Aula 04_CC_Iris

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Iris Silva 
Enfermeira – Univisa 
Sanitarista – Upe 
Mestranda em Saúde Pública – Fiocruz/PE 
TEMPO CIRÚRGICO 
Dicas 
 São manobras consecutivas realizadas pelo 
cirurgião desde o início até o término da cirurgia. 
 
As intervenções cirúrgicas são realizadas em 04 
tempos: 
1) Diérese 
2) Hemostasia 
3) Exérese (Cirurgia propriamente dita) 
4) Síntese 
1) Diérese 
Remete a dividir, cortar, separar. Separação dos 
planos anatômicos ou tecidos para possibilitar a 
abordagem de um orgão ou região. 
 
Pode ser classificada em: 
 
Mecânica (instrumentos cortantes); 
Física (recursos especiais). 
Mecânica 
Punção – Drenar coleções de líquidos ou coletar fragmentos de 
tecidos, (agulhas) 
Secção – Dividir ou cortar tecidos com uso de material 
cortante (bisturi, tesouras, lâminas) = Segmentação de tecidos 
Divulsão – Afastamento dos tecidos nos planos anatômicos sem 
cortá-los (afastadores, tesouras com ponta romba) 
Curetagem – Raspagem da superfície do orgão. 
Dilatação – Processo para se aumetar o diâmetro de estruturas 
físicas anatômicas (dilatadores específicos) 
Descolamento - Separação dos tecidos de um espaço anatômico 
(pinças descoladoras) 
Física 
Térmica – realizada com uso do calor, cuja fonte é a energia 
elétrica (bisturi elétrico); 
 
Crioterapia – Resfriamento brusco e intenso da área a ser 
realizada a cirurgia (nitrogênio líquido); 
 
Laser – realiza-se por meio de um feixe de radiação, ondas 
luminosas de raios infravermelhos de alta potência. O mais 
utilizado é o laser de CO2, que pode ser facilmente absorvido 
pela água existente no tecido humano. 
 
2) Hemostasia 
Hemo = sangue 
Stasis = deter 
 
Processo pelo qual previne , detém ou impede o 
sangramento. 
Pode ser feio por meio de: 
Pinçamento de vasos; 
Ligadura de vasos; 
 Eletrocoagulação; 
Compressão 
Hemostasia preventiva ou pré-operatória 
 
 Medicamentosa- baseada nos exames laboratoriais 
 Cirúrgica –interromper em caráter provisório o 
fluxo de sangue na ferida cirúrgica para prevenir 
ou diminuir a perda sanguínea 
Hemostasia temporária 
Feita durante a intervenção cirúrgica para deter ou 
impedir temporariamente o fluxo de sangue no 
local da cirurgia (compressão por instrumentais – 
pinças, aplicação de medicações) 
 
Hemostasia definitiva 
Contenção do vaso sanguíneo (sutura, bisturi – 
eletrocoagulação, laqueadura, uso de hemostáticos) 
3) Exérese 
Tratamento cirúrgico – momento em que o cirurgião realiza a 
intervenção cirúrgica no órgão ou tecido desejado. 
4) Síntese Cirúrgica 
Define pela junção, união ou aproximar as bordas, com a 
finalidade de estabelecer contiguidade do processo de 
cicatrização. 
 
 
Classificação da Síntese Cirúrgica 
 
I- Cruenta: aproximação, união dos tecidos realizada por 
meio de sutura permanente ou removível. Ex: agulhas de 
sutura, fios de sutura. 
 
II- Incruenta: aproximação dos tecidos, a união das bordas 
é feita por meio de gesso, adesivo ou atadura. 
 
III- Mediata: aproximação dos tecidos, das bordas é feita 
após algum tempo de incisão (algum tempo depois da 
lesão). 
V- Completa: aproximação, união dos tecidos é feita em 
toda a extensão da incisão cirúrgica. 
 
VI- Incompleta: aproximação dos tecidos não ocorre em 
toda a extensão da lesão, mantem-se uma pequena abertura 
para a colocação de um dreno. 
O processo mais comum de síntese é a sutura que 
pode ser: 
 
Temporária- quando há necessidade de remover os fios 
cirúrgicos da ferida após fechamento. 
 
Definitiva ou Permanente: quando os fios cirúrgicos não 
precisam ser removidos, pois permanecem encapsulados 
no interior dos tecidos. 
 
Fio Cirúrgico 
Os fios cirúrgicos apresentam-se com ou sem agulhas, e sua 
numeração varia de 1 a 5 e de 0-0 a 12-0 (doze-zero). São 
classificados em absorvíveis e não-absorvíveis. 
 
 Fios absorvíveis - é de origem animal (do intestino 
delgado dos bovinos), podendo ser simples ou cromado. 
 Fios não-absorvíveis permanecem encapsulados 
(envolvidos por tecido fibroso) nas estruturas internas e nas 
suturas de pele; devem ser removidos entre o 7° e o 10° dia 
de pós-operatório. 
 
Podem ser de origem animal, como a seda; de origem vegetal, 
como o algodão e linho; de origem sintética, como o nylon, 
perlon, poliéster; ou de origem mineral, como o fio de aço. 
As estruturas internas (tecidos internos e órgãos), 
utilizam-se os fios absorvíveis, e o de algodão é indicado 
para ligar vasos sangüíneos; 
 
A seda é utilizada nas pessoas que provavelmente terão 
dificuldade no processo de cicatrização (obesos, 
desnutridos, diabéticos ou aqueles com abdome 
volumoso). 
TIPOS DE ANESTESIA 
A anestesia é um estado de relaxamento, perda da 
sensibilidade e dos reflexos, de forma parcial ou 
total, provocada pela ação de drogas anestésicas. 
 
O anestesista é o médico responsável em avaliar o 
cliente no pré-operatório, prescrever a medicação 
pré-anestésica, administrar a anestesia, controlar 
as condições do cliente durante a cirurgia e 
assistir o cliente na SRPA. 
Anestesia Geral: administra-se o anestésico 
por via inalatória, endovenosa ou 
combinado (inalatória e endovenosa). 
 
Anestesia Regional (atua nos grandes nervos de uma 
região, provocando perda de sensação de uma região, sem 
necessariamente, haver perda de consciência) 
 
É indicada para as cirurgias na região abdominal e 
de membros inferiores, porque o anestésico é 
depositado no espaço subaracnóide da região 
lombar. 
Anestesia Local (aplicada localmente, atua em pequenas 
área ou porções de pele); 
 
 
 
O que faz a enfermagem no ato da 
anestesia? 
Anestesia regional - auxilia na colocação e manutenção do 
cliente em posição especial, com o objetivo de facilitar a punção 
com a abertura máxima dos espaços intervertebrais. 
 
Anestesia geral- o cliente deve ser posto em decúbito dorsal. 
Para facilitar a visualização das vias aéreas no momento da 
entubação, é necessário hiperestender o seu pescoço. 
 Monitorização constante da respiração. 
 Nível da pressão arterial. 
 Batimentos cardíacos por minuto.