5 TRAUMA - Trauma Abdominal e Urológico - RESUMO

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Trauma Abdominal e Urológica
Trauma Contuso
· Contusão, Desaceleração ou esmagamento de vísceras
· Órgãos + acometidos:
· Baço > Fígado > Intestino delgado > Retroperitônio
Lesões Associadas
João Lucas Furtado – MEDICINA UNOESTE
2
· 
· Sinal do cinto de segurança Lesão de bexiga
· Pneumoperitoneo Fratura de víscera oca
· Lado fraturado é o que subiu Fratura de bacia
Avaliação e Tratamento
· História do trauma
· Avaliação abdominal IAPP (Inspeção, Ausculta, Percussão e Palpação)
· EVITAR HIPOTERMIA
Outros Exames
· 
· FAST
· LPD (Lavado Peritoneal Diagnóstico)
· TC ABDOME Paciente ESTÁVEL
Trauma por Explosão
· 
· Fragmentação do projétil
· Lesões por TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA
Trauma Penetrante
· 
· Arma branca ou de fogo
· Lacerações
· 
· Alta velocidade
INDICAÇÃO CIRÚRGICA NO TRAUMA ABDOMINAL
· Trauma abdominal fechado + HIPOTENSÃO + LVD ou FAST +
· HIPOTENSÃO com LESÃO PENETRANTE
· TRAUMA por arma de FOGO com projeteis que TRANSFIXAM a cavidade peritoneal
· PNEUMOPERITÔNIO
· EVISCERAÇÃO Compressa úmida (aquecida) na alça
· Cuidado com a HIPOTERMIA
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO
· Avaliação pélvica
· Fraturas pélvicas CONTROLE DA HEMORRAGIA
· Avaliação perineal
· 
· Uretra
· Reto
· Vagina
· Glúteo
· 
Medidas Auxiliares
· 
· Sondagem Vesical
· Sonda Gástrica
· 
· URETRORRAGIA NÃO PASSAR SONDA
· PACIENTE POTENCIALMENTE CIRÚRGICO NÃO FAZER CONTRASTE V.O JEJUM P/ CIR
LAPAROTOMIA EXPLORADORA
· FAST ou LPD +
· PNEUMOPERITÔNIO
· HEMORRAGIAS VISÍVEIS
Trauma Renal
· 10 % dos traumas abdominais
· 
· 90 % fechado
· 10 % penetrante
· 
· 75 % associado a outras lesões abdominais
· Diagnóstico Hematúria (90 % dos traumas)
· Indicação de estudo radiológico
· Trauma penetrante
· Trauma abdominal fechado
· Lesões de desaceleração
Trauma Vesical
· Contuso (90 %) – Hipogástrio com bexiga cheia
· Penetrante (10 %) – Arma de fogo
· Diagnóstico
· 
· Hematúria macroscópica (95 %)
· Crepitações na bacia
· Choque hipovolêmico
· Retenção urinária
· Imagem
· Uretrocistografia
· TC
· Cistografia
· TRATAMENTO
· INTRAPERITONEAL CIRÚRGICO
· EXTRAPERITONEAL TENTAR SONDAGEM VESICAL DE DEMORA
Trauma Uretral
· 
· Ruptura parcial
· Ruptura completa anterior
· Ruptura completa posterior
· 
· TRAUMA DE BACIA
· Incontinência (20 %)
· Impotência (50 %)
· TRAUMA A CAVALEIRO
· TRATAMENTO
· Lesão parcial: Sondagem Vesical Demora (SVD)
· Lesão completa posterior: Cistotomia + Alinhamento
· Lesão completa anterior: Cistotomia - NÃO SONDAR
METFORMINA ADVERSO: DIARREIA
GINECOMASTIA e RAREFAÇÃO DE PELOS CIRROSE
VASOCONSTRIÇÃO VISCERAL VASOPRESSINA, OCTROTIDE
CAUSA DE HDB DIVERTICÚLOS HEMORRÁGICOS
HDB 1º EXCLUIR QUE NÃO É HDB, 2º PASSO EXCLUIR HDA
1º PASSO EXCLUIR DOENÇAS ORIFICIAIS
2º PASSO EXCLUIR QUE NÃO É HDB
3º PASSO EXCLUIR HDA