Técnica operatória - fios, agulhas, nós e suturas

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FIOS DE SUTURAS 
hemostasia (ligadura dos vasos 
sanguíneos) e suturar (diferentes órgãos e planos 
anatômicos do corpo humano). São usados para manter 
o tecido unido até consumar o processo natural da 
cicatrização 
união das bordas de uma ferida com fios 
específicos, de modo a promover melhor e mais rápida 
cicatrização. 
• Custo acessível; 
• Estabilidade: longo prazo; 
• Força tênsil (maior capacidade de manter os 
tecidos unidos por mais tempo); 
• Absorção lenta; 
• Mole: flexível e de pouca elasticidade ‘’memória’’; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Reatividade tecidual baixa (não tem reação ao 
tecido). 
O fio de sutura deve ser tão forte quanto o tecido que 
está sendo suturado 
CLASSIFICAÇÃO 
• Natureza: biológicos e sintéticos; 
Atualmente, a maioria dos materiais naturais foi 
substituída por materiais sintéticos embora a seda, 
apesar de ser um material natural, ainda continua a 
ser amplamente usado. 
• Número de filamentos: monofilamentos e 
multifilamentos; 
• Absorção: absorvíveis (hidrólise) e inabsorvíveis 
(permanece dos tecidos, sendo encapsulados); 
• Com agulha ou sem; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROPIEDADES DOS FIOS DE SUTURA 
Configuração, a manuseabilidade, a força de tensão e 
a reação tecidual. 
 Quanto à configuração os fios podem 
ser associados a menor risco 
infeccioso e menor traumatismo tecidual, ou 
 com maior força tênsil, mais flexíveis 
e mais fáceis de manusear. 
Quanto maior a força tênsil de um fio, menor o 
diâmetro que necessita ser utilizado, resultando em 
menor quantidade de corpo estranho nas feridas 
cirúrgicas. 
 
Fios, agulhas, nós e suturas 
Isabella Alvarenga – UNINOVE- 6° semestre 
A é determinada por três 
propriedades: 
 A refere-se à tendência para manter a 
posição - quanto maior memória maior é a 
dificuldade em dar os nós, ou seja, manuseá-los e 
a mantê-los com tensão. 
 Cat-gut maior memória/ Nylon menor 
memória. 
 A diz respeito à possibilidade de 
retorno à posição inicial após a sutura ter sido 
estirada - efeito de elástico. 
 A dos nós é a força necessária para um 
nó deslizar, A força de tensão refere-se à força 
necessária para partir uma sutura. 
é a resposta inflamatória 
desencadeada pelo fio entre 2/7 dias. 
O fio de origem animal, vai ser absorvido, porém com 
reação tecidual. Já o fio sintético não terá reação 
tecidual. 
• Tamanho: em metros, depende do fio. 
• Calibre: 3,2,1, 0, 1.0, 2.0, 3.0, 4.0, 5.0; 
: sempre do mais grosso para o mais fino. 
• Os fios de menor diâmetro são usados em 
cirurgias de diversas especialidades, em 
microcirurgias. 
• Os fios de maior diâmetro em síntese de tecido 
ósseo. 
 
 
 
 
 
 
 
FIOS DE SUTURAS ABSORVÍVEIS 
 
• É um fio com boa segurança (força tênsil previsível 
21 a 28 dias), alta resistência, pouca memória, 
causador de pouco traumatismo tecidual e a sua 
absorção é feita por hidrólise; 
• Tem uma duração média de 90 a 120 dias; 
• Encontra-se disponível na cor violeta e incolor; 
• Este fio é indicado para utilização em tecidos de 
médio tempo de suporte, como o tecido celular 
subcutâneo. 
• Boa força de tensão durante 60 a 90 dias; 
• Pode durar até 180 dias; 
• Utilizado na suspensão vaginal e aponeurose. 
• Tensão é semelhante à do PDS; 
• Absorção completa pode demorar 180 a 210 
dias. 
 
• Derivado de origem bovina (intestino) – não é mais 
utilizado; 
• Provocar uma grande reação tecidual; 
• Maior memória, ou seja, mais difícil de manusear o 
fio; 
• Tempo de absorção: Simples: Força tênsil 5-7 dias 
/ Reabsorção 90 dias. 
 
Isabella Alvarenga – UNINOVE- 6° semestre 
 
• Trata-se de um fio com força tênsil de 28 a 35 
dias e absorção previsível em 56 a 70 dias; 
• De fácil manuseamento, permite dar nós seguros 
e de fácil execução, com boa passagem pelos 
tecidos e pouco traumatismo tecidual e pelo fato 
de ser um fio sintético, desperta pouca reação de 
corpo estranho; 
• Usado muito na GO. 
 
• Semelhante ao Vycril; 
• Pode durar 90-120 dias. 
FIOS DE SUTURAS NÃO ABSORVÍVEIS 
 
• Elevada força tênsil, elasticidade e memória; 
• Reação tecidual mínima; 
• Perde 15-20%da força tênsil por ano; 
• Disponíveis em calibres muito finos. 
 
• Elevada força tênsil e elasticidade; 
• Por se tratar de um monofilamento está associado 
a pouca proliferação bacteriana, podendo ser 
usado na presença de infecção. 
• Difere dos restantes monofilamentos pela sua 
maior flexibilidade. 
 
Primeiro fio sintético não absorvível a ser produzido. 
Alta elasticidade. 
• Muito fácil de manusear; 
• Fio barato; 
• Tempo de suporte errático (força tênsil pequena 
e com perda total ao fim de 1 a 2 anos); 
• Fio orgânico (maior reação tecidual); 
• Multifilamento: maior risco de infecção. 
 
 
 
 
 
• Fácil manuseamento e permitindo a realização de 
nós seguros; 
• Diminui o atrito quando tem sua passagem nos 
tecidos; 
• Diminui o risco infeccioso. 
 
Isabella Alvarenga – UNINOVE- 6° semestre 
 
• Constituído por uma parte de multifilamento e uma 
cobertura de monofilamento; 
• O primeiro dá-lhe flexibilidade, enquanto o segundo 
confere-lhe fácil deslizamento; 
• Fácil de remover. 
 
 
 
 
AGULHAS 
A agulha cirúrgica é composta por ponta, corpo e 
haste. O corpo é a porção mais forte e deve, portanto, 
ser a porção segurada pela porta - agulha. 
cortante, cortante 
convencional ou triangular, cortante invertida ou 
triangular, espatular ou hexagonal, romba, afilada, ou 
cilíndrica, em lanceta e com ponte de precisão ou de 
diamante. 
Pontas triangulares e espatuladas – com arestas 
cortantes: pele e aponeurose. 
 
 
 
 
 
 
• A – Agulha com corpo cilíndrico (redondo) e ponta 
afiada; 
• B – Agulha com corpo cilíndrico (redondo) e ponta 
romba; 
• C – Agulha com corpo triangular e ponta 
triangular; 
• D – Agulha com corpo triangular e ponta 
espatulada; 
• E – Mista, ou seja, agulha com corpo cilíndrico e 
ponta triangular. 
precisam ter o fio montado 
em seu fundo, deixando-o mais volumoso e causando 
lesão ao tecido quando passada. 
 por sua vez, já vem com o fio acoplado 
em seu corpo, chamado de corpo-único, o que a faz 
deixar menos lesão tecidual quando empregada. 
 
 
 
 
 
: 
NÓS 
Os nós cirúrgicos têm extrema importância durante o 
ato cirúrgico para hemostasia e síntese. Eles podem 
ser feitos manualmente, com o auxílio de um porta-
agulhas ou serem usados ambos, com o primeiro 
seminó realizado com o porta-agulhas e o segundo com 
as mãos. 
 
• Manual: sem uso de instrumento (unimanual – uma 
mão responsável pelos movimentos e outra 
apenas fixando) (bimanual – as duas mãos 
executando o movimento). 
• Mista: porta agulha com mão auxiliar; 
• Instrumental: utilizando apenas instrumentos. 
Isabella Alvarenga – UNINOVE- 6° semestre 
 
• Não deve ser cruzado, sob risco de rompimento; 
• O primeiro nó não deve estar frouxo; 
• Deve-se empregar forças iguais em ambos os 
braços do fio, sem deslocar o nó; 
• Os dedos indicadores acompanham o laço do nó, 
dirigindo-o e fixando-o no local apropriado e com 
tensão apropriada; 
• Na execução do segundo nó, evita-se a tração do 
primeiro já executado, pois qualquer tração mais 
intensa removerá o primeiro nó; 
• O número de nós varia de acordo com o tipo de 
fio empregado e com os tipos de tecido. 
SUTURAS 
Sutura pode ser definida como o ato de aproximar 
estruturas (tecidos histológicos), mediante a utilização 
de instrumental cirúrgico. 
Todas as suturas promovem em maior ou menor grau 
três efeitos básicos nos tecidos vivos onde são 
aplicadas. 
Há o em que a tensão 
da sutura terá o efeito de propiciar a cicatrização 
primária da ferida. Secundariamente, ocorrerá o 
imediatamente abaixo dessa. E associado aos 
anteriores, há o da sutura, 
decorrente da tensão dos pontos, da aproximação dos 
tecidos e do recobrimento dos planos. 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS SUTURAS 
 
A quantidade de pontos necessários a uma sutura 
dependerá dos princípios básicos dela. O mínimo de 
pontos necessários paraque haja adequados síntese, 
recobrimento e hemostasia. 
SUTURAS BÁSICAS 
• Cada fio um nó; 
• Maior segurança; 
• Permite afrouxamento do nó, que não interfere 
no restante; 
• Menor quantidade de corpo estranho(fio) no sítio 
cirúrgico; 
• Permite o crescimento do tecido. 
No ponto simples, a derme deve ser transposta pela 
agulha em sua totalidade. A agulha penetra a pele a 
90º e, na outra derme em sua totalidade, sai através 
da pele. A distância entre a entrada da agulha e a 
incisão em uma borda e a saída na outra deve ser a 
mesma (DE DENTRO PARA FORA/ FORA PARA 
DENTRO). 
Na sutura de Donatti, procede-se a primeira parte 
como no ponto simples. Porém, deve ocorrer o retorno 
da agulha para a borda inicial, em plano intradérmico e 
à frente do passo inicial. (ENTRA – SAI – ENTRA PELO 
MESMO LADO QUE SAIU E SAI PRO LADO QUE 
ENTROU). É a associação de dois pontos simples. Cada 
lado da borda é perfurado duas vezes. 
 
 
 
Isabella Alvarenga – UNINOVE- 6° semestre 
 
É um ponto que promove boa hemostasia, sendo mais 
utilizado quando há hemorragia subdérmica e dérmica.
É semelhante ao Donatti, diferindo na posição 
horizontal das alças. É usado para produzir hemostasia 
e em suturas com alguma tensão (como cirurgia de 
hérnias, suturas de aponeurose), que impede a 
captação perfeita das bordas.
 
Executado para que fique duas alças cruzadas. Esse 
ponto aumenta a superfície de apoio de uma sutura 
para hemostasia ou aproximação. 
 
• Nó inicial, sutura, nó final; 
• Rápida elaboração. 
 
 
Confecção de pontos simples, seriados e sem 
interrupção. O nó é realizado no início e no final da 
sutura. Comumente chamado de “chuleio”. 
É muito usada em suturas de vasos, porque faz boa 
hemostasia e pode ser usada também em peritônio, 
músculos aponeurose e tela subcutânea. 
 
 
 
 
 
 
 
O fio passa externamente por dentro da alça anterior, 
fazendo uma âncora, antes de ser tracionado. É mais 
hemostática que a anterior e por isso mais 
isquemiante. Atualmente é pouco utilizada. 
 
 
 
 
 É um tipo de sutura que tem um ótimo resultado 
estético. Nessa técnica a agulha passa 
horizontalmente através da derme superficial, paralelo 
à superfície da pele, aproximando as bordas. Por isso 
não deixa impressões de sutura no tecido externo. 
Deve ser usado em feridas com pouca tensão. 
• Sequência de pontos simples longitudinais; 
• Fios não absorvíveis e impermeável; 
• Risco de infecção (contato com folículo piloso, 
glândulas sebáceas e sudoríparas. 
 
 
 
 
 
IMPORTANTE 
 
Isabella Alvarenga – UNINOVE- 6° semestre