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DIABETES MELLITUS Medicina Veterinária Clínica de pequenos animais I Flávia Clare flavia.carvalho@edu.br INTRODUÇÃO • Pâncreas – endócrino e exócrino (hormônios e enzimas) • Ilhotas de langehans • Células alfa – síntese de glucagon • Células beta – síntese de insulina • Células delta - somatostatina INTRODUÇÃO • Inicialmente são DMDI • Etiologia multifatorial: genética, medicamentos, obesidade, hormônios diabetogênicos (GH, glucagon), progesterona excessiva • Perda da função das células B, prejudica o transporte de insulina INTRODUÇÃO • DMDI – tipo 1 – hiperglicemia • DMNDI – tipo 2 – insulina insuficiente • Melittus = “Mel” excesso de glicose no sangue e pouca produção de insulina no pâncreas • Desordem total ou parcial EPIDEMIOLOGIA • Faixa etária 7 a 9 anos • Raças predispostas: Terrier, Schnauzer, Lhasa Apso, Spitz Alemão, Poodle, Yorkshire • Literatura = animais de pequeno porte • Nos felinos pode acometer qualquer raça, sem maiores predisposições EPIDEMIOLOGIA • Fêmeas são descritas com maior predisposição devido as ações hormonais (estrógeno e progesterona) • Glicocorticóides = acúmulo de gordura = cetoacidade ABSORÇÃO DE CARBOIDRATOS • Não são absorvidos a nível intestinal – metabolização • Amido e açúcar representam maior quantidade na alimentação PATOGENIA • Pâncreas responsável pela produção da insulina • Células e utilização de glicose = receptores para adesão da insulina e consequente alimentação de glicose = energia • Incapacidade túbulos renais – glicosúria • Desidratação • Liberação de eletrólitos PATOGENIA • Deficiência de glicose celular – metabolismo de lipídeos • Catabolismo de gordura pelo fígado e tecido adiposo = energia celular / podendo originar a acidose metabólica Produção de insulina e glucagon SINAIS CLÍNICOS • Hiperglicemia • Glicosúria • Poliúria / acumulo excessivo no sangue e extravasamento renal / nefropatias • Polidpisia / compensátória • Polifagia / Centro da saciedade = fome • Hemoconcentração SINAIS CLÍNICOS • Pancreatite • Alopecia simétrica • Piodermites / cistites • Hepatomegalia • Isolamento • Catarata / cristalino permeável • Neuropatias / devido ação excessiva de insulina DIAGNÓSTICO • Manifestações clínicas • hiperglicemia • Glicosúria • Glicosúria + hiperglicemia= diabetes • Hiperglicemia = estresse, hiperadreno, progestágenos DIAGNÓSTICO • Glicosúria = importante diferencial glicosúria renal primária • Volume globular aumentado / diminuição líquido celular • Colesterol e triglicerídeos aumentados • FA e AST alterados células hepáticas lesadas TRATAMENTO • Controle hiperglicêmico / até 48hs • Controle de glicosúria • Equilíbrio das manifestações clínicas • Insulinoterapia • Dieta • Exercícios TRATAMENTO • Insulina de origem humana biossintética • Aplicações por via SC • Rápida • Regular • lenta TRATAMENTO • Insulina de ação intermediária: • NPH • SID ou BID • Jejum • 0,5 UI/kg Procedimento de Avaliação 20 Elaborar atividade avaliativa • Estudo dirigido feito online no google formulário durante o horário de aula teórico prática • Discussão das perguntas e avaliação das respostas 21 Feedback da Aula • Verificar se os objetivos listados no final da aula foram atingidos • Saber identificar as doenças estudadas, definir protocolo terapêutico e prognóstico 22 O que veremos no próximo encontro? • Oftlamologia 23
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