DUP, SND DISPEPTICA, GASTRITES, GASTROPATIA

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Cora M Rocha
Definição Quadro clínico Diagnóstico Tratamento
DOENÇA ULCEROSA
PÉPTICA
Soluções de continuidade >5mm em
duodeno ou estômago - pode atingir
mucosa, submucosa e muscular
<5mm é erosão
Pode haver H.pylori associada (lesão
tissular local - resposta imune local -
mucosa vulnerável - menos PG, menos
HCO3)
Causa principal - H. pylori
Causa 2ª - AINE
Epigastralgia
UD - melhora após comer, com
antiácido, pode haver hiperfagia e ganho
de peso. Dor noturna.
+COMUM. PRIMEIRA PORÇÃO
UG - piora após comer, ñ melhora com
antiácido, pode haver anorexia e perda
de peso. Dor noturna ñ é comum
+SANGRA. ANTRO.
Complicações: hemorragia, perfuração,
estenose
EDA
+ biópsia - visualização de úlceras e
identificação do H.py + 8 fragmentos
da borda das lesões
*classificação de Sakita na
visualização das úlceras
A1 A2 ativa
H1 H2 cicatrizando
S1 S2 cicatrizada
H pylori - ñ invasivos (teste
respiratório de ureia marcada,
sorologia, pesquisa de antígeno
fecal) e invasivos (histológico,
urease, cultura)
Sangramento: IBP pleno + métodos
endoscópicos
Perfuração: rx vê presença de ar/gás.
Cirúrgico
Estenose: balão
Dieta
IBP (8 semanas?)
Sucralfato (acelera cicatrização)
H.pylori: IBP + amoxicilina 1g +
claritromicina 500 mg 14 d
manutenção do IBP por 8 sem
*Se usa AAS, mudar para tamponado
*Se AINE, seletivo
SND DISPÉPTICA Presença de pelo menos:
1 plenitude pós-prandial
2 Saciedade precoce
3 Dor epigástrica
4 Queimação epigástrica
Durante 3 meses, que se iniciaram no
mínimo há 6 meses
Náuseas
Eructações
Distensão abd
Pirose
Vômito
IHH O ALARME
Idade Históricofamiilar Hematemese
Odinofagia Anemia Linfadenopatia
Amarelão Rvômito Massa
Emagrecimento
Anamnese + ExF
ExL: hemograma, eletrólitos, função
hepática, função renal, função
pancreática
ExI: se suspeita direcionada → EDA,
US, BHCG, Colonoscopia, Fe, B12
etc
Dor: IBP, Antiespasmódico, analgesia
(AINE seletivo, ansiolítico?), antiácido
para alívio imediato
Vômitos: antiemético
● omeprazol 20 mg + buscopan
10 + 250 mg + domperidona
10mg
Presença de anemia ou
sangramento: ligadura elástica,
hemostasia
Obstrução: dilatação, sonda.
GASTRITES
vs. GASTROPATIA: diferenciar
por biópsia.
Ambas apresentam lesão da
mucosa e processo
regenerativo. Gastrite tem
inflamação da mucosa
Descrita na endoscopia
- topografia: corpo, antro, pan
- termos descritivos: enantematosa,
atrofica, hiperplasica, erosões
- intensidade: leve, moderada, grave
Enantematosa “manchas vermelhas e
Erosiva: erosões superficias
- corpo, antro, pan. leve, moderada,
grave
Hemorrágica: sangue ativo
Atrófica: atrofia de pregas, autoimune
(corpo e fundo, b12, tireoidite) →
Atrófica: ambiental (corpo e antro,
alimentos nitrosos, tabagismo alcool)
Hiperplasia de pregas: linfoma malt?
adenocarcinoma? FAZ BIOPSIA 8
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Cora M Rocha