Questão 5(6)

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5.Descrever a anamnese e exame físico geral do quadro demencial 
A anamnese deve concentrar-se no início, duração e ritmo de evolução. E logo nas primeiras informações fornecidas o médico pode pensar em algumas situações:
· Início agudo ou subagudo de confusão, pode ser causado por DELIRIUM
· Idoso com perda de memória LENTAMENTE E PROGRESSIVA ao longo de VÁRIOS ANOS Provavelmente DA
Questionar:
· Sintomas de memória
· Sintomas precoces
· Dificuldade de lidar com dinheiro
· Dirigir
· Fazer compras
· Seguir instruções
· Encontrar palavras ou navegar na internet. 
· Alteração da personalidade
· Desinibição
· Ganho de peso
· Comer compulsivamente
· Compulsividade
· Perda progressiva da fala
Exame físico
Um exame físico geral e neurológico minucioso é essencial para documentar a demência, pesquisar outros sinais de comprometimento do sistema nervoso e detectar indícios de doença sistêmica que possa ser responsável pelo distúrbio cognitivo. 
A DA típica não afeta os sistemas motores até um estágio avançado na evolução. 
Diferentemente, muitos pacientes com DFT apresentam rigidez axial, paralisia supranuclear do olhar ou doença do neurônio motor reminiscente da esclerose lateral amiotrófica (ELA). 
Na DCL, os sintomas iniciais podem incluir começo recente de síndrome parkinsoniana (tremor em repouso, rigidez em roda dentada, bradicinesia e marcha festinante), mas frequentemente começa com alucinações visuais ou demência
A hemiparesia ou outros déficits neurológicos focais sugerem demência vascular ou tumor cerebral
Nos idosos, a deficiência auditiva ou perda visual podem produzir confusão e desorientação, erroneamente interpretadas como demência.
Referências:
Medicina Interna de Harrisson – 20ª Ed – Cap. 25