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GUIA DOS PRINCIPAIS TIPOS DE SUTURAS SUTURAS INTERROMPIDAS 1) Simples Características Oferece boa coaptação das bordas; Indicado para suturas de pele; Deve abranger toda a espessura da pele para permitir boa coaptação das bordas; Oferece bom resultado estético. 2) Donatti / “U” vertical Vantagens Promove boa hemostasia, sendo de particular interesse quando há sangramento difuso subdérmico; Designado como “longe-longe” / “perto-perto”: primeira passada a 10mm da borda incluindo pele e camada superior do subcutâneo e outra transepidérmica a cerca de 2mm da borda; Indicado também quando as bordas da feirda tendem a se invaginar. Desvantagens Menor efeito estético. 3) Colchoeiro / “U” horizontal Características: Semelhante ao Donatti difere apenas no eixo, nessa técnica é aplicado na horizontal; Utilizado quando há uma tensão na pele ou impede a boa aproximação das bordas; Não propicia efeito estético. 4) Allgower Variação do ponto de Donatti. É conhecido longe-perto-perto: passada a 10mm da borda abrangendo pele e subcutâneo, retomando com a agulha próximo da borda contraposta – do subcutâneo e saindo na derme. Última passada transdérmica na borda na qual se iniciou o ponto. Utilizado quando há divulsão de umas da bordas da ferida da lesão. Oferece melhor efeito estético quando comparado ao Donatti verdadeiro 5) Sultan (em X) Características: Utilizados como pontos de transfixação para hemostasia; Também utilizado para ligaduras musculares. SUTURAS CONTÍNUAS Vantagens: São mais rápidas e hemostáticas. Desvantagens Utiliza mais fios (por isso promove mais reação tecidual); Em caso de rompimento do fio, pode ocorrer a deiscência total da ferida. 1) Chuleio simples Características Tipo de sutura fácil e de rápida execução; Pode ser aplicada em qualquer tecido com bordas não muito espessas e pouco separadas; Na pele pode ter aplicação mais profunda ou somente transdérmica. 2) Chuleio ancorado Características A tensão colocada no fio pela tração de sua extremidade é subdividida a cada ponto. Dessa maneira permanece tensionada; Pode causar mais isquemia; Sem efeito estético. NOTA: em desuso, principalmente em pele. 3) Intradérmica Características Maior efeito estético; Uso mais restrito para feridas limpas (incisões cirúrgicas), pelo risco de complicações, uma que esse tipo de sutura veda toda ferida e impede a drenagem no caso de formação de seromas. ESCOLHA DO FIO PARA PELE - Tipo: inabsorvível - Espessura: 4.0 ou 5.0 - Exemplo: nylon - Situações especiais Crianças e em mucosas: usar categute simples ou cromado 3.0 ou 4.0 Bolsa escrotal e períneo: fios absorvíveis 0, 2.0 ou 3.0 Planta dos pés: inabsorvível 0 ou 2.0 TEMPO DE RETIRADA DOS PONTOS - Couro Cabeludo: 7 dias - Pálpebra e lábio: 3 a 4 dias - Nariz e supercílio: 3 a 5 dias - Orelha: 10-14 dias - Tronco (parte anterior): 8 a 10 dias - Dorso e extremidades: 12 a 14 dias - Mão, pé e planta: 10 a 14 dias ORIENTAÇÕES PARA O PACIENTE - Higiene local com sabão neutro; - Evitar contaminação (acúmulo de sujidades e insetos); - Após a retirada dos pontos, deve evitar movimentos brusco ou de extensão exagerada da área; - Em caso de deiscência/complicações procurar serviço de saúde imediatamente.
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