecífica deve levantar a suspeita para o diagnóstico de
leptospirose.
C A maioria dos casos de leptospirose são leves a moderados. No entanto, o curso pode ser complicado por
insuficiência renal, uveíte, hemorragia, síndrome do desconforto respiratório agudo com hemorragia pulmonar,
miocardite e rabdomiólise.
D Na ausência de um diagnóstico laboratorial definitivo, mesmo havendo forte suspeita clínica e epidemiológica, a
administração de tratamento empírico é inadequada e desaconselhável.
E A maioria das infecções por leptospirose é autolimitada.
4000187118
Questão 44 Tratamento Alterações laboratoriais Manif estações clínicas
Ainda sobre leptospirose, está CORRETO afirmar:
A A leptospirose pode ser difícil de distinguir de muitas outras doenças infecciosas agudas.
B A sufusão conjuntival, quando ocorre, é uma das características distintivas mais confiáveis, pois raramente ocorre
com qualquer doença infecciosa além da leptospirose.
C Doenças virais agudas, incluindo influenza, podem ser diagnóstico diferencial, particularmente em pacientes com
sintomas proeminentes do trato respiratório.
D A maioria das infecções por leptospirose é autolimitada. A terapia antimicrobiana reduz a duração da doença e
reduz a eliminação do organismo na urina.
E todas as alternativas estão corretas.
4000187115
Questão 45 Vetores Vetores Vetores
Os Agentes de Combate a Endemias (ACE) trabalham com a vistoria de residências, depósitos, terrenos baldios e
estabelecimentos comerciais para buscar focos endêmicos. Estes podem atuar aplicando larvicidas e inseticidas, exercendo
atividades fundamentais para prevenir doenças. O controle de focos de mosquitos vetores é importante nas seguintes
doenças, EXCETO:
A Leptospirose.
B Febre amarela.
C Chikungunya.
D Leishmaniose.
4000186670
Questão 46 Investigação e manejo inicial Tratamento
Paciente de 32 anos de idade realizou quimioterapia de consolidação para leucemia linfoblástica aguda (LLA) com altas
doses de metotrexato e citarabina há 7 dias. Procurou pronto atendimento do hospital escola relatando febre aferida de
38,4°C, negava qualquer sinal ou sintoma infeccioso. O hemograma solicitado na urgência revelou 300 neutró los/mm³.
Neste caso, qual é a conduta a ser utilizada?
A colher hemoculturas e exames de bioquímica e orientar o paciente a retornar em 12 horas para reavaliação já que
está sem foco infeccioso identificável. 
B colher hemoculturas e exames de bioquímica e iniciar amoxicilina por via oral e reavaliar em o paciente em 24
horas. 
C internar o paciente e após coleta de hemoculturas e exames gerais, e iniciar antibioticoterapia parenteral de
amplo espectro com droga que tenha ação antipseudomonas. 
D internar paciente e após coleta de hemoculturas e iniciar ceftriaxona caso haja evidencia de bactéria resistente
escalonar antibioticoterapia posteriormente.
4000186597
Questão 47 Transmissão
Assinale a alternativa verdadeira em relação ao modo de transmissão da malária no homem:
A Ingestão de ovos eliminados nas fezes do mosquito em um processo denominado auto-infecção externa.
B Inoculação das larvas através da pele e mucosas e consequente disseminação via hematogênica.
C Através de vetor e inoculação do protozoário sob a forma amastigota na pele de pacientes.
D Picada da fêmea do mosquito Anopheles quando infectada pelo Plasmodium spp.
E Ocasionalmente transmissão direta de pessoa a pessoa na fase febril da doença.
4000186507
Questão 48 Modo de transmissão
A leptospirose é uma doença infecciosa febril de início abrupto, cujo espectro clínico pode variar desde um processo
inaparente até formas graves. Em relação à leptospirose, é correto afirmar que:
A o principal reservatório é constituído por roedores sinantrópicos, que se infectam, desenvolvem a doença,
tornam-se portadores com posterior eliminação urinária.
B o agente etiológico apresenta baixo grau de variação antigênica e de capacidade de sobrevivência no meio
ambiente.
C os animais são os reservatórios essenciais para a persistência dos focos da infecção, enquanto os seres humanos
são apenas hospedeiros acidentais, pouco eficientes na sua perpetuação.
D a penetração do microrganismo no homem não se dá através da pele íntegra, necessitando de pele lesada como
porta de entrada, exposição de mucosas da boca, narinas e olhos.
E a transmissão pessoa a pessoa é frequente, podendo ocorrer pelo contato com urina, sangue, secreções e
tecidos de pessoas infectadas.
4000186505
Questão 49 Tratamento
Paciente do sexo feminino, 50 anos, teve o diagnóstico de malária por Plasmodium falciparum, realizadopor gota espessa.
A paciente está bem clinicamente, sem necessidade de internação. Qual é o esquema terapêutico para o tratamento desta
paciente?
A Clindamicina + primaquina
B Difosfato de cloroquina + primaquina
C Difosfato de cloroquina + clindamicina
D Artemeter + lumefantrina + primaquina
4000186249
Questão 50 Índice MASCC Tratamento Neutropenia f ebril
Homem de 67 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão, com boa adesão ao tratamento e suporte
social adequado. Última quimioterapia há 10 dias. Apresentou febre de 38,2 graus há 3 horas. Nega outras queixas. Não
apresentou hipotensão. Hemograma demonstrou neutropenia. Índice de risco de MASCC > 21. Qual conduta que deve ser
adotada?
A Curva térmica. Se houver novo episódio febril, internação com cefepime.
B Internação imediata. Coleta de culturas. Cefepime e vancomicina.
C Internação imediata. Coleta de culturas. Cefepime.
D Alta com ciprofloxacino e amoxacilina-clavulanato e orientações.
E Internação. Coleta de culturas e introdução de antibiótico se houver piora clínica ou cultura positiva.
4000185872
Questão 51 Características gerais Doença de lymesímile Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Criança de 9 anos procura o ambulatório por dor no joelho direito, com dor à movimentação ativa e discreta alteração da
pele. Ao exame, físico observa-se uma única grande região anular e eritematosa nas costas. Esta lesão já apareceu,
desapareceu e migrou para outra região cerca de um mês antes da consulta. Sua mãe lembra que a criança foi picada por
um pequeno carrapato em suas costas. Nega cefaleia, mal-estar e febre. Qual das seguintes a rmações é correta para o
caso?
A A doença é causada por uma Rickettsia, transmitida por uma picada de carrapato.
B A doença é uma artrite piogênica de joelho.
C Além do envolvimento da pele e do joelho, alterações cardiológicas e do envolvimento do SNC podem estar
presentes e devem ser investigadas.
D A terapia com antibiótico tem pouco efeitos na resolução dos sintomas.
E A lesão de pele é patognomônica da doença.
4000185827
Questão 52 Manif estações clínicas
João atravessou uma área de enchente para chegar em casa e 7 dias depois começou a ter febre, cefaleia, náuseas e
vômitos. Procurou o serviço de urgência e constatou-se icterícia alaranjada. Assinale a alternativa correta.
A O caso é compatível com leptospirose, e João deve ser internado para antibioticoterapia e outros cuidados; a
notificação deve ser feita imediatamente no SINAN.
B O caso é compatível com leptospirose, e João deve ser orientado para fazer uso de antibióticos e se hidratar
com frequência; a notificação no SINAN deve ser feita no prazo de uma semana.
C Embora possa ser leptospirose, não se descarta também febre amarela, e João deve ser internado para
investigação; não há necessidade de notificação no SINAN.
D O período de incubação de 7 dias é demasiadamente curto para ser leptospirose, mas João deve ser internado
para investigação; o caso só deve ser notificado no SINAN após diagnóstico de certeza.
E O período de incubação de 7 dias é demasiadamente curto para ser leptospirose, e o quadro não é
característico; João deve ser encaminhado para investigação na UBS e não deve haver notificação no SINAN.
4000185365
Questão 53 Doenças exantemáticas Síndromes f ebris
Sobre a varíola do macaco, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de uma zoonose que apareceu recentemente, totalmente desconhecida pela ciência.
B A transmissibilidade da doença se dá principalmente por via aérea, mas pode ocorrer por contato íntimo.
C Os fatos recentes indicam que haverá uma pandemia da doença semelhante a de covid-19.
D O paciente confirmado deve se manter em isolamento até que a erupção cutânea esteja totalmente resolvida.
E Trata-se de uma arbovirose transmitida para humanos por meio do contato com animal ou humano infectado, de
alta letalidade.
4000185363
Questão 54 Tratamento
Mulher de 65 anos apresenta febre, tosse produtiva escarro amarelado dor ventilatóriodependente no hemitórax direito há 1
dia. É portadora de câncer de mama e está em tratamento quimioterápico (doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel),
tendo recebido uma dose há 8 dias. Nega e internações recentes ou uso de antimicrobianos. Ao exame físico,
PA: 130x86mmHg, FC: 88bpm, FR: 18ipm. SpO2 98% (aa), Tax: 38,3°C. A ausculta respiratória revela crepitações grosseiras
na base do hemitórax direito. Foram coletadas amostras de sangue para exames de laboratório e hemoculturas, e
solicitados Rx de tórax e exame de urina. Foi prescrita dipirona. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata
MAIS adequada. 
A Prescrever piperacilina-tazobactam e azitromicina.
B Aguardar pelos resultados dos exames para avaliar o melhor tratamento.
C Prescrever cefepime.
D Solicitar BNP, ecocardiograma e angio TC do tórax.
4000184646
Questão 55 Característica gerais e epidemiologia Leptospirose Modo de transmissão
Uma determinada região é fortemente castigada por chuvas por vários dias seguidos. As unidades de saúde começam a
atender pessoas com febre e muitas delas são diagnosticadas com leptospirose. 
Assinale a alternativa correta sobre essa doença.
A O coeficiente de letalidade da doença é alto e, por isso, é preciso que todos os municípios, mesmo
os pequenos, tenham unidades de terapia intensiva.
B É causada pela Leptospira e sua penetração ocorre a partir da pele com lesões, da pele íntegra imersa por longos
períodos em água contaminada ou por mucosas.
C O intervalo de tempo entre a transmissão da infecção e o início dos sinais e sintomas varia de 1 a 7 dias.
D A maioria das pessoas infectadas evolui com febre e icterícia, com manifestações hemorrágicas.
4000184037
Questão 56 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile Febre maculosa brasileira
Considerando a febre maculosa brasileira, assinale a alternativa correta.
A A transmissão geralmente ocorre quando o artrópode permanece aderido ao hospedeiro por um período de até
36 horas.
B Em geral, entre o terceiro e o sexto dia da doença surge o exantema ma ́culo-papular, de evolução centrípeta,
com predomínio nos membros superiores e inferiores, iniciando-se em região palmar e plantar.
C O tratamento padrão deve ser feito com doxiciclina via oral por 15 dias.
D A realização da reação de imunofluorescência indireta (RIFI) para diagnóstico confirmatório deve ser evitada pela
baixa sensibilidade que apresenta.
4000184005
Questão 57 Tratamento Fase tardia Complicações
Paciente de 44 anos dá entrada na Sala Vermelha de uma Unidade de Pronto Atendimento, com quadro de febre alta e
icterícia há uma semana, associadas à mialgia e cefaleia intensas. Nas últimas 24 horas, está anúrico. Nega viagens recentes.
É morador de áreas livres. O paciente realizou radiogra a de tórax e exames laboratoriais apresentados, cujos resultados
estão explicitados a seguir:
Exames de laboratório: Hb 8.2 g/dL; Leucograma 16.900/mm³; ureia 220 mg/dL; creatinina 7.7 mg/dL; Sódio 130 mEq/L;
Potássio 3.3 mEq/L; bilirrubinas totais 12 mg/dL; PCR 252 mg/L; CPK 1.200 U/L. 
Radiografia de tórax:
Após a realização desses exames, o paciente evoluiu rapidamente com insu ciência respiratória, sendo necessária
intubação orotraqueal. Em relação ao manejo do caso em questão, a principal hipótese é
A hantavirose, e o tratamento deve ser iniciado com doxiciclina o quanto antes.
B febre hemorrágica da dengue, e o tratamento deve ser iniciado com reposição volêmica.
C eptospirose, e a hemodiálise deve ser indicada de forma precoce.
D malária, e o tratamento com primaquina e hidroxicloroquina deve ser mantido por 7 dias.
4000183894
Questão 58 Malária por P vivax ou P ovale
Qual tratamento deve ser iniciado em gestante de 20 semanas com diagnóstico de malária não grave por P. vivax 
A Primaquina
B Tafenaquina
C Cloroquina
D Artesunato
4000183046
Questão 59 Neutropenia f ebril
Mulher de 66 anos chega à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24 horas.Atualmente, ela está em tratamento
com quimioterapia neoadjuvante para um carcinoma ductal invasor de mama. A última aplicação de quimioterapia foi há 12
dias, com o protocolo AC (doxorrubicina e ciclofosfamida). Nega tosse e dispneia, cefaleia, dor abdominal ou diarreia. Não
teve contato com doentes nem fez viagem recente. Ao exame, esta ́ febril, com 39,8°C; com frequência cardíaca de
108bpm; pressão arterial de 110/50mmHg e frequência respiratória de 18mpm; apresenta pele quente e úmida; não tem
lesões orais; ausculta pulmonar limpa. Os exames laboratoriais mostram contagem de leucócitos totais de 900 células/mm3
, com diferencial de 10% de neutró los, 16% de bastonetes, 70% de linfócitos e 4% de monócitos (a contagem absoluta de
neutró los e ́ de 286/mm³ ); o raio-x de tórax esta ́ normal. Assinalar a alternativa que apresenta a conduta mais adequada
para o caso descrito:
A Coletar culturas (hemocultura e urocultura), prescrever Ciprofloxacina mais Amoxicilina/Clavulanato via oral e
realizar avaliação ambulatorial na paciente em 48h.
B Coletar culturas (hemocultura e urocultura), realizar internação hospitalar, iniciar Piperacilina/Tazobactam
intravenoso e posteriormente ajustar antibióticos com base nos resultados dos culturais.
C Iniciar imediatamente Piperacilina/Tazobactam, Vancomicina e Fluconazol intravenosos. Além disso, deve ser
solicitado leito de terapia intensiva.
D Prescrever sintomáticos e liberar a paciente com orientações de retorno para a emergência em caso de piora do
quadro.
4000182765
Questão 60 Alterações laboratoriais Manif estações clínicas
Em relação à leptospirose, assinalar a alternativa CORRETA:
A Síndrome de Weil é definida por Leptospirose grave com insuficiência hepática e insuficiência renal aguda.
B Pacientes graves morrem por choque séptico com falência de múltiplos órgãos e/ou hemorragias graves.
C O comprometimento renal cursa sempre com insuficiência renal oligúrica.
D A insuficiência renal se apresenta com hipercalemia e hiponatremia.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182749
Questão 61 Pediatria Neutropenia f ebril Neutropenia f ebril
Paciente de 2 anos, com antecedente de leucemia linfoide aguda, em quimioterapia, é trazido ao Pronto Atendimento por
quadro de febre há 1 dia, associado a tosse e coriza. Ao exame: Bom estado geral, FC= 150bpm, FR= 28ipm, PA=80x40;
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; Períneo sem lesões; Oroscopia com leve hiperemia; PICC em membro
superior esquerdo Hemograma do paciente com Hb=7,9 Leuco=560 sem diferencial, Plaquetas=60mil. Em relação ao
manejo do paciente, assinale a alternativa correta:
A Indicada internação com Vancomicina e Cefepime, sem necessidade de hemocomponentes.
B Indicada internação com Vancomicina e Cefepime, realizar transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas.
C Indicada internação com Cefepime, realizar transfusão de concentrado de hemácias.
D Realizar transfusão de concentrado de hemácias e alta com levofloxacino por via oral e reavaliação em 24 horas.
4000202962
Questão 62 Pediatria Neutropenia f ebril Neutropenia f ebril
Paciente de 2 anos, com antecedente de leucemia linfoide aguda, em quimioterapia, é trazido ao Pronto Atendimento por
quadro de febre há 1 dia, associado a tosse e coriza. Ao exame: Bom estado geral, FC= 150bpm, FR= 28ipm, PA=80x40;
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; Períneo sem lesões; Oroscopia com leve hiperemia; PICC em membro
superior esquerdo Na hemocultura houve crescimento de S. aureus sensível a oxacilina. Qual a conduta indicada?
A Prescrever lock de vancomicina no cateter, suspender cefepime.
B Retirada do PICC, manter antibioticoterapia, realizar ecocardiograma.
C Manter antibioticoterapia, realizar ecocardiograma e retirar PICC se presença de trombo.
D Prescrever lock de vancomicina no cateter, manter antibioticoterapia, coletar nova hemocultura.
4000202961
Questão 63 Febre maculosa brasileira
Assinale a melhor escolha de antibioticoterapia para o caso apresentado. Menino de 9 anos de idade com febre e cefaleia
há 1 dia. Há 1 semana, retirou carrapato da pele após passar cerca de 7 horas andando a cavalo em seu sítio na região de
Campinas -SP. Nega alergias
A Azitromicina.
B Ceftriaxone.
C Doxiciclina.
D Fosfomicina
4000202947
Questão 64 Classif icação Diagnóstico Diagnóstico da síf ilis
Na presença de VDRL positivo e teste treponêmico negativo, deve-se suspeitar de:
A Sífilis recente.
B Sífilis tardia.
C Doenças auto-imunes, malária, hanseníase.
D Neurossífilis.
4000193757
Questão 65 Características gerais
O Toxoplasma gondii é um protozoário de distribuição endêmica e capaz de provocar doença em diversos tecidos e
órgãos. Sobre a toxoplasmose podemos dizer:
A A profilaxia secundária da Toxoplasmose no paciente com aids deve ser descontinuada após a contagem de
linfócitos T CD4 > 100.
B É fundamental a identificação de anticorpos da classe IgM para se fazer o diagnóstico de reinfecção por
toxoplasmose, cuja forma clínica mais comum é a neurotoxoplasmose.
C A Toxoplasmose aguda em imunocompetentes, usualmente, não precisa de tratamento. Porém este deve ser
considerado se os sintomas são graves ou persistentes.
D O ácido fólico pode ser utilizado em substituição ao ácido folínico, sendo esses dois medicamentos indicados
para neutralizar os efeitos tóxicos da combinação de sulfadiazina e pirimetamina.
4000193192
Questão 66 Transmissão da toxoplasmose Características gerais
O Toxoplasma gondii infecta o homem de três diferentes modos: 
I- Pela ingestão de oocistos; 
II- Pela ingestão de cistos teciduais; 
III- Por infecção congênita por bradizoítos. 
Dos itens acima:
A Apenas o item I está correto.
B Apenas os itens I e II estão corretos.
C Apenas os itens I e III estão corretos.
D Apenas os itens II e III estão corretos.
E Todos os itens estão corretos.
4000192253
Questão 67 Complicações
Sobre a Leptospirose, é correto afirmar que
A a mortalidade é elevada em pacientes anictéricos.
B a fase septicêmica ocorre entre o 6° e o 12° dia da doença.
C na fase septicêmica, esplenomegalia e hepatomegalia são achados comuns.
D na fase imune, iridociclite, neurite óptica e neuropatia periférica são achados comuns
E a leptospirose ictérica é uma forma grave da doença, com icterícia causada por hemólise intravascular.
4000191976
Questão 68 Sistema de Inf ormação de Agravos de Notif icação SINAN Hantavirus
A alternativa que contém uma doença/agravo de Notificação Compulsória imediata, até 24h, ao Ministério da Saúde é
A Tuberculose
B Hanseníase
C Hantavirose
D Leptospirose
E Febre Tifoide
4000191965
Questão 69 Manif estações clínicas Diagnóstico
Assinale a alternativa que apresenta o critério que identifica a doença por CMV no paciente transplantado:
A Febre, mal estar, linfócitos atípicos.
B Leucopenia, trombocitopenia, transaminases hepáticas elevadas.
C Pancitopenia, hepatite, pneumonite.
D Envolvimento de órgãos viscerais.
4000191633
Questão 70 Manif estações clínicas Características gerais Diagnóstico
Sobre a infecção por CMV em pacientes transplantados, assinale a alternativa INCORRETA:
A Trata-se de um dos mais importantes patógenos virais que acometem os receptores de células tronco
hematopoiéticas.
B É acompanhada, na maioria dos casos, de diversas manifestações clínicas.
C Pode promover a rejeição celular aguda ou crônica do enxerto
D É mais alto o risco de desenvolvimento de doença por CMV nos receptores de órgãos sólidos sem contato
prévio com o vírus e que recebem um órgão latentemente infectado de doador soropositivo.
4000191612
Questão 71 Investigação e manejo inicial Neutropenia f ebril Neutropenia f ebril
A temperatura corporal pode ser medida em vários locais, inclusive retal. Das alternativas apresentadas abaixo, qual é uma
contraindicação formal para a utilização da mensuração temperatura por via retal em pacientes pediátricos?
A Dor.
B As fezes podem agir como isolante, reduzindo a acurácia da medição.C Neutropenia febril.
D Risco de lesão intestinal.
4000191096
Questão 72 Febre
Paciente de 24 anos queixa-se de prostração e palpitação há um dia. O traçado do monitor é mostrado a seguir. A
saturação de oxigênio encontra-se em 93% em ar ambiente e a PA em 90 x 60 mmHg. Há sinais de desidratação e
temperatura de 38 oC. Nesse momento, recomenda-se:
A Realização de cardioversão elétrica com 100 J.
B Tratamento da febre e da desidratação.
C Introdução de amiodarona 150 mg em infusão lenta.
D Introdução de adenosina 6 mg em infusão rápida.
E Introdução de metoprolol 5 mg em infusão lenta.
4000190934
Questão 73 Diagnóstico Tratamento
Menino, 8 anos de idade, previamente saudável, tem febre medida e 37,8 a 38 oC há 10 dias. Queixa-se de cansaço e
sudorese. No exame físico, há aumento de linfonodos em região cervical, bilateral, indolores, móveis, medindo 0,5 a 1,0 cm
de diâmetro, sem outras alterações. Na investigação laboratorial, há leucocitose com linfocitose e 20% de linfócitos
atípicos e IgM e IgG positivas para toxoplasmose. A avaliação oftalmológica é normal. 
A conduta indicada para o quadro descrito é
A tratamento com sulfadiazina, piremetamina e ácido folínico por 3 semanas.
B clindamicina e espiramicina por 4 semanas.
C azitromicina por 10 dias.
D acompanhamento com sorologia IgM e IgG a cada 3 meses, até a negativação da IgM.
E acompanhamento clínico por 4 a 6 semanas para avaliação da necessidade de tratamento.
4000189924
Questão 74 Característica gerais e epidemiologia Leptospirose
A chuva e as enchentes podem transmitir doenças como micose, hepatite e leptospirose, e por isso, deve-se evitar entrar
em contato com a água, especialmente durante períodos de enchente. 
Sobre a leptospirose, é CORRETO afirmar que:
A O agente etiológico da leptospirose é um vírus do gênero Leptospira. 
B A leptospirose é uma antropozoonose que tem como hospedeiros primários os animais sinantrópicos, como
roedores.
C A infecção humana resulta da exposição a arranhadura de animais infectados.
D A susceptibilidade é geral no ser humano, e a imunidade desenvolvida após uma infecção é permanente por toda
vida.
4000189702
Questão 75 Malária por P vivax ou P ovale
Homem, 37 anos, agricultor, procedente de Belém do Pará, vem à consulta com queixa de febre há 30 dias, não
mensurada, episódios de náuseas e vômitos. Nos primeiros 15 dias, a febre era diária seguida de calafrios. Após esse
período, a febre surgia a cada 2 dias, com início abrupto seguido por calafrios e sudorese intensa. Fez uso de dipirona 1g.
Nega doenças prévias. Ao exame físico: REG, mucosas hipocoradas ++/4+, PA= 120 x 80 mmHg, FC= 99 bpm, FR= 18
irpm, temp. axilar 39° C, Peso = 70 kg. Abdome globoso, fígado palpável 2 cm do rebordo costal direito e baço palpável 3
cm do rebordo costal esquerdo. Demais dados do exame físico sem alterações. Foi realizada hematoscopia do sangue
periférico com presença de Plasmodium vivax em hemácias. Qual tratamento deve ser prescrito ao paciente?
A Cloroquina 7 dias e primaquina 3 dias, dose única, após as refeições. 
B Cloroquina 3 dias e primaquina 7 dias, dose única, após as refeições. 
C Arteméter 3 dias e lumefantrina 5 dias, de 12/12 horas, em jejum.
D Artesunato+mefloquina 3 dias e primaquina 14 dias, dose única, após as refeições.
4000186305
Questão 76 Neutropenia f ebril
Neutropenia febril é uma emergência clínica frequente nos pacientes em tratamento oncológico. Indivíduos neutropênicos
apresentam comprometimento da resposta imune, cando susceptíveis a complicações infecciosas graves e com
manifestações atípicas.
Sobre o diagnóstico e manejo da neutropenia febril associada ao tratamento oncológico, considere as afirmações abaixo.
Das afirmações, estão corretas
A III e IV.
B II e III.
C I e II.
D I e IV.
4000177575
Questão 77 Manif estações Clínicas e Exame Físico Manif estações clínicas
Paciente de 35 anos, pedreiro, dá entrada no pronto-socorro com quadro de início há 36 horas antes da consulta com
cefaléia e mialgias intensas, além de alterações do nível de consciência. Ao exame, apresenta-se torporoso, sem sinais de
localização neurológica, rigidez de nuca +/4+, icterícia +++/4+, púrpura e petéquias subconjuntivais; líquor claro com 98
leucócitos, sendo 80% neutró los; leucograma com 14.500 leucócitos, 20% bastões; 70 segmentados e 0 (zero)
eosinó lo; Na+ = 135 mEq/l; K+ = 2,0 mEq/l; creatinina = 5,2mg/dl; bilirrubina total de 12 mg/dl com 9,0 de direta; TGO e
TGP de 100 Ul. O diagnóstico provável e seu diagnóstico diferencial mais importante seriam, respectivamente:
A Leptospirose/colangite ascendente.
B Meningite meningocócica/ abscesso perinefrético.
C Abscesso hepático originando sépsis / hepatite a vírus.
D SIDA com infecção por citomegalovírus/ meningococcemia.
4000176065
Questão 78 Neutropenia f ebril Neutropenia f ebril
Em relação à neutropenia grave decorrente de quimioterapia antineoplásica, é correto afirmar que
A as manifestações clínicas de infecção podem ser pobres devido à escassez do infiltrado inflamatório.
B o uso de antibióticos profiláticos desde antes do nadir é obrigatório para reduzir o risco de sepse bacteriana.
C a transfusão de concentrados de leucócitos é feita na prática clínica, pois é custo efetiva.
D na incidência de febre, o uso de antibióticos de largo espectro só deve ser iniciado após a obtenção do resultado
das hemoculturas.
E a ausência de febre afasta o risco de complicações graves.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171060
Questão 79 Malária não complicada Transmissão
Acerca da malária na infância, assinale a alternativa correta.
A Consiste em doença parasitária, causada por protozoários, com transmissão pelo mosquito Culex.
B Deve-se fazer diagnóstico diferencial com dengue clássica e febre amarela.
C O Plasmodium falciparum é o mais prevalente e cursa com casos de menor gravidade.
D O quadro clínico da malária independe da espécie do parasito ou da sua quantidade circulante no sangue.
E O exame da gota espessa pode ajudar no diagnóstico, mas não confirma a doença.
4000170472
Questão 80 Modo de transmissão
A leptospirose é uma doença transmitida por roedores ao homem. Quanto às suas características, assinale a alternativa
CORRETA:
A A leptospirose é transmitida exclusivamente por mordedura de ratos.
B A transmissão da leptospirose ocorre por meio do contato com água, solo ou alimentos contaminados pela urina
de roedores.
C Todos os casos de leptospirose evoluem com icterícia e insuficiência renal.
D A forma grave da leptospirose é chamada de Síndrome de Widal.
4000170409
Questão 81 Tratamento Malária por P f alciparum
Homem de 60 anos foi passear no Acre e, no retorno, decidiu pernoitar em Rondônia. Treze dias após o seu regresso,
procura o serviço de saúde com queixa de febre, intensa mialgia, cefaleia e epigastralgia. O médico do posto suspeitou de
malária, cujo exame resultou positivo para Plasmodium falciparum. Com base nesse diagnóstico inicial de P. falciparum e nas
orientações do Ministério da Saúde, que esquema de drogas antimaláricas está recomendado?
A Artesunato + mefloquina em 3 dias.
B Artemeter + lumefantrina em 5 dias.
C Quinina + clindamicina em 7 dias.
D Quinina em 7 dias.
4000170405
Questão 82 Diagnóstico Febre tif oide
Sobre a febre tifoide, assinale a opção CORRETA.
A A reação de Widal oferece boa padronização, independentemente de vacinação prévia.
B Hemocultura apresenta maior positividade nos vinte dias iniciais da doença.
C Mielocultura apresenta baixo percentual (30%) de sensibilidade.
D Coprocultura é indicada a partir da segunda até a quinta semana da doença.
4000170400
Questão 83 Neutropenia f ebril
Homem de 61 anos apresenta febre de 39,0 °C. AP: linfoma de alto grau, no D14 da quimioterapia de alta
intensidade. Exame físico: PA 120/70 mmHg; FC 112 bpm; FR 20 ipm; SatO₂ 98%; desidratado +/4+; hiperemia intensa e
aumento de temperatura na região do portocath. Considerando a principal hipótesediagnóstica, a conduta correta é:
A aguardar resultado de hemograma antes de iniciar o tratamento.
B indicar tratamento ambulatorial após a sua confirmação.
C indicar antibioticoterapia sem cobertura para bactérias Gram positivo.
D iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, antes da confirmação diagnóstica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000170053
Questão 84 Inf ectologia Manif estações clínicas
Paciente de 18 anos apresenta quadro de mal-estar, mialgia, cefaleia e febre há dois dias. Hoje, veio à unidade de saúde
apresentando exantema maculopapular, de evolução centrípeta e predomínio nos membros inferiores. O quadro mais
provável a ser considerado neste momento é o de
A dengue.
B febre maculosa.
C sarampo.
D mononucleose.
E leptospirose.
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Questão 85 Inf ectologia Leptospirose Complicações
Um paciente de 35 anos de idade procurou o hospital com dor em panturrilhas e febril 38,5 °C. Ao longo da evolução
hospitalar, passou a apresentar icterícia, hemorragia alveolar e insu ciência renal aguda. Assinale a alternativa que comtempla
o diagnóstico e o tratamento.
A Síndrome de Good Pasture - plasmaférese.
B Leptospirose - imunoglobulina.
C Doença de Churg Strauss - Prednisona.
D Síndrome de Weil - ceftriaxona.
E Hantavírus - aciclovir.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168971
Questão 86 Características gerais Tratamento
Paciente de 55 anos, hipertensa, cozinheira de restaurante, internada no hospital devido à diarreia de 3 dias de evolução,
febre alta (39,7°C), mal-estar geral. Hemorragia digestiva baixa acompanhada de dor abdominal há aproximadamente 3
horas, pulso normal. Na he mocultura, positividade para Salmonella typhi. Para que essa paciente não seja transmissora e não
ocorra novos casos de febre tifoide na comunidade, deve-se:
A Tratá-la com antibiótico por via oral para erradicar a bactéria do intestino.
B Tratá-la com hidratação e probióticos.
C Tratá-la com antibiótico, afastá-la de suas atividades profissionais.
D Usar antibióticos nos portadores assintomáticos da salmonela e não tratar a paciente.
E Não prescrever antibiótico para ela, pois a doença é autolimitada.
4000168201
Questão 87 Def inições e Fisiopatologia
A febre é um sinal comum a vários problemas de saúde de crianças. A de nição exata da temperatura, a partir da qual se
considera febre, é dada por pontos de corte arbitrários que variam na literatura e conforme a região de aferição no corpo,
geralmente como temperatura ≥ 38ºC. Considerando a febre em crianças, são causas comuns de febre de origem
indeterminada:
A Infecções virais e bacterianas do trato respiratório superior: rinossinusite, amidalite, faringite, otite média aguda,
diarreia aguda. 
B Infecção do trato urinário, pneumonia, sinusite, bacteremia. 
C Artrite idiopática juvenil, lúpus eritematoso sistêmico, febre reumática, Doença de Crohn, colite ulcerativa,
leucemia, Linfoma não Hodgkin. 
D Artrite séptica, osteomielite, síndromes virais, doença da arranhadura do gato, mononucleose infecciosa,
citomegalovirose, malária, tuberculose, reação à vacina.
4000166934
Questão 88 Malária por P vivax ou P ovale
O tratamento da malária visa atingir o Plasmodium em pontos-chave de seu ciclo evolutivo. Nas infecções por P. vivax, as 8
aminoquinoleínas (primaquina ou tafenoquina) são utilizadas para prevenir recaídas devido à sua ação contra o
A esporozoíto.
B hipnozoíto.
C merozoíto.
D trofozoíto.
4000166867
Questão 89 Malária por P vivax ou P ovale
HJS, 4 anos mora na área urbana de Manaus. Há 55 dias foi tomar banho de igarapé em área sabidamente endêmica para
malária. Depois de 12 dias iniciou febre, cefaleia intensa e dores no corpo. Foi diagnosticado com malária vivax e recebeu
tratamento adequadamente administrado com primaquina e cloroquina por 7 dias, de acordo com o Guia de Tratamento de
Malária do Ministério da Saúde. Há 2 dias voltou a ter febre e cefaleia intensa. A família nega ter ido novamente à área de
risco para malária. Entretanto, no exame de gota espessa, veio positivo 2+. O pediatra de plantão refere que provavelmente
trata-se de recaída e que agora o tratamento deve ser diferente do primeiro episódio. O paciente não tem de ciência de
G6PD. Qual esquema terapêutico deve ser prescrito de acordo com o Guia de Tratamento de Malária do Ministério da
Saúde?
A Cloroquina semanal por 6 semanas.
B Artemeter + lumefantrina por 3 dias e primaquina por 14 dias.
C Clindamicina + Cloroquina por 7 dias.
D Artesunato + mefloquina por 10 dias.
4000166520
Questão 90 Tratamento de malária grave complicada
O tratamento da malária grave complicada se dá preferencialmente com o uso de׃
A Artemeter + Lumefantrina
B Cloroquina + primaquina
C Mefloquina 
D Artesunate IV ou artemether IM
4000166454
Questão 91 Características gerais
Paciente 28 anos com histórico de viagem recente para a África do Sul. Refere ter se alimentado em lugares com baixas
condições sanitárias de higiene. Procura o atendimento médico referindo na 2ª semana de doença, febre alta, prostração,
diarreia com evacuação de fezes líquidas várias vezes ao dia. Ao exame físico, nota-se icterícia, palidez cutaneomucosa,
máculas rosadas não sensíveis em tórax, abdome e dorso. Dor abdominal com aumento de baço e fígado. Bradicardia é
notada a palpação do pulso radial apesar da febre. Laboratório - Leucopenia com neutropenia e linfocitose relativa, PCR
elevada e aumento de transaminases. O diagnóstico de suspeição é de׃
A Febre tifóide
B Malária 
C Dengue
D Meningite bacteriana aguda
4000166453
Questão 92 Febre e Febre de origem indeterminada FOI
A presença de febre documentada em crianças, cuja causa não pode ser identi cada, é considerada como febre de origem
indeterminada (FOI). Sobre a FOI selecione a opção correta.
I – Por definição é uma temperatura maior de 38 graus com duração superior a três semanas.
II – As crianças têm um prognóstico melhor que os adultos e em até 25% dos casos em que a febre persiste, a causa não é
esclarecida, mesmo após uma avaliação exaustiva.
III – As principais causas de FOI em crianças são infecciosas, estando as doenças neoplásicas como segunda causa mais
prevalente.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000165090
Questão 93 Investigação
O diagnóstico do agente causador da febre de origem obscura é um desa o na prática clínica. A cintilogra a com
leucócitos marcados e a tomogra a computadorizada por emissão de pósitrons (PET-TC) são exames de imagem que
contribuem nesse diagnóstico, principalmente quando o paciente apresenta:
A leucocitose e fosfatase alcalina aumentada
B velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa elevados
C leucopenia e velocidade de hemossedimentação normal 
D proteína C reativa diminuída e leucocitose
4000164913
Questão 94 Tratamento
Paciente de 55 anos, sexo feminino, em tratamento quimioterápico de câncer de mama avançado, procura o pronto
atendimento por queixa de febre referida. Ela explica que a febre teve início no dia de hoje, uma semana após ter feito sua
última sessão de quimioterapia. Na avaliação inicial, a paciente encontra-se hemodinamicamente estável, com temperatura
axilar de 38,3 ºC, sem outras alterações ao exame físico. Os exames laboratoriais iniciais mostram leucopenia importante,
com contagem absoluta de neutró los (CAN) de 100 células/mm³, sem outras alterações signi cativas. Você decide
internar a paciente e iniciar antibioticoterapia empírica com cefepime. No 4.º dia de internação, a paciente encontra-se em
bom estado geral, afebril há mais de 72 horas, sem outras queixas, com culturas negativas,com CAN de 560 células/mm³
nos dois últimos dias. Diante do exposto, qual é a conduta correta nesse momento?
A Manter cefepime até completar 7 dias de tratamento antibiótico e realizar alta hospitalar após o término do
tratamento antibiótico.
B Suspender cefepime e realizar alta hospitalar para seguimento ambulatorial, com orientações sobre sinais de alerta
e reavaliação de emergência se necessário.
C Manter cefepime e associar filgrastim para acelerar a recuperação neutrofílica antes de realizar alta hospitalar.
D Trocar cefepime por ciprofloxacino via oral e realizar alta hospitalar de forma que a paciente complete pelo
menos 7 dias de tratamento antibiótico em regime ambulatorial.
E Suspender cefepime e manter a paciente em regime de internação hospitalar para avaliação de curva térmica nas
próximas 72 horas, com programação de realizar alta hospitalar se permanecer afebril.
4000163446
Questão 95 Malária por P vivax ou P ovale
Gestante de 10 semanas, proveniente do interior do Amazonas, foi diagnosticada com mala ́ria por Plasmodium vivax. Nesse
caso, qual e ́ o tratamento adequado?
A Cloroquina por três dias e cloroquina pro la ́tica ate ́ um mês de aleitamento.
B Cloroquina associada a Primaquina por sete dias.
C Artemisina por três dias e Primaquina pro la ́tica ate ́ um mês de aleitamento.
D Lumefantrina associada a Artemisina por sete dias. 
4000185143
Questão 96 Febre e Febre de origem indeterminada FOI
No paciente que se submeteu à quimioterapia há 10 dias e apresenta quadro febril, é correto associar a vancomicina ao
esquema antimicrobiano:
A na presença de cateter central.
B quando a temperatura inicial é maior que 39 ºC.
C quando a contagem de neutrófilos for menor que 250/mm³.
D se o paciente teve neutropenia muito grave no passado.
E se a idade for acima de 60 anos.
4000174140
Questão 97 Quadro clínico Investigação e manejo inicial Tratamento
Marta, 61 anos, com antecedente de DPOC foi recentemente diagnosticada com câncer de mama localmente avançado.
Mamogra a mostra lesão nodular de aproximadamente 5 cm, BIRADS V. Dados do estudo anátomo-patológico: carcinoma
ductal invasivo, receptor de estrógeno negativo, receptor de progesterona positivo, HER2 3+, Ki67 40%. Optado por
iniciar tratamento com quimioterapia neoadjuvante (docetaxel, carboplatina e trastuzumabe). No 8° dia após 2° ciclo de
tratamento cursa com queda importante de estado geral, febre e calafrios. Ao ser examinada, colega médico registrou
""paciente em regular estado geral, hipocorada +/++++, hipohidratada ++/++++, febril, anictérica, confortável em ar
ambiente, AR MV+ sem RA, PA 130 x 80 mmHg, FC 76 bpm, AC BCNF 2T SS, sem edema de membros, abdome
inocente, mucosite moderada em cavidade oral. Exames de laboratório: HB 8,7, 400 leucócitos, 100.000 plaquetas, Cr 1,1,
PCR 2,9"". De acordo com os dados acima, qual a melhor alternativa?
A Como o PCR está baixo, a febre provavelmente é inflamatória e observação em domicílio com orientação de
retorno se necessário deve ser a conduta.
B Cefepime em dose plena é o padrão neste cenário.
C Cefepime e filgrastim seriam o mais adequado.
D Amoxacilina-clavulanato e ciprofloxacino por via oral e retorno em 48-72 horas com novo hemograma.
E Vancomicina e cefepime.
4000173045
Questão 98 Febre tif oide
Sobre a vacina de febre tifoide: 
Fonte da imagem: http://www.sbmt.org.br/portal/municipio-com-surto-de-febre-tifoide-precisa-de-intervencao-em-
saneamento-apontam-pesquisadores/?locale=pt-BR 
I. Apresenta raríssimos efeitos colaterais graves. 
II. Gera imunidade específica pra Salmonella thyphi, não gerando imunidade permanente para demais salmoneloses. 
III. Pertence ao calendário básico da imunização infantil. 
Marque a alternativa correta:
A Todas corretas
B I e II são corretas
C Todas incorretas
D II e III são corretas
E I e III são corretas
4000172675
Questão 99 Def inição e epidemiologia
Das alternativas apresentadas abaixo, assinale a correta considerando-se o diagnóstico de neutropenia febril.
A Tem a mesma conotação para os pacientes em tratamento oncológico e para os pacientes portadores de aplasia
medular medicamentosa.
B Precisa ser tratada o mais precocemente possível para reduzir a morbidade e a mortalidade dos pacientes em
tratamento quimioterápico.
C Deve ser considerada também para pacientes febris que estão fora de tratamento antineoplásico. 
D É considerada um diagnóstico de exclusão, motivo pelo qual deve-se buscar exaustivamente a causa da febre
antes de instituir o tratamento.
4000171950
Questão 100 Tratamento Fase precoce
Paciente sexo masculino, 32 anos, procura atendimento médico relatando febre, mialgia, cefaleia e náuseas iniciados há 10
dias, evoluindo há 2 dias com pele alaranjada, tosse, dor torácica e expectoração hemoptoica. Nega viagens recentes e
uso de medicações. Há 15 dias teve exposição prolongada à enxurrada tentando salvar seus móveis durante um
temporal. Vacinações em dia. Diante do quadro clínico descrito, assinale a alternativa INCORRETA:
A Possíveis diagnósticos diferenciais podem ser febre amarela, hantavirose e dengue grave.
B Provavelmente o paciente foi contaminado durante enxurrada pela penetração do vírus na pele.
C As medidas terapêuticas de suporte devem ser iniciadas precocemente com o objetivo de evitar complicações,
principalmente as renais, e óbito.
D O caso deve ser notificado, o mais rapidamente possível, para o desencadeamento das ações de vigilância
epidemiológica e controle.
4000171862
Questão 101 Índice MASCC
Paciente de 51 anos, mulher, com diagnóstico de câncer de mama, encontra-se em quimioterapia adjuvante. Procurou o
pronto-socorro 10 dias após sua quimioterapia, relatando febre de 39ºC há 3 dias associada à tosse seca. Nega outras
queixas associadas. Nega tabagismo e nega etilismo. Ao exame encontrava-se em bom estado geral; descorada +/4+;
PA 120 x 80 mmHg; lúcida e orientada em tempo e espaço; hidratada; febril ao toque e eupneica em ar ambiente. Rx de
tórax PA normal. Exame de urina 1 normal. Hemograma com Hb 10 g/dl; leucócitos 1.000 / µL (neutró los 400/ µL) e
plaquetas de 100.000/mm3. Qual alternativa melhor descreve o caso acima de neutropenia febril e qual a melhor conduta?
A Escala MASCC ≥ 21; considerar tratamento com antibiótico oral em casa com Ciprofloxacino Clindamicina +
Clavulanato.
B Escala MASCC < 21 e tratamento com antibiótico endovenoso em regime de internação com Piperacilina e
Tazobactam.
C Escala MASCC ≥ 21; considerar tratamento em regime de internação com Cefepime.
D Escala MASCC ≥ 21; considerar tratamento com antibiótico oral em casa com Ciprofloxacino e Amoxicilina +
Clavulanato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171580
Questão 102 Febre de origem indeterminada FOI
Paciente sexo masculino, 48 anos, dá entrada na unidade hospitalar, conduzido por familiares, com história de astenia há 5
dias. Ao avaliar paciente no pronto atendimento, o mesmo refere que apresenta febre vespertina há aproximadamente 25
dias, de 38,3°C. Refere não ter outros sintomas associados, exceto uma leve odinofagia. Refere ainda que, durante os
momentos febris, sente muita dor no corpo, mas fora das crises se sente bem. Paciente não apresenta dados relevantes de
antecedentes patológicos. Ao examiná-lo, você percebe um gânglio cervical à direita, aumentado, levemente doloroso e
pouco móvel. Restante do exame físico sem alterações.
Analisando o contexto clínico descrito, suas respectivas informações e forma de apresentação, a hipótese clínica pode
melhor ser trabalhada na perspectiva de uma manifestação:
A consumptiva em potencial.
B viral.
C febril de origem indeterminada.
D miastênica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000171485
Questão 103 Febre Def inições e Fisiopatologia
Assinale a alternativa correta em relação à Febre.
A Há consenso internacional entre sociedades médicas sobre o limiar para diagnóstico de febre de temperatura
corporal de 38,3 ̊C.
B Tantoa temperatura corporal medida via axilar como por meio da membrana timpânica correspondem com a
temperatura medida via retal.
C Febre e hipertermia têm a mesma explicação fisiopatológica e tratamentos diferentes.
D Aumento da demanda metabólica e consumo de oxigênio são pontos positivos da febre no combate do
organismo ao crescimento dos patógenos.
4000171265
Questão 104 Febre e Febre de origem indeterminada FOI
Em relação à febre em crianças, analisar a sentença a seguir: 
A expressão ""febre de origem indeterminada"" (FOI) deve ser reservada para crianças com febre documentada
por pro ssional de saúde e para a qual a causa não pode ser identi cada após três semanas de avaliação no ambulatório ou
após uma semana de avaliação em hospital (1ª parte). As principais causas de FOI em crianças são infecções e doenças
reumatológicas (autoimunes ou do tecido conjuntivo) (2ª parte). Distúrbios neoplásicos devem ser seriamente
considerados, embora a maior parte das crianças com doenças malignas não apresente febre como sinal clínico isolado (3ª
parte) Se o paciente estiver recebendo qualquer droga, a possibilidade de febre medicamentosa sempre deve ser
considerada (4ª parte). 
A sentença está:
A Totalmente correta.
B Correta somente em suas 1ª e 3ª partes.
C Correta somente em suas 1ª e 4ª partes.
D Correta somente em suas 2ª, 3ª e 4ª partes.
E Totalmente incorreta.
4000171238
Questão 105 Fase tardia Alterações laboratoriais gerais Complicações
Sobre a Leptospirose, analisar os itens abaixo: 
I. As formas hepatorrenal e ictero hemorrágica cursam com icterícia, hemorragia (pulmonar) e insuficiência renal. 
II. Por haver necrose em musculatura esquelética, a creatinofosfoquinase (CPK) está aumentada e a aspartato
aminotransferase encontra-se mais elevada do que a alanina aminotransferase. 
III. A hipercalemia é um achado comum quando ocorre comprometimento renal. 
Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.
B Somente o item II.
C Somente os itens I e II.
D Somente os itens I e III.
E Todos os itens.
4000171183
Questão 106 Def inição e epidemiologia Tratamento
Das alternativas apresenta das abaixo, assinale a correta considerando-se o diagnóstico de neutropenia febril.
A Tem a mesma conotação para os pacientes em tratamento oncológico e para os pacientes portadores de aplasia
medular medicamentosa.
B Precisa ser tratada o mais precocemente possível para reduzir a morbidade e a mortalidade dos pacientes em
tratamento quimioterápico.
C Deve ser considerada também para pacientes febris que estão fora de tratamento antineoplásico.
D É considerada um diagnóstico de exclusão, motivo pelo qual deve-se buscar exaustivamente a causa da febre
antes de instituir o tratamento.
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Questão 107 Toxoplasmose Diagnóstico
Toxoplasma gondii, um protozoário intracelular obrigatório, é a causa mais comum de retinite infecciosa em indivíduos
imunocompetentes. O diagnóstico da retinite por toxoplasmose baseia-se na fundoscopia e na sorologia positiva para
anticorpos da toxoplasmose. Qual a lesão fundoscópica mais típica da toxoplasmose?
A Múltiplos focos inflamatórios retinianos.
B Foco inflamatório solitário, próximo a uma cicatriz pigmentada antiga (lesão satélite).
C Papilite.
D Foco inflamatório não associado a uma cicatriz preexistente.
4000170673
Questão 108 Quadro clínico Investigação e manejo inicial Leucemias agudas
Mulher de 35 anos, com quadro de fraqueza progressiva, dispneia aos esforços, gengivorragia e epistaxe há 15 dias. Há 1
dia, iniciou febre de 38,8 °C, sem outros sintomas. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral,
descorada, desidratada, PA: 70 x 32 mmHg, frequência cardíaca 130 bpm, frequência respiratória 30 ipm, abdome sem
massas palpáveis. Exames complementares: hemograma: hemoglobina: 4,8 g/dL (referência: 12-16); volume corpuscular
médio: 88 fL (referência: 80-100); leucócitos: 260000/mm³ (referência: 4000-10000), com 85% com características de
blastos. plaquetas: 7000/mm3 (referência: 150000-400000). Qual a proposta terapêutica imediata?
A Transfusão de concentrados de hemácias e plaquetas irradiadas e filtradas, cefepime, vancomicina, soro
fisiológico 30 mL/kg antitérmico e alopurinol.
B Transfusão de concentrados de hemácias irradiadas e filtradas, cefepime, soro fisiológico 30 mL/kg antitérmico.
C Transfusão de concentrados de plaquetas irradiadas e filtradas, piperacilina/tazobactan, vancomicina,
noradrenalina, antitérmico e alopurinol.
D Transfusão de concentrados de hemácias e plaquetas irradiadas e filtradas, piperacilina/tazobactan, vancomicina,
noradrenalina, antitérmico.
E Transfusão de concentrados de plaquetas irradiadas e filtradas, cefepime, vancomicina, soro fisiológico 30 mL/kg
antitérmico e alopurinol.
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Questão 109 Tratamento da leucemia linf oide aguda LLA Fatores de risco Síndrome de lise tumoral SLT
Homem, 22 anos, com LLA-B comum, fez quimioterapia de indução. Ao término obteve remissão completa sem doença
residual mínima detectável por citometria de uxo. Que prevenção e monitoramento devem ser realizados durante a terapia
de indução? 
A Indução em regime hospitalar até recuperação dos neutrófilos
B Alopurinol nos primeiros 10 dias para prevenção de hiperuricemia
C Profilaxia com aciclovir, sulfametoxazol-trimetoprim e anti-fúngica
D Todas as anteriores
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Questão 110 Hematologia Tratamento Neutropenia f ebril
Paulo, cinco anos de idade, com primo diagnóstico de leucemia linfoide aguda, iniciou febre (39,2° () associada a queixa de
dor abdominal, cerca de 15 dias após fase de indução de quimioterapia. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado
geral, hidratado, hipocorado leve, pulsos cheios. FC:92bpm, PA: 98x70mmHg, FR:22irpm, sem esforço, sons pulmonares
siológicos, sem lesões de pele. Exames laboratoriais: Hb: 8g/dL; Htc:24%; Plaquetas: 70.000/mm³; Leucócitos global:
280/mm³ (segmentados: 80/mm3; eosinó los: 50/mm3; monócitos:50/mm3; linfócitos:100/mm³); Proteína C
Reativa:200mg/L; Hemocultura em andamento. De acordo com este caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a
antibioticoterapia de escolha para o tratamento empírico:
A Ampicilina e amicacina
B Cefepime
C Cefepime e vancomicina
D Ciprofloxacino
Essa questão possui comentário do professor no site 4000145517
Questão 111 Alterações laboratoriais gerais
Em relação às alterações dos exames laboratoriais na leptospirose, marque a opção correta.
A Elevação das bilirrubinas totais com predomínio da fração indireta.
B Leucocitose, neutrofilia e desvio para a esquerda e acidose metabólica e hipoxemia.
C Potássio sérico aumentado e Creatinoquinase (CPK) diminuída.
D Proteinúria, hematúria e leucocitúria não são frequentes no exame sumário de urina.
4000145214
Questão 112 Tratamento Manif estações clínicas
A Leptospirose é uma infecção aguda, causada por uma bactéria do gênero Leptospira. Qual a resposta correta?
A São sinais clínicos de alerta: tosse, dispneia, taquipnéia, alterações urinárias, fenômenos hemorrágicos,
hipotensão, alterações do nível de consciência, vômitos frequentes e icterícia.
B Se o paciente apresentar os sinais de alerta, deve ser referenciado para internação, a fim de iniciar a
antibioticoterapia e medidas de suporte direcionadas para os órgãosalvos acometidos, principalmente fígado e
cérebro.
C Os pacientes que não apresentam sinais de alerta podem ser tratados com antibioticoterapia, preferencialmente
nos primeiros oito a dez dias de evolução da doença.
D Os pacientes que não apresentarem sinais de alerta deverão ser tratados apenas com sintomáticos, ser
orientados quanto à hidratação e a buscar atendimento médico apresentar piora do quadro clínico.
4000145213
Questão 113 Diagnóstico
Assinale a alternativa que indica o primeiro exame a positivar, indicando infecção aguda por Toxoplasma gondiiA Detecção de anticorpos da classe lgM
B Detecção de anticorpos da classe lgG
C Carga parasitária detectada por PCR
D Detecção de anticorpos da classe lgA
4000145117
Questão 114 Diagnóstico laboratorial
Diante de um caso de leptospirose:
A Pode ser feito diagnóstico solicitando teste de aglutinação microscópica.
B Observa-se que a maioria dos casos de manifesta com a síndrome de Weil
C Hepatoesplenomegalia está presenta em cerca de 90% dos pacientes
D Na forma ictérica é comum encontrar aumentos expressivos das transaminases (acima de 500 UI)
E O achado radiológico mais comum é o de derrame pleural esquerdo.
4000145017
Questão 115 Neutropenia f ebril
Durante atividade na UBS, você se depara com dois pacientes com astenia há 2 semanas e anemia grave. Paciente 1:
homem de 19 anos de idade, Hb = 8,4 9/DI (VR: 13,5 — 17,5 g/dL), VCM = 104 gL (VR: 80 — 96 gL), leucócitos = 940
mm³(VR: 3.000 — 10.000 mm³), neutró los = 210 mm³(VR: 1.800 — 7.800 mm³” 56%) e plaquetas 22.000 mm³(VR: 150.000
— 450.000 mm³). Paciente 2: homem de 68 anos de idade, Hb = 9,4 g/dL (VR: 13,5 — 17,5 g/dL), VCM = 94 gL (VR: 80 —
96 gl), leucócitos = 220.000 mm³(VR: 3.000 — 10.000 mm³), neutró los = 4.500 mm³(VR: 1.800 — 7.800
mm³56%),linfócitos = 215.000 mm³ (VR: 900 — 2.900 mm³) e plaquetas = 62.000 mm³(VR: 150.000 — 450.000 mm³).
Qual paciente deve ter prioridade no encaminhamento para a unidade de urgência e por qual motivo?
A Paciente 1, por apresentar anemia mais grave e risco de descompensação hemodinâmica e sangramentos.
B Paciente 2, por apresentar leucocitose intensa, risco de hiperviscosidade e insuficiência respiratória.
C Paciente 2, por apresentar linfocitose intensa e alto risco de sindrome de lise tumoral espontânea.
D Paciente 1, por apresentar pancitopenia com neutropenia grave, tendo alto risco de neutropenia febril e
sangramentos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144704
Questão 116 Síndromes f ebris
A febre Q é causada por qual agente etiológico?
A Borrelia burgdorferi.
B Rickettsia ricketsii.
C Rhizopus arrhizus.
D Coxiella burnetti.
E Torulaspora delbrbrueckii.
4000143553
Questão 117 Características gerais Vacinas Calendário vacinal em adultos e idosos
Considerando que um paciente, de 56 anos, que viajará por 20 dias para o interior do Amazonas, que é imunocompetente e
sua carteira de vacinação está em dia. A análise do histórico das últimas doses que ele tomou, tem registrado Antitetânica –
2016, Antirrábica – 2010 (pós acidente antirrábico), Febre amarela – 2014. Com base nessas informações, assinale a
alternativa que apresenta as recomendações corretas nesse caso:
A Vacinação para tétano, sarampo e hepatite A.
B Vacinação para raiva e Haemophilusinfluenzae.
C Vacinação para febre amarela, pelo menos, 10 dias antes da viagem.
D Quimioprofilaxia para malária, se a viagem for para região de alto risco de transmissão de P.falciparum.
E Vacinação para pneumococo.
4000143126
Questão 118 Síndromes f ebris
Em relação às doenças infecciosas, relacione a coluna I com a coluna II e assinale a alternativa que contém a sequência
CORRETA:
COLUNA I:
(A) Leishmaniose visceral
(B) Malária
(C) Doença de chagas
(D) Hanseníase
(E) Febre amarela
COLUNA II:
( ) O aspirado de medula óssea mostra presença de forma amastigota do parasito. Nos exames complementares, o
hemograma revela anemia, geralmente pouco expressiva, com hemoglobina acima de 9 g/dL. A combinação de
manifestações clínicas e alterações laboratoriais, que melhor parece caracterizar a forma oligossintomática, é febre,
hepatomegalia, hiperglobulinemia e velocidade de hemossedimentação alta.
( ) Em casos de transmissão vetorial, podem ocorrer sinais de porta de entrada: sinal de Romaña (edema bipalpebral
unilateral) ou lesão a furúnculo que não supura.
( ) Doença crônica granulomatosa. Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande número de indivíduos (alta
infectividade), no entanto poucos adoecem (baixa patogenicidade); essas propriedades dependem, além das características
intrínsecas do bacilo, de sua relação com o hospedeiro e o grau de endemicidade do meio.
( ) O quadro típico tem evolução bifásica (período de infecção e de intoxicação), com início abrupto, febre alta e pulso
lento em relação à temperatura (sinal de Faget), calafrios, cefaleia intensa, mialgias, prostração, náuseas e vômitos, durando
cerca de 3 dias, após os quais se observa remissão da febre e melhora dos sintomas, o que pode durar algumas horas ou,
no máximo, 2 dias. O caso pode evoluir para cura ou para a forma grave.
( ) Para diagnóstico da doença, a gota espessa é o método o cialmente adotado no Brasil para o diagnóstico. Mesmo
após o avanço de técnicas diagnósticas, esse exame continua sendo um método simples, e caz, de baixo custo, de fácil
realização. Quando adequadamente realizada
A A – C – D – E – B.
B C – D – B – A – E.
C A – B – C – D – E.
D B – A – D – C – E.
E C – B – E – D – A.
4000142795
Questão 119 Investigação Investigação e manejo inicial Febre de origem indeterminada FOI
Homem, 45 anos, procura uma UPA devido à febre de 39 graus e náusea iniciados no dia de hoje. Refere ter seguido
orientação em procurar atendimento por parte do serviço da hematologia onde está em tratamento devido ao diagnóstico
de linfoma. Refere quimioterapia há 10 dias, sem intercorrências. Ao exame físico permanece febril, em bom estado geral,
FC: 102bpm; PA: 120x70mmhg, sem identificação de foco para febre.
Sobre o caso, lhe pareceria melhor conduta:
A Administração de dipirona endovenosa, observação por 1h; se melhorar da febre, orientar alta com retorno ao
serviço de origem.
B Administração de paracetamol via oral e liberação para casa, retornar se mudança do quadro.
C Internação em leito de enfermaria para observação por pelo menos 24h sobre febre e possível foco.
D Coleta do hemograma, caso haja neutrófilos inferior a 1500 iniciar antibiótico de amplo espectro e internar em
leito de UTI.
E Coleta de hemograma para resultado rápido, se neutrófilo inferior a 500 coletar hemoculturas e iniciar
antibioticoterapia de amplo espectro.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000142082
Questão 120 Quadro clínico Tratamento
Criança, 8 anos, sexo masculino, em tratamento com quimioterapia devido à leucemia, procura o prontoatendimento com
quadro de febre intensa (39-40 0C). Ao exame: REG, descorado 1+/4+, hidratado, acianótico, anictérico, sem sinais de
irritação meníngea. Oroscopia e otoscopia normais. AP: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios. ACV: RCR 2T
sem sopro. Abdome: ácido, indolor, sem massas ou visceromegalias, RHA +. Pulsos +, perfusão 2 segundos. Colhidos
exames e culturas (hemocultura e urocultura), optou-se por internação e início de antibioticoterapia.
Nesse caso, qual seria o antibiótico para iniciar?
A Ceftriaxona.
B Cefalexina.
C Amoxicilina.
D Sulfametoxazol+trimetoprima.
E Piperacilina+tazobactama.
4000141571
Questão 121 Leptospirose Endemias Síndromes f ebris
CCC, 25 anos, feminina, natural do RJ, procurou o Serviço de Emergência do CHN por apresentar retorno de quadro febril
associado a diarreia e vômitos em borra de café, urina avermelhada e olhos amarelados. Familiar que a acompanhava
informou que há cerca de cinco dias apresentou quadro súbito de febre alta, calafrios, cefaleia, lombalgia e mialgia
generalizada que durou três dias e cessou há dois dias. Também havia relato de ardência urinária há alguns dias e urina de
odor fétido. Ao exame a paciente apresentava-se taquipneica, ictérica, oligúrica e com intensa prostração. PA=
90x60mmHg, FC= 60bpm e Tax= 392C. Na história epidemiológica houve a informação da paciente ter retornado da
região amazônica há cerca de oito dias onde realizou turismo ecológico e acampamento nas margens do rio Solimões.
Além disto, durante a volta da viagem foi surpreendida por um temporal em Manaus tendo entrado em contato direto com
água da enchente antes do embarque para o RJ. Pergunta-se:(A) Baseado na história, cite dois diagnósticos possíveis
(B) O paciente poderia ser enquadrado no protocolo de sepse bacteriana. Do ponto de vista topográ co e etiológico quais
exame(s) poderia(m) ser solicitado(s)?
(C) A dissociação entre frequência cardíaca e temperatura foi observada pelo médico no exame físico. Que nome se dá a
este sinal?
(D) Baseado na história epidemiológica observada, cite duas doenças endêmicas na região amazônica
4000141480
Questão 122 Febre de origem indeterminada FOI
A febre de origem indeterminada (FOI) tem várias etiologias, sendo sempre um desafio diagnosticá-la e tratá-la.
Nessa condição,
A a febre de origem medicamentosa, geralmente, desaparece após 48 a 72 horas da suspensão da droga.
B a febre causada por medicamentos só regride, na maioria das vezes, após tratamento com corticoide.
C os processos inflamatórios crônicos, como doenças do colágeno, não são causa de FOI em pediatria.
D a antibioticoterapia, independente do estado geral da criança e da idade, é sempre indicada em tratamento inicial.
4000140600
Questão 123 Diagnóstico Características gerais Manif estações clínicas
Paciente 23 anos, sexo masculino, morador de zona rural, deu entrada no pronto-socorro com relato de febre, fraqueza
muscular, dores articulares e mancha vermelha na perna, conforme foto abaixo.
Diante do quadro clínico e da alteração cutânea, o provável diagnóstico é de
A dengue.
B febre reumática aguda.
C doença de Lyme.
D erisipela.
E reação alérgica.
4000140432
Questão 124 Leptospirose
JAL, 42 anos, operário de construção civil, mora em alojamento na obra, vem apresentando há cerca de 2 dias quadro de
febre, astenia, calafrios, cefaléia, náuseas, vômitos, mialgia intensa em panturrilhas, dorso e abdome. Apresentava ¨olho
vermelho¨, temperatura 38,3ºC, “rashs” eritematosos em região pré-tibial e muita dor á palpação de panturrilhas.
Com relação a este quadro é correto afirmar:
A Sua profissão não contribui para o desenvolvimento do quadro;
B O quadro clínico sugere a fase imune da leptospirose, muitas vezes confundida com dengue e malária em áreas
endêmicas;
C Este quadro quando não tratado evolui para forma íctero-hemorrágica em cerca de 50 % dos casos;
D O isolamento do agente da leptospirose é mais efetivo e rápido na urina que no sangue nos primeiros 7 dias de
doença;
E A maior causa de mortalidade na leptospirose é a insuficiência renal aguda.
4000138386
Questão 125 Manif estações clínicas
Criança de 7 anos, morador de área de enchente procurou pronto atendimento realizado anamnese e exames foi
diagnosticado como Sindrome de Weil , é correto afirmar:
A É a forma mais comum da Leptospirose.
B É a forma menos grave da Leptospirose.
C É a forma mais grave da Leptospirose com comprometimento hepatorrenal.
D É a forma subclínica ,anictérica com sintomas inespecíficos.
E Quadro exclusivamente febril com dores generalizadas e exantema.
4000138276
Questão 126 Modo de transmissão
Aponte a alternativa onde são utilizadas medidas de prevenção e controle dos agravos decorrentes do contato do homem
com a Leptospira interrogans presentes no ambiente:
A Controlar a população de roedores e uso de anti-inflamatórios.
B Uso de EPIs e troca diária dos equipamentos.
C Saneamento básico e uso de EPIs.
D Quimioprofilaxia de todos os contatos adultos.
E Cuidado com os alimentos e controle das cepas.
4000133262
Questão 127 Características gerais
No ciclo de vida do toxoplasma gondii podemos afirmar:
A Os oocistos são eliminados nas fezes dos gatos. Uma grande quantidade é eliminada, mas, normalmente, só
durante 1–2 semanas. Os oocistos demoram de 1 a 5 dias para esporular e se tornarem infectantes. 
B Terra, água, plantas, ou a areia do gato tornam-se infectados com oocistos. Alguns animais na natureza, como
pássaros, roedores, animais selvagens e animais criados para consumo de seres humanos não se infectam após
ingerirem materiais infectados. 
C Os seres humanos podem se infectar pela ingestão de alimentos ou água contaminada por fezes de gatos ou
outros materiais contaminados por fezes (p. ex., terra), sendo preservados da contaminação pelo contato com a
areia do gato pois depende da cadeia intermediária. 
D Com frequência, a hemotransfusão e o transplante de órgãos infectam os seres humanos decorrente da carga de
trofozoitos e oocistos presentes no concentrado, uma vez que, ainda nos dias atuais, existe descontrole entre os
doadores sadios. 
E Os gatos não se infectam após consumirem hospedeiros intermediários contendo cistos teciduais devido a
existência de fatores de defesa produzidos por essa cadeia, e fatores intrínsecos ainda não explicados pela
ciência.
4000133261
Questão 128 Tratamento de malária não complicada Tratamento de malária grave complicada
Marque a alternativa onde todos os medicamentos são utilizados no tratamento da malária no Brasil:
A Praziquantel, Cloroquina, Niclosamida.
B Sulfadiazina, Pirimetamina, Ácido Folínico.
C Nitazoxanida, Nitrofurantoina, Antimonial Pentavalente.
D Cloroquina, Primaquina, Lumefantrina.
E Mefloquina, Praziquantel, Primaquina.
4000133260
Questão 129 Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública
Transmissão
A respeito da vigilância epidemiológica da malária, analise as seguintes afirmativas:
I. Toda suspeição de malária deve ser noti cada às autoridades de saúde, tanto na área endêmica, pelo Sistema de
Informação de Vigilância Epidemiológica da Malária (Sivep-Malária), quanto na área não endêmica, pelo Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (Sinan).
II. De nição de caso suspeito: toda pessoa que apresente quadro de paroxismo febril com os seguintes sintomas: calafrios,
tremores generalizados, cansaço, mialgia, e que seja residente de área onde haja transmissão de malária.
III. A espécie Anopheles darlingi é o principal vetor; no Brasil, popularmente, os vetores da malária são conhecidos por
“carapanã”, “muriçoca”, “sovela”, “mosquito-prego” e “bicuda”.
Estão corretas as afirmativas:
A I e II, apenas.
B II e III, apenas.
C I e III, apenas.
D I, II e III.
4000132884
Questão 130 Síndromes f ebris
Em relação às adenomegalias generalizadas, assinale a alternativa correspondente a doenças também associadas a
hepatoesplenomegalias concomitantes:
A Leucemias, mononucleose, citomegalovírus.
B Rubéola, mononucleose, leucemias.
C Infecção de vias aéreas superiores, mononucleose, citomegalovírus.
D Doença da arranhadura do gato, mononucleose, citomegalovírus.
4000131076
Questão 131 Malária
A malária é uma protozose que representa um grave problema de saúde pública no mundo. Sobre os aspectos clínicos e
epidemiológicos que implicam no seu desenvolvimento,
 
A a doença não confere imunidade esterilizante.
 
B o período de paroxismos deve-se ao ciclo esporogônico do plasmódio na hemácia.
 
C o quadro clínico independe do plasmódio infectante.
 
D a doença é causada pela picada da fêmea anofelina contendo gametócitos na saliva. 
4000129639
Questão 132 Febre de origem indeterminada FOI
Ao se estudar a febre entre as “Apresentações Comuns no Paciente”, pode-se inferir que todas as informações abaixo
estão corretas, EXCETO:
 
A O centro termorregulador hipotalâmico equilibra a produção excessiva de calor no músculo e no fígado, com a
dissipação de calor pela pele e pulmões para manter uma temperatura corporal normal.
 
B Na investigação da febre, deve-se considerar a relação dos sintomas com contatos sexuais, viagens, traumas,
contactantes doentes e presença de materiais protéticos, mas não a exposição a animais ou medicamentos em
uso.
 
C O tratamento da febre em pacientes com comprometimento cardíaco ou doença pulmonar préexistente é
recomendado para diminuir a demanda de oxigênio.
 
D A classificação de febre de origem indeterminada ocorre quando o paciente em questão apresenta temperaturas
superiores a 38,3°C, em duas ou mais ocasiões de aferição e duração da doença maior ou iguala 3 semanas,
sem imunocomprometimento conhecido e com investigações laboratoriais e radiológicas não reveladoras da
causa base. 
4000129431
Questão 133 Tratamento
Menino, 11a, hígido, com febre baixa e adenomegalia cervical não dolorosa. Foram colhidas sorologias com orientação para
voltar em 30 dias. Retorna sem sintomas. Sorologia para toxoplasmose: IgM e IgG reagentes. 
A CONDUTA É:
A Realizar controles de hemograma e imunoglobulinas semestralmente.
B Não há necessidade de tratamento medicamentoso.
C Repetir o exame devido reações cruzadas.
D Prescrever a associação pirimetamina e sulfadiazina.
4000130354
Questão 134 Tratamento
Homem, 22a, trabalhador da coleta de lixo, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com febre alta há 5 dias
acompanhada de cefaleia e mialgia intensa. Evoluiu há 2 dias com exantema maculopapular, cansaço e icterícia. Exame
físico: T= 38,4ºC, ictérico ++/4+; olhos: hiperemia conjuntival; membros: dor à palpação das panturrilhas. A CONDUTA É:
A Levofloxacina.
B Cefepima.
C Cloranfenicol.
D Penicilina cristalina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000130293
Questão 135 Tratamento Alterações laboratoriais Manif estações clínicas
Paciente do sexo masculino, pedreiro, 42 anos, relata que há cinco dias, após intenso dia de trabalho, cursou com mialgia
em membros Inferiores, mais intensa à direita, e não procurou ajuda médica por achar que era efeito do trabalho. Há 3 dias
vem apresentando cefaleia, náuseas e dor abdominal leve difusa, além de febre (padrão 38 a 39º C, em várias aferições).
Nega doenças pregressas, hemotransfusões e alergias. Antecedentes epidemiológicos: positivo para Esquistossomose
(banho de rio na região de Barra de Santana/PB, na infância) e para arboviroses (surto de dengue e febre amarela na região
onde mora); refere irmã que teve quadro semelhante recentemente, a qual trabalha junto com ele diariamente no mesmo
local, e que suspeitaram de calazar, mas sem conclusão diagnóstica. Refere contato constante com água de chuva no local
de trabalho, que tem acúmulo de lixo e roedores. Faz uso de botas, mas percebeu um pequeno furo nestas no dia anterior
ao início da mialgia, tendo encharcado os pés com a água da construção. Ao exame físico, bom estado geral, fácies de dor,
abatido, anictérico e acianótico. Dados vitais: Pressão arterial: 120×85 mmHg; Frequência cardíaca: 82 bpm; Frequência
respiratória: 18 incursões/min; Temperatura: 39°C; Saturação de O2: 94% em ar ambiente. Aparelho respiratório e
cardiovascular normais. Abdome: Plano, levemente tenso com ruídos hidroaéreos normais. Doloroso difusamente à
palpação super cial e profunda, sem visceromegalias. Aparelho osteomuscular: dor à palpação de panturrilhas.
Extremidades: Aquecidas, perfundidas e sem edemas. Pulsos simétricos e rítmicos. Neurológico: Hipoativo, atendendo aos
comandos, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem dé cits perceptíveis. Hemograma: leucocitose com neutro lia e desvio
à esquerda. Bilirrubina total: 1,1 mg/dL; bilirrubina direta: 0,6 mg/dL; Ureia: 41 mg/dL; Creatinina: 1,1 mg/dL; TGO/AST: 35 U/L;
TGP/ALT: 51 U/L; Eletrólitos: normais; Radiogra a de Tórax sem alterações. Na dúvida diagnóstica, optou-se por internação
hospitalar, tendo recebido alta assintomático após alguns dias. Considerando o exposto, marque a alternativa que contém
uma suspeita diagnóstica possível, bem como um exame con rmatório possível e a conduta especí ca (considerando a
fase evolutiva do caso) para a patologia presumida, respectivamente:
A Leptospirose; reação intradérmica de Montenegro; tratamento com repouso, hidratação vigorosa, sintomáticos
e Cefotaxima, via endovenosa, por 7 a 14 dias.
B Febre amarela; reação de Mantoux; tratamento com repouso, hidratação vigorosa, sintomáticos.
C Dengue; reação de Machado-Guerreiro; tratamento com repouso, hidratação vigorosa, sintomáticos e
Cefotaxima 2 gramas, endovenoso, de 6 em 6 horas, por 14 dias.
D Leptospirose; teste de microaglutinação; tratamento com repouso, hidratação vigorosa, sintomáticos e
Doxiciclina 100mg, Via Oral, 12/12 horas por 5 a 7 dias.
E Febre amarela: antígeno NS1; tratamento com repouso, hidratação vigorosa, sintomáticos.
4000117600
Questão 136 Alterações laboratoriais gerais Manif estações clínicas
Homem, 45 anos, morador da periferia de uma cidade de grande porte, dá entrada no pronto socorro com queixas de
febre e dores em membros inferiores há 6 dias, com piora dos sintomas e do estado geral nas ultimas 24 h. Relata febre de
início súbito e irregular. A mialgia era localizada em panturrilhas bilateralmente, com piora à palpação, sem edemas. Nos
últimos dias, além da queda do estado geral, apresenta também anorexia, diminuição da ingesta de líquidos e queda do
débito urinário. Além de episódios de tosse com rajas de sangue. Ao exame físico apresentava-se lucido, orientado,
taquipneico, desidratado ++/4+ e ictérico ++/4+. Tº 37,8ºC, presença de crepitações nas bases pulmonares. Fígado a 8 cm
do rebordo costal. Exames laboratoriais evidenciando: creatinina 3,92 mg/dl; ureia 114 mg/dl, TGO 1251 UI/L, TGP 202 UI/L,
bilirrubinas elevadas. Dentre as Causas de febre e mialgia aguda a hipótese mais provável para esse paciente é:
A Dengue
B Leptospirose
C Endocardite
D Malária
E Febre Amarela
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Questão 137 Neutropenia f ebril
Paciente com 3 anos de idade em tratamento de rabdomiossarcoma embrionário há 6 meses. Há 6 horas apresentou
quadro de febre 38,5 ºC, um pico isolado, que cedeu com uso de dipirona. Sem outras queixas. Último ciclo de
quimioterapia há 9 dias (vincristina, actinomicina e ciclofosfamida). Ao exame: BEG, descorado (+/++++), acianótico,
anictérico, sem edemas, boa perfusão periférica. Boca e ouvido: s/alterações. AR: FR: 26 irpm. Murmúrio vesicular
simétrico, sem ruídos adventícios. ACV: FC: 108 bpm. Bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros. SGI: Abdome
normotenso, sem visceromegalias. Ruídos hidroaéreos presentes e normoativos. Presença de hiperemia perineal. SN: sem
sinais meníngeos. Solicitado hemograma, que evidenciou: Hb: 8,6 g/dl, GB: 1.200/mm³ (8% segmentados e 92% linfócitos),
Plaquetas: 68.000/mm³. A conduta para o paciente acima é?
A Internação para investigação e iniciar fluconazol.
B Investigação ambulatorial e iniciar amoxacilina + clavulanato de potássio.
C Internação para investigação e iniciar cefepime e metronidazol.
D Investigação ambulatorial com reavaliações e iniciar pomada com nistatina e óxido de zinco.
4000112707
Questão 138 Tratamento
Mulher de 27 anos, em tratamento para leucemia mieloide aguda com última sessão de quimioterapia há 10 dias, procura o
pronto-socorro por febre há 2 horas, sem foco aparente. Nega internações recentes ou uso de antibiótico pro lático. Ao
exame físico encontra-se prostrada, sem alterações ao exame físico, exceto por pressão arterial de 62x 30 mmHg,
temperatura 39,2°C e frequência cardíaca de 132 batimentos por minuto. Qual esquema antibiótico é preconizado para essa
situação?
A Vancomicina e Ceftriaxona.
B Meropenem isoladamente.
C Meropenem e Fluconazol.
D Cefepime e Vancomicina.
E Cefepime e Fluconazol.
4000110645
Questão 139 Icterícia não Obstrutiva Hepatite medicamentosa
Sobre etiologia na icterícia, qual destas associações está INCORRETA?
A Hiperbilirrubinemia não-conjugada – ICC.
B Colestase extra-hepática – Pancreatite Crônica.
C Colestase intra-hepática – Leptospirose.
D Conjugação prejudicada – Uso de Rifampicina.
E Hiperbilirrubinemia não-conjugada – Intoxicação pelo Paracetamol
4000095936
Questão 140 Tratamento
Homem de 53 anos apresenta febre de 39°C que se iniciou há duas horas, sem qualquer outra queixa. Está em tratamento
de Linfoma não Hodgkin de alto grau e recebeu o segundo cilco de quimioterapia há dez dias. Ao exame: bom estado
geral, hipocorado +/4+, hidratado, eupneico, febril, PA 120x70 mmHg. FC 100 bpm. Ausculta pulmonar normal. sem lesões
de pele. Hemograma:Hb 10,5g/dl; Hto 30%; leucometria global 800/mcL (neutró los 80/mcL e linfócitos 720/mcL);
plaquetas 45.000/mcL. 
A conduta adequada neste caso é:
A Observar clinicamente em regime ambulatorial, dada à ausência de sintomas importantes e estabilidade
hemodinâmica.
B Administrar a primeira dose de antibioticoterapia na emergência e liberar o paciente para completar o tratamento
ambulatorialmente.
C internar e iniciar imediatamente antibioticoterapia venosa de amplo espectro.
D Manter internado para observação rigorosa e aguardar resultado das culturas para avaliar indicação de
antibioticoterapia.
4000073918
Questão 141 Manif estações clínicas
Paciente masculino, 30 anos, pedreiro, morador de Jardim Primavera, chega ao pronto-socorro com quadro de cefaléia e
mialgias intensas que se iniciaram há 2 dias e estavam piorando progressivamente. No dia da consulta, notou urina escura e
coloração amarelada na pele. Familiares referem que o paciente não viaja há mais de 6 meses. Ao exame apresenta-se em
regular estado geral, febril, letárgico, com força muscular e tônus muscular preservador, porém havia rigidez de nuca +/4+,
ictericia +++/IV, petéquias subconjuntivais, fígado e baço não eram palpáveis. Colhido liquor, este era claro, com 98
leucócitos, sendo 80% de células linfomononucleares. Glicose e proteínas eram normais. Não se observaram bactérias no
GRAM; leucograma com 14.500 leucócitos, 20% bastões; 70% de segmentados e 0 (zero) eosinó lo e plaquetas=74.000;
Na+ = 135 mEq/l; K+ = 2,0 mEq/l; creatinina = 5,2mg/dl;bilirrubina total de 12 mg/dl com 9,0 de direita; AST(TGO) e
ALT(TGP) de 100 e 110 UI. 
Com esses dados, você pode considerar como principal hipótese:
A Febre Amarela.
B SIDA com infecção pelo Citomegalovírus
C Dengue Visceral.
D Leptospirose.
4000073905
Questão 142 Manif estações clínicas
A infecção por qual dos agentes abaixo mais frequentemente pode cursar com sinal de Faget?
A P. aeruginosa.
B Salmonella typhi.
C S. aureus.
D S. pneumoniae.
E S. pyogenes.
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Questão 143 Investigação e manejo inicial
Paciente de 58 anos, com câncer de ovário em quimioterapia adjuvante, procura a emergência 7 (sete) dias após último
ciclo com queixa de febre (38,3ºC). Ao exame físico, paciente com bom estado geral, hidratada, sem outras queixas. Qual
seria sua conduta?
A Coletar exame de sangue, iniciar antibiótico empírico venoso e, se neutropenia, avaliar alta com antibiótico oral.
B Coletar exame de sangue e internar para iniciar antibiótico empírico venoso.
C Coletar exame de sangue e, se neutropenia, internar para antibiótico venoso.
D Radiografia de tórax e EAS, se sugestivos de infecção, iniciar antibiótico.
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Questão 144 Classif icação das anemias hemolíticas quanto à sua relação com as hemácias
São exemplos de anemia hemolítica provocadas por defeito extrínseco às hemácias do paciente, EXCETO:
A Hemólise de próteses cardíacas.
B Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
C Hemoglobinúria Paroxística Noturna.
D Malária.
E Doença Hemolítica do Recém Nascido.
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Questão 145 Diagnóstico laboratorial
Um paciente de 28 anos, sexo masculino, procura atendimento médico devido quadro febril iniciado há dois dias, associado
à cefaléia; refere que nas últimas 12 horas passou a apresentar piora do estado geral, dores nos membros inferiores e que
pela manhã percebeu pele e mucosa ocular de coloração amarelada, o que o motivou a procurar atendimento médico.
Refere trabalhar em construção civil, nega etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Considerando um diagnóstico de
leptospirose, marque a alternativa correta.
A Insuficiência renal aguda é uma complicação frequente da doença, tendo como características específicas ser
não-oligúrica e associada à hipercalemia.
B Acometimento pulmonar pode acontecer, geralmente caracterizado por hemorragia alveolar leve a moderada,
por vezes não evidenciada durante o quadro do paciente.
C Diagnósticos diferenciais incluem malária, arboviroses como dengue, zika e Chikungunya, salmonelose e hepatites
virais.
D O tratamento em casos graves deve ser realizado com uso de doxiciclina ou ceftriaxona, havendo ainda
protocolos com uso de cefotaxima.
E O método diagnóstico mais utilizado é testagem sorológica, por ser de rápida realização, garantindo um
diagnóstico precoce.
4000046903
Questão 146 Diagnóstico Inf ectologia Manif estações clínicas
Criança, sexo masculino, oito anos de idade, residente em região de mata no interior de Minas Gerais, consulta na UPA com
história de febre (39,5ºC), cefaleia e mialgia há seis dias. Relata que no terceiro dia iniciou com exantema maculopapular,
sem prurido. As lesões iniciaram nos tornozelos, punhos e antebraços, e se espalharam para as palmas das mãos e plantas
dos pés, e depois braços, pernas e tronco, poupando a face. Notam-se também petéquias e algumas áreas de equimose
nas extremidades. Encontra-se prostrado, com edema peripalpebral e hiperemia conjuntival. Abdome normotenso, indolor,
com fígado palpável a 2cm abaixo do rebordo costal direito e baço a 1cm do rebordo costal esquerdo. Restante do exame
físico sem alterações. As vacinas estão em dia. Exames laboratoriais: Hemácias: 4,69 milhões/mm³ (VR: 4,0-5,2
milhões/mm³); Hemoglobina: 11,1g/dL (VR: 11,5 - 15,5g/dL); Hematócrito: 40% (VR: 35-45%); Global de leucócitos:
14.180/mm³ (VR: 4.500-13.500/mm³); Diferencial: 65% segmentados; 30% linfócitos; 2% monócitos; e 2% bastonetes.
Plaquetas: 61.000/mm³ (VR: 150.000 a 450.000/mm³); Proteína C reativa: 35mg/dL (VR <6 mg/dL); Dosagem de sódio
sérico: 131mmol/L (VR: 135-145 mmol/L); TGO: 110U/L (VR: 5-40U/L); TGP: 55U/L (VR: 7-56 U/L); 
Assinale a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL.
A Escarlatina
B Febre Amarela
C Febre Maculosa
D Sarampo
4000033688
Questão 147 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Quais doenças abaixo podem ser transmitidas por carrapatos?
A Febre maculosa e febre recorrente
B Febre amarela e peste bubônica
C Febre amarela e febre recorrente
D Peste bubônica e febre maculosa
E Febre amarela e febre maculosa
4000030952
Questão 148 Epidemiologia
Entre os anos de 2003 e 2014, os casos de malária entre crianças e adolescentes, no Brasil, representaram cerca de 47%
do total registrado. Qual é a espécie que tem maior prevalência no Brasil?
A Plasmodium vivax.
B Plasmodium falciparum.
C Plasmodium malariae.
D Plasmodium ovale.
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Questão 149 Sarcoidose Diagnóstico
Paciente do sexo masculino, de 44 anos, procura atendimento referindo tosse e dispneia, de início há 3 semanas, febre,
perda ponderal, fotofobia, aumento do lacrimejamento e fadiga. Ao exame físico, apresenta eritema nodoso e nódulos
subcutâneos. Exame oftalmológico evidenciou uveíte anterior. Radiogra a de tórax mostrou adenopatia hilar bilateral.
Exames laboratoriais evidenciavam anemia, linfopenia, hipercalcemia. Biópsia de tecido pulmonar mostrou a presença de
granuloma sem caseação. O diagnóstico mais provável é:
A Doença de Lyme.
B Sarcoidose.
C Febre Familiar do Mediterrâneo.
D Fibrose Pulmonar Idiopática.
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Questão 150 Hantavirus
De acordo com o Guia de Vigilância em Saúde (2019), paciente com quadro febril (acima de 38ºC), mialgia, cefaleia, sinais e
sintomas de insu ciência respiratória aguda, de etiologia não determinada, na primeira semana da doença, ou paciente com
enfermidade aguda, apresentando quadro de insu ciência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana
da doença. Esses são critérios estabelecidos para a definição de caso suspeito de
A síndrome cardiopulmonar por hantavírus.
B síndrome gripal aguda.
C endocardite infecciosa.
D estafilococcia.
4000026316
Questão 151 Manif estações clínicas
Uma criançade três meses de idade, avaliada em consulta de puericultura, é classi cada, pelas curvas de crescimento da
Organização Mundial de Saúde, como portadora de muito baixo peso e com perímetro cefálico abaixo do esperado para a
idade. É internada para investigação do quadro, sendo solicitada tomogra a de crânio que demonstrou calci cações
intracranianas periventriculares. 
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatados, julgue o item a seguir. 
A imunoglobulina hiperimune para essa doença pode ser administrada até, no máximo, cinco dias após o contato de
comunicantes suscetíveis.
A Certo.
B Errado.
4000024016
Questão 152 Prevenção e quimioprof ilaxia
Em áreas de risco elevado de aquisição de leptospirose, o medicamento de escolha para pro laxia dessa infecção em
humanos é:
A Ciprofloxacina
B Vacina específica
C Rifampicina
D Doxiciclina
E Amoxicilina
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Questão 153 Índice MASCC Tratamento
Um homem de 43 anos, promotor de justiça, residente em Vitória/ES, vai ao pronto atendimento com o relato de febre há 3
horas. É portador de câncer do reto, sem metástases, e recebeu dose de quimioterapia há 8 dias. Não apresenta outras
queixas. Nega infecções e internações prévias, e não possui comorbidades. Ao exame físico, está alerta e orientado; as
mucosas estão coradas e hidratadas. Os dados vitais são PA: 128 X 78mmHg, FC: 65bpm, FR: 13ipm, SpO₂ 98%. Os exames
cardiovascular, respiratório, do abdômen, da cavidade oral e da região perianal não apresentam anormalidades. Foi
administrada dose de piperacilina-tazobactam pela via intravenosa enquanto se aguardavam os resultados dos exames.
Exames de laboratório (solicitados na urgência): hemoglobina 8,9g/dL; leucócitos 1.870/mm³; neutró los segmentados
280/mm³; plaquetas 95.000/mm³; proteína C reativa 46mg/L; creatinina 0,5mg/dL; ureia 15mg/dL; bilirrubina total
0,5mg/dL; exame de urina: sem anormalidades. Radiogra a do tórax: sem anormalidades. Considerando o caso clínico
apresentado, assinale a conduta MAIS ADEQUADA para esse paciente:
A Alta hospitalar com a prescrição de amoxicilina-clavulanato e ciprofloxacino pela via oral.
B Desospitalização com prescrição de meropenem pela via intravenosa para tratamento no domicílio.
C Internação hospitalar e manutenção da prescrição de piperacilina-tazobactam pela via intravenosa.
D Internação hospitalar e substituição do antibiótico por cefepime pela via intravenosa.
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Questão 154 Manejo inicial e pacotes Neutropenia f ebril
Um paciente de 19 anos de idade, estudante, foi atendido na emergência do hospital em decorrência de quadro de febre,
dores musculares, vômitos e tosse seca, associado a dispneia progressiva e iniciado há seis horas. Há 10 dias, fez
quimioterapia de consolidação para leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células B precursora. Seus medicamentos atuais
são bactrim pro lático. Sinais vitais de admissão: temperatura = 38,6 ºC, FR = 26 irpm, FC = 104 bpm, PA = 98 mmHg x 64
mmHg, SatO2 = 93% em ar ambiente. Exames laboratoriais: contagem de leucócitos = 540 mm³ (VR = 4.000-12.000),
contagem absoluta de neutró los (CAN) = 30 células/µ (VR = 1.200-8.000); Hb = 7,1 g/d (VR = 12-15), hematócrito = 23,1%
(VR = 35-50), contagem de plaquetas = 3.000 µL (VR = 140.000-450.00) e nível de glicose = 50 mg/dL (VR = 7-100). Com
base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
A O paciente deverá iniciar, na admissão de urgência, com antifúngico parenteral do espectro de anfotericina ou
voriconazol em razão do risco de germes filamentosos pelo quadro de neutropenia febril.
B A transfusão de plaquetas nesse paciente deve ser indicada apenas nos casos de sangramento cutâneo mucoso,
independentemente da contagem de plaquetas.
C O paciente necessita de exames complementares de imagem de urgência (tomografia de tórax antes da
definição da antibioticoterapia.
D A terapia precoce direcionada a esse paciente inclui ressuscitação hídrica, monitorização e administração
precoce de agentes antimicrobianos de amplo espectro. Essas intervenções comprovadamente diminuem a taxa
de mortalidade nesse perfil de paciente.
E O uso de G-CSF reduz a necessidade de uso de antibiótico de amplo espectro em decorrência da rápida
recuperação imunológica, podendo ser iniciado antibiótico betalactâmico oral para o referido paciente.
4000013614
Questão 155 Fase tardia Alterações laboratoriais gerais
Um paciente de 31 anos de idade, cuja pro ssão é pedreiro, procurou o pronto-socorro com história de febre com
calafrios, cefaleia holocraniana associada a náusea e mialgias difusas com evolução de três dias. Nas últimas 24 horas, alega
diminuição do volume urinário e urina escura, com início de tosse produtiva com escarro hemoptoico. Refere contato com
água de enchente há 15 dias do início do quadro. Ao exame físico, constatam-se FC = 119 bpm, TAX = 38,5 ºC. Está ictérico,
com hiperemia conjuntival, ausculta pulmonar com crepitações nas em bases pulmonares, avaliação abdominal sem
evidências de hepatoesplenomegalia, Murphy negativo, RHA diminuído difusamente, Blumberg negativo, artralgias dos
quadris, joelhos e tornozelos, mas sem derrames. Exames laboratoriais demonstram leucócitos = 18.000/mm3 (VR = 4.000-
12.000) com predominância de neutró los (83%), contagem de plaquetas = 42.000/mm³ (VR = 140-450.000), Na = 132
mEq/L(VR = 135-154), K = 3,0 mEq/L (VR = 3,4-4,5), acidose respiratória, alcalose metabólica e ânion amplo acidose de
gap, creatinina = 4,4 mg/dL (VR = 0,8-1,5), CPK = 1162 Ul/mL. (VR = 20-100), TGP = 239 mEq/L (VR = 20-32), TGO = 210
(VR = 24-42) mEq/L, bilirrubina total = 13,0 mEq/L com bilirrubina direta = 9,9 mEq/L. A tomogra a computadorizada (TC)
do tórax revelou espessamento peribrônquico difuso bilateral e consolidação com extensas opacidades nodulares difusas.
A ultrassonogra a abdominal foi realizada e não demonstrou in amação da vesícula biliar, dilatação do ducto biliar comum
ou evidência de cálculos biliares. No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos relacionados à
leptospirose, assinale a alternativa correta.
A A hemocultura é um método diagnóstico com sensibilidade em torno de 90% para o isolamento do organismo,
sendo indicado coleta antes do início do tratamento antibiótico para o paciente.
B A síndrome de Jarisch-Herxheimer pode ocorrerem determinadas formas graves da leptospirose, e é
caracterizada clinicamente por insuficiência renal e hemorragia alveolar difusa.
C A lesão pulmonar do paciente, induzida por êmbolos sépticos, geralmente se apresenta com hemorragia, e tem
sido relacionada à ativação do receptor toll-like (TLR das lipoproteínas de leptospira.
D A insuficiência renal aguda do paciente deve-se a desidratação e à rabdomiólise induzida espiroqueta com risco
de evolução para fasceíte necrotizante.
E A hiponatremia se deve a uma proteína da membrana externa de leptospira, que inibe a atividade de
cotransportador Na + -K + -Cl- no ramo ascendente da alça de Henle, resultando em distúrbio do NA e potássio.
4000013517
Questão 156 Hanseníase virchowiana
Mulher, 45 anos, há 8 meses com alopecia, artrite, parestesia nos membros inferiores e placas eritematosas disseminadas
pelo tegumento. Apresentava anticorpo anticardiolipina IgG e FAN (1:160) positivos; complemento sérico e frações
estavam dentro do padrão de normalidade. Em relação ao caso clínico, pode-se afirmar:
A Baciloscopia e biópsia cutânea devem ser realizadas.
B Trata-se de artrite reumatoide e o metotrexato é a droga de escolha.
C Borreliose não pode ser excluída; deve-se iniciar teste terapêutico com doxiciclina.
D A paciente apresenta lúpus eritematoso sistêmico; tratamento com azatioprina deve ser iniciado.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006410
Questão 157 Investigação e manejo inicial Tratamento
Homem de 65 anos,em tratamento para linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B (linfoma de alto grau), realizou
até o momento 3 ciclos, sendo o último há 10 dias, com ótima resposta, sem evidência atual de neoplasia em atividade. Há
3 horas, apresenta febre de 38,2 °C já tendo sido medicado com dipirona. Exame físico: BEG, descorado +/4, PA 130 x 70
mmHg e FC 96 bpm. Hemograma: Hb 10,6 g/dL, Ht 32%, leucócitos totais 1400/mm³ (90 neutró los, 1330 linfócitos, 150
monócitos, 100 eosinófilos) e plaquetas 80000/mm³. O diagnóstico e a conduta são:
A neutropenia febril de baixo risco, pois o paciente está hemodinamicamente estável e não apresenta alterações ao
exame clínico; antitérmicos se necessário, já que a perspectiva de recuperação de neutrófilos é de menos de 7
dias.
B neutropenia febril de baixo risco; tratamento domiciliar com antibiticoterapia de amplo espectro, amoxicilina-
clavulanato e ciprofloxacina, até que haja recuperação de neutrófilos.
C neutropenia febril; identificar o foco primário de infecção para direcionar a antibioticoterapia específica.
D neutropenia febril de alto risco; coleta de hemoculturas e antibioticoterapia com monoterapia com beta-
lactâmico com espectro antipseudomonas.
4000120442
Questão 158 Fase tardia
Paciente com quadro de febre, cefaleia e mialgia, iniciado 5 dias após ter tomado chuva. Procurou atendimento médico,
com prescrição de paracetamol e repouso. Após 2 dias, cursou com hipotensão, mialgia mais intensa, oligúria e dispneia
intensa severa, sendo encaminhado a UPA. Ao chegar, já houve necessidade de intubação orotraqueal devido a insu ciência
respiratória e hemoptise, com passagem de intracath para início de noradrenalina. Encontrava-se edemaciado e ictérico,
com presença de lesões petequiais em membros inferiores. Exames com Hb 9,8 g/dl, leucócitos 1.500/mm³, plaquetas
65.000/mm³, albumina 2,2 g/dl, LDH 4.500 UI/l, CPK 850 U/l, urina I com proteínas 3+/4, bilirrubinas 23 mg/dl (Direta 20
mg/dl), Na 142 mEq/l, K 2.9 mEq/l, TGO (AST) 430, TGP (ALT) 400. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Febre maculosa.
B Síndrome de Goodpasture.
C Granulomatose de Wegener.
D Síndrome de Weil.
E Poliangeíte microscópica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117043
Questão 159 Tratamento
Mulher, 42 anos de idade, no pronto-socorro com queixa, há 1 dia, de febre 39°C. Nega outras queixas. Está em tratamento
quimioterápico neoadjuvante para neoplasia de mama, atualmente em uso de paclitaxel. Ao exame clínico: febril (38,5°C,
região axilar), pressão arterial normal, orofarínge sem alterações, ausculta cardíaca e pulmonar normais, exame abdominal e
de extremidades normais. Radiogra a simples de tórax, sedimento urinário (urina 1), função renal e eletrólitos normais.
Culturas de sangue e urina em análise. O hemograma mostra 400 neutrófilos/mm³. A terapêutica adequada é:
A Tratamento domiciliar com amoxicilina + clavulanato + ciprofloxacino.
B Tratamento em hospital dia com cefepima.
C Tratamento em regime de internação hospitalar com piperacilina + tazobactam.
D Tratamento em hospital dia com vancomicina e imipenem.
E Tratamento domiciliar com cefuroxima.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000114611
Questão 160 Tratamento Manif estações clínicas
Homem, 42 anos, procedente do interior de São Paulo, procurou o pronto atendimento com história de febre há cinco dias,
acompanhada de aparecimento de exantema centrífugo e icterícia há três dias. Evoluiu com torpor e sulfusões
hemorrágicas no último dia. Referia pescaria há 10 dias, tendo tido contato com carrapatos. Considerando o exposto,
assinale a alternativa correta.
A A droga de escolha para o tratamento é a doxiciclina ou, como alternativa, o cloranfenicol.
B Nessa doença, o substrato anatomopatológico consiste na formação de granulomas.
C A ocorrência de manifestações hemorrágicas é precoce, em geral nos três primeiros dias do início das
manifestações clínicas.
D As riquétsias são microorganismos extracelulares de fácil cultivo em meios de cultura habituais.
E A vacinação preventiva é fundamental para pacientes que viajarão para áreas de risco.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000112149
Questão 161 Quadro clínico Def inição e epidemiologia Fatores de risco
Mulher, 52 anos, sem comorbidades, em tratamento de carcinoma de mama. Há 12 dias recebeu o terceiro ciclo de
quimioterapia com docetaxel por cateter venoso totalmente implantado. Procurou atendimento médico referindo um pico
febril de 38,7°C há 2 horas, com remissão após uso de dipirona. Nega outras queixas. Exame físico sem alterações, afebril,
em bom estado geral. Hemograma: Hb: 10,4 g/dL; Ht: 30%; glóbulos brancos: 700/µL; neutró los segmentados: 300/µL;
plaquetas: 90.000/µL. Outros exames laboratoriais e radiogra a de tórax sem alterações; culturas em andamento. Qual é a
conduta mais adequada neste momento?
A Retirada de cateter venoso. 
B Tomografia de tórax de alta resolução.
C Fator estimulador de colônia de granulócitos. 
D Amoxicilina + clavulanato e ciprofloxacina oral.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000108556
Questão 162 Tratamento
Menino, 12 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro com quadro de febre de 39° C há 1 dia, em outras queixas. Tem
diagnóstico de leucemia linfoide aguda, está no 7º dia pós-quimioterapia. Ao exame clínico, criança em bom estado geral,
sem alterações signi cativas. Colhidos exames laboratoriais, com: Hb = 10,2; HT 31%; leucócitos = 1.000 (35% neutró los,
3% eosinó los, 48% linfócitos, 14% monócitos); plaquetas = 155.000/mm3; Urina 1 sem alterações, radiogra a de tórax
normal. Optado pela internação hospitalar. O antimicrobiano de escolha para o quadro atual é: 
A Cefepime
B Vancomicina
C Ceftriaxona
D Anfotericina B. 
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Questão 163 Def inição e epidemiologia Neutropenia f ebril
Acerca da neutropenia febril, assinale a alternativa CORRETA:
A Um paciente que apresente contagem do número absoluto de neutrófilos igual a 885/mm3 e episódio de
temperatura axilar igual a 37,5°C apresenta critérios suficientes para o diagnóstico de neutropenia febril.
B Em caso de neutropenia febril confirmada, deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro precocemente. Segundo
os guidelines atuais, deve-se iniciar cefepime e vancomicina para todos os pacientes dentro da primeira hora,
salvo história de alergia medicamentosa.
C O risco de infecção e o prognóstico da neutropenia febril correlacionam-se com o número de neutrófilos e com
a velocidade de instalação e duração da neutropenia.
D Caso o quadro clínico e o exame físico sejam característicos de infecção viral, pode-se observar o paciente
independente dos níveis de neutropenia.
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Questão 164 Tratamento Manif estações clínicas
Menino 12a, procura atendimento referindo mal-estar, febre e dor no corpo há 18 horas. Refere ter retirado carrapato da
perna há 6 dias. Exame físico; T= 39°C; pulso cheios. Hb = 12,2 g/dL; Leucócitos = 12.300mm³ (3% bastões, 65%
segmentados, 25% linfócitos, 7% monócitos); Plaquetas = 345.000 mm³. A CONDUTA É: 
A Iniciar doxiciclina. 
B Reavaliar em 24 horas.
C Iniciar cefalosporina de terceira geração. 
D Investigar arbovirose. 
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Questão 165 Investigação e manejo inicial Tratamento
Mulher, 67a, procura a unidade de emergência por febre há 8 horas (2 picos de 38°C), associada a astenia e tontura.
Antecedentes pessoais: leucemia linfoide crônica, iniciou tratamento quimioterápico há cerca de 14 dias e doença pulmonar
obstrutiva crônica em uso de broncodilatador e corticoide inalatório. Exame físico: bom estado geral, FC = 94 bpm; PA =
126 x 69 mmHg; T= 37,2°C; desidratada 2+/4+. Hemograma mostra: Hb = 12,3 g/dl; VCM = 86 ; leucócitos= 890 mm³
(segmentados 23%, linfócitos 71%, monócitos 6%); plaquetas= 143.000³. APÓS HIDRATAÇÃO,COLETA DE
HEMOCULTURA, UROCULTURA, RADIOGRAMA DE TÓRAX A CONDUTA TERAPÊUTICA É: 
A Alta com antitérmicos, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio. 
B Alta com amoxicilina + clavulanato, orientações sobre sinais de alerta e curva térmica no domicílio. 
C Internação para antibioticoterapia de amplo espectro intravenosa. 
D Internação para observação da curva térmica e início precoce de antibióticos guiado pelas culturas e exames de
imagem. 
4000097396
Questão 166 Tratamento Manif estações clínicas
Paciente relata que há 05 dias, após trabalhar durante o dia, cursou com mialgia em membro inferior direito e não procurou
o serviço de saúde por achar que era cansaço do trabalho. Há 3 dias vem cursando com cefaleia, náuseas e dor abdominal,
além da febre. Sem antecedentes patológicos relevantes. Trabalhada da construção civil, atualmente realizando obras no
serviço de esgotos da cidade. Paciente em bom estado geral, com fácies de dor, abatido, anictérico e acianótico. Sinais
vitais: PA: 130×85 mmHg; FC: 90 bpm; FR: 18 inc/min; Temp: 39°C; Sat O₂: 96% em ar ambiente. Dor intensa à palpação em
panturrilha direita. Demais componentes do exame físico sem alterações importantes. Exames laboratoriais todos normais, a
despeito de uma sorologia IgM positiva. A alternativa que corresponde à verdade é:
A Os aspectos epidemiológicos são completamente irrelevantes para o diagnóstico.
B O tratamento para uma provável etiologia poderá ser feito com antibióticos orais por 7 dias, sendo um deles a
doxiciclina.
C A sorologia tem caráter anedótico frente ao quadro clínico.
D A metodologia de isolamento do patógeno responsável pelo quadro clínico é indispensável para a conduta
terapêutica.
E Anticoagulação plena é uma das ferramentas terapêuticas obrigatórias para o caso.
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Questão 167 Índice MASCC Tratamento
Felipe, 18 anos, faz tratamento baseado em regime BEP (bleomicina, VP-16, cisplatina) para tumor não seminomatoso de
testículo. Após o 4° ciclo de tratamento, mais exatamente no 10° dia, liga para seu oncologista informando febre aferida em
39,2°C e calafrios, sendo orientado a ir imediatamente ao pronto-socorro. Sem outros antecedentes patológicos de
relevância. Medicamentos em uso: ondansentron, zolpidem e levo oxacino. Hemograma do pronto-socorro afere 380
neutrófilos, sem outras alterações importantes de exames laboratoriais. Qual a melhor alternativa?
A Vide neutropenia febril, cefepime em dose plena.
B Caso critérios MASCC sejam de alto risco, antibioticoterapia oral domiciliar é uma opção.
C Faltam várias informações fundamentais do caso, o que obriga a usar o máximo espectro: vancomicina, imipenem
e caspofungina.
D Vancomicina e cefepime.
E Cefepime em dose plena e filgrastim.
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Questão 168 Toxoplasmose aguda
Homem, 39 anos, vem à consulta por quadro de linfadenopatia cervical indolor e mal-estar há 4 semanas. Na última semana,
passou a apresentar fadiga intensa. A investigação demonstra sorologia positiva apenas para toxoplasmose, com lgM e lgG
aumentados. É portador de aids em uso regular de terapia antirretroviral e tem contagem recente de linfócitos T CD4 de
342/µL com carga viral indetectável. 
Considerando esses dados, a conduta indicada é tratar o paciente com ___________e solicitar novo lgM em três
____________________.
A Sulfametoxazol e trimetoprim - meses.
B Pirimetamina e sulfadiazina - meses.
C Sulfametoxazol e trimetoprim - semanas.
D Pirimetamina e sulfadiazina - semanas.
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Questão 169 Agente etiológico
As bactérias Gram-negativas mais frequentemente isoladas em hemoculturas de pacientes neutropênicos são:
A Escherichia coli, Klebsiella e Serratia.
B Morganella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.
C Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter e Proteus.
D Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella e Escherichia coli.
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Questão 170 Manif estações clínicas
Agricultor de 25 anos iniciou quadro de febre alta, dor nas panturrilhas e grandes grupos musculares, queda do estado geral,
seguido por icterícia rubínica. Negou tosse e diminuição do volume urinário. Referiu que sempre teve boa saúde. Os exames
de entrada mostram: 19.000 leucócitos com 18% de bastões, hemoglobina = 11g/dL, ureia = 120, creatinina = 4,0mg/dL,
sódio = 130mEq/L, potássio = 3,0mEq/L, bilirrubina total = 10mg/dL com 8,0mg/dL de direta, CK total = 550U/L, AST =
180U/L e ALT = 200U/L. Não usava medicamentos antes de chegar ao hospital. O quadro admite alguns diagnósticos
diferenciais, porém, os dados disponíveis até o momento fazem com que a primeira hipótese diagnóstica seja:
A leptospirose
B colangite aguda
C hepatite viral aguda
D colecistite aguda supurada
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Questão 171 Hematologia Agente etiológico Tratamento
Menina de 9 anos, com diagnóstico de leucemia, apresenta quadro de febre (39°C) de início há duas horas. O último ciclo
de quimioterapia (citarabina) ocorreu há 10 dias. Ao exame físico, ela está em regular estado geral, pálida, hidratada e com
lesões ulcerativas dolorosas na boca, que sangram e a impedem de comer, sem demais alterações. O hemograma
evidenciou leucócitos = 1.500 (10% neutró los), hemoglobina = 7g/dL e plaquetas = 22.000. Nesse caso, o provável agente
etiológico das lesões orais e a conduta terapêutica, respectivamente, são:
A Streptococcos viridans / iniciar cefepima venosa
B Staphylococcos epidermidis / iniciar vancomicina venosa
C Streptococcos viridans / iniciar cefepima associada à vancomicina venosas
D Staphylococcos epidermidis / iniciar cefepima associada à vancomicina venosas
4000070544
Questão 172 Neutropenia f ebril Neutropenia f ebril
Um jovem de 25 anos com diagnóstico de Linfoma Não Hodgkin de grandes células vem em tratamento com
quimioterapia. Ele procura atendimento por febre, astenia e mal-estar. Realizado hemograma, revelou neutropenia com 350
granulócitos/mm3. Foi iniciado cefepime 1g IV 8/8h. Após 5 dias, ele permanece febril e opta-se por iniciar cobertura para
esta lococo meticilino-resistente e para aspergilus sp. Assinale a alternativa que contém respectivamente os
antimicrobianos de escolha para esses agentes infeciosos. 
A Vancomicina e anfotericina B.
B Teicoplanina e anfotericina B.
C Vancomicina e voriconazol. 
D Teicoplanina e fluconazol.
4000068777
Questão 173 Tratamento
Sobre neutropenia febril no paciente oncológico, é correto afirmar que:
A o voriconazol é o antifúngico de escolha pela melhor cobertura de Aspergillus. 
B a monoterapia com amicacina é opção para paciente com internação recente e/ou uso prévio de antibióticos.
C a vancomicina está sempre indicada no esquema inicial quando a doença é muito grave (< 100 cél/mm³).
D todos os pacientes com acometidos por essa doença devem ser internados para coleta de culturas e início de
antibióticos parenterais de amplo espectro.
E a instabilidade hemodinâmica e a presença de comorbidades sistêmicas são critérios de alto risco para essa
doença quando a duração estimada é de mais de sete dias.
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Questão 174 Brucelose Características gerais e epidemiologia
A Brucella abortus, agente etiológico da brucelose, tem como substrato de eliminação o
A sangue. 
B muco nasal.
C leite de vaca.
D leite materno.
E esperma.
4000065940
Questão 175 Leucemia mieloide aguda LMA Neutropenia f ebril Introdução às leucemias agudas
Jovem de 26 anos apresenta sangramento gengival, febre há 2 dias, hematúria e petéquias em membros inferiores.
Hemograma: Hb = 9,6 g/dl; leucócitos = 1.900/mm³ (segmentados = 14%, linfócitos 41% e presença de 44% de células
imaturas); plaquetas = 17.000/ mm³. Qual a hipótese mais provável, conduta para confirmação diagnóstica e terapia inicial?A Leucemia Mieloide Crônica (LMC), pesquisa de mutação BCR/ABL, transfusão de plaquetas.
B Púrpura trombocitopênica imunológica, pesquisa de anticorpos anti-plaquetas e corticoterapia.
C Leucemia mieloide aguda, mielograma, transfusão de plaquetas e antibioticoterapia empírica.
D Leucemia hairy cell, pesquisa de cromossomo Philadelphia e interferon gama.
E Leucemia linfoide crônica, mielograma e quimioterapia.
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Questão 176 Investigação Febre e Febre de origem indeterminada FOI
Na investigação inicial de um paciente com febre de origem obscura, os exames de imagem que devem ser solicitados são:
A raio x de tórax e tomografia de Sistema Nervoso Central (SNC)
B raio x de tórax e ecografia abdominal 
C raio x de tórax e tomografia abdominal
D tomografia de SNC e abdominal
E ecocardiografia e ressonância abdominal
4000047745
Questão 177 Linf adenites Cervicais
Linfadenopatia é a denominação dada a linfonodos de tamanho, consistência ou quantidade anormais. O corpo humano tem
aproximadamente 600 linfonodos, podendo ser palpáveis em indivíduos hígidos, apenas os encontrados em região
submandibular, axilar e inguinal. Marque a alternativa de linfoadenopatia causada por doenças imunológicas:
A hepatite, lupus, filariose.
B leucemia, doença do soro, doença de Niemann-Pick
C mononucleose, histoplasmose, leishmaniose.
D artrite reumatóide, lupus, associada a silicone.
E toxoplasmose, hipertireoidismo, cirrose biliar primária.
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Questão 178 Malária não complicada
Paciente do sexo feminino, 38 anos, previamente hígida, apresentando há cinco dias febre, calafrios, mal-estar, mialgia,
astenia e sudorese fria. Mora em Rondônia, trabalha em escritório de advocacia e não teve viagens recentes. Conforme os
dados clínicos e epidemiológicos, a principal hipótese diagnóstica é:
A Malária.
B Pneumonia.
C Infecção do trato urinário.
D Gripe.
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Questão 179 Manif estações clínicas
Um paciente do sexo masculino, jovem, procura atendimento médico após retornar de viagem com duração de 2 meses
em uma região rural. Informa que, pouco tempo após chegar àquela região, veri cou a presença de uma lesão vermelha na
coxa esquerda, que, posteriormente, espalhou-se por outras partes do corpo, mas em menor tamanho e com discreto
prurido. No início, ele relacionou a "algum bicho" que o mordeu durante uma cavalgada. As lesões duraram,
aproximadamente, três semanas, e a cura foi espontânea. Durante esse período apresentou um quadro clínico de astenia,
olhos vermelhos, sonolência, mialgia, febre e artralgia, semelhante a um quadro viral. Após seu retorno da viagem iniciou um
quadro de di culdade de concentração e memória, perturbações no sono e, recentemente, di culdade à deambulação.
Observa-se, atualmente, durante o exame clínico neurológico, ataxia cerebelar e paralisia do nervo facial, além de dor
interescapular intensa. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale o diagnóstico mais provável:
A Infecção pelo vírus varicela-zóster.
B Doença de Lyme.
C Neurossarcoidose.
D Babesiose.
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Questão 180 Tratamento
No tratamento da fase precoce da leptospirose em adulto, o antimicrobiano de escolha é 
A Cloranfenicol.
B Clindamicina.
C Tetraciclina.
D Sulfametoxazol-trimetropim.
E Amoxicilina.
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Questão 181 Ebola Características Gerais Transmissão
Sobre a situação epidemiológica de doenças emergentes, pode-se afirmar que:
A a transmissão da febre chicungunya não ocorre por contato pessoa a pessoa
B a febre hemorrágica pelo vírus ebola é transmitida pelo ar ou pela água
C todos os anos ocorrem epidemias de influenza nas estações frias nos países do hemisfério norte e do hemisfério
sul
D a vacina contra influenza tem a mesma composição desde sua síntese, na década de 1960
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Questão 182 Formas clínicas Tratamento Neutropenia f ebril
Mulher, 50 anos, com diagnóstico de linfoma não Hodking dá entrada no pronto socorro com quadro febril, tosse e
neutropenia prolongada. Na tomogra a de tórax, evidenciam-se nódulos pulmonares bilaterais com o sinal de halo. Um teste
de soro galactomanano resulta positivo. Assinale o agente causativo mais provável do quadro acima.
A S. aureus
B Pneumocysitis jiroveci
C Espécies de Aspergillus
D Zigomicetos
E E. coli
4000028290
Questão 183 Manif estações clínicas
J.J.G., 42 anos, morador de uma área de alagamento, procura atendimento referindo febre alta com calafrios, mialgia,
principalmente nas panturrilhas, cefaleia e hiperemia conjuntival há 1 dia. Exame físico mostra linfadenopatia cervical,
hepatomegalia e esplenomegalia. Hemograma mostrou leucocitose com desvio para a esquerda e plaquetopenia. O
diagnóstico mais provável é:
A Febre amarela.
B Actinomicose. 
C Infecção por H1N1.
D Leptospirose.
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Questão 184 Neurotoxoplasmose Toxoplasmose aguda Uveíte por Toxoplasmose
Com relação aos aspectos relacionados à toxoplasmose, assinale a alternativa correta: 
A os cistos teciduais contêm bradizoítas, os quais são altamente sensíveis ao tratamento com sulfadiazina e
pirimetamina
B a forma mais comum de contágio é a ingestão dos esporozoítas em carnes mal passadas
C comprometimento ocular é caracterizado por coriorretinite e pode acometer pacientes imunocomprometidos
D a forma encefálica (neurotoxoplasmose) se dá mais comumente na primoinfecção, sendo raros os casos por
reativação.
4000025029
Questão 185 Característica gerais e epidemiologia
A imunidade adquirida pós-infecção é sorovar-especí ca, podendo um mesmo indivíduo apresentar a doença mais de uma
vez se o agente etiológico de cada episódio pertencer a um sorovar diferente do(s) anterior(es). Marque a CORRETA para
doença com estas características:
A Leptospirose
B Leishmaniose 
C Febre do Zika Vírus
D Chikungunya
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Questão 186 Epidemiologia Quadro clínico Quadro clínico
Doenças infecciosas são doenças causadas por microorganismos como vírus, bactérias, protozoários ou fungos. Associe a
primeira coluna com a segunda e assinale a alternativa CORRETA. 
1 - Leptospirose; 
2 - Febre amarela; 
3 - Leishmaniose; 
4 - Malária. 
( ) Doença infecciosa aguda e grave, causada por arbovírus. A maioria dos casos é assintomática, mas nos casos mais
graves a letalidade é de aproximadamente 50%. 
( ) É uma doença infecciosa transmitida por mosquitos, causada por protozoários. A febre está presente na maioria dos
pacientes, costuma ser elevada e pode vir acompanhada de cefaleia e calafrio. Anorexia e artralgia também podem
ocorrer. 
( ) A doença é causada por protozoário, os vetores são insetos ebotomíneos, mais frequente em menores de 10 anos
(58%) e a suspeita clínica deve ser levantada nos pacientes com febre e esplenomegalia associadas ou não à
hepatomegalia. 
( ) Transmitida ao homem por meio da água contaminada com urina de roedores e animais domésticos ou silvestres
portadores da bactéria.
A 2 - 3 - 4 - 1.
B 3 - 1 - 2 - 4.
C 2 - 4 - 3 - 1.
D 3 - 1 - 4 - 2.
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Questão 187 Inf ectologia Tratamento
Mulher de 33 anos, não grávida, com síndrome ícterofebril aguda foi diagnósticada laboratorialmente com malária pos
Plasmodium vivax. Ao exame físico: febril, ictérica +++/4+, PA: 90 x 50 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciaram ureia
43 mg/dL, creatinina 2,1 mg/dL. Nessa situação, segundo orientações do Ministério da Saúde, a conduta CORRETA é:
A Acompanhar ambulatorialmente e tratar com cloroquina e primaquina;
B Acompanhar ambulatorialmente e administrar artesunato e clindamicina; 
C Internare tratar com cloroquina e primaquina;
D Internar e administrar artesunato e clindamicina;
4000019328
Questão 188 Epidemiologia Modo de transmissão Fatores de risco
O time de futebol tailandês "Javalis Selvagens" cou con nado em uma caverna devido a uma inundação por um período
superior a 1 semana. Caso essa caverna estivesse localizada no Brasil, a quais doenças esse grupo estaria exposto?
A Paracoccidioidomicose, toxoplasmose, leptospirose.
B Febre maculosa, leptospirose, tuberculose. 
C Histoplasmose, tuberculose, paracoccidioidomicose.
D Leptospirose, histoplasmose, hantavirose.
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Questão 189 Leptospirose
Sobre a Injúria Renal Aguda (IRA), assinale a alternativa correta.
A O uso de aminoglicosídeos em dose única diária não causa nefrotoxicidade.
B Na prevenção da nefrotoxicidade por contraste é indicado hidratação endovenosa e anti-inflamatórios não
esteroidais.
C Na IRA pós-renal há um aumento discreto da creatinina sérica, enquanto a ureia sérica encontra-se bastante
elevada.
D A doença de Weil na leptospirose, frequentemente, apresenta-se com IRA não oligúrica e potássio sérico com
valor dentro da normalidade ou abaixo.
E Na IRA está indicado o uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e Bloqueadores dos
receptores da angiotensina II (BRA), sendo considerados medicamentos nefroprotetores.
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Questão 190 Febre Fisiopatologia
A febre é um dos sinais clínicos mais frequentes no atendimento ambulatorial em pediatria e seu mecanismo siopatológico
envolve a ação de uma série de componentes exógenos (relacionados ao agente desencadeante) e endógenos
(relacionados ao hospedeiro). Dentre estes, incluem-se as substâncias pirogênicas e vários mediadores químicos com
diferentes ações sobre o centro termorregulador. Assim, os papéis siológicos da prostaglandina E2, dos glicocorticoides e
do hormônio antidiurético na febre são, RESPECTIVAMENTE: 
A Aumentar o “set point” do centro termorregulador hipotalâmico / modular a resposta ao estímulo do centro
termorregulador / modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador.
B Modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador / aumentar o “set point” do centro termorregulador
hipotalâmico modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador.
C Aumentar o “set point” do centro termorregulador hipotalâmico / aumentar o “set point” do centro
termorregulador hipotalâmico / aumentar o “set point” do centro termorregulador hipotalâmico.
D Aumentar o “set point” do centro termorregulador hipotalâmico / aumentar o “set point” do centro
termorregulador hipotalâmico / modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador.
E Modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador / modular a resposta ao estímulo do centro
termorregulador / modular a resposta ao estímulo do centro termorregulador.
4000008412
Questão 191 Lista Nacional de Notif icação Compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública
Característica gerais e epidemiologia Vigilância Epidemiológica
A Portaria n° 204 de 2016, do Ministério da Saúde do Brasil, de ne a Lista Nacional de Noti cação Compulsória de
Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública em todo o território nacional. São doenças de noti cação imediata (menor
ou igual a 24 horas):
A Febre maculosa e esquistossomose.
B Sarampo e leptospirose.
C Cólera e tuberculose.
D Sífilis congênita e rubéola.
E Dengue-casos e dengue-óbitos.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127605
Questão 192 Quadro clínico Fatores de risco Investigação e manejo inicial
Carolina, 59 anos, faz seguimento clínico em virtude de adenocarcinoma de pulmão metastático para ossos e fígado. Não
tem antecedentes patológicos signi cativos. Vide per l de mutações tumoriais pesquisadas (driver mutations) , optado por
inciar tratamento sistêmico com quimioterapia convencional. No 9º dia após incício do 2° ciclo, ela envia mensagem ao seu
médico assistente relatando febre elevada, calafrios e inapetência. Qual a melhor alternativa? 
A A paciente está fora do nadir mielotoxidade da quimioterapia, que classicamente ocorre nas primeiras 72-96
horas pós infusão das drogas.
B Este é o momento de maior mielotoxidade e cefepime deve ser fortemente considerado.
C É obrigatório dose de carbapenêmico até que resultado do hemograma esteja disponível.
D Este período é crítico para a imunidade e, caso < 1000 neutrófilos, GCSF se torna o medicamento de escolha
neste primeiro momento, visto que age aumentando a contagem de neutrófilos e encurtando o intervalo da
neutropenia.
E Caso se confirme neutropenia febril de alto risco, vancomicina e cefalosporina de quarta geração constituem
esquema padronizado para a situação clínica descrita. 
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Questão 193 Diagnóstico
Quinze dias após ter participado de prova equestre rural, comparece a Pronto atendimento paciente apresentando febre
alta (39,5° C) há 2 dias, cefaleia, mialgias, malestar generalizado e hiperemia das conjuntivas, vômitos, diarreia e dor
abdominal. Ao exame: hepatoesplenomegalia, exantema máculo-papular de aspecto róseo, de bordos mal de nidos, com 2
a 6 mm de diâmetro, ao redor dos punhos e tornozelos. Qual exame para con rmar o diagnóstico e o tratamento mais
adequado?
A RX tórax / Amoxicilina /AC. Clavulanico 15 dias. 
B ßhCG / Antimoniato-N-metil-glucamina por 20 dias. 
C Pesquisa direta através de histopatologia /imuno-histoquímica da riquétsia / cloranfenicol por 7 dias. 
D Intradermo reação/ Amoxicilina + AC. Clavulânico 10 dias.
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Questão 194 Manif estações clínicas
Diante de um caso de paciente com febre de início súbito, mialgia, prostração intensa com exantema maculopapular em
regiões palmar e plantar, manifestações hemorrágicas e história de picada de carrapatos, o Ministério da Saúde recomenda
a notificação como caso suspeito de:
A Febre maculosa 
B Dengue hemorrágica 
C Leptospirose
D Febre amarela 
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Questão 195 Síndrome de Behçet Diagnóstico
Uma paciente de 21 anos de idade, branca, sem comorbidades, há três meses apresenta, de maneira recorrente, aftas
dolorosas na boca e, nas duas últimas semanas, ulceração na vulva, bem mais dolorosa que as da boca. Acompanhando o
quadro, notou perda da acuidade visual à direita. Em recente consulta com oftalmologista, foi diagnosticada uveíte anterior.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese diagnóstica para a paciente:
A Doença de Behçet
B Tuberculose ocular.
C Uveíte herpética.
D Citomegalovirose.
E Paracoccidioidomicose
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Questão 196 Febre tif oide
Um paciente de quatro anos de idade apresenta febre há oito dias e dor abdominal difusa, além de obstipação intestinal,
mialgia e cefaleia. Nega vômitos, diarreia ou disúria. Ao exame físico, estava pálido, hidratado, anictérico, prostrado, com
hepatoesplenomegalia discreta e sem dor à descompressão brusca. Os exames laboratoriais revelaram leucopenia discreta,
proteína C-reativa, transaminases elevadas, urina I normal e urinocultura negativa. Na hemocultura, houve crescimento de
Salmonella typhi. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A reação de Widal tem alta acurácia diagnóstica para essa doença.
B Sulfametoxazol + trimetoprima é a opção terapêutica.
C Não há, até o momento, uma vacina para essa doença.
D A hemocultura tem uma sensibilidade diagnóstica mais alta que a mielocultura e acoprocultura nessa doença.
E Os portadores sãos dessa doença devem ser tratados por uma semana.
4000117333
Questão 197 Prevenção Transmissão Quadro clínico
Responda as questões a seguir em Verdadeiro (V) ou Falso (F), e depois escolha a opçãocorreta abaixo. 
( ) O vírus da Febre Amarela apresenta dois ciclos de transmissão, silvestre e urbano. 
( ) A imunização contra Febre Amarela é elaborada com vírus morto da cepa 17DD. 
( ) O agente etiológico da Febre Maculosa é uma espiroqueta Gram positiva. 
( ) Uma das principais características precoces da Zika é o rash cutâneo e o prurido. 
( ) A imunogenicidade da vacina confere soro-conversão em cerca de 97.5%, não necessitando de dose de reforço. 
A V, V, F, F, V
B V,V, F, V, F
C V, F, V, F, V
D V, F, F, V, V
E V, V, F, F, F
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Questão 198 Manif estações clínicas
Mulher, 32 anos, com febre, cefaleia, náuseas, mialgia e tosse seca há 5 dias. Há um dia houve piora da tosse e surgimento
de dispneia intensa. Mora na zona rural e nega doenças prévias. Exame físico: MEG, corada e hidratada, acianótica e
anictérica. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente, diminuído em base direita e estertores em base esquerda. FR
= 40 ipm, saturação 85 % com máscara de O₂ 10L/min. Aparelho cardiovascular: RCR 2 T, bulhas normofonéticas sem
sopros. FC: 120 bpm. PA: 96x40 mmHg. Abdome sem alterações. Membros sem edemas. Exames laboratoriais: Hb = 17
G/dL; Ht = 51 %; GB = 10.800 /mm³ (Bastões 37%; segmentados 51%; eosinó los 1%; linfócitos 11%); Plaquetas =
98.000/mm³. LDH = 520 U/L (VR: 100 a190); Creatinina = 1,2 mg/dL; AST = 70 U/L (VR<38); ALT = 67 U/L (VR<31);
Bilirrubina Total = 0,6 mg/dL (VR: 0,8-1,2). Radiografia de tórax, ver figura abaixo: 
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Síndrome cardiopulmonar por Hantavírus
B Paracoccidioidomicose Aguda/Subaguda
C Pneumonia estafilocócica pós-influenza 
D Pneumonia por influenza H1N1
4000106016
Questão 199 Diagnóstico
Um paciente retorna de viagem a trabalho em Angola e, em poucas semanas, desenvolve quadro de febre e calafrios. Evolui
com piora do estado geral e é internado no CTI com hipotensão e hipoxemia. Relata uso pro lático de doxiciclina durante
sua estadia no país. Suspeita-se que ele esteja com malária. Nesse caso, o melhor método diagnóstico para con rmar essa
suspeita é:
A gota fina
B hemocultura
C gota espessa
D pesquisa de antígeno 
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Questão 200 Manif estações clínicas
Menina, 8a, previamente hígida, retorna para veri car resultados de exames. Há cerca de 45 dias teve uma linfadenomegalia
febril. Atualmente sem queixas e com exame físico sem alterações. Sorologia toxoplasmose = IgM e IgG positivas. A mãe
fica muito insegura e tem muitas perguntas. A conduta é: 
A A criança não pode voltar para a escola por mais 15 dias para não transmitir a doença.
B Como a criança é previamente hígida, não há necessidade de tratamento medicamentoso. 
C O agente é um protozoário, com tropismo para músculo, sendo o homem o hospedeiro definitivo. 
D É uma doença autolimitada, mas o paciente deve ser acompanhado em ambulatório especializado pelas possíveis
complicações. 
4000099721
Questão 201 Formas clínicas Fatores de risco Neutropenia f ebril
Fungemia mais encontrada em neutropenicos:
A Nocardiose.
B Aspergilose. 
C Histoplsmose
D Pneumocistose
E Criptococose.
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Questão 202 Característica gerais e epidemiologia Leptospirose Manif estações clínicas
É uma zoonose de caráter endêmico, podendo apresentar-se na forma de surto ou epidemia sob determinadas condições
climáticas, ambientais, de infraestrutura sanitária e alta infestação de roedores. Os roedores sinantrópicos são os principais
reservatórios da doença:
A Leptospirose.
B Doença de Chagas.
C Esquitossomose.
D Malária.
4000081343
Questão 203 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES
Paciente, 31 anos, sexo masculino com queixa de cefaleia intensa, artralgia migratória, rash malar e edema de membros
inferiores. Relata lesões maculares de pele, de formato anular, associado com febre, astenia e perda de peso há
aproximadamente 4 semanas. Ao exame: PA = 110x70mmHg, FR = 26 irpm, FC = 110 bpm (pulso rítmico e cheio). Ausculta
cardiopulmonar: Murmúrio vesicular reduzido em bases com creptos bibasais, hipofenese de bulhas com presença de B4.
Ausência de deformidades articulares. VDRL não reagente, ASLO 198 UI/ml, VHS: 20 mm/h, Proteina C reativa: 34 mg/dl. O
provável diagnóstico:
A Lupus Eritematoso Sistêmico
B Sífilis
C Síndrome de Lyme.
D Febre reumática
4000077645
Questão 204 Manif estações clínicas
Paciente masculino, 35 anos, pedreiro, morador de Mesquita, chega ao pronto-socorro com quadro de cefaléia e mialgias
intensas que se iniciaram há 2 dias e estavam piorando progressivamente. No dia da consulta, notou urina escura e
coloração amarelada na pele. Familiares referem que o paciente não viaja há mais de 6 meses, permanecendo em área
urbana. Ao exame apresenta-se em regular estado geral, febril, letárgico, com força muscular e tônus muscular preservados,
porém havia rigidez de nuca +/4+, icterícia +++/IV, petéquias subconjuntivais, fígado e baço não eram palpáveis. Colhido
líquor, este era claro, com 98 leucócitos, sendo 80% de células linfomononucleares. Glicose e proteína eram normais. Não
se observaram bactérias no GRAM; leucograma com 14.500 leucócitos; 20% bastões; 70% de segmentados e 0 (zero)
eosinó lo e plaquetas=74.000; NA+ = 135 mEq/l; K+ = 2,0 mEq/l; creatinina = 5,2mg/dl; bilirrubina total de 12 mg/dl com
9,0 de direta. AST(TGO) e ALT(TGP) de 100 e 110 UI. Com esses dados, você pode considerar como principal hipótese:
A Febre Amarela.
B SIDA com infecção pelo Citomegalovírus.
C Dengue Visceral.
D Leptospirose.
4000070741
Questão 205 Alterações laboratoriais gerais
Leptospirose é uma doença febril, aguda que tem maior gravidade na sua forma ictérica. Faz diagnóstico diferencial com
outras causas de icterícia febril e leva a alterações em diversos órgãos e sistemas. Qual das alterações laboratoriaos não é
habitualmente encontrada na forma ictérica da leptospirose?
A Plaquetopenia e anemia.
B Elevação da creatinofosfoquinase (CPK) e da velocidade de hemossedimentação (VHS).
C Elevação dos níveis séricos de creatinina, mas com potássio sérico normal ou diminuído.
D Alteração do líquor com aumento da celularidade com predomínio de células linfomonocitárias.
E Hiperbilirrubinemia com predomínio da fração direta e elevação das transaminases acima de 4 vezes o valor
normal
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Questão 206 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
A manifestação cardíaca clássica da doença de Lyme é:
A Miocardite.
B Insuficiência aórtica.
C Bloqueio atrioventricular. 
D Estenose mitral.
E Atrito pericárdico.
4000066214
Questão 207 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Mulher, 37 anos, cor branca, refere viagem de 2 semanas em fazendas no interior dos EUA. No último dia da viagem notou
uma mácula eritematosa, com bordos avermelhados e centro pálido (eritema migrans) na parte inferior da perna esquerda,
que curou espontaneamente em um mês. Quatro semanas mais tarde procura auxílio médico com quadro de cefaléia
holocraniana, constante, pulsátil de moderada intensidade, astenia, poliartralgia e paralisia do VII par craniano. Qual das
hipóteses abaixo é o diagnóstico mais provável?
A Infecção pelo virus varicella - zoster
B Neurossarcoidose
C Tumor da fossa posterior
D Doença de Lyme
4000065904
Questão 208 Transmissão
A malária é a mais importante das doenças parasitárias humanas, sendo uma doença transmitida pela picada do mosquito do
gênero:
A Aedes.
B Anopheles.
C Phlebotomus.
D Plasmodium.
E Culex
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Questão 209 Tratamento
Homem de 26 anos de idade, em tratamento quimioterápico para linfoma através de cateter semi-implantado em veia
subclávia direita, dá entrada no pronto-socorro com história de febre até 39°C e calafrios iniciados há12 horas. Está
agitado, PA = 90 x 60 mmHg; PR 120 bpm; SATO2 = 91% em ar ambiente e seu exame físico é inexpressivo. O laboratório
revela: HT = 30%; leucócitos 400 cels/mm³; plaquetas 48.000 cels/mm³; ureia 64 mg% e creatinina 1,3 mg%. O esquema
antibiótico a ser iniciado ainda na emergência é:
A Cefepima e vancomicina
B Imipenem e anfotericina B
C Ciprofloxacina e metronidazol
D Ampicilina sulbactam e fluconazol 
4000062026
Questão 210 Tratamento
Um paciente de 45 anos, em tratamento contra um linfoma não Hodgkin, procurou o hospital em queixas de febre há seis
horas. Ao exame, está hemodinamicamente estável, febril, com área extensa de hiperemia a calor no antebraço esquerdo e
estertores na base do hemitórax direito. Hemograma realizado de urgência revelou contagem de neutró los de 400/mm³.
Qual o esquema antibiótico mais adequado para o caso?
A Piperacilina-tazobactam
B Cefepime + amicacina
C Meropenem
D Cefepime + vancomicina
E Ceftazidima
4000043441
Questão 211 Complicações
A leptospirose é um importante problema de saúde pública no Brasil, e em outros países tropicais em desenvolvimento,
devido à alta incidência nas populações que vivem em aglomerações urbanas sem a adequada infraestrutura sanitária e com
altas infestações de roedores. Esses fatores, associados às estações chuvosas e às inundações, propiciam a disseminação
e a persistência das leptospiras no ambiente, predispõem o contato do homem com águas contaminadas e facilitam a
ocorrência de surtos. A presença de um ou mais sinais clínicos de alerta listados a seguir indicam a possibilidade de
gravidade do quadro clínico e sugerem a necessidade de internação hospitalar, EXCETO:
A Dispneia, tosse e taquipneia
B Alterações urinárias, geralmente oligúria
C Hipertensão
D Fenômenos hemorrágicos, incluindo hemoptise e escarros hemoptoicos
E Alterações do nível de consciência 
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Questão 212 Índice MASCC Tratamento
Paciente de 42 anos, previamente hígido, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento quimioterápico pós-
operatório. Fez 3 ciclos de quimioterapia sem intercorrências. Há 14 dias fez o 4º ciclo, também sem toxicidades até o
momento. Há 24 horas iniciou febre associada a calafrios. Nega sintomas respiratórios, digestivos ou urinários. Ao exame:
Tax = 38,5°C; PA = 125 x 85 mmHg; FC = 89 bpm; FR = 16 irpm. Ausculta cardiopulmonar sem anormalidades. Radiogra a
de tórax e EAS normais. Hemograma mostra 1.200 leucócitos, 400 neutró los, sem desvio. Hemoglobina = 9,0 g/dl e
plaquetas normais. Função hepática e renal normais. A abordagem mais apropriada para o caso é:
A Internação hospitalar, coleta de culturas e administração de sintomáticos, aguardando resultados das culturas para
instituição de terapêutica guiada por antibiograma. 
B Oferecer tratamento ambulatorial com amoxicilina + clavulanato associado à quinolona, com orientações para
retornar se piorar ou febre não ceder em 48 horas, se paciente bem orientado.
C Internação em Unidade de Terapia Intensiva (leito de isolamento) e instituição imediata de antibioticoterapia de
amplo espectro cobrindo Gram-positivos e negativos.
D Iniciar protocolo de sepse com terapia de reposição hídrica agressiva, hemotransfusão para corrigir anemia e
antibioticoterapia de amplo espectro.
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Questão 213 Manif estações clínicas Características gerais
Com relação aos aspectos relacionados à toxoplasmose, assinale a alternativa correta:
A os cistos teciduais contêm bradizoítas, os quais são altamente sensíveis ao tratamento com sulfadiazina e
pirimetamina.
B a forma mais comum de contágio é a ingestão dos esporozoítos em carnes mal passadas.
C o acometimento ocular é caracterizado por coriorretinite e pode acometer pacientes imunocompetentes.
D a forma encefálica (neurotoxoplasmose) se dá mais comumente na primoinfecção, sendo raros os casos por
reativação.
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Questão 214 Inf ectologia Condições associadas à gravidade Bases da patogenia da malária
Em se tratando da malária, assinale a alternativa ERRADA: 
A A gravidade da doença correlaciona-se sobretudo com a porcentagem de eritrócitos infectados e com a
presença de pigmento malárico em mais de 5% dos neutrófilos à hematoscopia.
B A infecção por Plasmodium malariae pode acompanhar-se de síndrome nefrótica decorrente de glomerulopatia
por imunocomplexos.
C Na vigência da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, a primaquina, uma das drogas utilizadas no
tratamento da protozoose, pode provocar, em seus usuários, hemólise decorrente de estresse oxidativo sobre
os eritrócitos.
D Os pacientes com traço falciforme (hemoglobina AS) são particularmente suscetíveis à infecção por Plasmodium
falciparum que, nesses pacientes, se reveste de maior gravidade.
4000033257
Questão 215 Hepatite A
Nas doenças listadas abaixo, marque a alternativa em que NÃO ocorre transmissão vertical.
A Hepatite A.
B Citomegalovirose. 
C Encefalite herpética.
D Doença de chagas.
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Questão 216 Hipercalcemia associada à malignidade
Sobre as complicações e emergências oncológicas, é correto afirmar, EXCETO:
A A compressão medular espinhal por metástase deve ser prontamente diagnosticada e tratada devido ao risco de
déficit neurológico irreversível. O uso imediato de dexametasona pode prevenir ou potencialmente reverter
paresias e disfunção esfincteriana.
B A hipercalcemia paraneoplásica geralmente atinge valores acima de 15mg/dL, sendo a síndrome paraneoplásica
endócrina mais comum. Também é a principal causa de hipercalcemia assintomática em pacientes ambulatoriais.
C O derrame pleural neoplásico sintomático pode ser conduzido inicialmente com toracocenteses de grande
volume. No entanto, naqueles pacientes que reacumulam líquido rapidamente, uma das principais alternativas é a
drenagem torácica por tubo, seguida de pleurodese. 
D A síndrome de lise tumoral geralmente cursa com hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
E A monoterapia com piperacilina-tazobactam é uma excelente escolha inicial para o paciente neutropênico febril
estável e sem suspeita de porta de entrada cutâneo-mucosa.
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Questão 217 Doença de Crohn Doença de Crohn
No estudo por trânsito intestinal, as lesões salteadas (skip lesions) são mais provavelmente associadas à colite:
A Granulomatosa
B Ulcerativa
C Pseudomembranosa
D Neutropênica
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Questão 218 Síndromes f ebris
Um homem com 29 anos de idade procura o pronto-atendimento médico com o relato de que, nas últimas 24 horas
começou a apresentar febre alta com início abrupto, não medida, associada com astenia, adinamia e hiporexia severa. Ele
informa que, há cerca de 3 dias, retornou de viagem à zona rural, onde permaneceu acampado em barracas, próximo a um
celeiro. O paciente se queixa de que, durante a noite, foi acordado com picadas pouco dolorosas, mas com grande prurido
e manchas de sangue. Além disso, nega o surgimento de placas eritematosas e relata ter ocorrido a cura espontânea dos
locais das picadas, nos quais apareceram crostas. Na viagem, ele não visitou cavernas nem participou de cuidados de
animais. Nega, ainda, comorbidades prévias, assim como a rma que não é tabagista, etilista nem usuário de outras drogas.
Ao exame, ele se apresentou desidratado, normocorado e febril (39,8 °C). Em avaliação à ausculta cardíaca, não se notam
sopros. Além disso, a pressão arterial do paciente era de 112 mmHg x 62 mmHg. Já a frequência cardíaca dele de 116 bpm.
No exame do aparelho pulmonar, não se notam ruídos adventícios. A medida de saturação do oxigênio por oximetria
apresentou o valor de 98%. A frequência respiratória do paciente era de 18 irpm. Notou-se, ainda, a presençade crostas
cicatriciais em grande número nos membros inferiores. De igual modo, constatou-se a presença de infarto ganglionar na
região inguinal esquerda, doloroso à palpação, medindo cerca de 3,5 cm. Uma vez solicitada a aspiração do gânglio, o
resultado demonstrou a presença de cocobacilos gram-negativos na coloração Wright. Com base nos dados apresentados,
é correto concluir que a doença apresentada, o agente infeccioso do quadro e a medicação a ser utilizada são,
respectivamente,
A celulite; Staphylococcus aureus; vaneomicina.
B peste bubônica; yersinia pestis; gentamicina.
C dengue; flavivírus da dengue; hidratação.
D tifo epidérmico; Rickettsia prowazekii; azitromicina.
E doença de Lyme; Borrelia burgdorferi; doxiciclina.
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Questão 219 Manif estações clínicas
Febre alta (38 a 40 °C) de início abrupto, calafrios, cefaleia, mialgia, sufusão hemorrágica conjuntival e secreção purulenta,
dor abdominal, anorexia, náusea, vômito, diarreia, tosse, faringite e exantema maculopapular pré-tibial são sinais clínicos da
A leptospirose.
B leishmaniose.
C malária.
D rickettsiose.
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Questão 220 Tratamento
O tratamento antibioticoterápico de primeira escolha para febre tifoide grave complicada é:
A sulfametoxazol-trimetoprim
B cloranfenicol
C ceftriaxona
D amoxicilina
4000024018
Questão 221 Doenças parasitárias
As dermatozoonoses ou zoodermatoses são quaisquer alterações da pele por ação temporária ou permanente de
protozoários, celenterados, insetos e larvas, agindo como parasitas ou não, em qualquer fase de seu ciclo biológico. Assim,
A a escabiose é causada pelo Sarcoptes scabiei var. hominis, sendo o principal sintoma clínico o prurido, em geral
intenso e principalmente diurno.
B a larva migrans é uma afecção devida à penetração, na epiderme, da larva do Strongyloides stercoralis, parasita
comum do intestino do cão e do gato.
C a pediculose do couro cabeludo é causada pelo Pediculus humanus var. capitis, e o seu diagnóstico pode ser
confirmado pela presença de ovos (lêndeas) aderentes à haste do cabelo.
D os ixodides ou carrapatos alimentam-se de linfa e queratina dos seus hospedeiros e são transmissores de
doenças, como a tripanossomíase americana. 
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Questão 222 Tratamento de malária não complicada Ef eitos adversos de antimaláricos
Bases da patogenia da malária
A malária é uma doença de grande importância na Amazônia, podendo causar quadros graves e fatais. Todos os médicos
que atuam nessa área necessitam conhecer o adequado manejo da doença. Com relação à malária, considere as a rmativas
abaixo: 
I. Gestantes com malária vivax grave deverão ser tratadas com cloroquina isolada. 
II. As recaídas de malária vivax se devem à reativação dos esporozoítos. 
III. Menores de 6 meses com malária vivax não deverão tomar primaquina. 
IV. Malária grave pode ser tratada com Artesunato e Clindamicina endovenosos. 
V. Caso surja icterícia durante o tratamento de malária vivax deve-se suspender a cloroquina. 
Analisando as afirmativas acima, estão CORRETAS:
A I, II, III.
B I, III, IV.
C II, III, IV
D II, IV, V.
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Questão 223 Febre tif oide
Qual é o reservatório mais comum de Salmonella typhi, agente etiológico da febre tifoide, numa pessoa portadora?
A Apêndice.
B Vesícula biliar.
C Cólon sigmoide.
D Intestino grosso.
E Intestino delgado.
4000004563
Questão 224 Investigação Febre Inf ectologia Pediátrica
Em relação à Febre De Origem Indeterminada (FOI) na criança, assinale a alternativa INCORRETA:
A É definida como febre > 38 graus durante mais de 14 dias sem nenhuma causa óbvia apesar de uma anamnese
completa, exame físico e avaliação laboratorial rotineira.
B As três categorias mais comuns de FOI em crianças são: doenças infecciosas, doenças do tecido conjuntivo ou
inflamatórias e neoplasias.
C Por definição os achados físicos são exuberantes nas crianças com FOI. Sudorese deve ser observada, sua
ausência sugere desidratação por vômitos e diarreia.
D Além da documentação cuidadosa de vários episódios de temperatura elevada, deve- se obter anamnese
minuciosa, incluindo: impacto da febre sobre a saúde da criança, perda ponderal, presença de doença associada,
envolvimento de órgãos vitais, uso de drogas, medicamentos ou terapia imunossupressora, viagem doméstica ou
internacional, atividade sexual.
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Questão 225 Hantavirus
A hantavirose se manifesta sob diferentes formas, desde doença febril aguda inespecí ca, até quadros pulmonares e
cardiovasculares mais severos e característicos, podendo evoluir para a síndrome da angústia respiratória (SARA). Sendo
INADEQUADO o seguinte:
A na América do Sul, foi observado importante comprometimento cardíaco, passando a ser denominada de
síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH).
B vírus do gênero Hantavírus, da família Bunyaviridae, sendo o único buniavírus que não é um arbovírus. 
C a infecção humana ocorre mais frequentemente pela inalação de aerossóis, formados a partir da urina, fezes e
saliva de roedores infectados.
D cardiopulmonar é caracterizada pelo início da tosse, que em geral é produtiva, acompanhada de bradicardia,
taquidispneia e hipoxemia
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Questão 226 Índice MASCC Tratamento
Homem, 22 anos, tumor de testículos, estudante de medicina mora há 1 quadra do hospital, chegou com febre no nadir da
QT e 200 neutrófilos, calculando o MASCC, que é 22. Qual é o tratamento de escolha?
A Cefepima.
B Meroperem+ vancomicina.
C Amoxicilina+ clavulanato+ ciprofloxacin.
D Piperacilina + tazobactan+ vancomicina.
4000119536
Questão 227 Investigação e manejo inicial Tratamento
Na abordagem inicial da neutropenia febril, em pacientes de alto risco, é CORRETO afirmar que:
A Em pacientes sem comprometimento hemodinâmico, cujo único achado é a febre, o início da antibioticoterapia
deve ser postergado e iniciado se houver piora clínica. 
B Devido a maior chance de complicações, devem receber antibioticoterapia de largo espectro associada à
vancomicina, logo de início, mesmo que estejam hemodinamicamente estáveis. 
C Pacientes hemodinamicamente estáveis, em bom estado geral, sem foco primário definido, podem receber
antibioticoterapia em esquema ambulatorial, por exemplo com quinolonas, independentemente da contagem de
neutrófilos séricos.
D Em pacientes estáveis hemodinamicamente, antibioticoterapia de largo espectro (ex.: cefepima ou piperacilina +
tazobactam) deve ser iniciado prontamente, mesmo sem a identificação de um foco primário de infecção.
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Questão 228 Epidemiologia
Qual dos agentes de malária determina a forma mais grave da doença habitualmente?
A Plasmodium falciparum.
B Plasmodium vivax.
C Plasmodium malariae.
D Plasmodium ovale.
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Questão 229 Manif estações clínicas Comprometimento glandular Síndrome de Sjögren
Criança de 5 anos, do sexo feminino, apresentando parotidites de repetição (3 episódios em 5 meses). Devemos pensar
em:
A Síndrome de Cushing.
B Síndrome de Sjögren.
C Dermatomiosite juvenil.
D Doença de Lyme.
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Questão 230 Fase precoce Manif estações clínicas
Sobre a leptospirose leve, assinale a alternativa correta.
A Com frequência, é rapidamente progressiva e está associada a uma taxa de letalidade variando de 1- 50%.
B As taxas de mortalidade mais altas estão associadas à idade > 40 anos.
C A apresentação clássica abrange a tríade de hemorragia, icterícia e lesão renal aguda.
D O exame físico pode revelar um fígado aumentado e doloroso.
E A dor muscular é intensa e afeta especialmenteas panturrilhas, as costas e o abdome.
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Questão 231 Manif estações clínicas
Em relação à leptospirose, assinale a alternativa incorreta.
A O rash cutâneo da leptospirose pode ser máculopapular e pode durar até 1 semana. 
B A OMS recomenda o uso dos critérios de FAINE.
C No coração de um paciente com leptospirose pode ocorrer IC C, arritimias e bloqueios atrioventriculares.
D A doença de Weil caracteriza-se por alteração da função hepática e renal e ocorre em 10-15% dos pacientes.
4000113338
Questão 232 Complicações
Em relação à leptospirose assinale a alternativa INCORRETA
A A forma grave da leptospirose com insuficiência renal aguda, plaquetopenia, hemorragia alveolar ocorre em 25%
dos pacientes.
B A insuficiência renal aguda ocasionada pela leptospirose ocorre por nefrite intersticial ou necrose tubular aguda.
C A forma anictérica pode se manisfestar com febre, calafrios, mialgia, cefaleia, dor retroorbitaria, dor abdominal
podendo até apresentar sinal de Murphy positivo.
D A uveite anterior pode ocorrer nos pacientes com leptospirose, podendo levar à cegueira.
4000112226
Questão 233 Investigação e manejo inicial
Paciente no décimo primeiro dia pós quimioterapia por leucemia mielóide aguda. Vem ao pronto socorro por febre de início
há 2 horas, sem nenhum outro sinal ou sintoma localizado de infecção. Sem sinais de instabilidade hemodinâmica ou
mucosite. Traz hemograma colhido na manhã de hoje, com 250 neutrófilos/mm3. Qual a conduta mediata? 
A Curva térmica e, se novo pico febril, ceftriaxona. 
B Hemocultura e aguardar resultados para definição de conduta. 
C Vancomicina em hospital-dia e alta hospitalar. 
D Hemoculturas, urocultura e cefepime. 
E Alta com levofloxacina pois a febre deve ser de origem pulmonar ou urinária.
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Questão 234 Manif estações clínicas
Escolar, do sexo feminino, com 10 anos de idade, proveniente de zona rural, com história de febre, cefaleia, artralgia e lesão
eritematosa, indolor com expansão centrífuga e centro pálido em membro superior direito. Após algumas semanas, evoluiu
com meningite linfomonocitária e paralisia facial. Qual é principal hipótese diagnóstica para o caso?
A Estreptococcia.
B Meningoencefalite por vírus da Caxumba.
C Meningite por Streptococus pneunomoniae.
D Doença de Lyme.
E Meningoencefalite herpética.
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Questão 235 Diagnóstico laboratorial Alterações laboratoriais gerais Manif estações clínicas
Em relação a leptospirose, assinale a alternativa CORRETA.
A Dificilmente a bilirrubina passa de 20 mg/dl.
B A alteração da função renal ocorre muitas vezes rapidamente e muitas vezes evoluicom hipocalemia sendo esse
achado de mau prognóstico.
C A cultura da leptospira e o padrão-ouro para confirmação dignóstica, sendo coletadonos primeiros sete a dez
dias no sangue e no liquor e a partir da segunda e terceira semana na urina.
D Com a progressão da doença com isquemia hepática intensa os níveis de bilirrubinamaiores que 60 mg/dl são
acampanhados de elevação modesta de fosfatase alcalina e aumento de transaminsases que raramente excede
200.
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Questão 236 Manif estações clínicas
Um paciente de 28 anos, residente no bairro da Penha, no Rio de Janeiro, e que nega viagens, apresentou febre alta de
início súbito há cinco dias, acompanhada de dores musculares. Evoluiu com intensa icterícia e oligoanúria. Está lúcido e
cooperativo. Nota-se uma hemorragia subconjuntival. O restante do exame físico não tem alterações. Está normotenso. Os
resultados laboratoriais são: TGO (AST) = 162 U/L; TGP (ALT) = 133 U/L; ureia = 260 mg% e creatinina = 5 mg%. O
hemograma mostra 17 mil leucócitos, com desvio para a esquerda. A radiografia de tórax é normal. 
O diagnóstico mais provável é o de:
A Sepse.
B Dengue.
C Hepatite.
D Hantavirose.
E Leptospirose.
4000096555
Questão 237 Investigação
Na investigação inicial de um paciente com febre de origem obscura, os exames de imagem que devem ser solicitados são:
A Raio-X de tórax e tomografia de Sistema Nervoso Central (SNC).
B Raio-X de tórax e ecografia abdominal.
C Raio-X de tórax e tomografia abdominal.
D Tomografia de SNC e abdominal.
E Ecocardiografia e ressonância abdominal.
4000087738
Questão 238 Febres hemorrágicas
Febre hemorrágica viral refere-se a um grupo de doenças causadas por distintas famílias de vírus. O termo em geral é
utilizado para descrever uma síndrome multissistêmica grave, que se caracteriza por um dano vascular generalizado e
apresenta uma evolução clínica variável, desde formas clínicas leves até formas graves, com alta mortalidade. A respeito do
assunto, considere as seguintes afirmativas: 
1. Vírus associados a febre hemorrágica são zoonóticos, ou seja, residem naturalmente em hospedeiro reservatório animal
ou vetor artrópode, sendo viroses geograficamente restritas a áreas onde os seus hospedeiros vivem.; 
2. As febres hemorrágicas virais são causadas por quatro distintas famílias de vírus (arenaviridae, loviridae, buniaviriridae e
flaviviridae), que se caracterizam por serem vírus DNA e terem como reservatório natural o homem.; 
3. A maioria dos casos de febre hemorrágica viral relatados em todo o mundo é causada pelo vírus da dengue, sendo que a
dengue hemorrágica representa a manifestação clínica mais grave dessa doença, caracterizando-se por extravasamento
plasmático, trombocitopenia e diátese hemorrágica, a qual ocorre em uma pequena proporção de casos.; 
4. O espectro clínico da infecção por vírus da febre amarela varia de quadros assintomáticos, que ocorrem na metade dos
infectados, a formas leves ou moderadas, com doença febril não especí ca em 30% dos casos, até as formas ictéricas
graves, em cerca de 20% das infecções. O tratamento precoce com antivirais permite a resolução clínica da maioria dos
casos. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. 
B Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
C Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. 
D Somente a afirmativa 3 é verdadeira
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Questão 239 Manif estações clínicas
Qual é a manifestação clínica mais comum da toxoplasmose aguda?
A Meningoencefalite
B Dor de garganta
C Exantema maculopapular
D Dor abdominal
E Linfadenopatia cervical
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Questão 240 Citomegalovírus Transplantados de órgão sólido
Paciente do sexo masculino, 45 anos, que foi submetido ao transplante renal de doador de cadáver, há cerca de 3 meses,
em uso de micofenolato mofetil, tacrolimus e prednisona apresenta febre, artralgia, piora da função renal e linfocitose
atípica. Qual a alternativa representa a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento?
A Infecção por Citomegalovírus/ Ganciclovir.
B Rejeição aguda do enxerto/ Pulsoterapia com corticoide.
C Pielonefrite/ Gentamicina.
D Infecção pelo vírus BK/ Aciclovir.
E Rejeição crônica do enxerto/ Aumentar os imunossupressores.
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Questão 241 Doença de Wilson Doença de Wilson DW
Após avaliação de um paciente de 30 anos com icterícia, o médico suspeitou de doença hepatocelular. Qual das etiologias
abaixo pode estar relacionada a este quadro?
A Síndrome de Gilbert
B Síndrome de Rotor.
C Malária
D Doença de Wilson.
E Anemia falciforme.
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Questão 242 Tratamento
Sobre emergências oncológicas, a afirmativa verdadeira é:
A O melhor tratamento para compressão medular por tumores metastáticos nas vértebras lombares é a cirurgia
descompressiva de urgência.
B O esquema oral de ciprofloxacino e amoxacilina+clavulanato é indicado para pacientes com neutropenia febril de
baixo risco.
C A quimioterapiaintratecal e a radioterapia são as melhores opções terapêuticas para metástases tumorais
cerebrais.
D O ácido valproico está recomendado como profilaxia primária de pacientes com metástases cerebrais de
neoplasias sistêmicas.
E O alopurinol é a droga de primeira escolha para o tratamento de hiperuricemia relacionada à síndrome de lise
tumoral.
4000065281
Questão 243 Leptospirose
A leptospirose é uma zoonose de alta incidência e letalidade que acomete, especialmente, populações urbanas de baixa
renda que vivem em condições precárias de moradia, com infraestrutura sanitária de ciente ou inexistente e com altas
infestações de roedores. A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA.
A A doença apresenta manifestações clínicas variáveis, desde formas assintomáticas e oligossintomáticas até
quadros clínicos graves. A doença se divide clinicamente nas seguintes fases de evolução: fase precoce
(leptospirêmica) e fase tardia (fase imune), a qual ocorre em aproximadamente 15% dos pacientes. 
B Os métodos sorológicos – detecção de IgM e soroaglutinação microscópica – são recomendados para o
diagnóstico da leptospirose. Recentemente foram introduzidos os métodos moleculares, que são considerados o
padrão-ouro para o diagnóstico dessa doença. 
C O tratamento recomendado inclui antibioticoterapia e medidas de tratamento de suporte. A antibioticoterapia
somente está indicada na primeira semana do início dos sintomas.
D Segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde, o caso deve ser notificado assim que
houver a confirmação laboratorial diagnóstica. 
E São critérios para alta hospitalar de pacientes com leptospirose: regressão das manifestações clínicas, dos
sangramentos, da plaquetopenia, do quadro pulmonar, da insuficiência renal e da icterícia.
4000063910
Questão 244 Brucelose Características gerais e epidemiologia
A Brucella abortus, agente etiológico da brucelose, tem como substrato de eliminação o:
A Sangue.
B Muco nasal.
C Leite de vaca.
D Leite materno.
E Esperma.
4000061662
Questão 245 Epidemiologia
Qual entre as doenças abaixo é a mais importante doença infecciosa humana, transmitida em 108 países e que causa
aproximadamente 1 (um) milhão de mortes por ano?
A Tuberculose.
B Malária.
C AIDS.
D Hanseníase.
E Leishmaniose.
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Questão 246 Fase tardia Complicações
A Doença de Weil, que ocorre na leptospirose, é caracterizada por combinações variáveis de:
A Icterícia, lesão renal aguda e hemorragia.
B Colangite, icterícia e hemorragia.
C Hipotensão, uveíte e miocardite. 
D Meningite, pacreatite e icterícia.
E Lesão renal aguda, arritimia cardíaca e hemorragia.
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Questão 247 Tratamento Manif estações clínicas
A respeito da leptospirose em crianças, considere as seguintes afirmativas: 
1. É uma doença infecciosa aguda, febril, cuja mortalidade pode chegar a 50% nas formas graves,como a síndrome de Weil
e a síndrome de hemorragia pulmonar; 
2. As manifestações graves e potencialmente fatais, como síndrome de Weil e hemorragia pulmonar, acontecem na fase
precoce da doença, conhecida como fase leptospirêmica; 
3. Alguns sinais e sintomas podem ajudar a diferenciar a leptospirose de outras doenças febris agudas, como a presença de
hiperemia conjuntival, que, por ser incomum na criança com leptospirose, torna essa hipótese diagnóstica menos provável; 
4. A insu ciência renal aguda, como complicação da leptospirose, tem apresentação peculiar, podendo apresentar-se de
maneira não oligúrica e com hipocalemia; 
5. A antibioticoterapia está indicada somente na fase precoce da doença e não evita manifestações graves, como a
síndrome de Weil, se iniciada na segunda semana de doença. 
Assinale alternativa CORRETA:
A Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras. 
B Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras. 
C Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. 
D Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras. 
E Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. 
4000058226
Questão 248 Tratamento
Escolar de 7 anos, em tratamento para leucemia linfocítica aguda, recebendo quimioterapia (última há 7 dias), procura
atendimento médico com história de febre (até 38,7°C) há um dia. Ao exame físico, bom estado geral, afebril no momento,
eupneico, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Você pede hemograma que tem como resultado leucócitos de
1000/mm³, 8% neutrófilos, 90% linfócitos e 2% monócitos. A conduta mais adequada, nesse caso, é:
A Internação com cefepime.
B Alta hospitalar com ciprofloxacina e retorno em 48 horas para reavaliação.
C Alta hospitalar com amoxicilina+ácido clavulânico e retorno em 24 horas parareavaliação.
D Internação com vancomicina.
E Alta hospitalar com cefuroxima e retorno em 48 horas para reavaliação.
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Questão 249 Fase precoce
São características clínicas da Leptospirose:
A Febre de início súbito, dores musculares, erupção morbiliforme.
B Febre de início insidioso, conjuntivite e oligúria.
C Febre de início insidioso, dores articulares e oligúria.
D Febre de início súbito, dores musculares e icterícia.
E Febre de início insidioso, dores musculares e icterícia.
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Questão 250 Índice MASCC Tratamento
Paciente feminina, 42 anos, realizou segundo ciclo de quimioterapia adjuvante para neoplasia de mama, há 15 dias. Procura
UPA com quadro de febre há 2 dias (03 medidas acima de 38°C). Nega quaisquer outros sintomas, inclusive urinários.
Hipertensa, em uso de enalapril 10mg/dia. Ao exame físico geral apresenta bom estado, corada, eupneica, orientada, T:
38,5°C, PA: 130 x 90 mmHg, FC: 90 bpm, FR: 16 irm. Sem alterações ao exame sico especial. Colhe hemograma que
apresenta o seguinte resultado: Hb: 10 g/dL, Ht: 32,0%, leucócitos: 1.000/mm³, segmentados: 400/mm³, sem desvio,
plaquetas: 120.000/mm³. Além de coleta de culturas e sintomáticos, qual a conduta correta?
A Suspender o enalapril que pode ser a causa da neutropenia e retornar ao posto de saúde em 48hs.
B Tratamento ambulatorial com amoxicilina-clavulanato + ciprofloxacina, encaminhar ao ambulatório de origem para
reavaliação em 48hs e se piorar retornar à emergência.
C Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos.
D Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos +
vancomicina.
E Providenciar internamento em isolamento para a paciente e iniciar cefepime ou um carbapenêmicos +
vancomicina + antifúngico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000048683
Questão 251 Malária complicada
A malária é caracterizada por manifestações clínicas como febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese profunda e
cefaleia. Em alguns pacientes aparecem sintomas prodrômicos vários dias antes dos paroxismos da doença, a exemplo de
náuseas, vômitos, astenia, fadiga, anorexia. A decisão de como tratar o paciente com malária deve ser precedida de
informações de diferentes aspectos.
Identifique a alternativa que apresenta CORRETAMENTE um aspecto a ser considerado e sua justificativa.
A Espécie do plasmódio infectante - não se faz necessária a identificação da espécie, pois os esquemas
terapêuticos são todos semelhantes.
B Idade do paciente – pela maior toxicidade em adultos jovens.
C História de exposição anterior à infecção – indivíduos infectados pela segunda ou terceira vez tendem a
apresentar formas mais graves da doença.
D Gravidade da doença – necessidade de hospitalização e de tratamento com esquemas especiais antimaláricos.
E Condições associadas – não existe tratamento disponível para gestantes.
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Questão 252 Hepatite B aguda benigna Hepatite B aguda Interpretação dos marcadores sorológicos
Um homem com 25 anos de idadeé atendido na unidade básica de saúde, com queixa de febre não aferida, associada à
mialgia, edema perimaleolar ++/4+ há 2 semanas, quando foi submetido a exame do sedimento urinário, com o seguinte
resultado: hematúria microscópica, cilindros hemáticos e leucocitários. Durante a anamnese, o paciente relatou que os
sintomas apareceram após forte chuva ocorrida em seu bairro, quando precisou retirar a água que entrara em sua casa.
Interrogado quanto ao uso de preservativos, referiu julgá-lo desnecessário, já que tinha única parceira, sua conhecida desde
a infância. Mediante os fatos relatados, o médico solicitou alguns exames laboratoriais e indicou que retornasse em uma
semana. No retorno, o paciente queixou-se de intensa dor nas articulações dos joelhos, punhos e mãos. O exame físico
evidenciou paciente levemente ictérico e com discreto edema em punho direito, leve dor no hipocôndrio direito e uma
ponta de baço palpável. Os resultados dos exames laboratoriais solicitados na primeira consulta revelaram: hemácias =
4.120.000/mm³ (valor de referência = 3.900.000-5.000.000/mm³); hemoglobina = 13,40 g/dl (valor de referência = 12,0-
15,0 g/dl); hematócritos = 44,8% (valor de referência = 35-45%); leucócitos = 10.000/mm³ (valor de referência = 3.500-
10.500/mm³); com 4% de bastões (valor de referência = 1-5%); plaquetas = 298.000/mm³ (valor de referência = 150.000-
450.000/mm³); AST = 520 UI/L (valor de referência = < 38 UI/L); ALT = 730 UI/L (valor de referência = < 41 UI/L); FA e
GGT no limite superior da normalidade; bilirrubina total = 7 mg/dl (valor de referência = 0,2-1,3 mg/dl) com predomínio da
fração direta; anti-HAV IgG (+)/ IgM (-); HBsAg (+); Ac anti-HBs (-); Ac anti-HBc: IgM(+)/IgG(+); Ag HBe(-); Ac anti-
HBe(+); HBV DNA baixo e Ac anti-HCV (-). Diante dos achados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais, qual a principal
hipótese diagnóstica?
A Hepatite A colestática.
B Hepatite B mutante pré-core.
C Leptospirose em fase precoce.
D Hepatite B aguda não replicativa
4000042845
Questão 253 Investigação e manejo inicial Neutropenia f ebril
Uma menina com 8 anos de idade encontra-se internada em unidade hospitalar para tratamento de leucemia linfoide aguda.
Cerca de 15 dias após uma sessão de quimioterpia, a paciente apresenta episódio de febre de 38.5 ºC. Ao exame, veri ca-
se que a frequência cardíaca, a frequência respiratória e a pressão arterial estão normais para a idade, não havendo nenhum
sinal de localização da febre. O hemograma vem mantendo contagem de neutró los abaixo de 500 células/mm³ nos
últimos 7 dias. A conduta apropriada a ser adotada para essa paciente é
A colher hemocultura (2 amostras) e urinocultura, realizar radiografia de tórax e tomografia de seios da face, e iniciar
antibioticoterapia de acordo com os resultados dos exames
B colher hemocultura (2 amostras), avaliar a realização de radiografia de tórax e uroanálise, e iniciar
antibioticoterapia empírica de amplo espectro
C tratar o caso como choque séptico, iniciando expansão volêmica e antibioticoerapia empírica de amplo espectro
D iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro, após serem afastadas as causas não infecciosas da febre
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042348
Questão 254 Índice MASCC Tratamento
Mulher de 26 anos, relata queda de estado geral há 7 dias associada à febre aferida de (38-39°C). Notou que há 2 meses
vem apresentando cansaço aos esforços e também o aparecimento de "hematomas na pele", com episódios de
gengivorragia. Ao exame físico apresenta-se em mal estado geral, prostrada, e sonolenta. Está febril, hipocorada +3/+4,
anictérica, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal. RCR 2T BNF sem sopros. Murmúrio vesicular presente e sem ruídos
adventícios com frequência respiratória de 32 incursões por minuto. Abdome é ácido sem viceromegalias e membros
inferiores apresentando algumas petéquias. Em adição à analise do caso, considere ainda: (conforme imagem no caderno
de questões). Para esse caso, assinale a alternativa com a conduta correta.
A Para confirmar o diagnóstico, deve se solicitar sorologia para leishmaniose visceral.
B Conduzir o caso como sepse, uma vez que o escore q SOFA é de 1.
C O aspirado de medula óssea é o exame necessário para confirmar o diagnóstico.
D Não está indicada a reposição de concentrado de plaquetas.
E Pelo quadro de neutropenia febril, está indicado o uso de cefepime.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000041296
Questão 255 Quadro clínico Fatores de risco
João Pedro, de 28 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda, vai à emergência queixando-se de febre e calafrios há 24
horas. Na carteira de identi cação do tratamento, demonstra que está fazendo o esquema CVAD ( ciclofosfamida,
vincristina, doxorrubicina e dexametasona) hiper fracionada e que a última dose foi há oito dias. Nega tosse e dispneia,
cefaleia, dor abdominal ou diarreia. Nega contato com doentes nem fez viagem recente. Ao exame, febril, com 39,1°C,
com frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 120/80 mmHg e frequência respiratória de 25 IRPM, possui
aparência de doente; a pele está quente e úmida, mas sem exantema. Sem sinais de mucosite, ausculta pulmonar nada digno
de nota, exame cardiológico: taquicárdico e possui ritmo regular, com sopro sistólico +2/6 na borda esternal esquerda, e o
abdome inocente. A região perianal está normal e não realizou toque retal. Apresenta cateter inserido na veia jugular interna
direita sem eritema sobre o trajeto subcutâneo e sem secreção purulenta no local de saída do cateter. É interessante notar
que ele relata o aparecimento de tremores com calafrios decorridos 30 minutos do congestionamento do cateter. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,8 g/100mL, hematócrito de 33%, leucócitos totais de 1.100 células/mm3,
com diferencial de 8% de neutró los, 6% de bastonetes, 6% de eosinó los, 66% de linfócitos e 14% de monócitos (a
contagem absoluta de neutró los é de 88/mm3) e 195000 plaquetas. Função renal e marcadores hepáticos normais. PCR +
raio X tórax: normal e evidencia cateter de longa permanência implantado na veia subclávia direita. A partir desse caso,
responda à próxima questão. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico provável para este paciente e o
possível foco da infecção.
A Neutropenia febril, e o foco provável é o trato geniturinário.
B Neutropenia febril, e o foco provável é o pulmão com possível pneumonia.
C Neutropenia febril, e o foco provável é o cateter.
D Endocardite bacteriana, e o foco foi o cateter.
E Neutropenia febril, e o foco provável é desconhecido.
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Questão 256 Toxoplasmose aguda Uveíte por Toxoplasmose
Sobre a infecção por toxoplasmose, podemos dizer que:
A O acometimento ocular é caracterizado por coriorretinite e pode acometer pacientes imunocompetentes.
B Os cistos teciduais contêm bradizoítos, os quais são altamente sensíveis ao tratamento com sulfadiazina.
C A forma mais comuns de transmissão é a ingestão de esporozoítas em carnes mal passadas.
D Se caracteriza por febre obscura associada a linfadenite cervical dolorosa, confluente e com tendência a
fistulização.
4000031617
Questão 257 Investigação e manejo inicial Tratamento
Paciente sexo feminino, 59 anos, portadora de linfoma não-Hodgkin estádio IV (acometimento ósseo e esplênico), em
tratamento quimioterápico com R-CHOP, último ciclo há 10 dias. Procura o pronto atendimento por orientação de seu
médico assistente por ter apresentado em casa Tax :38oC. Paciente assintomática exceto por queixa de aparecimento de
úlcera dolorosa em palato. Estável hemodinamicamente. Seu hemograma evidenciou 498 leucócitos.
Qual a conduta mais adequada?
A Internação hospitalar, solicitar culturas e iniciar antibioticoterapia precocemente de largo espectro, usar
monoterapia
B Internação hospitalar, solicitar culturas e iniciar antibioticoterapia precocemente de largoespectro, usar
combinação de antibióticos.
C Internação hospitalar, solicitar culturas e iniciar antibioticoterapia precocemente de largo espectro, usar
combinação de antibióticos. Avaliar cobertura para anaeróbios
D Inicio precoce de antibiótico com tratamento domiciliar com antibioticoterapia combinada: ciprofloxacina +
amoxicilina/clavulanato
Essa questão possui comentário do professor no site 4000026834
Questão 258 Febre
Marque a afirmativa correta:
A Febre significa temperatura corpórea acima da faixa de normalidade (entre 32 e 33,4 graus)
B A temperatura pode ser medida na cavidade oral, no oco axiliar ou por via retal, esta última sendo
aproximadamente 5 graus inferior à temperatura no interior dos órgãos
C O pico da temperatura corpórea ocorre por volta das 6 h e as variações diárias entre os valores mínimos e
máximos são de 3 a 5 graus
D Indivíduos idosos, imunocomprometidos ou desnutridos podem não apresenrtar febre mesmo na vigência de
infecções graves.
4000019984
Questão 259 Quimioprof ilaxia primária Quimioprof ilaxia Quimioprof ilaxia
São doenças contra as quais pode estar indicada quimioprofilaxia em comunicantes:
A Difteria, hanseníase, coqueluche, doença meningocócica, meningite por hemófilo.
B Meningite por hemófilo, difteria, sarampo, coqueluche, doença meningocócica.
C Difteria, tuberculose, coqueluche, doença meningocócica, meningite por hemófilo.
D Doença meningocócica, meningite por hemófilo, difteria, febre maculosa, coqueluche.
E Coqueluche, doença meningocócica, meningite por hemófilo, difteria, febre tifoide.
4000007941
Questão 260 Tratamento
Mulher, 66 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com quimioterapia, tendo recebido o último ciclo há 12
dias. Antecedente de HAS, em uso de hidroclorotiazida. Procura a UPA por quadro de mal-estar inespecí co, dispneia leve
e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral, descorada 2+/4, hidratada, FC: 110bpm, PA:
100X70mmHg, SatO2: 93%, FR: 12irpm, sem alterações ao exame físico segmentar. Realizados exames laboratoriais, em
aguardo. Frente ao quadro descrito, cite dois fatores de risco que, se presentes, indicariam antibioticoterapia com
cobertura para germes gram postivos nesse momento.
4000006346
Questão 261 Tratamento
Mulher, 66 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com quimioterapia, tendo recebido o último ciclo há 12
dias. Antecedente de HAS, em uso de hidroclorotiazida. Procura a UPA por quadro de mal-estar inespecí co, dispneia leve
e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral, descorada 2+/4, hidratada, FC: 110bpm, PA:
100X70mmHg, SatO2: 93%, FR: 12irpm, sem alterações ao exame físico segmentar. Realizados exames laboratoriais, em
aguardo. Frente ao quadro descrito, indique a terapia farmacológica inicial (especi cando a droga) mais importante nesse
momento.
4000006337
Questão 262 Quadro clínico
Mulher, 66 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com quimioterapia, tendo recebido o último ciclo há 12
dias. Antecedente de HAS, em uso de hidroclorotiazida. Procura a UPA por quadro de mal-estar inespecí co, dispneia leve
e febre de 37,9°C, há 24 horas. Apresenta-se em regular estado geral; descorada 2+/4; hidratada; FC: 110 bpm; PA: 100 x 70
mmHg; SatO2: 93; FR: 12 irpm; sem alterações ao exame físico segmentar. Realizados exames laboratoriais, em aguardo.
Frente ao quadro descrito, indique a suspeita diagnóstica mais provável:
4000006324
Questão 263 Malária complicada
A malária é a doença parasitária mais importante dos seres humanos, causando centenas de milhões de casos e cerca de
um milhão de mortes por ano. A doença é endêmica na maior parte dos trópicos, incluindo grande parte das Américas do
Sul e Central, da África, do Oriente Médio, do subcontinente indiano, do Sudeste da Ásia e da Oceania. A transmissão, a
morbidade e a mortalidade são máximas na África, onde a maioria das mortes por malária ocorre em crianças jovens. A
malária também é comum nos viajantes de áreas não endêmicas para os trópicos. 
São manifestações associadas à malária grave por P. falciparum variadas disfunções do sistema orgânico, EXCETO.
A Lesão renal aguda em decorrência da necrose tubular aguda.
B Anormalidades neurológicas que progridem para alterações na consciência, convulsões repetidas e coma.
C Anormalidades de sangramento, inclusive coagulação intravascular disseminada. 
D Infecções bacterianas secundárias, incluindo pneumonia e bacteremia por Salmonella. 
E Edema pulmonar cardiogênico e síndrome do desconforto respiratório agudo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000004348
Questão 264 Clínica Médica Diagnóstico Hepatologia
Paciente com 53 anos e antecedente de cirrose hepática secundaria ao álcool, com classi cação quando estável Child B.
Voltou a fazer ingestão de destilados há 1 semana e vem ao serviço com quadro de dor abdominal, anorexia, náuseas e
sensação de mal-estar há 1 dia, além de sonolência maior que habitual. Ao exame: hipohidratado +/4+, ictérico ++/4+,
acianótico, apping + PA: 110 x 68 mmHg; FC: 85 bpm abdome ascítico, com dor difusa á palpação, descompressão brusca
negativa Exames laboratoriais: Hb = 9,8, com VCM de 104; leucócitos de 17.200 com 10% de bastonetes e 75% de
segmentados. Ureia: 96; creatinina: 2,1; Na: 130 ; K: 4,8. Glicemia de 103 mg/dl. bilirubima total: 18 (bilirubina direta 16,1).
Tempo de protrombina de 18 segundos (normal até 13 segundos). TGO: 296; TGP: 98; albumina: 2,9. Fosfatase alcalina: 108;
gama glutamil transferase: 102. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Hepatite alcóolica aguda.
B Leptospirose.
C Síndrome hepatorrenal.
D Trombose de veias supra hepáticas.
E Hepatite viral aguda.
4000004221
Questão 265 Tratamento de malária não complicada
Arteméter e lumefantrina são tratamentos de escolha para malária por:
A Plasmodium vivax formas graves.
B Plasmodium falciparum e P. vivax.
C Plasmodium ovale e P. vivax.
D Plasmodium falciparum.
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Questão 266 Tratamento
A Amazônia concentra a grande maioria dos casos de malária do país. Diante de um paciente adulto, masculino, com malária
por P. vivax diagnosticada laboratorialmente, que evolui com sinais de gravidade, você indica como primeira escolha o
tratamento com:
A Cloroquina associada à primaquina endovenosas. 
B Artemether combinado com lumefantrine oral.
C Artesunato associado à clindamicina endovenosos.
D Quinino associado à clindamicina endovenosos.
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Questão 267 Malária complicada
Os casos graves e/ou complicados de malária habitualmente têm como agente etiológico o Plasmodium falciparum, porém
há relatos em portadores de P.vivax. O tratamento dos casos graves e/ou complicados se fez com drogas distintas das
usadas nos casos leves ou moderados, fato que torna importante o reconhecimento dos critérios de gravidade ou
complicações nos portadores de malária. Dentre tais critérios de gravidade, pode-se citar:
A Insuficiência renal.
B Leucocitose.
C Hipertensão arterial. 
D Cefaléia intensa.
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Questão 268 Alterações laboratoriais Manif estações clínicas
Homem, 34 anos, refere febre, mialgia, dor lombar, cefaleia e náuseas, há 5 dias. Há 2 dias, refere (olho amarelo) e manchas
avermelhadas nas pernas, e há 1 dia, dispneia aos pequenos esforços. Nega queixas urinárias ou diarreia. Exame físico: REG,
corado, hidratado, ictérico 2+/4+. Aparelho respiratório: MV presente, crepitações nos terços inferiores bilateralmente. FR:
28 ipm. Aparelho cardiovascular: RCR em 2T, FC: 98 bpm, PA: 130 x 84 mmHG. Abdome: sem alterações, Membros: sem
edemas. Pele: petéquias em membros inferiores bilateralmente. Exame laboratoriais: Hb: 15,2 g/dL; Ht: 38%; GB:
15.200/mm3; Plaquetas: 32.000/mm3; Creatinina: 2,8 mg/dL; Ureia: 98 mg/dL; AST: 102 U/L; ALT: 95 U/L; BT: 12 mg/dL;
BD:9,8 mg/dL; CPK: 382 U/mL (VN 24 - 130 U/L); Sódio: 148 mmol/L; Potássio: 2,3 mmol/L. 
Radiografia de tórax: (VER IMAGEM). 
Qual é o diagnóstico mais provável?
A Dengue grave. 
B Leptospirose. 
C Meningococcemia. 
D Endocardite bacteriana. 
4000128309
Questão 269 Condições associadas à gravidade Bases da patogenia da malária
Sobre a infecção pelo Plasmodium, é CORRETO afirmar que:
A A gravidade da malária depende da relação do hospedeiro (vulnerabilidade e estado imunológico) com o
Plasmodium sp. (espécie infectante e densidade parasitária).
B A concentração elevada de lactato e amônia na circulação é responsável pelos sintomas neurológicos na malária
grave.
C A forma grave da doença está relacionada somente à infecção pelo Plasmodium falciparum e independe da
densidade parasitária.
D A citoaderência e o processo de formação de rosetas são fenômenos presentes na infecção pelo Plasmodium
falciparum, porém não estão relacionados às formas graves da infecção.
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Questão 270 Malária
Um homem de 65 anos, caminhoneiro, que carrega madeira da região Norte (Rondônia) para o estado de São Paulo,
procura atendimento médico. História da moléstia atual: há 4 meses, queixa-se de febre diária, associada a episódios de
tremedeira. O exame subsidiário demonstrou anemia, trombocitopenia e gota espessa com alta parasitemia por Plasmodium
vivax. Quanto à evolução, refere ter recebido tratamento durante 3 dias e teve remissão completa dos sintomas. Desde
então, não viajou mais para fora do estado, entretanto voltou a apresentar febre diária há 4 dias. Repetiu a gota espessa,
positiva para o Plasmodium vivax (1 parasita/campo). A medicação mais indicada para prevenir uma situação como essa é:
A Artesunato. 
B Cloroquina.
C Mefloquina. 
D Primaquina.
E Nenhuma das anteriores. 
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Questão 271 Ebola
A de nição de caso suspeito: “indivíduo procedente, nos últimos 21 dias, de Guiné ou Serra Leoa que apresente febre,
podendo ser acompanhada de diarreia, vômitos ou sinais de hemorragia, como: diarreia sanguinolenta, gengivorragia,
enterorragia, hemorragias internas, sinais purpúricos e hematúria”, se refere à seguinte doença:
A Febre Zica.
B Dengue hemorrágica.
C Febre amarela.
D Riquetsiose.
E Ebola.
4000122365
Questão 272 Def inição e epidemiologia
Sobre a chamada neutropenia febril podemos afirmar: 
A Se refere a achado comum nas infecções em crianças com viroses (rinovírus).
B É uma complicação encontrada em pacientes submetidos à quimioterapia. 
C Encontrada em rinofaringites por estreptococos.
D Frequentemente detectada em meningite criptocócica.
4000114352
Questão 273 Tratamento Tratamento
Mulher, 18 anos, portadora de leucemia linfoide aguda, apresenta febre e calafrios no 9° dia após quimioterapia. Ao exame
físico, encontrava-se febril, com FC de 88 bpm, PA = 120 x 80 mmHg, ausculta cardíaca sem alterações e pulmonar com
estertores nos em base direita. Radiogra a de tórax com opacidade em lobo inferior direito e broncogramas aéreos de
permeio. Leucograma evidenciando 380 neutrófilos. 
O diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente:
A pneumonia adquirida na comunidade; iniciar cefepima IV após coleta de culturas.
B neutropenia febril; iniciar cefepima IV após coleta de culturas.
C neutropenia febril; iniciar ceftriaxone e claritromicina IV após coleta de culturas.
D pneumonia adquirida na comunidade; iniciar cefepima e vancomicina IV após coleta de culturas.
E pneumonia adquirida na comunidade; iniciar ceftriaxone e claritromicina IV após coleta de culturas.
4000113457
Questão 274 Def inição e epidemiologia
Sobre neutropenia febril, assinale a alternativa correta:
A Um paciente que apresente contagem do número absoluto de neutrófilos igual a 1.185/mm3 e episódio de
temperatura axilar igual a 37,5 oC com duração de 2 horas apresenta critérios suficientes para o diagnóstico de
neutropenia febril.
B Em caso de neutropenia febril confirmada, deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro precocemente. Segundo
os guidelines atuais, deve-se iniciar cefepime e vancomicina para todos os pacientes dentro da primeira hora,
salvo história de alergia medicamentosa.
C O risco de infecção e o prognóstico da neutropenia febril correlacionam-se com o número de neutrófilos e com
a velocidade de instalação e duração da neutropenia.
D Caso o quadro clínico e o exame físico sejam característicos de infecção viral, pode-se observar o paciente
independente dos níveis de neutropenia.
4000097426
Questão 275 Formas clínicas Quadro clínico
Um paciente portador de leucemia recebe um ciclo de quimioterapia antineoplásica, apresentando após esse tratamento,
número de neutró los igual a 100 céls/mm³. Apesar de estar recebendo pro laxia com antibiótico de amplo espectro e
uconazol, apresenta no 7° dia de evolução, um quadro respiratório caracterizado por tosse, dor torácica, febre e pouca
expectoração. Uma TAC de tórax evidencia imagem compatível com sinal do halo. Qual diagnóstico mais provável?
A Pneumocistose
B Candidíase pulmonar invasiva.
C Criptococose pulmonar.
D Aspergilose pulmonar invasiva.
E Pneumonia por citomegalovírus.
4000080250
Questão 276 Diagnóstico
Dentre os exames citados abaixo, o mais sensível no diagnóstico laboratorial da febre tifoide, baseado no isolamento e
identificação do agente etiológico é a:
A Mielocultura.
B Hemocultura após a terceira semana da doença.
C Hemocultura nas duas semanas iniciais da doença. 
D Urinocultura antes da segunda semana da doença.
4000070710
Questão 277 Citomegalovírus Esof agite por Citomegalovírus CMV
Paciente do sexo feminino, 35 anos, interna com quadro de odinofagia com piora há uma semana com emagrecimento
importante no último mês. A investigação revelou lesões ulceradas em região esofagiana vistas pela endoscopia. O
resultado posterior da biópsia revelou "inclusões intranucleares típicas". O diagnóstico provável e o tratamento adequado
proposto consiste no uso de:
A Candidíase esofagiana e tratamento com Aciclovir.
B Esofagite de CMV (citomegalovírus) e Fluconazol.
C Candidíase esofagiana e tratamento com Nistatina.
D Esofagite de CMV (citomegalovírus) e Ganciclovir.
4000069811
Questão 278 Def inição Def inições e Fisiopatologia
Manejar e diagnosticar crianças que apresentam febre recorrente é uma tarefa semiológica desa adora. É necessária uma
revisão extensa dos sintomas, do padrão da febre, dos sinais associados e, ainda, uma anamnese impecável no que tange a
história mórbita familiar do paciente. Estes elementos são fundamentais para a organização da investigação clínica visando
alcançar o mais alto valor pré-teste para a hipótese diagnóstica estabelecida. 
Tomando tais preceitos como base, assinale a alternativa que descreve corretamente quais são os critérios para Febre de
Origem Indeterminada em crianças:
A Temperatura axilar >37,3 graus Celsius, em várias ocasiões; duração superior a 2 semanas; exame físico com
achados inespecíficos; confirmada em pelo menos 3 dias de internação; exames de triagem inconclusivos.
B Temperatura axilar > 38 graus Celsius, em várias ocasiões; duração superior a 3 dias; exame físico com achados
inespecíficos; confirmada em pelo menos 3 dias de internação; exames de triagem inconclusivos.
C Temperatura axilar >37,5 graus Celsius, em várias ocasiões; duração superior a 48 horas; exame físico com
achados inespecíficos; exames de triagem inconclusivos.
D Temperatura axilar > 37,8 graus Celsius; em várias ocasiões; duração superior a 7 dias; exame físico com achados
inespecíficos; exames de triagem inconclusivos.
E Temperatura axilar >37,8 graus Celsius; em várias ocasiões; duração superior a 2 semanas; exame físico com
achados inespecíficos; confirmada em pelo menos 3 dias de internação; exames de triagem inconclusivos.
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Questão 279 Imunodeficiências primárias Dermatite atópica
A imunodeficiência que faz diagnóstico diferencial com dermatite atópica denomina- se:
A Síndrome de Chediak-Higashi.
B Doença de Bruton.
C Doença de Lyme.
D Síndrome de hiper-IgE.
E Doença granulomatosa crônica.
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Questão 280 Arboviroses Modo de transmissão
Em qual das viroses abaixo o Aedes aegypti não pode ser o vetor da doença?
A Doença por Zika vírus.
B Dengue pelo sorotipo 4.
C Febre Chikungunya.
D Hantavirose.
E Febre amarela.
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Questão 281 Sarcoidose Sarcoidose Diagnóstico
Paciente masculino jovem adulto, 42 anos, portador de doença granulomatosa multissistêmica, apresenta imagem
radiológica de linfadenopatia hilar bilateral, com in ltração pulmonar. Ao exame físico, observam-se lesões cutâneas e
oculares. Dentre as possibilidade diagnósticas abaixo, a MAIS COMPATÍVEL com o diagnóstico é:
A Poliarterite nodosa.
B Linfoma de Hodgkin.
C Síndrome de Weil.
D Sarcoidose.
E Granulomatose de Wegener.
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Questão 282 Transmissão Epidemiologia
Sobre a malária, analise as a rmativas abaixo e julgue- as em (V) verdadeiro ou (F) falso: ( ) A malária é uma doença
infecciosa febril, aguda, causada por parasita unicelular. ( ) No Brasil, três espécies de Plasmodium causam malária. P.
malarie, P. vivax, P. falciparum. ( ) A transmissão da malária se da através da picada do mosquito macho Anopheles. ( ) Os
sintomas febris antecedem o rompimento das hemácias. A sequência correta de cima para baixo é:
A V, V, V, V
B V, V, F, F
C F, F, V, V
D V, F, V, F
E F, V, F, V
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Questão 283 Epidemiologia Modo de transmissão Período de incubação
Sobre a leptospirose, analise as a rmativas abaixo e julgue-as em verdadeiro (V) ou falso (F): ( ) A leptospirose é uma
doença infecciosa febril, crônica, potencialmente grave, causada por uma bactéria, a Leptospira interrogans.; ( ) É uma
zoonose que ocorre no mundo inteiro, principalmente nas regiões polares.; ( ) O rato de esgoto (Rattus novergicus) é o
principal responsável pela infecção humana, em razão de existir em grande número e da proximidade com seres humanos.; (
) O período de encubação é de cerca de dez dias. A sequência correta de cima para baixo é:
A V, F, V, V
B V, V, F, F
C F, F, V, V
D V, F, V, F
E V, V, V, V
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Questão 284 Malária complicada
Paciente J.J.C., 58 anos, sexo masculino, mora em Rondônia, apresenta há 5 dias febre, astenia e mal-estar. Há 1 dia, evoluiu
com prostração, leve icterícia, desidratação e diarreia. Ao exame físico: PA = 90 x 60 mmHg; FC = 110 bpm; FR = 29 irpm;
T = 38,8°C. Regular estado geral, acianótico, ictérico 1+/4+, taquidispneia leve, hipocorado 2+/4+, consciente e
cooperante. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome com leve esplenomegalia. Assinale a alternativa que
apresenta diagnóstico CORRETO e conduta apropriada:
A Dengue; hidratação (expansão volêmica). 
B Malária; hidratação (expansão volêmica) e uso de cloroquina e primaquina via oral.
C Calazar; hidratação (expansão volêmica) e uso de anfotericina B lipossomal.
D Malária; hidratação (expansão volêmica) e uso de artesunato e clindamicina endovenosos.
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Questão 285 Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente de 29 anos dá entrada no serviço de emergência devido a quadro de cefaleia e perda da força súbita em
hemicorpo direito. Relata história de perda ponderal importante nos últimos meses, diarreia e manchas hipocrômicas em
todo o corpo. Você solicita entre outros exames, o teste rápido para HIV que resulta como positivo. Qual a melhor conduta
nesse caso?
A Iniciar terapia com manitol e corticoide associado a anticonvulsivantes.
B Iniciar piremetamina e anfotericina empiricamente até o resultado dos exames.
C Realizar coleta de líquido cefalorraquidiano e iniciar empiricamente sulfadiazina associada à piremetamina.
D Realizar tomografia computadorizada de crânio após estabilização clínica.
E Realizar coleta de líquido cefalorraquidiano após estabilização clínica.
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Questão 286 Fase precoce
Paciente, masculino, 35 anos, apresenta quadro agudo caracterizado por febre com calafrio, mialgia intensa e cefaleia. Ao
exame físico, destaca-se febre (TAx 39°C) e intensa dor à palpação de panturrilhas. Há história epidemiológica de limpeza
de esgoto domiciliar há cerca de 10 dias. Nega viagem nos seis meses anteriores. Considerando os dados clínicos e
epidemiológicos descritos, a principal hipótese diagnóstica é:
A Malária.
B Leptospirose.
C Febre Amarela.
D Infecção por H1N1.
E Endocardite.
4000030960
Questão 287 Doença de Still do adulto Manif estações clínicas Diagnóstico
Paciente feminino, 31 anos, refere que há cerca de quarenta dias iniciou quadro de dor de garganta e di culdade para
deglutir que foi tratado com azitromicina, sem melhora. Uma semana após, iniciou quadro de febre diária no nal da tarde,
geralmente em torno de 40°C, acompanhada de sudorese e calafrios e que cedia, mesmo sem uso de analgésicos. Refere
ainda mialgia e a presença de um rash evanescente, cor de salmão, não pruriginoso, em tórax e abdome, que aparece
apenas durante os episódios febris. Ao exame físico, apresenta adenomegalia difusa e hepatoesplenomegalia. Laboratório
mostrou neutro lia importante (em torno de 30.000/mm³), FR e FAN negativos, elevação discreta de enzimas hepáticas,
elevação muito acentuada da ferritina. O diagnóstico mais provável é de:
A Linfoma não Hodgkin.
B Leucemia mieloide. 
C Doença de Still.
D Mononucleose Infecciosa.
E Citomegalovirose. 
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Questão 288 Neurotoxoplasmose Toxoplasmose aguda Uveíte por Toxoplasmose
Com relação aos aspectos relacionados à toxoplasmose, assinale a alternativa correta:
A Os cistos teciduais contêm bradizoítas, os quais são altamente sensíveis ao tratamento com sulfadiazina e
pirimetamina
B A forma mais comum de contágio é a ingestão dos esporozoítas em carnes mal passadas
C O comprometimento ocular é caracterizado por coriorretinite e pode acometer pacientes imunocomprometidos
D A forma encefálica (neurotoxoplasmose) se dá mais comumente na primoinfecção, sendo raros os casos por
reativação.
4000027793
Questão 289 Febre de origem indeterminada FOI
A Febre de Origem Obscura (FOO) clássica é de nida como permanência de febre, após 3 dias de Investigação hospitalar
ou três consultas ambulatoriais com investigação criteriosa e invasiva sem elucidação de uma causa. Sobre esta condição
podemos afirmar:
A Com o aperfeiçoamento das tecnologias diagnósticas - em particular a tomografia de alta resolução, a RM, a
PET e os ensaios antígenos tumorais- os estudos recentes mostram que menos de 5% dos casos de FOO
permaneceram sem diagnóstico.
B As infecções, como a tuberculose extrapulmonar e - em áreas endêmicas - a febre tifoide e a malária, são causas
raras de FOO passível de diagnóstico.
C No indivíduo jovem, uma doença multissistêmica é a causa mais frequente de FOO, é arterite de células gigantes.
D Deve-se considerar a possibilidade de uma etiologia relacionada com fármacos em todos os casos de febre
prolongada. Qualquer padrão febril pode ser provocado por um fármaco, porém é raro ocorrer com antibióticos
beta-lactâmicos e fenitoína.
E O teste cutâneo com tuberculina (TCT)/PPD pode produzir resultados negativos na tuberculose miliar, na
sarcoidose, na doença de Hodgkin, na desnutrição ou na Aids.
4000026535
Questão 290 Tratamento
Paciente masculino, 62 anos, portador de neoplasia de pulmão metastático, encontra- se em tratamento quimioterápico e
evolui com quadro de febre aferida, temperatura axilar de38°C, há um dia. Nega outros sintomas e exame físico sem
alterações. Hemograma apresentando leucócitos totais: 950/mm³ e neutró los: 220/mm³. Qual o tratamento ideal para o
paciente do caso acima?
A Cefepima 2g IV 8/8h.
B Ceftriaxona 2g IV 1xdia.
C Claritromicina 500mg IV 12/12h.
D Ciprofloxacino 500mg + Amoxicilina 500mg VO 12/12h.
E Amoxacilina + Clavulanato 850mg VO 12/12h.
4000025159
Questão 291 Def inição e epidemiologia Fatores de risco Investigação e manejo inicial
Paciente masculino, 62 anos, portador de neoplasia de pulmão metastático, encontra- se em tratamento quimioterápico e
evolui com quadro de febre aferida, temperatura axilar de 38ºC, há um dia. Nega outros sintomas e exame físico sem
alterações. Hemograma apresentando leucócitos totais: 950/mm³. Qual dos fatores abaixo é considerado de bom
prognóstico na abordagem inicial da neutropenia 220/mm³ febril?
A Tratamento precoce com claritromicina ambulatorial.
B Profilaxia com quinolonas.
C Hipotensão.
D RX de tórax normal.
E Hospitalização precoce.
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Questão 292 Características gerais
A febre maculosa brasileira é uma doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, cuja apresentação clínica pode
variar desde as formas leves e atípicas até formas graves. Qual o agente infeccioso?
A Treponema pallidum.
B Amblyomma cajennense.
C Haemophilus influenzae.
D Hydrochoerus hydrochaeris.
E Rickettsia rickettsii.
4000024429
Questão 293 Complicações Malária complicada
Nos casos de malária grave por P. falciparum, ocorrem frequentemente as complicações abaixo e indicam mau
prognóstico, EXCETO:
A Insuficiência renal aguda.
B Hipoglicemia.
C Insuficiência hepática aguda.
D Encefalopatia.
E Acidose metabólica.
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Questão 294 Síndromes f ebris
Com relação às síndromes infecciosas febris, julgue o item seguinte.
Entre os diagnósticos diferenciais das síndromes infecciosas febris, devem-se considerar a malária, a leptospirose e a artrite
pós-infecciosa.
A Certo.
B Errado.
4000017762
Questão 295 Síndromes f ebris
Com relação às síndromes infecciosas febris, julgue o item seguinte.
Etiologias não infecciosas para síndromes febris não devem ser pesquisadas, dada sua ocorrência quase desprezível.
A Certo.
B Errado.
4000017731
Questão 296 Ebola
Um médico com trinta e dois anos de idade acabou de voltar da Guiné, país acometido por epidemia do vírus ebola, onde
trabalhou para a Organização Médicos Sem Fronteiras, tendo chegado ao Brasil há dez dias. Na manhã de hoje, ele
acordou com febre alta e resolveu procurar a emergência de um hospital, onde informou que, desde que voltou da África,
teve contato com apenas quatro pessoas, entre elas, a sua noiva.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue o próximo item.
O vírus ebola não se dissemina por meio de objetos contaminados, tais como roupas, agulhas, seringas e instrumentos
cirúrgicos.
A Certo.
B Errado.
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Questão 297 Ebola
Um médico com trinta e dois anos de idade acabou de voltar da Guiné, país acometido por epidemia do vírus ebola, onde
trabalhou para a Organização Médicos Sem Fronteiras, tendo chegado ao Brasil há dez dias. Na manhã de hoje, ele
acordou com febre alta e resolveu procurar a emergência de um hospital, onde informou que, desde que voltou da África,
teve contato com apenas quatro pessoas, entre elas, a sua noiva.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue o próximo item.
Caso o médico seja portador de infecção pelo ebola, não somente os pro ssionais de saúde, mas todos os familiares e
amigos que convivam com ele estarão expostos a risco de adoecer, devido ao possível contato com sangue e uidos
corporais dele.
A Certo.
B Errado.
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Questão 298 Ebola
Um médico com trinta e dois anos de idade acabou de voltar da Guiné, país acometido por epidemia do vírus ebola, onde
trabalhou para a Organização Médicos Sem Fronteiras, tendo chegado ao Brasil há dez dias. Na manhã de hoje, ele
acordou com febre alta e resolveu procurar a emergência de um hospital, onde informou que, desde que voltou da África,
teve contato com apenas quatro pessoas, entre elas, a sua noiva.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue o próximo item.
Para de nição do diagnóstico, além da febre, deve-se pesquisar a existência de cefaleia, dor muscular, fraqueza, fadiga,
diarreia, vômitos, dor abdominal e hemorragia.
A Certo.
B Errado.
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Questão 299 Investigação e manejo inicial Tratamento
Homem, 26 anos de idade, em quimioterapia para câncer de testículo, vem há 24 horas com febre e astenia, sem outras
queixas clínicas. Sinais vitais iniciais: PA = 120 x 80 mmHg; FC = 120 bpm; FR = 12 irpm; temp = 38,3°C (axilar); saturando
98%. Ao exame físico: BEG; hipocorado (+1/+4); eupneico, anictérico, acianótico pulmões limpos, RCR em 2 tempos, BNF
sem sopros. Abdome = plano, ácido, sem visceromegalias, RHA +, membros inferiores sem edemas. Exames iniciais: Hb =
10 g/dl; Ht = 30%; leuco = 1.000/mm3 com 30% de neutró los; lactato normal; plaquetas = 120.000/ml; ureia = 40 mg/dl;
creatinina = 0,8 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 4,2 mEq/L; PCR = 150 mg/dl (normal até 10); urina I = normal; RX de tórax
normal. Qual a conduta mais adequada neste momento?
A Meropenem e vancomicina.
B Cefepime.
C Ciprofloxacino.
D Ceftriaxona + claritromicina.
E Aguardar resultado da hemocultura.
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Questão 300 Diagnóstico
Qual é o exame mais indicado para o diagnóstico da febre tifoide na 3ª semana de evolução?
A Coprocultura.
B Urinocultura.
C Hemocultura.
D Reação de Widal.
E NDA.
4000006305
Questão 301 Investigação Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Em relação à Febre de Origem Indeterminada (FOI), indique a alternativa INCORRETA. 
A A FOI é definida como febre documentada por um profissional de saúde, sem causa definida, após investigação
ambulatorial, durante um período superior a 3 semanas ou após 1 semana de investigação dentro do hospital e que
não foi encontrada a causa.
B A FOI é definida como febre superior a 48 horas, em que não foi encontrado o foco infeccioso. 
C A FOI pode ser contínua ou recorrente. 
D História clínica e exames físicos minuciosos devem ser realizados. 
E Deve-se ter em mente que febre não é sinônimo de infecção.
4000002102
Questão 302 Citomegalovírus Citomegalovírus
As infecções virais do feto e do recém-nascido transmitidas verticalmente são divididas em infecções congênitas
(transmitidas ao feto in utero) e perinatais (contraídas durante o parto ou pós-parto). O citomegalovírus (CMV) é encontrado
apenas em seres humanos, sendo um membro da família dos herpes-vírus. 
Sobre esse vírus, é INCORRETO afirmar: 
A A infecção primária geralmente é assintomática em lactentes maiores, crianças e adultos, manifestando-se com
sinais e sintomas semelhantes à mononucleose, inclusive febre prolongada e hepatite leve.
B O CMV é transmissível através da saliva, urina, secreções genitais, leite humano e sangue/hemoderivados de
pessoas infectadas. 
C Em prematuros a IgG transplacentária pode ser insuficiente para conferir proteção adequada, sendo indefinido se
suas mães devem ser orientadas a oferecer leite materno sem que tenham sido submetidas a sorologias para o
vírus. 
D Para o diagnóstico, a urina é a primeira amostra a tornar- se positiva, mas é provável que o sangue tenha
sensibilidade mais elevada para fins diagnósticos por se concentrar em mais altos títulos.
E Os neonatos não infectados geralmente mostram declínio da IgG no primeiro mês sendo indetectáveis entre 4-12
meses. Lactentes infectados ontinuam a produzir IgG ao longo do mesmoperíodo.
4000002013
Questão 303 Tratamento
Homem, 28 anos, ornitólogo, natural e residente no Rio de Janeiro, refere febre alta diária, de início há 5 dias, acompanhada
de cefaleia intensa, calafrios e tremores, seguida de sudorese profusa. Procurou atendimento médico, sendo diagnosticado
como virose e tratado com sintomáticos. Há 24 horas houve piora do estado geral, com confusão mental, hipotensão e
diminuição da diurese. Irmão refere que outro participante da pesquisa em campo realizada pela instituição em que trabalha,
na Mata Atlântica, também desenvolveu, há 10 dias, quadro febril a esclarecer. A partir dessas informações, responda o item
a seguir: Traçar a conduta terapêutica geral e específica (não precisa citar nomes comerciais de medicamentos ou doses).
4000126685
Questão 304 Malária
Homem, 28 anos, ornitólogo, natural e residente no Rio de Janeiro, refere febre alta diária, de início há 5 dias, acompanhada
de cefaleia intensa, calafrios e tremores, seguida de sudorese profusa. Procurou atendimento médico, sendo diagnosticado
como virose e tratado com sintomáticos. Há 24 horas houve piora do estado geral, com confusão mental, hipotensão e
diminuição da diurese. Irmão refere que outro participante da pesquisa em campo realizada pela instituição em que trabalha,
na Mata Atlântica, também desenvolveu, há 10 dias, quadro febril a esclarecer. A partir dessas informações, responda o item
a seguir: Citar dois exames necessários ao diagnóstico etiológico, justificando-os.
4000126683
Questão 305 Malária
Homem, 28 anos, ornitólogo, natural e residente no Rio de Janeiro, refere febre alta diária, de início há 5 dias, acompanhada
de cefaleia intensa, calafrios e tremores, seguida de sudorese profusa. Procurou atendimento médico, sendo diagnosticado
com virose e tratado com sintomáticos. Há 24 horas houve piora do estado geral, com confusão mental, hipotensão e
diminuição da diurese. Irmão refere que outro participante da pesquisa em campo realizada pela instituição em que trabalha,
na Mata Atlântica, também desenvolveu, há 10 dias, quadro febril a esclarecer. A partir dessas informações, qual o
diagnóstico clínico para o quadro? Justifique.
4000126682
Questão 306 Tratamento Manif estações clínicas
Um homem de 35 anos de idade procurou o serviço de emergência por apresentar febre e dores musculares há 3 dias. As
dores se concentram, principalmente, nos membros inferiores. Ele relatou que há cerca de 24 horas vem observando
escurecimento da urina, sem redução do volume urinário e que apresentou dois episódios de hemoptise nesse período.
Negou doenças crônicas e informou que não faz uso de medicação. O exame clínico revelou: regular estado geral; ictérico
(++/4+); hipocorado (++/4+); frequência cardíaca = 90 bpm; pressão arterial = 130 x 80 mmHg; frequência respiratória = 36
irpm; temperatura axilar = 39,2 °C. A ausculta pulmonar permitiu detectar murmúrio vesicular audível com crepitações
difusas. O abdome mostrava-se doloroso à palpação em mesogástrio e hipocôndrio esquerdo. Os exames laboratoriais
evidenciaram: Ht = 28% (VR = 35 - 45%); Hb = 10 g/dl (VR = 11,5 - 15 g/dl); leucócitos = 15.200/mm³ (S = 82%; B = 8%; L =
9%; M = 1%) (VR = 4.000 - 11.000 mm³); plaquetas = 98.000/mm³ (VR = 100.000 - 400.000 mm³); ureia = 190 mg/dl (valor
de referência = 10 - 20 mg/dl); creatinina = 8,9 mg/dl (valor de referência = 1,5 mg/dl); Na = 135 mEq/L (valor de referência
= 136 - 145 mEq/L); K = 2,5 mEq/L (valor de referência = 3,5 - 5 mEq/L); CPK =1.250 UI/L (valor de referência = 60 - 400
UI/L); bilirrubina total = 8,2 mg/dl (valor de referência = 03 - 1 mg/dl); bilirrubina direta = 64 mg/dl (valor de referência = 0,1 -
0,3 mg/dl); bilirrubina indireta = 1,7 mg/dl (valor de referência = 0,2 - 0,7 mg/dl); AST = 120 UI/L (valor de referência = 10 - 37
U/L); ALT = 130 UI/L (valor de referência = 11 - 45 U/L). A radiogra a de tórax, realizada na admissão, está ilustrada a seguir.
(VER IMAGEM) De acordo com o quadro descrito e as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta,
respectivamente, a hipótese diagnóstica e a conduta a ser estabelecida a partir desse momento.
A Leptospirose; reposição de potássio e diálise peritoneal precoce.
B Pneumocistose; hidratação vigorosa, sulfametoxazol-trimetoprim.
C Febre tifoide; hidratação vigorosa, aminopenicilinas e fluoroquinolonas.
D Colangite esclerosante primária; colangiografia endoscópica retrógrada.
4000126646
Questão 307 Leptospirose
Qual das doenças abaixo tem como agente etiológico uma bactéria helicoidal (espiroqueta) aeróbica obrigatória?
A Leishmaniose Visceral.
B Leptospirose
C Linfogranuloma Venéreo
D Crabúnculo
E Tuberculose
4000122040
Questão 308 Brucelose
Qual das complicações abaixo não é frequente no paciente com SIDA?:
A Linfoma não Hodgkin;
B Neurotoxoplasmose;
C Brucelose;
D Tuberculose.
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Questão 309 Manif estações clínicas Complicações
Homem de 34 anos previamente hígido, iniciou há dois dias com prostração intensa, mialgias, cefaleia frontal e diminuição
do apetite. Exame físico: regular estado geral, lúcido, orientado e coerente, temperatura axilar 38°C; está ictérico, com
lesões cutâneas eritematomaculares, sufusão conjuntival e dor à palpação em membros inferiores. Qual é o diagnóstico
mais provável e a melhor conduta para o paciente?
A Febre amarela; solicitar confirmação laboratorial através de sorologia pareada e teste microaglutinação.
B Leptospirose; iniciar imediatamente com cefalosporina de 1 ageração.
C Leptospirose; ficar atento para complicações pulmonares, neurológicas e urinárias.
D Dengue hemorrágica; solicitar sorologia e prescrever sintomáticos.
E Dengue; orientar isolamento considerando a possibilidade de transmissão por gotículas.
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Questão 310 Manif estações clínicas Complicações
Homem de 34 anos, previamente hígido, iniciou há dois dias com prostração intensa, mialgias, cefaleia frontal e diminuição
do apetite. Exame físico: regular estado geral; lúcido; orientado e coerente; temperatura axilar 38°C; está ictérico, com
lesões cutâneas eritematomaculares; sufusão conjuntival; e dor à palpação em membros inferiores. Qual é o diagnóstico
mais provável e a melhor conduta para o paciente?
A Febre amarela; solicitar confirmação laboratorial através de sorologia pareada e teste de microaglutinação.
B Leptospirose; iniciar imediatamente com cefalosporina de 1ª geração. 
C Leptospirose; ficar atento para complicações pulmonares, neurológicas e urinárias. 
.
D Dengue hemorrágica; solicitar sorologia e prescrever sintomáticos
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Questão 311 Ebola
Homem, 36 anos, comparece ao pronto atendimento relatando febre, cefaleia, fraqueza, diarreia, vômitos, dor abdominal,
inapetência, odinofagia de 3 dias de evolução. 
Será considerado caso suspeito de Ebola se o paciente retornou:
A Da África há 10 dias e apresentar enterorragia.
B Da África há 25 dias e apresentar hepatomegalia.
C Da Nigéria há 8 dias e apresentar linfadenomegalia.
D De Serra Leoa há 21 dias com ou sem gengivorragia.
4000098367
Questão 312 Alterações laboratoriais Manif estações clínicas
Paciente masculino, 35 anos, pedreiro, morador de Curitiba, chega ao pronto-socorro com quadro de cefaleia e mialgias
intensas que se iniciaram há 2 dias e estavam piorando progressivamente. No dia da consulta, notou urina escura e
coloração amarelada na pele. Familiares referem que o paciente não viaja há mais de 6 meses. Ao exame apresenta-se em
regular estado geral, febril, letárgico, com força muscular e tônus muscular preservados, porém, havia rigidez de nuca +/4+,
icterícia +++/IV, petéquias subconjuntivais, fígado e baço não eram palpáveis. Colhido liquor, este era claro, com 98
leucócitos, sendo 80% de células linfomononucleares. Glicose e proteínas eram normais. Não se observaram bactériasno
GRAM; leucograma com 14.500 leucócitos, 20% bastões; 70% de segmentados e 0 (zero) eosinó los e plaquetas =
74.000; Na+ = 135 mEq/L; K+ = 2,0 mEq/L; creatinina = 5,2 mg/dl; bilirrubina total de 12 mg/dl com 9,0 de direta; AST
(TGO) e ALT (TGP) de 100 e 110 UI. Com esses dados, você pode considerar como principal hipótese:
A Febre amarela.
B SIDA com infecção pelo citomegalovírus.
C Dengue visceral.
D Leptospirose.
4000081945
Questão 313 Manif estações clínicas
A leptospirose é uma doença infecciosa causada por leptospiras patogênicas e que se caracteriza por um amplo espectro
de manifestações clínicas. Sobre esta patologia, podemos afirmar, EXCETO:
A Desenvolvimento de meningite asséptica pode ocorrer na fase imune.
B Síndrome de Weil caracteriza-se por icterícia, disfunção renal e diátese hemorrágica.
C Os achados mais comuns ao exame físico são febre, exantema e hepatoesplenomegalia.
D Cefaleia (frontal ou retro-orbitária) costuma ser intensa, podendo estar associada à fotofobia.
E Teste de aglutinação macroscópica com antígenos mortos é útil para triagem, porém não é específico.
4000079232
Questão 314 Toxoplasmose aguda
Homem de 36 anos com febre irregular, moderada, há 30 dias. Concomitantemente notou o aparecimento de "caroços"
em região cervical, levemente dolorosos, os quais aumentaram progressivamente o seu tamanho. Mantém um bom estado
geral e queixa- se apenas de mialgias difusas e leve diminuição do apetite. Ao exame físico apresenta linfonodos cervicais
bilaterais, móveis com relação aos planos super ciais e profundos, não coalescentes, discretamente doloridos, de
consistência elástica. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com linfocitose e presença de linfócitos atípicos; altos
títulos de anticorpos IgG para Epstein-Barr com anticorpos IgM não reagentes; anticorpos IgG com baixa avidez para
toxoplasmose; VDRL reagente em título 1/2. Qual a melhor hipótese diagnóstica?
A Toxoplasmose.
B Doença de Hodgkin.
C Mononucleose infecciosa.
D Sífilis.
E Leptospirose.
4000079152
Questão 315 Febre e Febre de origem indeterminada FOI
Com relação à febre de origem obscura (FOO) podemos afirmar:
A As doenças malignas não são uma causa de FOO em adultos
B A tuberculose pulmonar frequentemente se apresenta como FOO
C Os medicamentos não são causa de FOO
D A cirrose hepática é causa de FOO
E A curva térmica dá o diagnóstico etiológico da FOO
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Questão 316 Malária Febres hemorrágicas
A febre hemorrágica viral é uma condição grave e endêmica em diversos países, sendo considerado em muitos, uma
prioridade da saúde pública em políticas de prevenção. Estão listados abaixo diversos vírus que causam esse tipo de
afecção, EXCETO:
A Lassa vírus
B Dengue vírus
C Ebola vírus
D Febre Amarela
E Malária
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Questão 317 Doença de lymesímile
Um estudante de 23 anos de férias é avaliado no pronto-socorro por quadro de tontura que teve início há 3 dias. Ele relata
um rash na perna direita que parecia um alvo há dias atrás, sem outras comorbidades. O exame físico revela bradicardia com
40 bpm e pressão sanguínea de 88/42 mmHg; a saturação de oxigênio está normal. Não há outros comemorativos no
exame, a não ser por uma lesão em alvo na sua coxa direita. O ECG apresenta um bloqueio AV de 3º grau. Qual dos exames
abaixo tem maior chance de elucidar o diagnóstico?
A ANA.
B HL A B27.
C ELISA Borrelia burgdorferi.
D RPR.
E SCL-70.
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Questão 318 Neutropenia f ebril Leucemia linf oide aguda LLA Neutropenia f ebril
Paciente com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda foi submetido à quimioterapia e deu entrada na emergência 10
dias após o início do tratamento com quadro de febre e hemograma com 300 leucócitos totais. Indique a conduta
apropriada:
A Pesquisar foco infeccioso para definição do antibiótico adequado.
B Prescrever amoxicilina ambulatorial.
C Internar e observar se apresenta instabilidade hemodinâmica.
D Colher hemoculturas e iniciar imediatamente cefepime empírico.
E Internar, colher hemoculturas e aguardar teste de sensibilidade (T SA).
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Questão 319 Manif estações clínicas
Paciente masculino, 40 anos, morador do estado do Rio de Janeiro, relata ter retornado de viagem à África há
aproximadamente 14 dias. Apresenta, como queixa principal, episódios de calafrio e tremores intensos, seguidos de febre
que varia entre 40°C e 39°C, acompanhada de sudorese, iniciados há cerca de cinco dias. Ao exame físico: hipocorado;
ictérico; exibindo hepatomegalia e esplenomegalia dolorosas à palpação. Considerando os dados clínicos e
epidemiológicos descritos, a principal hipótese diagnóstica é:
A Febre amarela.
B Infecção por H1N1.
C Dengue.
D Leptospirose.
E Malária.
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Questão 320 Arboviroses
Sobre as febres hemorrágicas por vírus, é correto afirmar:
A A Dengue cujo período de incubação é de 7 a 35 dias, ocasionalmente cursa com comprometimento renal e do
Sistema Nervoso Central, mas tem por característica ser uma doença grave que leva à insuficiência respiratória,
choque e óbito.
B A infecção por Hantavírus , cujo período de incubação varia de 3 a 6 dias, o fígado é particularmente
afetado,apresentando com degeneração gordurosa, necrose coagulativa dos hepatócitos e a presença de
corpos de Councilman, cursando também com comprometimento cardíaco e renal.
C Na Febre Amarela, tem período de incubação de 3 a 15 dias, podendo ocorrer púrpuras e grandes equimoses na
pele, epistaxes, gengivorragias, metrorragias e hemorragias digestivas moderadas, sendo menos frequente
hepatite e encefalite.
D Nos casos de Ebola, que tem como período de incubação de 3 a 21 dias, uma erupção cutânea maculopapular
no tronco ou rosto pode ser uma apresentação precoce, podendo ocorrer frequentemente Coagulação
intravascular disseminada (CID).
4000058594
Questão 321 Glomerulonef rite rapidamente progressiva Hemoptise
Paciente branco, masculino, 67 anos. Sem comorbidades prévias conhecidas. Apresenta-se em unidade de internamento
com quadro de início recente de dispneia com episódios de hemoptise. Apresenta-se hipertenso, com estertoração
pulmonar difusa e edema moderado de membros inferiores. O laboratório mostra alteração da função renal. O parcial de
urina apresenta hematúria moderada com dismorfismo. Qual a melhor alternativa? 
A O diagnóstico de tuberculose renal e pulmonar é o mais provável devido a alta incidência no Brasil.
B O diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico é o mais provável apesar do gênero e idade do paciente.
C A pesquisa positiva de anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA) associada ao quadro clínico e
epidemiológico do paciente sugere o diagnóstico de arterites de médios e pequenos vasos (pauci-imunes) como
a granulomatose de Wegener e a síndrome de Churg-Strauss.
D A presença de marcadores inflamatórios como Velocidade de Hemossedimentação (VHS) elevados sugerem um
quadro de arterite de grandes vasos.
E O quadro de síndrome pulmão-rim descrito acima tem como provável causa leptospirose aguda.
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Questão 322 Alterações laboratoriais gerais Quadro clínico
Num paciente subitamente acometido de febre alta, mialgias e cefaleia retro- orbitária, a partir de que dado laboratorial mais
provavelmente será fortalecida a suspeita de dengue e afastada a de leptospirose?
A Leucocitose e neutrofilia;
B Trombocitopenia; 
C Elevação discreta das transaminases.
D Leucopenia, linfocitose, linfócitos atípicos.
E Velocidade de hemossedimentação alta.
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Questão 323 Fase tardia Alterações laboratoriais gerais Complicações
Em períodos chuvosos com inundações, são comuns os casos de leptospiroseem nosso meio. Características
clinicolaboratoriais são fundamentais para o diagnóstico presuntivo dessa condição, antes que o diagnóstico sorológico
seja disponível. Qual das características abaixo NÃO costuma ser observada em casos graves de leptospirose?
A Insuficiência renal aguda com hipocalemia. 
B Anemia hemolítica Coombs positivo.
C Hemorragia pulmonar. 
D Meningite linfomonocitária.
E Miocardite.
4000051558
Questão 324 Investigação Classif icação Def inições e Fisiopatologia
Analise as três afirmações abaixo referentes à febre de origem desconhecida e responda: 
A. Quanto mais longa uma enfermidade febril persistir sem diagnóstico ou terapia apropriada menor a probabilidade de ela
ser provocada por uma infecção; 
B. Apesar de todos os avanços, tecnológicos a frequência de febre de origem desconhecida que permanece sem
diagnóstico varia de 10 a 30%, variando com a localização geográfica, idade, duração e estado imunológico; 
C. Os agentes antineoplásicos parecem ser a causa mais comum de febre medicamentosa e responsáveis, em cerca de
30%, dos episódios em alguns estudos.
A Todas são corretas.
B A e B são corretas.
C A e C são corretas.
D Somente A está correta.
E Somente C está correta.
4000049904
Questão 325 Manif estações clínicas
JAL, 42 anos, operário de construção civil, mora em alojamento na obra, vem apresentando há cerca de 2 dias quadro de
febre, astenia, calafrios, cefaleia, náuseas, vômitos, mialgia intensa em panturrilhas, dorso e abdome. Apresentava ¨olho
vermelho¨, temp. 38,3º C, rash eritematosos em região pré tibial e muita dor á palpação de panturrilhas. Com relação a este
quadro é correto afirmar:
A Sua profissão não contribui para o desenvolvimento do quadro.
B O quadro clínico sugere a fase imune da leptospirose, muitas vezes confundida com dengue e malária em áreas
endêmicas. 
C Este quadro quando não tratado evolui para forma íctero-hemorrágica em cerca de 50 % dos casos.
D O isolamento do agente da leptospirose é mais efetivo e rápido na urina que no sangue nos primeiros 7 dias de
doença. 
E A maior causa de mortalidade na leptospirose é a insuficiência renal aguda.
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Questão 326 Epidemiologia Características gerais
A respeito da ocorrência da febre tifoide no Brasil, assinale a alternativa correta.
A Apresenta sazonalidade, com predominância de casos no inverno.
B Apresenta alterações cíclicas que têm importância prática para a prevenção.
C Sua ocorrência está diretamente relacionada às condições de saneamento existente.
D Em áreas endêmicas, acomete com maior frequência individual os menores de 15 anos de idade.
E Sua taxa de ataque aumenta com a idade.
4000044238
Questão 327 Características gerais
Sobre a malária, podemos afirmar que:
A As espécies mais prevalentes no Brasil são P. falciparum e P. malariae. 
B A transmissão vetorial ocorre pela picada de mosquitos do gênero Lutzomyia.
C O período de incubação é inferior a 7 dias, independente da espécie de plasmódio.
D O homem é o único reservatório com importância epidemiológica.
E Mato Grosso do Sul é considerada área endêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000040803
Questão 328 Ebola
Paciente masculino, 34 anos, dá entrada na emergência com história de 5 dias de febre alta, cefaleia intensa, mialgia e
náuseas. Negava artrite, artralgia ou coriza. No exame físico, chama atenção a hiperemia conjuntival, faringite e um
exantema maculopapular com descamação. Não há relato de caso semelhante em sua região. O paciente é missionário e
refere viagem para a Guiné há 15 dias. Caso o paciente desenvolva choque associado a fenômenos hemorrágicos, sem
quadro respiratório relevante, a etiologia mais provável será:
A Ebola
B Influenza
C Hantavírus
D Chikungunya
Essa questão possui comentário do professor no site 4000012186
Questão 329 Tratamento
Um homem de sessenta anos de idade, portador de neoplasia prostática recidivada pós-cirurgia, em tratamento com
quimioterapia, procurou a emergência por apresentar febre e mal-estar geral. O exame físico evidenciou emagrecimento,
queda de cabelos e pele seca com algumas lesões descamativas. Temperatura axilar de 38 °C; FC = 100 bpm; PA = 122/70
mmHg e FR = 18 mrpm. O hemograma mostra neutropenia importante de 600 cel/mm³. Antes mesmo de reencaminhar
esse paciente ao seu oncologista, deve-se instituir tratamento com
A Antifúngico.
B Antiviral de última geração.
C Quinolona.
D Anti-histamínico.
E Hidratação endovenosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009790
Questão 330 Agente etiológico
Um homem de sessenta anos de idade, portador de neoplasia prostática recidivada pós-cirurgia, em tratamento com
quimioterapia, procurou a emergência por apresentar febre e mal-estar geral. O exame físico evidenciou emagrecimento,
queda de cabelos e pele seca com algumas lesões descamativas. Temperatura axilar de 38 °C; FC = 100 bpm; PA = 122/70
mmHg e FR = 18 mrpm. O hemograma mostra neutropenia importante de 600 cel/mm³. Considerando esse caso
hipotético, o diagnóstico mais provável é de:
A leucemia associada.
B desidratação.
C reação de hipersensibilidade ao esquema quimioterápico.
D infecção por gram-negativos.
E infecção virótica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009770
Questão 331 Chikungunya
A respeito das doenças infecciosas que cursam com febre hemorrágica, marque a alternativa INCORRETA:
A Dentre os sintomas causados pela infecção pelo vírus Ebola, estão: quadro súbito de febre, cefaleia, faringite,
mialgias e astenia.
B Embora a febre hemorrágica associada à dengue possa ocorrer na dengue primária, a maioria dos casos está
associada à infecção de hospedeiros anteriormente sensibilizados pela infecção prévia por outro sorotipo.
C Muitos dos casos de febre amarela são abruptos, breves e autolimitados. Infecções inaparentes são comuns e a
doença sintomática costuma ser relativamente branda.
D A febre Chikungunya é caracterizada por início súbito de febre e artralgia grave. Sintomas constitucionais,
calafrios, cefaleia, fotofobia, dor retro-orbitária, mialgias e faringite são incomuns. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000003621
Questão 332 Tratamento de malária não complicada
Mulher de 60 anos adquire malária por Plasmodium vivax não grave através de uma transfusão de concentrado de
hemácias. Levando em consideração o ciclo biológico do P. vivax, o tratamento de primeira escolha deve ser:
A Cloroquina isoladamente.
B Cloroquina associada à primaquina.
C Arteméter combinado com lumefantrina.
D Artesunato combinado com mefloquina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000001397
Questão 333 Manif estações clínicas
Um homem, com 35 anos de idade, é removido para hospital após dar entrada em Unidade de Pronto Atendimento com
quadro súbito de calafrios, febre alta, mialgia intensa, principalmente em panturrilhas e hiperemia conjuntival. Familiares
informaram que o paciente residia em área de alagamento, ocorrido recentemente. Ao dar entrada no hospital, foram
solicitados hemograma completo, que revelou leucocitose com neutro lia e desvio para a esquerda, e radiogra a de tórax,
cujo laudo foi de pneumonite intersticial. Foi iniciada antibioticoterapia venosa com amoxicilina + clavulanato de potássio
associada à claritromicina. No terceiro dia de internação, o paciente evoluiu com piora do quadro clínico, sem oligúria,
aparecimento de icterícia, hipocalemia, elevação dos níveis séricos de ureia, creatinina e Creatinofosfoquinase (CPK). O
exame físico evidenciou hepatomegalia e diátese hemorrágica. O paciente evoluiu com insu ciência respiratória aguda e
necessidade de intubação orotraqueal, em que foi visualizado sangramento de vias aéreas. Nova radiogra a de tórax
mostrou áreas de condensação alveolar difusas. Foi realizada ultrassonogra a renal que evidenciou rins aumentados de
tamanho com ecogenicidade normal.Qual a hipótese diagnóstica?
A Dengue.
B Hantavirose.
C Leptospirose.
D Febre macular.
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Questão 334 Quimioprof ilaxia e outras medidas de prevenção
Um homem com 24 anos de idade, geólogo, irá viajar em expedição na Amazônia Legal daqui a 20 dias, onde deverá passar
cerca de dois meses em localidades diferentes, coletando amostras de solo para sua tese de doutorado. Ele procurou a
Unidade Básica de Saúde do seu bairro para orientações sobre a pro laxia da malária. Qual é a conduta adequada neste
momento para garantir a segurança do paciente?
A Solicitar ao paciente o seu itinerário e pedir que ele retorne em dois dias para que seja informado acerca da
conduta adequada, pois a estimativa do risco do viajante adquirir malária no destino deve levar em consideração a
Incidência Parasitária Anual (IPA).
B Orientar o paciente a vacinar-se pelo menos dez dias antes da viagem, tendo em vista que, apesar de a malária
ser uma doença grave sem tratamento específico, possui uma vacina segura e eficaz. Informar que não é
necessário tomar a vacina se ele já foi vacinado nos últimos dez anos e orientá-lo a levar o cartão de vacinação
na bagagem.
C Orientar o paciente a tomar as seguintes medidas de proteção contra picadas de mosquitos: uso de roupas claras
e com manga longa; uso de mosquiteiro impregnado com piretroides e uso de repelentes à base de
dietilmetaloamida (DEET), principalmente ao amanhecer e ao pôr do sol.
D Informar ao paciente que a medida de prevenção mais segura contra a malária é a quimioprofilaxia (QPX), que
consiste no uso de drogas antimaláricas em doses subterapêuticas. O esquema não previne, no entanto, infecção
pelo Plasmodium sp ou recaídas por P. vivax ou P. ovale.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127001
Questão 335 Febre
Mulher de 19 anos de idade procura o pronto-socorro por episódios de febre há 36 horas, sem qualquer outro sintoma. A
temperatura é de 37,2°C e o restante do exame clínico é normal. Nega antecedentes mórbidos relevantes. 
A conduta deve ser:
A Hemocultura e urocultura e introduzir amoxacilina. 
B Hemograma, enzimas hepáticas, urina tipo I, radiografia de tórax e seios da face.
C Radiografia de tórax e, caso normal, solicitar urina I e urocultura.
D Hemograma e, caso leucocitose, colher novos exames.
E Paracetamol e fazer orientações gerais.
4000114013
Questão 336 Quadro clínico Fatores de risco Índice MASCC
Homem de 26 anos com história de leucemia mieloide aguda é admitido no CTI com febre neutropênica e hipotenso
requerendo infusão de noradrenalina. O paciente terminou seu primeiro ciclo de quimioterapia há 10 dias. Ele nega queixas
respiratórias, gastrointestinais ou urinárias. O hemograma demonstrou leve plaquetopenia e neutropenia absoluta. EAS é
dentro dos limites da normalidade e o RX não demonstra qualquer in ltrado. Colhidas as culturas e enquanto aguardamos os
resultados, qual dos regimes propostos é o mais apropriado?
A Meropenem.
B Vancomicina.
C Vancomicina, cefepima e amicacina. 
D Piperacilina - tazobactam, ciprofloxacina e anfotericina B.
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Questão 337 Quadro clínico Def inição e epidemiologia Investigação e manejo inicial
Homem, 30 anos de idade, atendido na sala de urgência. HMA: apresenta quadro de febre e mal-estar há 4 horas. Refere
que há 8 dias fez o segundo ciclo de quimioterapia para tratamento de leucemia. Não estava usando nenhum antibiótico
pro lático e não tinha apresentado nenhuma complicação do tratamento. EF: REG; descorado; anictérico; acianótico; febril
(39ºC). Murmúrio vesicular presente e simétrico sem ruídos adventícios, FR = 18 irpm; SatO2 = 94%; 2 BRNF sem sopros;
FC = 120 bpm; PA = 80 x 40 mmHg.Abdome sem alterações. ES: Hb = 8 g/dl; Ht = 30%; GB = 2.400 céls/mm³ (neutró los
= 800; linfócitos = 1.200; monócitos = 400); PLQ = 100.000 céls/mm³. A conduta mais adequada é: (VER IMAGEM)
A Cefepima e vancomicina.
B Meropenem.
C Levofloxacina.
D Amoxicilina + clavulanato e claritromicina. 
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Questão 338 Malária por P vivax ou P ovale
Homem, 65 anos, caminhoneiro, que carrega madeira da região Norte (Rondônia) para o estado de São Paulo, procura
atendimento médico. HMA: há 4 meses queixa-se de febre diária, associada a episódios de tremedeira. ES: demonstraram
anemia, trombocitopenia e uma gota espessa com alta parasitemia por Plasmodium vivax. Evolução: Refere ter recebido
tratamento durante 3 dias e apresentou remissão completa dos sintomas. Desde então, não viajou mais para fora do estado
de São Paulo. Entretanto, voltou a apresentar febre diária há 4 dias. Repetiu a gota espessa que se mostrou positiva para o
Plasmodium vivax (1 parasita/campo). A medicação mais indicada para prevenir uma situação como a descrita acima é: 
A Artesunato.
B Cloroquina.
C Mefloquina.
D Primaquina.
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Questão 339 Características gerais Tratamento Tratamento
Assinale a alternativa correta:
A A dor abdominal, letargia, agitação e exantema maculopapular são sinais de alerta na dengue. 
B A doxiciclina é usada para tratar casos de média gravidade de leptospirose.
C A febre maculosa causa vasculite por embolizações povoadas por Riquétsias.
D As formas graves de malária pelo P. vivax com parasitemia elevada são tratadas com quinino. 
E A doença de Chagas é epidêmica no território brasileiro.
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Questão 340 Fase tardia Complicações
A síndrome de Weil, na leptospirose, é caracterizada por:
A Doença leve com mortalidade praticamente zero.
B Icterícia, insuficiência renal e mortalidade entre 5 e 15%.
C Miocardite, insuficência hepática e mortalidade superior a 15%.
D Poliartrite, meningite e mortalidade acima de 15%.
E Poliartrite, insuficiência hepática e mortalidade superior a 15%.
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Questão 341 Quadro clínico Isquemia Mesentérica Aguda Inf ecção por C dif f icile
Para fins de esclarecimento diagnóstico, associe os exames iniciais mais adequados aos respectivos quadros clínicos. 
1 - Tomografia computadorizada abdominal; 
2 - Colonoscopia; 
3 - Pesquisa de toxinas A e B Produzidas por Clostridium difficile; 
4 - Retossigmoidoscopia flexível; 
5 - Ultrassonografia com Doppler de vasos abdominais; 
( ) Paciente em internação prolongada, submetido à quimioterapia e em uso de antibiótico de largo espectro, inicia com
diarreia aquosa, cólicas abdominais, febre e leucocitose. 
( ) Paciente com leucemia em quimioterapia, com neutropenia grave, apresenta dor no quadrante inferior direito, distensão
abdominal e diarreia aquosa. 
( ) Paciente de 88 anos, com diabetes melito e histórico de infarto agudo do miocárdio, chega à emergência com cólicas
abdominais e diarreia sanguinolenta. 
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
A 2 - 1 - 5
B 3 -1- 4
C 3 - 2 - 4
D 4 - 2 - 5
E 5 - 1 - 4
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Questão 342 Manif estações clínicas Tratamento
Paciente volta de viagem ao Peru. Procura médico quinze dias após sua chegada e sete dias após o surgimento do quadro
com febre, atualmente de até 39,5°C; grande queda do estado geral, tosse seca, dor, distensão abdominal difusa e
constipação intestinal. Ao exame: TAx.: 39,9°C; FC: 98 bpm; pulmões limpos; abdome pouco distendido; peristalse
presente; pouco doloroso difusamente; baço palpável a 3 cm da reborda costal esquerda; presença de manchas de
coloração rósea na pele sobre o abdome. Radiogra a do tórax normal, 2.800 leucócitos com 19% de bastões. Colhidas
culturas, o antibiótico que deve ser usado inicialmente é:
A Sulfametoxazol + trimetoprima.
B Ciprofloxacina.
C Cloranfenicol.
D Ampicilina.
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Questão 343 Características gerais
Um turista volta de um lugar onde há endemia de malária falciparum. Alertar os médicos em caso de febre é de suma
importância para o diagnóstico e instituição precoce do tratamento, o que melhora o prognóstico da malária por
Plasmodium falciparum. Deve-se ter forte suspeita desta doença em pessoas que apresentem-se febris após retornaram de
zona endêmica em até:
A 1 ano.
B 7 dias.
C 2 meses.
D 6 meses.
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Questão 344 Diagnóstico
Durante uma viagem na região amazônica, uma pessoa da equipe passou a apresentar mal-estar, dor de cabeça, mialgia
generalizada, náuseas, vômitos e tonturas, seguidos de tremor, febre, sudorese. O diagnóstico de malária foi con rmado
pelo teste de gota espessa. Este teste se baseia na:
A Visualização do parasita dentro das hemácias após coloração com corantes biológicos.
B Visualização da bactéria dentro das hemácias após coloração de Gram.
C Identificação do parasita fora das células e apresentando movimentos aleatórios.
D Identificação do parasita dentro dos linfócitos e fora das células.
E Visualização do parasita dentro dos linfócitos, sem coloração especial.
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Questão 345 Toxoplasmose aguda Tratamento
O arsenal terapêutico para o tratamento de infecções por Toxoplasma gondii não inclui: 
A Corticosteroides sistêmicos.
B Sulfametoxazol + Trimetoprim.
C Ácido fólico.
D Clindamicina.
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Questão 346 Doença de lymesímile
Qual das seguintes afirmativas está associada à doença de Lyme?
A A infecção é carregada pelas larvas do mosquito.
B O agente infeccioso é Borrelia Burgdoferi.
C Não há envolvimento do sistema nervoso.
D Todos pacientes apresentam eritema migrans crônico.
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Questão 347 Def inição e epidemiologia Índice MASCC Tratamento
Paciente A.J.B., 60 anos, com diagnóstico de câncer de mama estádio II, vem ao pronto-socorro referindo episódio febril
(TA = 38,5°C) e odinofagia há dias. Nega disúria, hematúria ou tosse produtiva. Relata ter feito a última sessão de
quimioterapia há 7 dias. Antecedentes patológicos pregressos: portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, hipertensa
e diabética. Ao exame: bom estado geral, consciente, eupneica, desidratada (+/4). Ausculta cardiopulmonar: ritmo cardíaco
regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular globalmente reduzido, com sibilos esparsos. Abdome ácido,
depressível, indolor. Membros sem edema. Presença de mucosite em cavidade oral. Pressão arterial = 120 x 80 mmHg; FC
= 110 bpm; frequência respiratória = 20 irpm; SatO2 = 97% em ar ambiente. Cateter de longa permanência implantado em
veia jugular interna direita sem sinais flogísticos. Sobre este caso marque a alternativa CORRETA:
A Como a paciente está clinicamente bem e com sinais vitais estáveis, pode-se colher hemograma, eletrólitos e
função renal, realizar hidratação endovenosa e liberar a paciente, orientando retorno no dia seguinte ao pronto-
socorro para checar o hemograma e descartar neutropenia.
B Como a paciente está clinicamente bem e com sinais vitais estáveis, pode-se colher hemograma, eletrólitos e
função renal, realizar hidratação endovenosa e liberar a paciente, orientando retorno no dia seguinte ao pronto-
socorro para checar o hemograma e descartar neutropenia.
C A paciente apresenta provavelmente uma neutropenia febril de alto risco. Deve-se solicitar hemograma,
hemoculturas, raio X de tórax, internação hospitalar para hidratação e iniciar cobertura antibiótica endovenosa de
amplo espectro empiricamente o mais precoce possível.
D A presença de mucosite e cateter de longa permanência na história não aumenta o risco para infecção por
germes Gram-positivos. 
E Recomenda-se realizar exame físico geral a procura de um possível foco infeccioso, incluindo a realização de
toque retal.
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Questão 348 Classif icação Febre e Febre de origem indeterminada FOI Febre de origem indeterminada FOI
Febre de origem obscura clássica é de nida como febre com duração de mais de 3 semanas sem elucidação de uma causa
depois de pelo menos:
A uma consulta ambulatorial.
B duas consultas ambulatoriais.
C um dia de internação hospitalar para investigação diagnóstica.
D dois dias de internação hospitalar para investigação diagnóstica.
E uma semana de investigação ambulatorial criteriosa e invasiva.
4000064094
Questão 349 Alterações laboratoriais Manif estações clínicas
Paciente de 35 anos, pedreiro, dá entrada no pronto-socorro com quadro de início há 36 horas antes da consulta com
cefaleia e mialgias intensas, além de alterações do nível de consciência. Ao exame, apresenta-se torporoso, sem sinais de
localização neurológica, rigidez de nuca +/4+, icterícia +++/4+, púrpura e petéquias subconjuntivais; liquor claro com 98
leucócitos, sendo 80% neutró los; leucograma com 14.500 leucócitos, 20% bastões; 70 segmentados e 0 (zero)
eosinó lo; Na+ = 135 mEq/L; K+ = 2,0 mEq/L; creatinina = 5,2 mg/dl; bilirrubina total de 12 mg/dl com 9,0 de direta; TGO e
TGP de 100 Ul. O diagnóstico provável e seu diagnóstico diferencial mais importante seriam, respectivamente:
A Meningite meningocócica / abscesso perinefrético.
B Abscesso hepático originando sepse / hepatite viral.
C Leptospirose / colangite ascendente.
D SIDA com infecção por citomegalovírus / meningococcemia.
E Hepatite B na forma fulminante / leucemia aguda com sepse.
4000061849
Questão 350 Fase tardia Complicações
A Síndrome de Weil é?
A A forma mais grave da leptospirose.
B Uma forma severa de Artrite Reumatoide Juvenil.
C Uma forma rara da Febre Reumática.
D A Doença do Soro.
E Uma doença autossômica recessiva.
4000059958
Questão 351 Fisiopatologia
A Malária é caracterizada por febres recorrentes e calafrios, associados com a lise sincrônica de hemácias parasitadas, cuja
severidade e manifestações características são determinadas pela espécie de Plasmodium infectante. É correto afirmar que:
A A maioria dos pacientes com febre intermitente e calafrios com intervalos de 48h estão infectados por
Plasmodium vivax.
B Nas infecções por Plasmodium falciparum, os episódios de febre e calafrios têm ciclo regular de sintomas de 72h.
C A apresentação clínica das infecções por Plasmodium ovale caracteriza-se por febre e calafrios irregulares com
intervalos maiores que 72h.
D A maioria dos pacientes com infecção por Plasmodium malariae tem febre e calafrios regulares a cada 48h.
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Questão 352 Dengue Leptospirose
Paciente masculino, de 28 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de cefaleia, mialgia generalizada, sufusão conjuntival,
icterícia, hepatoesplenomegalia, hipotensão, plaquetopenia e retenção nitrogenada. As principais patologias que podem
causar esse quadro são:
A tifo e hantavírus
B dengue e peritonite
C tifo e leptospirose
D dengue e leptospirose
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Questão 353 Tratamento
No tratamento de leucemia aguda mieloide para paciente que apresenta febre de 39°C e polimorfonucleares de 350
células/mm, é necessário o uso de antibioticoterapia. Nesse caso, a associação mais adequada é:
A ceftazidima e amicacina
B anfotericina B e cefalotina
C gentamicina e norfloxacina
D sulfatrimetropim e ceftriaxona
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Questão 354 Neutropenia f ebril Neutropenia f ebril
Homem de 53 anos apresenta febre de 39ºC que se iniciou há 2 horas, sem qualquer outra queixa. Está em tratamento para
linfoma não Hodgkin de alto grau e realizou o segundo ciclo de quimioterapia há 10 dias. 
Exame físico: bom estado geral; descorado +/4; hidratado; eupneico; febril; PA = 120 x 70 mmHg e FC = 100 bpm.
Hemograma: Hb = 10,5g/dl; Ht = 30%; GB = 800 (neutró los = 80/mm³ e linfócitos = 720/mm³) e plaquetas =
50.000/mm³. 
A conduta adequada é:
A Observação clínica, dada a ausência de sintomas importantes e estabilidade hemodinâmica.
B Primeira dose de antibioticoterapia via oral no PS e liberação do paciente para completar o tratamento
ambulatorialmente.
C Início imediato de antibioticoterapia para neutropênico febril de baixo risco e tratamento intra-hospitalar.
D Início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro para neutropênico febril de alto risco e tratamento intra-
hospitalar.
E Início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro para neutropênico febril de alto risco associada a uma
droga antifúngica.
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Questão 355 Febre Hipertermia Maligna
A hipertermia maligna tem como origem:
A Pós-infecção por streptococos do grupo B de Lancefield.
B Pós-infecção por clamídia.
C Doença hereditária.
D Pós-stress social.
E Pós uso de Amiodarona.
4000035320
Questão 356 Fase tardia Complicações
Homem de 35 anos de idade, com história de viagem para o interior há 10 dias (ecoturismo), apresenta quadro de cefaleia e
mialgias importantes há 24h, que o motivaram a procurar o PS. Realizou exames que mostraram hemograma normal e CPK
com níveis séricos 3 vezes aumentados e liquor com pleocitose discreta (60 céls e predomínio de linfomononucleares).
Após melhora por 2 dias, apresentou piora do quadro clínico, com declínio da função renal (creatinina = 3,5 mg/dl e ureia =
80 mg/dl). Os níveis de CPK aumentaram, o paciente passou a apresentar icterícia com predomínio de bilirrubina direta e
aparecimento de sufusões conjuntivais hemorrágicas. A principal hipótese, neste caso, é:
A Meningite asséptica.
B Leptospirose.
C Hepatite viral aguda.
D Dengue.
E Colangite.
4000029421
Questão 357 Investigação Febre de origem indeterminada FOI
Marque a alternativa CORRETA. 
A causa mais comum de febre de origem indeterminada infecciosa é:
A Tuberculose
B HIV
C Abcesso
D Endocardite
4000027289
Questão 358 Característica gerais e epidemiologia Manif estações clínicas
Com relação à doenças respiratórias e infecciosas, julgue o item a seguir. 
A leptospirose, doença ubiquitária com período de incubação variável de três a treze dias, pode apresentar-se tanto sem
sintomatologia especí ca, assemelhando-se à síndrome gripal, quanto em quadros de icterícia grave, comprometendo as
funções renal e hepática.
A Certo.
B Errado.
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Questão 359 Ef eitos adversos de antimaláricos
Paciente de 45 anos, agricultor, morador da zona rural do município de Acrelândia - Acre, procura atendimento devido à
febre, cefaleia, artralgia e calafrios. No exame físico, a única alteração era a detecção de febre (temperatura axilar: 38,4ºC).
Pesquisa de Plasmodium: duas cruzes de P. vivax. Iniciada terapêutica adequada para o caso segundo as normas do
Ministério da Saúde. Paciente retorna no quarto dia a partir do início do tratamento, apresentando icterícia intensa, vômitos
e dor abdominal, que diz terem iniciado no dia anterior. Relata desaparecimento dos sintomas que apresentara no começo
da doença. Provavelmente, a causa desse quadro e a conduta serão, respectivamente:
A Hemólise pela primaquina; suspensão do tratamento. 
B Hemólise pela cloroquina; manter o esquema apenas com primaquina.
C Hemólise pelo quinino; substituí-lo pela cloroquina.
D Hepatotoxicidade devido à cloroquina e primaquina.
E Hepatotoxicidade devido exclusivamente ao quinino.
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Questão 360 Quimioprof ilaxia e outras medidas de prevenção
Homem com 29 anos de idade reside em cidade de grande porte da região Sudeste, onde trabalha como administrador de
empresas. No próximo nal de semana, vai viajar para um município da região Norte. Preocupado com as informações
sobre a ocorrência de malária na região, procurou a Unidade Básica de Saúde para receber orientações quanto à pro laxia
da malária. Na consulta com o médico, não relatou nenhum problema de saúde e informou que iria permanecer no município
por dez dias. O médico da Unidade Básica de Saúde explicou a ele a forma de transmissão da malária, os sintomas da
doença e orientou quanto à profilaxia. A orientação adequada a esse usuário é:
A Não viajar, uma vez que a quimioprofilaxia deve ser iniciada uma semana antes da chegada na zona de
transmissão de malária e não haveria tempo hábil para que a quimioprofilaxia fosse capaz de oferecer proteção
no dia de sua chegada.
B Especificar as medidas de proteção individual e prescrever a quimioprofilaxia com a combinação de atovaquona
+ proguanil para reduzir o risco de efeitos colaterais.
C Orientar quanto às medidas de proteção individual e prescrever a quimioprofilaxia com mefloquina, 250 mg
semanalmente, iniciando imediatamente o uso do medicamento.
D Informar sobre as medidas de proteção individual e prescrever quimioprofilaxia com dois comprimidos de
cloroquina por semana durante o período em que permanecer na área com transmissão de malária.
E Orientar quanto às medidas de proteção individual como: não se aproximar de áreas de risco após o entardecer e
logo ao nascer do dia; usar roupas claras e de mangas longas; aplicar repelentes nas partes do corpo expostas e
utilizar mosquiteiro para dormir.
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Questão 361 Tratamento de malária não complicada
No tratamento da malária em gestantes, é contraindicado o uso de:
A Primaquina.
B Cloroquina.
C Quinina.
D Clindamicina.
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Questão 362 Diagnóstico laboratorial Alterações laboratoriais gerais Manif estações clínicas
Em relação à leptospirose, são apresentadas as seguintes assertivas:
I. Meningite asséptica, com ou sem sintomas, é característica da fase imune da doença, ocorrendo na maioria dos casos.
II. A investigação sorológica deve ser precoce, pois o aumento de IgM é detectado a partir do segundo dia de doença.
III. As alterações laboratoriais mais precoces são leucocitose, trombocitose, hipercalemia e elevação da creatinina sérica,
da CPK e das bilirrubinas com predomínio de direta.
Qual é a alternativa correta?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas III.
D Apenas I e III.
E I, II e III.
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Questão 363 Febre e Febre de origem indeterminada FOI
Em adultos, a Febre de Origem Indeterminada (FOI) define-se como:
A Afecção com mais de uma semana de duração e temperatura superior a 38,3°C.
B Afecção com mais de uma semana de duração e temperatura superior a 37,5ºC.
C Afecção com mais de três semanas de duração e temperatura superior a 37,5°C.
D Afecção com mais de três semanas de duração e temperatura superior a 38,3°C.
4000089966
Questão 364 Epidemiologia
Em relação à malária, suas manifestações e epidemiologia, NÃO se pode afirmar que:
A Plasmodium vivax é o agente mais comum no território brasileiro.
B Na região amazônica, as formas mais graves são relatadas em crianças e gestantes.
C As formas graves da doença tipicamente ocorrem a partir da segunda semana da evolução clínica.
D O exame de gota espessa negativo não exclui malária por P. vivax.
E As formas graves de P. vivax têm como marco fisiopatológico a adesão do parasita na microcirculação de
órgãos-alvo.
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Questão 365 Diagnóstico laboratorial Característica gerais e epidemiologia Fase precoce
Diante de um caso de leptospirose:
A Pode ser feito diagnóstico solicitando teste de aglutinação microscópica.
B Observa-se que a maioria dos casos se manifesta com a síndrome de Weil.
C Hepatoesplenomegalia está presente em cerca de 90% dos pacientes.
D Na forma ictérica é comum encontrar aumentos expressivos das transaminases (acima de 500 UI).
E O achado radiológico maiscomum é o de derrame pleural esquerdo.
4000074076
Questão 366 Tratamento de malária grave complicada
Mulher, 30 anos, recebe o diagnóstico de malária por Plasmodium falciparum após viagem à Tanzânia. A parasitemia é de
7%, o hematócrito de 20%, a bilirrubina total de 8 mg/dL e a creatinina de 2,8 mg/dL. Há redução do nível de consciência
com necessidade de Intubação Orotraqueal. O tratamento de escolha é:
A Cloroquina
B Quinino venoso
C Artesunato venoso
D Mefloquina
Essa questão possui comentário do professor no site 4000069246
Questão 367 Quimioprof ilaxia e outras medidas de prevenção
Com o aumento da frequência de viagens, seja a lazer ou a trabalho, torna-se cada vez mais importante orientar o paciente
a respeito do risco de aquisição de doenças infecciosas durante a viagem. Para determinar o risco individual de adquirir
malária em um roteiro de viagem é necessário que o pro ssional obtenha informações detalhadas sobre a mesma. Roteiros
que incluam as características descritas abaixo são aqueles que oferecem risco elevado de transmissão e,
consequentemente, de manifestação de malária grave ao viajante, EXCETO:
A Destino que inclua locais com níveis elevados de transmissão de malária e/ou transmissão em perímetro urbano.
B Viajantes que visitam amigos e parentes e/ou realizam atividades do pôr do sol ao amanhecer.
C Dormir ao ar livre, em acampamentos, barcos, ou habitações precárias sem proteção contra mosquitos. 
D Duração da viagem maior que o período de incubação da doença, ou seja, permanecer no local por tempo maior
que o período mínimo de incubação da doença (sete dias). 
E Altitude do destino superior a 1.000 m de altitude.
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Questão 368 Manif estações clínicas Pseudotumor Cerebral
Mulher de 43 anos procura seu médico por quadro de cefaleia refratária nos últimos dois meses, já tendo realizado
tomogra a de crânio em emergência com resultado normal. Não há história de doenças prévias. O exame físico revela
paresia facial periférica, sem sinais de Kernig ou Brudzinski. Não havia papiledema. Foi realizada punção lombar, que mostra
hipertensão liquórica, glicose normal, pleocitose linfocítica e aumento discreto de proteínas. Dos diagnósticos diferenciais
possíveis, aquele que NÃO deve ser considerado, nesse caso, é:
A Doença de Lyme.
B Neurossarcoidose.
C Pseudotumor cerebral.
D Meningite carcionomatosa.
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Questão 369 Def inição e epidemiologia Investigação e manejo inicial Índice MASCC
Um homem de 52 anos chega para atendimento devido à febre de até 39°C. Refere que foi submetido a uma sessão de
quimioterapia 12 dias antes, para tratamento de um linfoma não Hodgkin de alto grau de malignidade. Exceto pela febre e
seu mal-estar característico, não apresenta sintomas. Ao exame físico, está normotenso, com 38,6°C, PA: 120 x 70 mmHg,
FC: 116 bpm, FR: 22 irpm, desidratado +/4+ e hipocorado +/4+. Os exames dos aparelhos cardiovascular, respiratório e
digestivo estão normais, sem alterações da pele e da orofaringe. Radiogra as do tórax e dos seios da face estão normais.
Ao exame de sangue: hemoglobina: 10,8 g/dl; 1.200 leucócitos/µl, sendo 1% basó los, 1% eosinó los, 4% bastões, 20%
neutró los polimorfonucleares, 67% linfócitos e 7% monócitos; creatinina: 1,1 mg/dl; glicose: 118 mg/dl; LDH: 1250 Ul/L;
sódio: 130 mEq/L; potássio: 4,8 mEq/L. A melhor conduta é colher hemoculturas e iniciar:
A Oxacilina.
B Cefepime.
C Vancomicina.
D Ciprofloxacina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000066392
Questão 370 Alterações laboratoriais Manif estações clínicas
Um homem, 34 anos, pedreiro, morador de Londrina, admitido no pronto-socorro com quadro de cefaleia e mialgias
intensas que se iniciaram há 2 dias e estavam piorando progressivamente. No dia do atendimento, notou urina escura e
coloração amarelada da pele. Nega viagens há mais de 6 meses. Ao exame físico: regular estado geral, febril, letárgico, com
força muscular e tônus muscular preservados, porém, havia rigidez de nuca +1/4+, ictérico +3/4+, petéquias subconjuntivais,
fígado e baço não palpáveis. Colhido liquor, com aspecto claro, 96 leucócitos (80% de células linfomononucleares),
glicose e proteínas normais. Não se observa bactérias no Gram. Leucograma com 14.600 leucócitos, 19% bastões, 70 % de
segmentados e 0 (zero) eosinó los, plaquetas = 75.000, Na+ = 135 mEq/L; K+ = 2 mEq/L; creatinina = 5,2 mg/dl; bilirrubina
total = 12 mg/dl (9 de direita); TGO = 110 e TGP = 120 UI. Assinale qual a principal hipótese diagnóstica: 
A Dengue.
B Síndrome hemolítico-urêmica. 
C Leptospirose.
D Hepatite fulminante.
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Questão 371 Complicações
Homem, 21 anos, internado há 12 horas com diagnóstico con rmado de malária por Plasmodium falciparum, em uso de
quinino e clindamicina venosos. Exame físico: comatoso, sudorético, extremidades frias e hipotensão arterial (PA = 90 x 60
mmHg), sinal de Babinski presente. O evento que provavelmente causou a piora neurológica foi:
A Hiponatremia.
B Sepse por Gram-negativo.
C Edema agudo de pulmão.
D Hipoglicemia.
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Questão 372 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Sobre doenças infectoparasitárias:
A Borrelia burgdorferi é uma espiroqueta causadora do eritema crônico migratório.
B Meningococcemia é causada por um bacilo Gram-negativo, Neisseria meningitidis.
C Escabiose é causada por um coco Gram-positivo, o Sarcoptes scabiei.
D A esquistossomose tem como hospedeiro intermediário o mosquito do gênero Biomphalaria.
E A febre amarela não possui vacina, pois é causada por um RNA-vírus.
4000056252
Questão 373 Classif icação Def inições e Fisiopatologia
A expressão “Febre de Origem Indeterminada ” corresponde a um período de tempo em que o paciente apresenta a
temperatura corpórea acima de 38°C, em várias ocasiões, sem que um diagnóstico tenha sido feito. 
Qual o período mínimo de tempo da evolução da queixa para que se caracterize o diagnóstico?
A 10 dias.
B 14 dias.
C 5 dias.
D 7 dias.
E 30 dias.
4000048997
Questão 374 Epidemiologia Modo de transmissão
Acredita-se que a leptospirose seja a zoonose mais disseminada pelo mundo. Marque a alternativa CORRETA:
A A imunização canina não pode evitar o estado portador ou disseminador.
B O estado de portador pode ocorrer em vários animais, no qual o hospedeiro pode eliminar leptospiras na urina
por meses ou anos.
C A natação em águas contaminadas ocorre em 1/5 dos pacientes, sendo responsável pela maioria dos surtos de
fonte única.
D Todas as alternativas acima estão corretas.
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Questão 375 Classif icação Febre de origem indeterminada FOI
Na definição de febre de origem indeterminada, são considerados critérios diagnósticos:
A Episódios de febre maior de 38°C; duração de pelo menos três semanas; ausência de diagnóstico após pelo
menos uma semana de investigação hospitalar;
B Temperatura axilar acima de 38,3°C / presença de neutropenia;
C Vários episódios febris / duração de uma semana;
D Imunossupressão / duração de três semanas;
E Temperatura axilar acima de 37,5°C / duas semanas de duração.
4000032469
Questão 376 Classif icação Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Você está fazendo estágio de intercâmbio no estado de São Paulo atendendo no ambulatório geral de adultos de um
hospital terciário. Em um dos atendimentos você conheceu o Sr. José das Dores, 50 anos, comerciante. Sr. José a rmou
que nunca tinha cado doente durante a vida. Na consulta o paciente referiu estar com quadro febril diário de 38,5°C por
cerca de 1 mês. Referiu que, na semana anterior, havia sido atendido por outro médico que conversou com o paciente por
mais de 1 hora e o examinou "do pé à cabeça". Fez também vários exames de sangue, todos com resultadonormal, não
conseguindo fazer o diagnóstico do caso. Sr. José referiu não apresentar mais febre havia 3 dias e ao exame físico não
apresentou qualquer alteração, além de estar se sentindo bem. Você solicitou uma ampla avaliação de exames
complementares e o paciente retorna com os resultados todos normais em duas semanas. Inclusive não apresentou febre
no período. 
Assinale a assertiva mais condizente com a hipótese diagnóstica do Sr. José.
A Pacientes com quadro clínico semelhante ao do Sr. José geralmente têm doença de evolução maligna não
manifestada. Se bem investigado, é improvável o Sr. José não ter um diagnóstico.
B O diagnóstico sindrômico do Sr. José é de febre de origem indeterminada. Pacientes com tal manifestação, que
não tem diagnóstico a despeito de extensa e completa investigação, geralmente têm bom prognóstico, com
resolução da febre em semanas ou meses.
C Dentre as possibilidades diagnósticas do paciente estão doenças infecciosas, imunológicas ou neoplásicas. A
febre do Sr. José provavelmente se associa a um quadro infeccioso não percebido.
D Algumas lesões de pele como petéquias subconjuntivais, se presentes no Sr. José, não estariam ligadas a
nenhuma hipótese diagnóstica mais grave.
4000025986
Questão 377 Malária por P f alciparum
Atualmente no Brasil, o tratamento da malária por Plasmodium falciparum em um indivíduo adulto, sexo masculino, sem
comorbidades, que não curse com nenhuma manifestação que indique gravidade, deverá ser preferencialmente com a:
A Combinação de artemeter e mefloquina por via oral;
B Associação de cloroquina e artesunato por via oral;
C Combinação de quinino e mefloquina por via oral;
D Cloroquina por via oral isoladamente;
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Questão 378 Característica gerais e epidemiologia
No Brasil, as inundações e enchentes estão entre os desastres naturais mais frequentes. Em janeiro de 2011, foram atingidos
255 municípios em 7 estados da Federação. Estes eventos favorecem o aparecimento de várias doenças infecciosas, entre
elas as epidemias de leptospirose. PODEMOS AFIRMAR QUE:
A Os reservatórios principais da Leptospira são o homem e os roedores do tipo ratazana e camundongos.
B A quimioprofilaxia está indicada para qualquer indivíduo que entrou em contato com a água ou lama das
enchentes.
C A capacidade de sobrevivência no meio ambiente é um dos fatores que favorecem a persistência dos focos de
leptospirose.
D No Brasil, a vacina está entre os instrumentos disponíveis para controle tanto em humanos quanto em cães,
bovinos e suínos.
4000096460
Questão 379 Doença hepática alcoólica DHA Leptospirose Febre amarela
As hepatites se caracterizam por elevações na concentração sérica das aminotransferases. 
Assinale a alternativa que contém apenas condições nas quais a elevação da aspartato aminotransferase costuma ser maior
que a da alanina aminotransferase.
A Leptospirose, dengue e hepatite A.
B Leptospirose, febre amarela e hepatite C.
C Febre amarela, dengue e hepatite B.
D Hepatite alcoólica, febre amarela e leptospirose.
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Questão 380 Tratamento de malária grave complicada
Paciente masculino, indígena, 13 anos, natural e procedente de Lethem na Guiana, onde mora desde os 7 anos, deu entrada
no Serviço de Emergência do HGR em Boa Vista - RR com quadro de febre alta, calafrios, mialgia e torpor. Acompanhante
refere início do quadro há 7 dias e nega episódios de malária anteriores. Exames de entrada solicitados pelo plantonista
revelaram: glicemia capilar de 70 mg/dl, leucócitos 2.500/mm³. Gota espessa: ++ para Plasmodium vivax com presença de
esquizonte periférico. Qual a melhor conduta para o caso?
A Iniciar tratamento com Cloroquina e Primaquina, observação por 12 horas no PA com hidratação venosa e alta
para acompanhamento ambulatorial.
B Fazer 30 ml de glicose a 50% EV e dar alta com receita de Cloroquina e Primaquina para casa.
C Internar o paciente no PA e iniciar apenas o tratamento com Cloroquina.
D Internar o paciente e solicitar parecer para a infectologia.
E Internar o paciente, iniciar tratamento para malária grave por Plasmodium vivax e, assim que possível, transferir o
paciente aos cuidados da infectologia.
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Questão 381 Manif estações clínicas Quadro clínico
No diagnóstico diferencial da dengue com outras doenças febris da comunidade, o encontro de um hemograma com
leucocitose e desvio para a esquerda, com ausência de linfócitos atípicos e leve plaquetopenia, sugere a presença de:
A influenza A.
B leptospirose anictérica. 
C enteroviroses.
D mononucleose pelo vírus de Epstein-Barr.
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Questão 382 Manif estações clínicas
Paciente masculino, 40 anos, morador do Estado do Rio de Janeiro, apresenta como queixa principal episódios de calafrio
e tremores intensos, seguidos de febre (temperatura axilar variando entre 40ºC e 39ºC) e sudorese, iniciados há cerca de
cinco dias. Ao exame físico, encontra-se hipocorado, ictérico, com hepatomegalia e esplenomegalia dolorosas à palpação.
Relata ter retornado de viagem à África há aproximadamente 14 dias. Considerando os dados clínicos e epidemiológicos
descritos, a principal hipótese diagnóstica é:
A febre amarela.
B leptospirose.
C malária.
D infecção por H1N1.
E endocardite. 
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Questão 383 Manif estações clínicas
Paciente de 26 anos de idade, relata 5 dias de evolução de mialgia, cefaleia e febre. Há 1 dia relata que observou alteração
da coloração da pele, associada à tosse não produtiva. O paciente é morador de rua e desconhece comorbidades. Ao
exame: apresenta-se taquipneico, taquicárdico, com sufusão conjuntival, icterícia, ausculta pulmonar com crepitantes em
ambas as bases. Os exames laboratoriais iniciais evidenciaram: CPK = 923 U/L, 16.200 leuc/mm³, 52.000 plaquetas/mm³,
Creatinina = 2,8 mg/dl, Potássio = 3,1 mEq/L, Bilirrubina total = 5,2 mg/dl, Bilirrubina direta = 4,7 mg/dl. Levando em
consideração a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a assertiva CORRETA.
A A sufusão conjuntival é um achado altamente específico da doença, mas pouco sensível.
B No caso apresentado, a antibioticoterapia não deve ser utilizada, levando em consideração o tempo de
evolução.
C Neste caso, a diálise peritoneal é a mais indicada caso seja optada por terapia dialítica.
D A mortalidade da doença é baixa com os cuidados atuais.
E No Brasil, a maior parte dos casos da doença é identificada nas regiões Sul e Sudeste.
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Questão 384 Febre
São agentes mais comuns associados à febre medicamentosa, exceto:
A Antimicrobianos betalactâmocos.
B Sulfonamidas.
C Fenitoina.
D Inibidores de enzima conversora de angiotensina.
E Quinidina.
4000051282
Questão 385 Tratamento Fase tardia
D.M.L. é um agricultor de 45 anos, hígido previamente, que buscou atendimento em unidades 24h por dor abdominal difusa,
febre, icterícia, cefaleia e oligoanúria já com três dias de evolução. Evoluiu com dispneia importante, apresentando-se
edemaciado. Após passar pela unidade de emergência, foi internado na UTI, sendo intubado por insu ciência respiratória e
fenômenos hemorrágicos, já apresentando redução de complacência pulmonar, relação PaO2: FiO2 < 200 (relação de
pressão parcial de O2: fração inspirada de O2) e aumento da resistência ventilatória, necessitando de aspirações traqueais
frequentes e estratégia especial de ventilação, chamada de ventilação protetora. Dado esse contexto, assinale a alternativa
CORRETA, após analisar os itens 1, 2 e 3 a seguir: 
1) A hipótese principal é a síndrome de Weil (leptospirose grave). O tratamento antimicrobiano se faz com penicilina
endovenosa o mais precocemente possível. Nessa evolução sindrômica, não haverá indicação de diálise, pois dizrespeito a
um fenômeno de recuperação renal espontânea. 
2) A hipótese principal é a síndrome de Weil (leptospirose grave). O tratamento antimicrobiano se faz com penicilina
endovenosa o mais precocemente possível. A diálise, nessa fase, torna-se importante, principalmente com evolução de
necrose tubular aguda pela hipovolemia, que geralmente não responde com ressuscitação volêmica. 
3) São hipóteses secundárias à dengue, à malária, à febre amarela e às hepatites virais.
A Apenas o item 1 é verdadeiro.
B Apenas o item 2 é verdadeiro.
C Apenas o item 3 é verdadeiro.
D Apenas dois itens são verdadeiros.
E Os três itens são falsos.
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Questão 386 Manif estações clínicas Características gerais Sinais e sintomas
Assinale a alternativa FALSA:
A A infecção por Toxoplasma gondii adquirida após o nascimento é geralmente assintomática.
B Toxoplasmose ocular ocorre mais frequentemente como resultado de infecção congênita e menos
frequentemente por infecção adquirida.
C A doença ocular pode se reativar após a infecção inicial em pessoas saudáveis e imunocomprometidas.
D A maioria das infecções adquiridas requer terapia antimicrobiana específica.
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Questão 387 Doença de Crohn Fístulas e Abscessos
Adulto jovem apresentando crises de suboclusão intestinal, de resolução com sondagem gástrica e jejum. Ao exame físico,
apresenta duas fístulas perianais. A tomogra a computadorizada de abdomen mostra espessamento de íleo terminal, com
gânglios e infiltrado do mesentério adjacente. Diagnóstico mais provável: 
A Doença de Crohn
B Linfoma intestinal
C Tuberculose intestinal
D Retocolite ulcerativa idiopática
E Febre tifoide
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Questão 388 Fase tardia
A Síndrome de Weil pode associar-se à:
A Malária.
B Febre amarela.
C Leptospirose anictérica.
D Leptospirose ictérica.
E Hantavirose.
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Questão 389 Investigação e manejo inicial Tratamento
Mulher, 70 anos, com câncer de pulmão (estágio IV), com febre e neutropenia após 9 dias do primeiro ciclo de
quimioterapia. Internada e iniciada antibioticoterapia empírica de amplo espectro com melhora da febre em 24 horas. O
antibiótico deverá ser:
A Mantido até a resolução da neutropenia.
B Continuado por 24 horas após o ultimo pico febril.
C Mantido por 7 dias.
D Interrompido.
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Questão 390 Quadro clínico Def inição e epidemiologia Índice MASCC
Um paciente de 25 anos, em tratamento para tumor de testículo, desenvolveu febre (dois picos de 37,8°C) no décimo dia
após o terceiro ciclo de quimioterapia. Relatava passado de edema de glote após uso de penicilina. O estado geral era
regular e não havia sinais localizatórios de infecção detectáveis ao exame físico. Realizou alguns exames na emergência: RX
de tórax e sumário de urina normais, leucograma com 450 células/mm³ e 40% de neutró los. Assinale a alternativa correta
com relação a este caso.
A O paciente deve ser admitido ao hospital e tratado com cefepime por 14 dias.
B Como foram descartadas fontes respiratórias e urinárias de infecção, o paciente deverá ser mantido em
observação, sem iniciar antibiótico no momento.
C O paciente poderá ser tratado ambulatorialmente com ciprofloxacina e clindamicina, após coleta de culturas.
D O paciente deverá ser admitido ao hospital por 24 a 48 horas e tratado com a combinação de ciprofloxacina e
amoxicilina-clavulanato por 14 dias. 
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Questão 391 Vacina contra raiva
Na abordagem de doenças infectocontagiosas, pode-se afirmar que:
A A vacinação contra meningococo B deve ser realizada rotineiramente a partir de 2 meses de vida.
B O ferimento, em caso de acidentes por mordedura ou arranhadura de cães e gatos, deve ser lavado com água e
sabão e consultado um médico.
C O tratamento do parceiro sexual, no caso do diagnóstico de sífilis, não é necessário.
D A hanseníase se transmite de pessoa para pessoa apenas com o contato íntimo das lesões de pele infectadas.
E A leptospirose é transmitida pela eliminação das bactérias na urina de roedores, sendo que a doença ocorre
apenas na espécie humana.
4000072145
Questão 392 Prevenção e quimioprof ilaxia
Durante chuvoso verão, um executivo contratou amigo taxista para levá-lo, todas as manhãs daquele mês, à sua fábrica de
laminados nas cercanias de um lixão suburbano, onde enchentes eram nefasta rotina. Temendo vir a ser contaminado por
micro- organismos do gênero Leptospira, o motorista conversou com um vizinho médico e este, então, o orientou a,
semanalmente, fazer profilaxia antibiótica oral com:
A Doxiciclina 200 mg.
B Norfloxacina 400mg.
C Clindamicina 300 mg.
D Penicilina V 500.000u.
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Questão 393 Febre
O grá co térmico de determinado paciente revela temperaturas axilares oscilando entre 37,9ºC e 38,5ºC nas 24h, sem
períodos de apirexia. 
O exemplo caracteriza o tipo evolutivo de febre conhecido como:
A Irregular.
B Remitente.
C Intermitente.
D Ondulante.
E Contínua.
4000071712
Questão 394 Características gerais Fisiopatologia
Com relação à malária, considere as seguintes afirmativas:
1. A malária é uma doença causada por um parasita unicelular que ocorre nas regiões subtropicais e tropicais do mundo,
sendo transmitida prioritariamente pela picada do mosquito do gênero Anopheles.
2. Durante a esquizogonia pré-eritrocítica, são originadas formas hepáticas latentes (hipnozoítos), que são responsáveis pela
recaída da doença, que pode ocorrer durante a infecção pelos P. vivax e P. falciparum.
3. O ciclo de vida dos plasmódios se caracteriza por processos de reprodução sexuada e assexuada no vetor e assexuada
no homem. Os trofozoítos são a forma parasitária de transmissão da doença do mosquito para o homem.
4. Quatro espécies de plasmódios podem ocasionar a malária. No Brasil, são encontradas as espécies P. vivax, P. malarie e P.
falciparum, sendo a malária falciparum a mais frequentemente descrita.
Assinale a alternativa correta.
A Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
B Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
C Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
D Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
E Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
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Questão 395 Tratamento de malária grave complicada
Com relação ao manejo clínico da malária grave, é correto afirmar, EXCETO:
A A heparina e os glicocorticoides possuem papel central na terapêutica. 
B É a indicação principal para o uso de derivados da artemisinina. 
C O choque deve ser tratado com reposição hídrica cuidadosa.
D O desenvolvimento de SARA é indicação para assistência ventilatória com PEEP.
E Medidas contra o edema cerebral (ex.: manitol) não são úteis no coma malárico.
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Questão 396 Malária por P vivax ou P ovale Esquizogonia exoeritrocítica hepática
O diagnóstico da malária deve ser embasado na epidemiologia, na clínica e na identi cação do parasito circulante. O
reaparecimento de parasitos circulantes pode ser resultante de reinfecção, recrudescência da parasitemia (devido à baixa
adesão ou à falha terapêutica), ou ainda de recaídas. As recaídas estão relacionadas com a existência de esquizontes
teciduais que cam quiescentes no fígado (hipnozoítos) e podem amadurecer e liberar merozoítos para a circulação,
levando ao reaparecimento da clínica até meses após o tratamento com um esquizonticida sanguíneo. 
Considerando o exposto, assinale a alternativa que nomeia espécies de Plasmodium com formação de hipnozoítos no ciclo
exoeritrocítico e um esquizonticida tecidual indicado ao caso.
A Plasmodium vivax e Plasmodium ovale;primaquina.
B Plasmodium ovale e Plasmodium falciparum; Mefloquina.
C Plasmodium malariae e Plasmodium falciparum; Primaquina.
D Plasmodium vivax, Plasmodium ovale e Plasmodium malariae; Mefloquina 
E Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum e Plasmodium malariae; Quinina.
4000152805
Questão 397 Tratamento Manif estações clínicas
Paciente 35 anos, morador de área de enchente, área endêmica de vetores Aedes aegypti, refere há 5 dias início do quadro
de febre, acompanhado de icterícia, mialgia em panturrilhas e tosse com expectoração hemoptoica. Hemograma com
13.800 leucócitos, 6% bastões, creatinina = 2,30, CPK = 1100, K = 3,2. Qual o diagnóstico e tratamento? 
A Trata-se de dengue; tratamento com sintomáticos;
B Trata-se de febre amarela; tratamento com ribavirina;
C Trata-se de dengue hemorrágica; tratamento com plasmaférese;
D Trata-se de malária; tratamento com quinidina;
E Trata-se de leptospirose - Síndrome de Weil; tratamento com penicilina cristalina. 
4000106662
Questão 398 Neutropenia f ebril Neutropenia f ebril
Paciente 60 anos, em 16º dia pós-quimioterapia por linfoma não Hogdkin, dá entrada em PS com queixa de febre de
38,4ºC, sem outras queixas. Ao exame encontra-se em REG, corado, hidratado. P = 110 bpm, PA = 90 x 60 mmHg. Demais
exame físico sem alterações. Hemograma com 500 leucócitos, radiogra a de tórax e urina I sem alterações. Qual a sua
conduta?
A Oriento retornar ao PS se apresentar novo pico febril;
B Tratamento ambulatorial com levofloxacino;
C Internar paciente sem antibioticoterapia e solicitar novos exames complementares;
D Internar paciente, antibiótico de escolha seria cefepime 2 g EV dil 12/12h;
E Internar paciente, antibiótico de escolha seria Vancomicina 1 g EV de 12/12h, associada à cefepime.
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Questão 399 Penicilinas
Podemos afirmar que é correto: 
A Administrar penicilina cristalina endovenosa como primeira opção na difteria, doença meningocócica endocardite
bacteriana por estreptococo viridans.
B Considerar diagnóstico de tuberculose pulmonar ativa quando há imagem pulmonar duvidosa, mas com 1 teste
cutâneo tuberculínico positivo e 1 baciloscopia direta positiva e outra negativa. 
C Considerar benigna a evolução de um caso de dengue com plaquetopenia, e elevação do hematócrito,
hipoalbuminemia e aumento do ácido lático.
D Tratar a neurite pós-herpética com aciclovir.
E Realizar investigação diagnóstica de malária com coleta de hemocultura.
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Questão 400 Diagnóstico
Qual é o teste laboratorial mais confiável para o diagnóstico de ataque agudo de malária?
A Reação da polimerase em cadeia para malária.
B Hemograma.
C Contagem de plaquetas.
D Esfregaço de sangue periférico (Giemsa).
E Dipstick para detecção de anticorpos circulantes.
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Questão 401 Característica gerais e epidemiologia
Com relação à leptospirose, é certo afirmar que:
A Período de incubação médio entre 14 e 28 dias; 
B A imunidade adquirida pós-infecção é sorovar-específica;
C Os animais infectados podem eliminar a leptospira através da urina durante até seis semanas;
D O principal reservatório é constituído pelos roedores silvestres.
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Questão 402 Tratamento
A leptospirose é uma zoonose de ocorrência global, endêmica nos países tropicais,incluindo o Brasil. O acometimento renal
é comum na sua forma grave. O correto manejo dos pacientes é fundamental para a evolução favorável destes casos.
Sobre o tratamento da leptospirose é correto afirmar:de penicilina 
A O tratamento dialítico deve ser criteriosamente indicado, uma vez que sua instituição precoce tem sido associada
à redução da mortalidade.
B Tratamento específico é importante, uma vez que a Leptospira é altamente sensível a determinados antibióticos
(ATB), incluindo a penicilina cristalina. Na literatura já há o consenso que o ATB deva ser indicado na fase grave da
doença (forma íctero- hemorrágica). 
C O uso de diuréticos de alça tem sido indicado na admissão, uma vez que a forma oligúrica está associada a um
pior prognóstico. 
D Hidratação venosa deve ser feita de maneira agressiva, com volumes acima de 3000 mL/dia, uma vez que o
componente pré-renal é fundamental na patogênese da insuficiência renal aguda na leptospirose.
E A reação de Jarisch-Herxheimer é comumente observada após o uso de penicilina cristalina, devendo-se evitar o
seu uso na leptospirose.
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Questão 403 Arboviroses
Assinale a alternativa INCORRETA, para as doenças infecciosas abaixo relacionadas: 
A Os principais diagnósticos diferenciais da leptospirose na sua forma ictérica são: febre amarela, malária pelo P.
vivax, sepsis e hepatite aguda grave
B A leptospirose é uma zoonose que ocorre de forma endêmica no mundo inteiro, exceto nas regiões polares. A
pesquisa de AC, por meio de reações sorológicas, constitui o principal método de confirmação diagnóstica
C dengue, depois da malária, é a mais importante doença transmitida por artrópodes. A sua transmissão ocorre pela
picada da fêmea do mosquito do gênero Aedes, sendo que a plaquetopenia e hemoconcentração caracteriza a
forma hemorrágica da doença
D A malária no Brasil é causada por três gêneros de Plasmodium: P.vivax, P.falciparum e P.malarie. O falciparum é
considerado doença grave em pessoas não imunes, mesmo que no início não se observem parâmetros de
gravidade
E A febre tifoide é de transmissão feco-oral, predominantemente através da água contendo Salmonella typhi. A
reação de Widal, devido a baixa sensibilidade e especificidade, tem perdido seu espaço no diagnóstico da
doença 
4000004995
Questão 404 Tratamento de malária não complicada
Visando o tratamento da malária falciparum não grave nem complicada em pacientes adultos do sexo masculino, o
Ministério da Saúde preconiza como primeira escolha o uso de:
A Combinação de artemether com lumefantrine (C OARTEM)
B Combinação de artesunato com mefloquina
C Associação de quinino e doxicilina
D As alternativas a e b estão corretas
E As alternativas a, b e c estão corretas
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Questão 405 Tratamento
O alfa-2-interferon está indicado na terapêutica de, exceto:
A Hepatite crônica por vírus B.
B Citomegalovírus.
C Hepatite crônica por vírus C.
D Papilomavirus.
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Questão 406 Manif estações clínicas
No quadro clínico da leptospirose, podemos afirmar que:
A Em sua maioria, a evolução é grave
B Esplenomegalia é frequente 
C Hiperpotassemia é uma característica laboratorial
D Na forma anictérica, é frequente o acometimento do Sistema Nervoso
E O início da doença é caracteristicamente gradual e arrastado
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Questão 407 Febre
Em relação à bacteremia no idoso, todas as assertivas abaixo estão corretas, EXCETO:
A Alteração do estado mental é muito frequente.
B Aqueles com idade > 85 anos têm mais comumente apresentação atípica.
C Febre é sinal cardinal sempre presente.
D Ausência de identificação de um foco infeccioso pela anamnese e exame físico não afasta o diagnóstico.
E A especificidade da contagem de leucócitos é baixa nesta população.
4000069626
Questão 408 Características gerais Doença de Lyme Manif estações clínicas
Dentre os exemplos citados, escolha aquele que usualmente evolui com mononeuropatia múltipla e predileção pelo
envolvimento do facial.
A Porfíria.
B Hanseníase.
C Neuropatia alcoólica-nutricional.
D Doença de Lyme.
E Doença de Charcot-Marie-Tooth.
4000069601
Questão 409 Alterações laboratoriais gerais
Homem de 29 anos de idade, agricultor, admitido no HCTCO com cefaleia, prostração, mal-estar, febre, calafrios, náuseas,
mialgias intensas nas panturrilhas há4 dias. Evoluiu há 2 dias com diminuição do volume urinário e icterícia. Informa a
ocorrência de uma enchente no seu bairro uma semana antes do inicio dos sintomas. Ao exame físico apresentava-se T.
axilar de 39°, icterícia rubínica (3+/4+), sufusões hemorrágicas nas conjuntivas e petéquias nos membros superiores.
Baseado na hipótese diagnóstica mais provável dos exames laboratoriais abaixo, qual NÃO seria o achado esperado?
A K+ de 3,0m Eq/l.
B Plaquetas de 49.000. 
C Creatinina de 6,2 mg/100ml.
D CPK 212 U/l.
E Bilirrubina direta de 5 mg % e indireta de 12 mg%.
4000067672
Questão 410 Fase precoce
A leptospirose é uma infecção causada por um micro-organismo do gênero leptospira, que infecta o homem através do
contato direto com a urina e/ou tecidos infectados de animais. A apresentação clínica mais frequente da leptospirose é a:
A Anictérica.
B Ictérica.
C Hemorrágica.
D Ictero-hemorrágica.
4000058752
Questão 411 Alterações laboratoriais Manif estações clínicas
Paciente masculino, 35 anos, pedreiro, morador de Curitiba, chega ao pronto-socorro com quadro de cefaleia e mialgias
intensas que se iniciaram há 2 dias e estavam piorando progressivamente. No dia da consulta, notou urina escura e
coloração amarelada na pele. Familiares referem que o paciente não viaja há mais de 6 meses. Ao exame apresenta-se em
regular estado geral, febril, letárgico, com força muscular e tônus muscular preservados, porém havia rigidez de nuca +/4+,
icterícia +++/IV, petéquias subconjuntivais, fígado e baço não eram palpáveis. Colhido líquor, este era claro, com 98
leucócitos, sendo 80% de células linfomononucleares. Glicose e proteínas eram normais. Não se observaram bactérias no
GRAM; leucograma com 14.500 leucócitos, 20% bastões; 70% de segmentados e 0 (zero) eosinó lo e plaquetas=74.000;
Na+ = 135 mEq/l; K+ = 2,0 mEq/l; creatinina = 5,2mg/dl; bilirrubina total de 12 mg/dl com 9,0 de direta; AST(TGO) e
ALT(TGP) de 100 e 110 UI. Com esses dados, você pode considerar como principal hipótese:
A Febre Amarela.
B SIDA com infecção pelo Citomegalovírus.
C Dengue Visceral.
D Leptospirose.
E Meningite.
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Questão 412 Manif estações clínicas
No mês de fevereiro você atendeu no pronto-socorro um paciente ictérico que manifestava dor muscular generalizada.
Evolui com insuficiência renal. Você suspeitou principalmente de qual das hipóteses diagnósticas abaixo listadas:
A Dengue hemorrágica
B Febre amarela
C Hepatite viral
D Leptospirose
E Hantavirose
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Questão 413 Quimioprof ilaxia e outras medidas de prevenção
Um soldado suíço relata viagem que fez à Bacia Amazônica, no mês de outubro de 2008, por um período curto. Um amigo
em comum sabe que você é médico residente e que gosta e se interessa por assuntos da infectologia e pergunta-lhe se há
algum cuidado a ser recomendado para seu amigo viajante. O que você recomendaria? 
A Vacina oral contra pólio + vacina contra hepatite B por risco de superinfecção por hepatite Delta.
B Não recomendaria nenhum cuidado específico.
C Recomendaria Mefloquina ou doxiciclina ou cloroquina 1 semana antes da viagem. 
D Recomendaria cloroquina por 4 semanas.
E Recomendaria mefloquina ou doxiciclina ou cloroquina 1 semana antes da viagem e as manteria por 4 semanas
após a saída da area “malarígena”.
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Questão 414 Epidemiologia
A malária é uma doença febril aguda, causada por protozoários transmitidos por vetores. No Brasil, sua importância se dá
pela gravidade clínica e elevado potencial de disseminação em areas endêmicas. A respeito da malária pode-se afirmar:
A no Brasil as espécies de plasmodium mais importantes são P. vivax,P. ovale, P. falciparum.
B é transmitida por meio da picada da fêmea do mosquito Anopheles que tem hábitos vespertinos.
C febre intermitente, anemia e hepatoesplenomegalia são sinais comuns a todas as formas de malária.
D o diagnóstico é feito por meio do encontro do hematozoário. 
E as drogas de primeira escolha no tratamento da Plamodium falciparum é quinina + primaquina + doxiciclina. 
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Questão 415 Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Assinale a alternativa correta em relação a febre:
A Acima de 37°C, qualquer temperatura é considerada como febre.
B Febre de origem indeterminada é definida como febre com duração de pelo menos 3 semanas que permanece
sem diagnóstico após 1 semana de investigação.
C Febre é sempre um sintoma/sinal de doença de difícil controle.
D O uso de antitérmicos para baixar a temperatura deve ser evitado, pois mascara o quadro clínico e dificulta o
diagnóstico.
E Nenhuma das respostas está correta.
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Questão 416 Classif icação Febre de origem indeterminada FOI Def inições e Fisiopatologia
Qual dos seguintes NÃO é um critério para definição de febre de origem obscura (FOO)?
A Temperaturas axilares acima de 37,9º C em várias ocasiões
B Leucograma normal em duas ou mais ocasiões
C Duração da febre por mais de 3 semanas
D Impossibilidade de estabelecer um diagnóstico a despeito de uma semana de internação hospitalar
4000012669
Questão 417 Vasculites
O acometimento renal NÃO constitui uma característica da seguinte entidade nosológica: 
A Poliarterite nodosa clássica.
B Poliangeíte microscópica.
C Síndrome de Churg-Strauss.
D Síndrome de Weil.
E Vasculite leucocitoclástica.
4000006603
Questão 418 Febre Reumática FR
Paciente, 10 anos de idade, procedente da zona rural, portador de valvulopatia reumática (IM leve) em uso sistemático de
penicilina benzatina desde o diagnóstico. Apresenta febre diária há mais de 40 dias, com calafrios, perda de apetite. Ao
exame, nota-se estado geral regular, taquipnéico, com SS sem frêmitos. Abdome globoso, com fígado no RCD e baço a 3
cm do RCE. Hemograma com leucocitose e bastonétose, VHS elevado. O diagnóstico mais provável é:
A Septicemia. 
B Miocardite viral.
C Febre tifoide.
D Calazar.
E Endocardite infecciosa.
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Questão 419 Investigação e manejo inicial Índice MASCC Tratamento
Paciente com 23 anos, portadora de leucemia mieloide aguda, no 12º dia de quimioterapia de indução da remissão
apresenta febre de 38,5º C, taquipneia e taquicardia. A ausculta pulmonar é normal. O hemograma da admissão mostra Hb
8,0 g/dl, Ht 24%, leucócitos totais de 500 /uL e plaquetas de 30.000 /mm³. 
Qual a conduta correta, para esse caso?
A Iniciar antibioticoterapia oral domiciliar, pois a paciente está próxima da recuperação medular, que ocorre por
volta do 14º dia de quimioterapia.
B Iniciar imediatamente cefalosporina de primeira geração e, se ocorrer instabilidade hemodinâmica, associar
vancomicina.
C Rastrear foco infeccioso (colher culturas, realizar exames de imagem) e iniciar empiricamente antibioticoterapia
de largo espectro.
D Rastrear foco infeccioso (colher culturas, realizar exames de imagem) e transfundir concentrado de plaquetas. Se
houver cultura positiva, iniciar antibioticoterapia guiada pelo antibiograma.
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Questão 420 Febre maculosa brasileira
Homem, 27 anos, há 3 dias com febre e “dores no corpo”, e há um dia “manchas avermelhadas” predominantes em
tornozelo e face ventral dos antebraços. Conta ter ido pescar em lagoa da região de Campinas há uma semana. Exame
físico: T= 38,7ºC; exantema máculo-papular em tornozelo e região tibial, face ventral dos antebraços, região infraumbilical e
palmas das mãos e pés; panturrilha dolorosa à palpação; discreto edema pré-tibial; fígado palpável a 3 cm da borda costal
direita, com borda na e consistência normal; baço palpável a 2 cm da borda costal esquerda, discretamente doloroso. A
principal hipótese diagnóstica é:A Esquistossomose aguda pelo antecedente epidemiológico.
B Mononucleose infecciosa pela hepatoesplenomegalia.
C Febre maculosa pelo antecedente epidemiológico.
D Febre tifóide pela febre alta.
E Meningococcemia pela distribuição do exantema.
4000099942
Questão 421 Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile Manif estações clínicas
Febre maculosa faz vítima no Espírito Santo Depois do Rio de Janeiro e de São Paulo, ontem foi a vez da Secretaria de
Saúde do Espírito Santo con rmar o primeiro caso, este ano, de morte por febre maculosa. Exames feitos pelo Instituto
Adolfo Lutz, de São Paulo, encontraram anticorpos para o microorganismo causador da “doença do carrapato” em material
encaminhado para análise. O laudo foi divulgado ontem. A vítima, um homem de 37 anos, morador de Ibatiba, no sudoeste
do Espírito Santo, morreu em agosto. Correio Brasiliense, 11/11/2005, p. 11 (com adaptações). 
Com referência ao assunto bordado no texto, julgue o item seguinte. 
São exemplos de complicações associadas à febre maculosa: miocardite, insu ciência respiratória grave, insu ciência renal
aguda e sépsis.
A Certo.
B Errado.
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Questão 422 Características gerais
Febre maculosa faz vítima no Espírito Santo Depois do Rio de Janeiro e de São Paulo, ontem foi a vez da Secretaria de
Saúde do Espírito Santo con rmar o primeiro caso, este ano, de morte por febre maculosa. Exames feitos pelo Instituto
Adolfo Lutz, de São Paulo, encontraram anticorpos para o microorganismo causador da “doença do carrapato” em material
encaminhado para análise. O laudo foi divulgado ontem. A vítima, um homem de 37 anos, morador de Ibatiba, no sudoeste
do Espírito Santo, morreu em agosto. Correio Brasiliense, 11/11/2005, p. 11 (com adaptações). 
Com referência ao assunto bordado no texto, julgue o item seguinte. 
Microorganismo causador dessa moléstica é a Rickettsia rickettsii, um parasita intracelular obrigatório, que tem
características de bactéria Gram positiva.
A Certo.
B Errado.
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Questão 423 Espectro de ação e indicações clínicas Prevenção e quimioprof ilaxia
Qual é a droga de escolha para a prevenção (a curto prazo) de leptospirose?
A Rifampicina
B Sulfametoxazol + timetoprim.
C Ampicilina.
D Doxiciclina.
E Penicilina
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Questão 424 Diagnóstico
Paciente masculino, 35 anos, procedente do Pará, com história de 3 dias de febre (40ºC), com calafrios seguidos por
sudorese intensa, cefaleia e adinamia. 
O exame mais sensível e específico para o diagnostico é pesquisa de Plasmodium em:
A distensão de sangue periférico.
B gota espessa.
C distensão de aspirado de medula óssea
D distensão de aspirado esplênico
E distensão de aspirado ganglionar
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Questão 425 Hantavirus
A hantavirose é uma doença emergente, diagnosticada pela primeira vez no Brasil em 1993.
Sobre os aspectos epidemiológicos, PODEMOS AFIRMAR QUE:
A Trata-se de zoonose de transmissão principalmente urbana e relacionada com períodos de seca.
B Trata-se de zoonose de transmissão vetorial silvestre, principalmente pelo Haemagogos SP.
C Os reservatórios da doença são mamíferos urbanos do peridomicílio.
D A síndrome pulmonar da hantavirose é de evolução insidiosa, levando a fibrose pulmonar.
E A transmissão se dá por contato com aerossóis contaminados com excretas de roedores silvestres.
4000100219
Questão 426 Eritema multif orme Eritema multif orme
Em todo paciente que se apresenta com eritema multiforme, deve ser fortemente considerada a possibilidade de infecção
pelo seguinte agente:
A coxsackievírus.
B citomegalovírus.
C Vírus Epstein-Barr.
D Vírus herpes simples.
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Respostas:
1 E 2 D 3 B 4 D 5 C 6 C 7 B 8 A 9 C 10 B 11 C
12 E 13 A 14 A 15 A 16 D 17 C 18 B 19 B 20 21 A 22 D
23 C 24 B 25 B 26 C 27 B 28 B 29 D 30 D 31 C 32 A 33 C
34 A 35 D 36 C 37 C 38 D 39 D 40 B 41 C 42 A 43 D 44 E
45 A 46 C 47 D 48 E 49 D 50 D 51 C 52 A 53 D 54 A 55 B
56 B 57 C 58 C 59 A 60 B 61 C 62 B 63 C 64 C 65 C 66 B
67 E 68 C 69 D 70 B 71 C 72 B 73 E 74 B 75 B 76 D 77 A
78 A 79 B 80 B 81 A 82 A 83 D 84 B 85 D 86 C 87 C 88 B
89 B 90 D 91 A 92 A 93 B 94 B 95 A 96 A 97 E 98 B 99 B
100 B 101 D 102 C 103 A 104 A 105 C 106 B 107 B 108 A 109 D 110 B
111 B 112 A 113 C 114 A 115 D 116 D 117 D 118 A 119 E 120 E 121 
122 A 123 C 124 B 125 C 126 C 127 A 128 D 129 C 130 A 131 A 132 B
133 B 134 D 135 D 136 B 137 C 138 D 139 D 140 C 141 D 142 B 143 A
144 C 145 E 146 C 147 A 148 A 149 B 150 A 151 B 152 D 153 A 154 D
155 E 156 A 157 D 158 D 159 A 160 A 161 D 162 A 163 C 164 A 165 C
166 B 167 D 168 D 169 D 170 A 171 C 172 C 173 E 174 C 175 C 176 B
177 D 178 A 179 B 180 E 181 A 182 C 183 D 184 C 185 A 186 C 187 D
188 D 189 D 190 A 191 B 192 B 193 C 194 A 195 A 196 B 197 D 198 A
199 C 200 B 201 B 202 A 203 A 204 D 205 E 206 C 207 D 208 B 209 A
210 D 211 C 212 B 213 C 214 D 215 A 216 B 217 A 218 B 219 A 220 C
221 C 222 C 223 B 224 C 225 D 226 C 227 D 228 A 229 B 230 E 231 A
232 A 233 D 234 D 235 D 236 E 237 B 238 A 239 E 240 A 241 D 242 B
243 A 244 C 245 B 246 A 247 C 248 A 249 A 250 B 251 D 252 D 253 B
254 E 255 C 256 A 257 A 258 D 259 A 260 261 262 263 D 264 A
265 D 266 C 267 A 268 B 269 A 270 D 271 E 272 B 273 E 274 C 275 D
276 A 277 D 278 A 279 D 280 D 281 D 282 B 283 C 284 D 285 D 286 B
287 C 288 C 289 E 290 A 291 E 292 E 293 A 294 A 295 B 296 B 297 A
298 A 299 B 300 A 301 B 302 D 303 304 305 306 A 307 B 308 C
309 C 310 C 311 D 312 D 313 C 314 A 315 D 316 E 317 C 318 D 319 E
320 D 321 C 322 D 323 B 324 B 325 B 326 C 327 D 328 A 329 C 330 D
331 D 332 B 333 C 334 A 335 E 336 C 337 A 338 D 339 B 340 B 341 B
342 B 343 C 344 A 345 C 346 B 347 C 348 E 349 C 350 A 351 A 352 D
353 A 354 D 355 C 356 B 357 A 358 A 359 A 360 E 361 A 362 A 363 D
364 E 365 A 366 C 367 E 368 C 369 B 370 C 371 D 372 A 373 B 374 D
375 A 376 B 377 A 378 C 379 D 380 E 381 B 382 C 383 A 384 D 385 D
386 D 387 A 388 D 389 A 390 C 391 B 392 A 393 E 394 E 395 A 396 A
397 E 398 E 399 A 400 D 401 B 402 A 403 A 404 D 405 B 406 D 407 C
408 D 409 E 410 A 411 D 412 D 413 E 414 A 415 B 416 B 417 D 418 E
419 C 420 C 421 A 422 B 423 D 424 B 425 E 426 D