Aula_Instrumentação Cirúrgica

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ENFERMAGEM EM CLÍNICA CIRÚRGICA 
Iris Silva 
Enfermeira – Univisa 
Sanitarista – Upe 
Mestranda em Saúde Pública – Fiocruz/PE 
 
 
Instrumentação Cirúrgica 
 
CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Instrumental Cirúrgico é todo material utilizado na realização de intervenções cirúrgicas, 
retirada de pontos, exames, tratamentos e curativos. 
 
O que faz um técnico de enfermagem instrumentação cirúrgica? 
 
 Cuida da organização dos materiais utilizados em uma Cirurgia. 
 
 
 
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Pontas: No caso de pinças, podem possuir dentes ou não e, no caso de 
tesouras, podem ser agudas ou rombas; 
Lâminas: presentes em tesouras, são retas ou curvas; 
Garras: encontradas em instrumentais para preensão e possuem diversas 
configurações de serrilhados. Além disso, podem ser retas ou curvas. 
Fulcro/ articulação: possui trava ou não. É a região que sofre maior 
estresse durante o uso; 
Hastes: geralmente determinam o comprimento do instrumental, devem ser 
confortável para o cirurgião e adequadas para cumprir o seu objetivo; 
Cremalheira: possuem proeminências que se intercalam e travam o 
instrumental fechado. Isso auxilia na estabilização de tecidos ou materiais, 
como vasos e agulhas; 
Anéis para manuseio: servem para o encaixe correto dos dedos e, 
consequentemente, a utilização e controle do instrumental de modo 
adequado 
 
 
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Divisão dos instrumentais 
 
 
Especiais: São usados apenas em alguns tempos e determinadas 
cirurgias; 
 
Comuns: Fazem parte do instrumental básico utilizado em 
qualquer tipo de intervenção cirúrgica nos tempos cirúrgico. 
 
 
 
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Classificação 
 
De acordo com sua utilização, temos os seguintes instrumentos: 
 
- Instrumental para Diérese; 
- Instrumental para Hemostasia; 
- Instrumental para Síntese; 
- Instrumentos Auxiliares; 
- Pinça de Campo; 
- Afastadores; 
- Preensão; 
- Instrumentos Especiais. 
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Instrumentos de Diérese 
 
Bisturi: utilizado para incisão e punção, divididos em 2 partes: cabo e lâminas. Cada um desses é designado 
por números e, quanto menor o número, menor o seu tamanho. Assim, cabo e lâminas menores são 
utilizados em etapas mais delicadas e cabo e lâminas maiores em técnicas gerais. Por ser um instrumento 
mais afiado, possui um corte menos traumático que tesouras. 
 
 
 
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Tesouras 
 
 
São instrumentais para corte e divulsão tecidual, podendo ser curvas ou retas e delicadas ou 
robustas. As tesouras retas são mais resistentes, já as curvas são mais versáteis e favorecem 
visibilidade, principalmente em tecidos profundos. Podem ter pontas rombas ou pontiagudas ou uma 
combinação delas (romba-romba, fina-fina e romba-fina). 
 
 
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Metzenbaum 
 
 
Indicada para diérese e divulsão de tecidos delicados, pois possui lâminas finas, com aproximadamente ¼ do 
comprimento total da tesoura. Assim, são utilizadas principalmente para o tecido subcutâneo. 
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Mayo 
 
Indicada para tecidos mais densos (como aponeurose, fáscia), por ser mais resistente e ter lâminas mais 
robustas. É mais traumática que a Metzenbaum. 
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Cirúrgica ou de Uso Geral 
 
Indicada para corte de fios ou outros materiais inanimados 
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Íris 
 
Indicada para procedimentos oftálmicos ou estruturas muito delicadas, nas quais é 
necessário cortes precisos. 
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Instrumentos de Preensão 
 
São instrumentais que tem ponta, como a pinça dente de rato ou a mais fina (pinça de Adson) ou com 
rachaduras transversais (pinça anatômica). 
 
São aqueles destinados a agarrar tecidos , chamados de pinças de dissecção. 
 
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Pinças Hemostáticas 
 
Utilizados com o objetivo de pinçar vasos sanguíneos para a realização de hemostasia temporária ou para 
auxílio em ligaduras, podendo ser curvos ou retos; 
 
Pinça Kocher: pinçamentos de tecido ou pela ponta para tração de aponeurose (possui dente de rato). 
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Pinça Kelly: estrias cobrem até 2/3 do comprimento das garras. 
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Pinça Crile: estrias cobrem completamente as garras, promovendo maior área 
de preensão; 
 
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Pinça Halsted: também chamada de mosquito, são menores e mais delicadas. 
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Instrumentais para Exposição 
 
 
São instrumentais específicos para intervenções cirúrgicas dos sistemas gastrointestinal, cardiovascular, 
ortopédico, neurológico, oftálmico e urogenital ou utilizados como apoio durante os demais 
procedimentos cirúrgicos. 
 
Pinça para antissepsia: Foerster 
 
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Pinças de campo: Possuem pontas agudas para fixação de campos à pele, prender campos entre si ou fixar 
objetos a campos (sondas, mangueiras). Exemplo: Backhaus. 
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Pinças traumáticas: maior capacidade de preensão por ter denteamento fino. Exemplo: Allis, babcock 
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Pinças atraumáticas: para preensão de tecidos ou vísceras, possuem grande superfície de contato com 
ranhuras. Exemplos: Pinças intestinais de Doyen, Clamps vasculares. 
 
Outros: furadeiras, placas e parafusos, eletrocautério 
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Instrumentais para Síntese 
 
 
Auxiliam no fechamento de feridas e são representados pelos porta – agulhas. Eles geralmente possuem 
cremalheira e podem ou não ter capacidade de cortar suturas. Além disso, suas garras são curtas e possuem 
ranhuras que se cruzam para limitar a rotação da agulha, permitindo maior controle ao cirurgião no momento da 
passagem da agulha pelo tecido. 
 
 
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Organização da mesa 
 
A montagem da mesa cirúrgica tem o objeto de facilitar e organizar o trabalho do cirurgião. É uma forma 
de racionalizar o ato cirúrgico tornando-o mais eficiente. 
 
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Montagem da Mesa Cirúrgica 
 
 
Paramentado, o instrumentador já pode montar as mesas de instrumentação e a mesa auxiliar móvel (Mesa 
de Mayo). 
 
Antes de receberem os instrumentos, as mesas devem ser cobertas primeiramente por um campo estéril 
impermeável de material plástico. Em seguida, o auxiliar da sala abre as caixas com o instrumental, cuja 
cobertura externa não é estéril. 
 
O instrumentador pode pegar as caixas estéreis e apoiá-las sobre uma mesa auxiliar para retirar e organizar 
os instrumentos. A forma de organização da mesa cirúrgica pode variar conforme a experiência e preferência. 
 
Todos os instrumentos e materiais de uso previsto para o procedimento devem estar disponíveis e 
acessíveis, e podem ser dispostos em uma mesa principal e em mesas auxiliares. 
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Colocação dos Campos 
 
 
Após antissepsia iniciar a colocação dos campos operatórios: o instrumentador entrega ao cirurgião um os 
campos fenestrados. 
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Paramentação Cirúrgica 
 
https://www.youtube.com/watch?v=Tbhykaoc7rg 
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