Acidente vascular encefálico (3)

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TAREFA DE TIC’s
Nome Rayssa Viana da Silva
Tema da semana Acidente vascular encefálico
Data 10/03/2024
Tomografia de crânio sem contraste
Este é o método para excluir hemorragia intracraniana e ajudar a descartar causas não
vasculares dos sintomas neurológicos, como tumores cerebrais.Tem a desvantagem de
ser pouco sensível para infartos pequenos,principalmente localizados em fossa
posterior. Com o advento da terapia trombolítica, tem aumentado o interesse na
identificação de sinais neurológicos sutis e precoces do infarto cerebral e da oclusão
arterial (artéria hiperdensa) por meio da TC de crânio, além da realização do
estudo arterial (angioTC de vasos intracranianos e cervicais) estudo de perfusão. Algumas
escalas, como a de ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT score), têm a finalidade de
quantificar a área isquêmica na fase aguda do AVCi pontuando a presença de sinais de
AVCi, como perda de diferenciação córtico-subcortical e hipodensidades, no território
de artéria cerebral média (ACM). Uma TC de crânio normal tem uma escala ASPECTS de
10. Esse valor diminui à medida que aumenta a área isquêmica. A TC de crânio pode não
mostrar alterações nas primeiras horas após o início dos sintomas. Devem ser
valorizados alguns sinais precoces de isquemia,como a perda de diferenciação
entre a substância branca e cinzenta dos núcleos lentiformes e o apagamento de
sulcos. O achado de sinais difusos de isquemia e o acometimento de mais de 1/3 do
território da ACM correlacionam-se com maior risco de transformação hemorrágica após
trombólise.Na fase hiperaguda do AVCi, cada vez mais ganha importância a realização de
estudo de artérias intracranianas com o objetivo de detectar oclusões proximais,
nas quais a terapia endovascular tem melhores desfechos quando comparada a trombólise
endovenosa.
1. Diagnóstico de AVCi causando déficit neurológico mensurável
2. Início dos sintomas < 4,5 h (na ausência de neuroimagem avançada)
3. Idade ≥ 18 anos
TC de crânio sem contraste e ATC de vasos intracranianos em cortes axiais.
A) Hiperdensidade em topografia de artéria cerebral média esquerda(ACME),
também conhecida como sinal do vaso hiperdenso, compatível com trombose do vaso.
Parênquima cerebral sem alterações (ASPECTS 10).
B) Interrupção da passagem de contraste em região proximal da ACME,compatível com
trombose do vaso
REFERÊNCIAS
BERTOLUCCI, Paulo H F.; FERRAZ, Henrique B.; BARSOTTINI, Orlando Graziani
P.; et al. Neurologia: diagnóstico e tratamento. Santana de Parnaíba: Editora
Manole, 2021. E-book. ISBN 9786555765854. Disponível
em:https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786555765854/. Acesso em:23 ago.
2023
Pontes-Neto OM, Beckhauser MT, Camilo MR, Martins Filho RKV. Acidente Vascular
cerebral isquêmico: condutas gerais. In: Sociedade Brasileira de Clínica Médica;
Lopes AC, José FF, Vendrame LS, organizadores.PROTERAPÊUTICA Programa
de Atualização em Terapêutica: Ciclo 9. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2021. p.
111–33. (Sistema de Educação Continuada a Distância, v. 4).
https://doi.org/10.5935/978-65-5848-367-0.C0003. Disponível em:
https://portal.secad.artmed.com.br/artigo/acidente-vascular-cerebral-isquemico-condutas-ger
ais/. Acesso em: 23 ago. 2023