AULA 2 E 3 HISTORIA NATURAL MEDIDAS DE SAUDE COLETIVA

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História Natural e Prevenção de Doenças - Epidemiologia
Profa. Me. Helen Biazussi
História natural da doença
Conjuntos de processos interativos que compreendem as inter-relações:
Agente
Hospedeiro
Meio ambiente
Fonte. Profa. Cassia Maria Buchalla
IMPORTÂNCIA
Instruir ações que visem modificar o curso natural das doenças;
Detecção precoce da doença e tratamento;
Conhecer a gravidade da doença para estabelecer programas de saúde pública;
História natural da doença
Período Epidemiológico/
Pré-Patogênico
Período Patogênico
Estuda as relações hospedeiro-ambiente
Estuda as modificações que ocorrem no organismo
História natural da doença
Indivíduo sadio
Alterações fisiológicas/funcionais
Doença
Cura
Morte
Período pré-patogênico
Fatores condicionantes:
sociais
ambientais
genéticos
socioeconômico-culturais
sociopolítico
psicossociais 
Desenvolvimento e permanência da doença
Fonte. Rouquayrol (2013)
Período patogênico
Implantação e evolução da doença no ser humano;
Primeiras ações que os agentes patogênicos exercem sobre o hospedeiros;
Interação estímulo-hospedeiro
Alterações bioquímicas, histológicas e patológicas
Sinais e Sintomas/
Cronicidade
Fonte. Profa. Cassia Maria Buchalla
prevenção
Ação antecipada, tendo por objetivo interceptar ou anular a evolução de uma doença na comunidade ou no indivíduo;
Prevenção Primária
Prevenção Secundária
Prevenção Terciária
Prevenção primária
Promoção da saúde:
Moradia; Escolarização; Lazer; Alimentação; Educação em Saúde; Atividade Física; Saneamento Básico
Promoção específica:
Imunização; Saúde do trabalhador; Higiene pessoal e do lar; Proteção contra acidentes; Controle de vetores e reservatórios; Uso de preservativos e seringas descartáveis
Prevenção secundária
Diagnóstico precoce:
Inquérito epidemiológico; Exames periódicos; Isolamento; Tratamento 
Limitação da incapacidade:
Evitar futuras complicações e sequelas; Reduzir risco de transmissão de doenças
Prevenção Terciária
Reabilitação; Fisioterapia, Terapia ocupacional; Emprego para reabilitado; Redução da dependência familiar e social; Melhoria na qualidade de vida do sequelado
Fonte. Profa. Cassia Maria Buchalla
Medidas dE saúde coletiva
Vigilância epidemiológica
Conjunto de ações que proporcionam o desenvolvimento, detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual e coletiva;
Finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle de doenças e agravos
conceitos
MORBIDADE: Comportamento das doenças e agravos à vida em uma população exposta;
COEFICIENTE DE MORBIDADE: Taxa de portadores de determinada doença em uma determinada população ao mesmo tempo e espaço;
Morbidade
Coeficiente de morbidade
Inquérito epidemiológico
conceitos
INCIDÊNCIA: Taxa de manifestação de uma determinada doença;
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA: Número de novos casos, dividido pelo número de pessoas em risco
conceitos
PREVALÊNCIA: Frequência de casos de uma doença em uma população, durante período específico;
COEFICIENTE DE PREVALÊNCIA: Número de indivíduos afetados em determinado momento, dividido pelo número total de pessoas;
Indicadores demográficos e de mortalidade
Medidas que expressam o “padrão de vida”:
Nascimento
Mortalidade
Letalidade
nascimento
Servem para calcular diversos dados:
Abortos;
Nascidos vivos;
Natimortos; 
Estruturar serviços de assistência às mães em pré-natal e o parto
Assistência as crianças recém-nascidas e posteriormente em fase pré-escolar e escolar
Coeficiente de fecundidade
Razão entre o número de nascidos vivos tidos por mulheres em idade fértil
Fecundidade necessária e suficiente para assegurar a reposição de crescimento populacional
Planejamento de políticas públicas: saúde; previdência; habitação; educação, dentre outros;
mortalidade
Dados relacionados às taxas de óbitos com objetivo de prolongar a vida:
Conhecer as causas das mortes;
Distribuição de mortes no tempo e espaço;
Comportamentos relacionados ao sexo, etnia, idade, profissão;
Evitar a morte prematura;
mortalidade
Planejar e desenvolver a promoção à
da saúde e prevenção de doenças
letalidade
Risco de morte por uma doença; Varia com idade, sexo, condições socioeconômicas, imunidade, virulência e eficácia do tratamento.
Coeficiente de letalidade: Calculado pela divisão do número de óbitos decorrentes de determinada doença pelo número de pessoas afetadas, multiplicado por 100.
letalidade
Avaliar a resolutividade dos serviços de saúde e o acesso a estes
Epidemiologia descritiva
Epidemiologia descritiva
Delinear o perfil epidemiológico das populações e possibilitar intervenções de saúde coletiva por meio do estudo da frequência e distribuição de doenças e agravos em função de variáveis ligada à pessoa, lugar e tempo.
Resultado dos estudos descritivos devem ser produzidos pelos serviços de vigilância e expressos em boletins e informes da saúde
Orientar ações de assistência, prevenção, controle de doenças promoção à saúde
Epidemiologia descritiva
Tempo
Lugar
Pessoa
Variáveis ligadas à distribuição dos casos de uma doença
Epidemiologia descritiva
Variáveis relacionadas com o tempo
Funções: 
Fornecer informações para indicar ou apontar os riscos que as pessoas estão expostas;
Monitorar a saúde de populações específicas;
Prever a ocorrência de eventos;
Subsidiar as explicações causais;
Auxiliar o planejamento de saúde;
Avaliar o impacto das intervenções
Variáveis relacionadas com o tempo
Intervalo de tempo
Intervalo cronológico
Período
Distribuição cronológica
Relação entre sequência de marcos cronológicos e uma variável de frequência;
Objetiva-se: 
Registrar a história do evento/doença e sua frequência em determinado período; 
Mostrar a variação que caracteriza o processo;
Manifestar caráter endêmico ou epidêmico;
Detectar a evolução da incidência
Variação atípica
Alterações inusitadas na incidência de doenças, diferentes do esperado; Alterações na frequência dos agravos à saúde. Ex: surtos alimentares
Variação cíclica
Variações que apresentam ciclos periódicos e regulares. Ex: vacinação;
São úteis para previsão de surtos e adoção de medidas de controle
Variação sazonal
Fenômeno é considerado periódico e repete-se sempre na mesma estação do ano. Ex: acidentes de trânsito em períodos de férias
Fornecem informações sobre períodos de maior risco para determinada doença ou agravo;
Tendência histórica ou secular
Variações na incidência/prevalência ou mortalidade/letalidade de doenças observadas por um longo período de tempo. Ex: raiva humana na década de 1980
Variáveis relacionadas com o espaço
Conceito de espaço está relacionado ao ambientes físicos ou realidade social dos lugares;
“Se a doença é uma manifestação do indivíduo, a situação da saúde é uma manifestação do lugar” (Barcelos et al, 2002);
Variáveis relacionadas com o espaço
Funções: Mostrar como a distribuição das condições de risco varia de acordo apenas com o lugar;
Variáveis geopolíticas
Variáveis político-administrativas
Variáveis geográficas
Variáveis locais
Variáveis relacionadas com a pessoa
Funções: Possibilitar a comparação de grupos populacionais homogêneos;
Religião
Raça/Etnia
Cultura
Nível socioeconômico;