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CONCURSO PARA O PROVIMENTO DE VAGAS E FORMAÇÃO DE CADASTRO RESERVA EM EMPREGOS DO HOSPITAL RISOLETA TOLENTINO NEVES (HRTN) Edital nº 01/2017 ENFERMEIRO / NEONATOLOGIA Código: 35 LEIA COM ATENÇÃO AS SEGUINTES INSTRUÇÕES 1. Este caderno contém as questões da Prova Objetiva. 2. Use o rascunho da Folha de Respostas reproduzido ao final deste caderno APENAS para marcar o Gabarito. 3. Ao receber a Folha de Respostas da Prova Objetiva: • Confira seu nome, número de inscrição e o cargo. • Assine, A TINTA, no espaço próprio indicado. 4. ATENÇÃO: transcreva no espaço apropriado da sua FOLHA DE RESPOSTAS, com sua caligrafia usual, mantendo as letras maiúsculas e minúsculas, desconsiderando aspas e autoria, a seguinte frase: “A vida vai ficando cada vez mais dura perto do topo.” Friedrich Nietzsche ATENÇÃO: FOLHA DE RESPOSTAS SEM ASSINATURA NÃO TEM VALIDADE. 5. Ao transferir as respostas para a Folha de Respostas: • use apenas caneta esferográfica azul ou preta; • preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à resposta solicitada em cada questão; • assinale somente uma alternativa em cada questão. Sua resposta NÃO será computada se houver marcação de mais de uma alternativa, questões não assinaladas ou rasuras. NÃO DEIXE NENHUMA QUESTÃO SEM RESPOSTA. A Folha de Respostas não deve ser dobrada, amassada ou rasurada. ATENÇÃO: Período de Sigilo – Não será permitido ao candidato se ausentar em definitivo da sala de provas antes de decorrida 1 (uma) hora do início das provas. O candidato não poderá levar os seus Cadernos de Questões das Provas Objetivas. O candidato deverá levar somente caneta esferográfica azul ou preta, fabricada em material transparente e lápis preto. Caso assim não proceda, os pertences pessoais serão deixados em local indicado pelos aplicadores durante todo o período de permanência dos candidatos no local da prova. Será proibido, durante a realização das provas, fazer uso ou portar, mesmo que desligados, telefone celular, relógios, pagers, beep, agenda eletrônica, calculadora, walkman, notebook, palmtop, gravador, transmissor / receptor de mensagens de qualquer tipo ou qualquer outro equipamento eletrônico, além de óculos escuros, boné, chapéu, gorro, lenço ou similares, podendo a organização deste Concurso Público vetar o ingresso do candidato com outros aparelhos além dos anteriormente citados. Durante o período de realização das provas, não será permitida qualquer espécie de consulta, assim como não será permitido o uso de livros, códigos, manuais, impressos, anotações ou quaisquer outros meios. Será considerada nula a Folha de Respostas da Prova Objetiva que estiver marcada ou escrita, respectivamente, a lápis, bem como contendo qualquer forma de identificação ou sinal distintivo (nome, pseudônimo, símbolo, data, local, desenhos ou formas) produzido pelo candidato fora do lugar especificamente indicado para tal finalidade. O caderno de questões e o gabarito da Prova Objetiva serão divulgados nos endereços eletrônicos <www.gestaodeconcursos.com.br> no dia 10 de julho de 2017. DURAÇÃO MÁXIMA DA PROVA: 4 (QUATRO) HORAS www.pciconcursos.com.br ATENÇÃO Sr.(a) Candidato(a), Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno contém, ao todo, 40 (quarenta) questões de múltipla escolha, cada uma constituída de 4 (quatro) alternativas de respostas, assim distribuídas: 10 (dez) questões de Português, 10 (dez) questões de Saúde Pública no Brasil, e 20 (vinte) questões de Conhecimentos Específicos, todas perfeitamente legíveis. Havendo algum problema, informe imediatamente ao aplicador de provas para que ele tome as providências necessárias. Caso não observe essa recomendação, não lhe caberá qualquer reclamação ou recursos posteriores. www.pciconcursos.com.br 3 PORTUGUÊS INSTRUÇÃO: Leia o texto I, a seguir, para responder às questões de 1 a 10. O lixo da internet A internet dá acesso ao melhor e ao pior da imaginação humana, às informações da maior relevância e às manifestações dos instintos mais desprezíveis. Corre no lixo que a infesta um vídeo de uma mulher que atribui a mim um alerta sobre supostos perigos das radiações emitidas por ocasião de radiografias dos dentes e das mamografias. Ela diz que havia assistido a um programa de TV, no qual eu teria feito a malfadada afirmação. Mentira deslavada que atesta o mau caráter de quem a inventou. Invencionices como essa aparecem na rede todos os dias, mas algumas se espalham como vírus. Foi esse o caso. Quero crer que a disseminação tenha ocorrido porque a autora se apropriou do nome de um médico envolvido com a divulgação de temas de saúde (caso contrário, não o teria feito). Nas duas últimas semanas, perdi a conta de quantos whatsapps recebi de amigos preocupados em saber se havia partido de mim tal aleivosia. Ao lado deles, quantos teriam acreditado nessa intervenção criminosa? Digo criminosa, não só pela calúnia que envolveu meu nome, mas pelo mal causado aos crédulos que compartilharam a advertência de uma desqualificada, que cria boatos prejudiciais à saúde da população. Há quantos anos os médicos brasileiros se empenham em ressaltar a importância das mamografias no diagnóstico precoce do câncer de mama? Quantas incautas que assistiram ao vídeo ficarão convencidas do contrário? Quem responderá criminalmente pelas mortes que ocorrerem? É triste constatar que um avanço tecnológico como a internet, que provocou uma revolução sem precedentes nas comunicações humanas, esteja sujeito a nos expor aos desígnios do primeiro imbecil. Como acontece com outras figuras públicas, circulam pela rede vários textos apócrifos atribuídos a mim. Nesse quesito, pelo menos, estou na companhia de gente que admiro: Luiz Fernando Veríssimo, Caetano Veloso, Arnaldo Jabor, Jorge Luis Borges e Carlos Drummond, entre outros. Num deles, o autor aconselha o pensamento positivo como arma contra a enfermidade. Segundo ele, quem está de bem com a vida não adoece e, na hipótese improvável de cair de cama, levantará lépido e fagueiro. É exatamente o oposto do que penso. Jogar no paciente a culpa do mal que o aflige é crueldade, no mínimo um desrespeito com os que morreram. Outro aborda o relacionamento amoroso. Reúne uma série de obviedades melosas, alinhadas no estilo dos calendários com pensamentos seicho no ie. A primeira vez que o li, fiquei morto de vergonha do mau juízo que os amigos fariam de minhas pretensões literárias. Você não faz ideia de quantos elogios recebi de pessoas emocionadas com a profundidade filosófico-poética daquelas reflexões. Agora, nenhum deles chega aos pés da repercussão de uma frase sobre os recursos investidos pela indústria farmacêutica em próteses mamárias e remédios para a disfunção erétil, em comparação com aqueles destinados às pesquisas sobre a doença de Alzheimer. A conclusão final de que a perda da memória levaria ao esquecimento da utilidade de seios e ereções é colocada com palavras que não falo sequer no botequim. O sucesso foi retumbante. Surgiu até uma versão em espanhol que me apresentava como Prêmio Nobel em Medicina. Na semana em que “Estação Carandiru” foi publicado na Inglaterra, recebi um pedido de entrevista da rádio Madrid. Imaginei que o livro tivesse invadido a Europa. Não era o caso. Fui colocado no ar, com um locutor que começou a entrevista com a leitura da famigerada frase. Quando expliquei que não era de minha autoria, ele ficou pasmo. Sem saber o que dizer, perguntou como andava a saúde no Brasil. Dias mais tarde, a produção da Radio Diffusion-Télévision Française fez o mesmo, porém com o cuidado de me consultar antes sobre o Nobel e a autoria. Semana passada, recebi umvídeo em que o escritor uruguaio Eduardo Galeano fez a leitura da frase numa conferência. Foi muito aplaudido. Minha amiga Rita Cadillac assim exprimiu seu último desejo: “Quero ser enterrada de bruços para que o povo brasileiro me reconheça”. Talvez em meu túmulo deva ser inscrita essa história dos seios e pênis eretos. Não consigo pensar em epitáfio que me torne mais reconhecível. VARELLA, Drauzio. O lixo da internet. Drauzio Varella. Disponível em: <http://migre.me/vyuLz>. Acesso em: 22 nov. 2016 (Adaptação). www.pciconcursos.com.br 4 QUESTÃO 1 Analise as afirmativas a seguir. I. Conforme indica o título do texto, o autor conclui que a internet é um lixo. II. A autora do vídeo relatado no texto usou o nome de Drauzio Varella para disseminar seu vídeo unicamente por ele ser um médico. III. Apesar de não ser de sua autoria, o autor concorda com algum dos enunciados feitos em seu nome. De acordo com o texto, estão incorretas as afirmativas: A) I e II, apenas. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) I, II e III. QUESTÃO 2 Assinale a alternativa em que a ideia expressa entre colchetes não está presente no respectivo trecho. A) “A primeira vez que o li, fiquei morto de vergonha do mau juízo que os amigos fariam de minhas pretensões literárias.” [EXCESSO] B) “O sucesso foi retumbante.” [ALEGRIA] C) “Semana passada, recebi um vídeo em que o escritor uruguaio Eduardo Galeano fez a leitura da frase numa conferência.” [TEMPO] D) “Fui colocado no ar, com um locutor que começou a entrevista com a leitura da famigerada frase.” [CELEBRIDADE] QUESTÃO 3 Assinale a alternativa em que o humor, que está presente direta e indiretamente no texto, está representado. A) “Talvez em meu túmulo deva ser inscrita essa história dos seios e pênis eretos. Não consigo pensar em epitáfio que me torne mais reconhecível.” B) “Na semana em que “Estação Carandiru” foi publicado na Inglaterra, recebi um pedido de entrevista da rádio Madrid. Imaginei que o livro tivesse invadido a Europa.” C) “A conclusão final de que a perda da memória levaria ao esquecimento da utilidade de seios e ereções é colocada com palavras que não falo sequer no botequim.” D) “O sucesso foi retumbante. Surgiu até uma versão em espanhol que me apresentava como Prêmio Nobel em Medicina.” QUESTÃO 4 Analise as afirmativas a seguir. I. No trecho “A internet dá acesso ao melhor e ao pior da imaginação humana, às informações da maior relevância e às manifestações dos instintos mais desprezíveis.”, os sinais indicativos de crase são obrigatórios e regidos pelo verbo “dar”. II. No trecho “[...] que cria boatos prejudiciais à saúde da população.”, o acento indicativo de crase é obrigatório e regido pelo adjetivo “prejudicial”. III. No trecho “[...] em comparação com aqueles destinados às pesquisas sobre a doença de Alzheimer.”, o acento indicativo de crase é obrigatório e regido pelo adjetivo “destinado”, sendo que a preposição “a” pode ser substituída pela preposição “para”, de acordo com a norma padrão da língua portuguesa. Estão corretas as afirmativas: A) I e II, apenas. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) I, II e III. QUESTÃO 5 Releia o trecho a seguir. “Digo criminosa, não só pela calúnia que envolveu meu nome, mas pelo mal causado aos crédulos que compartilharam a advertência de uma desqualificada [...]” Assinale a alternativa em que a substituição da palavra destacada altera o sentido original do trecho. A) Digo criminosa, não só pela calúnia que envolveu meu nome, portanto pelo mal causado aos crédulos que compartilharam a advertência de uma desqualificada. B) “Digo criminosa, não só pela calúnia que envolveu meu nome, porém pelo mal causado aos crédulos que compartilharam a advertência de uma desqualificada. C) Digo criminosa, não só pela calúnia que envolveu meu nome, contudo pelo mal causado aos crédulos que compartilharam a advertência de uma desqualificada. D) “Digo criminosa, não só pela calúnia que envolveu meu nome, todavia pelo mal causado aos crédulos que compartilharam a advertência de uma desqualificada. www.pciconcursos.com.br 5 QUESTÃO 6 Releia o trecho a seguir. “A conclusão final de que a perda da memória levaria ao esquecimento da utilidade de seios e ereções é colocada com palavras que não falo sequer no botequim.” O verbo destacado, por seu tempo verbal, indica: A) incerteza sobre fato passado. B) uma verdade universal. C) fato futuro duvidoso. D) uma surpresa. QUESTÃO 7 Releia o trecho a seguir. “Segundo ele, quem está de bem com a vida não adoece e, na hipótese improvável de cair de cama, levantará lépido e fagueiro. É exatamente o oposto do que penso.” A relação existente entre a primeira e a segunda frase é de: A) alternância. B) oposição. C) explicação. D) consequência. QUESTÃO 8 Releia o trecho a seguir. “Digo criminosa, não só pela calúnia que envolveu meu nome, mas pelo mal causado aos crédulos que compartilharam a advertência de uma desqualificada, que cria boatos prejudiciais à saúde da população.” Assinale a alternativa em que a palavra destacada pertence à mesma classe de palavras daquela destacada no trecho anterior, considerando o contexto em que ela aparece. A) “Num deles, o autor aconselha o pensamento positivo como arma contra a enfermidade.” B) “Na semana em que “Estação Carandiru” foi publicado na Inglaterra, recebi um pedido de entrevista da rádio Madrid. Imaginei que o livro tivesse invadido a Europa.” C) “Reúne uma série de obviedades melosas, alinhadas no estilo dos calendários com pensamentos seicho no ie.” D) “Não consigo pensar em epitáfio que me torne mais reconhecível.” QUESTÃO 9 Releia o trecho a seguir. “Agora, nenhum deles chega aos pés da repercussão de uma frase sobre os recursos investidos pela indústria farmacêutica em próteses mamárias e remédios para a disfunção erétil, em comparação com aqueles destinados às pesquisas sobre a doença de Alzheimer.” Analise as afirmativas a seguir sobre a palavra destacada nesse trecho. I. Em alguns contextos, pode variar, como em: “não havia nenhumas saídas daquela situação embaraçosa. II. No contexto em que aparece no texto, pode ser substituído por “nem um”, sem prejuízo do sentido original do trecho. III. Em alguns contextos, pode assumir valor semântico afirmativo, como em: “mais que nenhum dos participantes conseguir achar a saída”. De acordo com a norma padrão da língua portuguesa, estão corretas as afirmativas: A) I e II, apenas. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) I, II e III. QUESTÃO 10 Releia o trecho a seguir. “Nas duas últimas semanas, perdi a conta de quantos whatsapps recebi de amigos preocupados em saber se havia partido de mim tal aleivosia.” No contexto em que aparecem, as palavras destacadas são, respectivamente: A) substantivo e adjetivo. B) adjetivo e adjetivo. C) adjetivo e substantivo. D) substantivo e substantivo. www.pciconcursos.com.br 6 SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 11 Em relação ao Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. A) A participação comunitária na gestão do sistema é uma das principais diretrizes. B) A gestão centralizada no governo federal garante unicidade das ações em todo o território nacional. C) O acesso aos serviços de saúde é garantido a todos os cidadãos devido ao seu caráter universal. D) A atenção primária, de média e alta complexidade garantem aos cidadãos a integralidade do cuidado. QUESTÃO 12 Em relação à atenção primária em saúde, assinale a alternativa INCORRETA. A) É de responsabilidade do gestor municipal. B) Deve estaracessível a toda população em território nacional. C) Todos os municípios devem ter suficiência em atenção primária. D) Pode ser realizada em municípios polo ou regionais, desde que a população seja idealmente referenciada. QUESTÃO 13 Em relação à média complexidade ambulatorial, assinale a alternativa CORRETA. A) Composta por ações e serviços que visam atender aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidade da assistência na prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a utilização de recursos tecnológicos, para o apoio diagnóstico e tratamento. B) Composta por ações e serviços que visam atender aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidade da assistência na prática clínica demande tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância em seu território. C) Composta por ações e serviços que visam atender aos problemas e agravos de alta gravidade clínica, cuja complexidade da assistência na prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados e a baixa utilização de recursos tecnológicos. D) Composta por ações e serviços que visam atender aos principais problemas e agravos de saúde da população, cuja complexidade da assistência na prática clínica demande a disponibilidade de profissionais especializados. É realizada preferencialmente por serviços terceirizados ou contratados pelo Sistema Único de Saúde. QUESTÃO 14 Em relação à alta complexidade no Sistema Único de Saúde, avalie as seguintes afirmativas. I. Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo. II. Propiciar à população acesso a serviços qualificados, integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde. III. As principais áreas que compõem a alta complexidade do SUS, e que estão organizadas em “redes”, são: assistência ao paciente portador de doença renal crônica (por meio dos procedimentos de diálise), assistência ao paciente oncológico e cirurgia cardiovascular IV. Os procedimentos da alta complexidade encontram-se relacionados na tabela do SUS, em sua maioria no Sistema de Informações Hospitalares do SUS, e estão também no Sistema de Informações Ambulatoriais. Estão corretas as afirmativas. A) I, II e III, apenas. B) I e IV, apenas. C) II, III e IV, apenas. D) I, II, III e IV. QUESTÃO 15 Considerando os Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência como parte do Sistema Único de Saúde, considere as seguintes afirmativas. I. Os serviços de Urgência e Emergência ofertados são de responsabilidade exclusiva dos estados e do Distrito Federal. II. Tem como princípios e diretrizes a universalidade, a integralidade e a equidade de acesso, além do caráter regionalizado e hierarquizado. III. Os municípios menores devem se estruturar para acolher os pacientes acometidos por agravos de urgência, de caráter clínico, traumato-cirúrgico, gineco-obstétrico e psiquiátrico, sejam estes adultos, crianças ou recém-nascidos, realizar a avaliação e estabilização inicial destes e providenciar sua transferência para os serviços de referência locorregionais, seja para elucidação diagnóstica através de exames especializados, avaliação médica especializada ou internação. Estão corretas as afirmativas: A) I e II, apenas. B) II e III, apenas. C) I e III, apenas. D) I, II e III. www.pciconcursos.com.br 7 QUESTÃO 16 De acordo com Mendes (2011), a crise contemporânea dos sistemas de atenção à saúde reflete o desencontro entre uma situação epidemiológica dominada por condições crônicas e um sistema de atenção à saúde voltado para responder às condições agudas e às agudizações de condições crônicas, de forma fragmentada, episódica e reativa. O autor propõe modelo de redes de atenção à saúde (RAS). Sobre as RAS, assinale a alternativa INCORRETA. A) São organizações poliárquicas de conjuntos de serviços de saúde, vinculados entre si por uma missão única, por objetivos comuns e por uma ação cooperativa e interdependente, que permitem ofertar uma atenção contínua e integral a determinada população, coordenada pela Atenção Primária em Saúde. B) São complementares ao modelo de atenção à saúde piramidal, no qual o acesso é feito de forma vertical. C) Devem ser prestadas no tempo e no lugar certo, com o custo e a qualidade certos, de forma humanizada e segura e com equidade, com responsabilidades sanitária e econômica pela população adscrita. D) As RAS apresentam três elementos constitutivos: a população, a estrutura operacional e os modelos de atenção à saúde. QUESTÃO 17 Sobre a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, assinale a alternativa CORRETA. A) Apresenta o conjunto dos medicamentos a serem disponibilizados e ofertados aos usuários do SUS, visando à garantia da integralidade do tratamento medicamentoso. B) Compreende todas as apresentações farmacêuticas disponíveis para comercialização no país e tem como objetivo ser um guia para a comunidade leiga e profissional. C) Representa os medicamentos essenciais para a população, utilizados para tratar as doenças mais prevalentes a baixo custo. Tem como principal objetivo orientar a produção pública de medicamentos. D) Compreende produção pública de todos os medicamentos indicados para o atendimento das doenças e dos agravos no âmbito do SUS, que servirão como orientação para a composição das relações municipais de medicamentos essenciais (Remume). QUESTÃO 18 Em relação ao Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF), assinale a alternativa INCORRETA. A) É constituído por uma relação de medicamentos e insumos farmacêuticos, voltados aos agravos prevalentes e prioritários da Atenção Básica. B) Além dos medicamentos, incluem-se as plantas medicinais, drogas e derivados vegetais para manipulação das preparações dos fitoterápicos; matrizes homeopáticas e tinturas-mãe; e os medicamentos sulfato ferroso e ácido fólico do Programa Nacional de Suplementação de Ferro. C) Seu financiamento é de responsabilidade exclusiva do Ministério da Saúde. D) Além do repasse financeiro pelo Fundo Nacional de Saúde aos estados e / ou municípios, o Ministério da Saúde é responsável pela aquisição e distribuição dos medicamentos insulina humana NPH e insulina humana regular, dos contraceptivos orais e injetáveis, além do dispositivo intrauterino (DIU) e do diafragma, que compõem o Programa Saúde da Mulher. QUESTÃO 19 De acordo com a Lei Nº 8080, de 1990, são atribuições comuns à União, aos estados, ao Distrito Federal e aos municípios, EXCETO: A) Administração dos recursos orçamentários e financeiros destinados, em cada ano, à saúde. B) Acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições ambientais. C) Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição. D) Organização e coordenação do sistema de informação de saúde. QUESTÃO 20 São objetivos do Sistema Único de Saúde, EXCETO: A) Identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. B) Realização das ações assistenciais em detrimento das atividades preventivas. C) Assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde. D) Formulação de política de saúde destinada a promover a saúde, bem como seus determinantes e condicionantes. www.pciconcursos.com.br 8 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS ENFERMEIRO / NEONATOLOGIA QUESTÃO21 Leia as afirmativas a seguir sobre as condições de nascimento do recém-nascido e assinale V para as verdadeiras ou F para as falsas. ( ) As decisões relacionadas ao início da reanimação devem ser implementadas considerando a avaliação do boletim de Ápgar no primeiro minuto de vida. ( ) No recém-nascido, não se deve considerar a realização de massagem cardíaca antes da realização de ventilação com pressão positiva (VPP) eficaz. ( ) A utilização da oximetria de pulso está indicada sempre que o recém-nascido for prematuro. ( ) O clampeamento oportuno do cordão umbilical deve ser considerado para todos os recém- nascidos independentemente da idade gestacional e da condição do nascimento, considerando os benefícios significativos na prevenção da anemia ferropriva do primeiro ano de vida. ( ) Recém-nascidos com diagnóstico intrauterino de hérnia diafragmática devem ser intubados ao nascimento independentemente das condições clínicas. Assinale a sequência CORRETA. A) V F V F V B) V V V F F C) F V F F F D) F V F F V QUESTÃO 22 São ações que devem ser realizadas durante o atendimento do recém-nascido em sala de parto de acordo com as recomendações da American Heart Association (2015), EXCETO: A) Para recém-nascidos com idade gestacional superior a 34 semanas, uma vez determinada a necessidade de ventilação com pressão positiva, deve-se iniciar a intervenção com o oxigênio desconectado da fonte, ou seja, utilizando fração inspirada de 21%. B) Uma vez identificada a necessidade de massagem cardíaca, o recém-nascido deve ser imediatamente intubado e as ações devem ser sincronizadas (ventilações e compressões torácicas). C) Bebês prematuros que iniciam respiração espontânea, mesmo que apresentem esforço respiratório, podem ser inicialmente auxiliados com pressão positiva contínua nas vias aéreas, transportados para a unidade neonatal para posterior avaliação da necessidade de intubação sob condições adequadas de sedação e analgesia. D) A presença de líquido amniótico meconial com recém-nascido deprimido é uma indicação de intubação imediata e subsequente aspiração sob visualização direta da traqueia. QUESTÃO 23 Analise o caso clínico a seguir. Paciente, 22 anos de idade, primigesta, 26 semanas de idade gestacional, foi admitida em uma maternidade de alta complexidade do interior de Minas Gerais com história de elevação de níveis pressóricos e suspeita bolsa rota. A ultrassonografia evidenciou oligodrâmnio acentuado com centralização de fluxo e diástole zero, sendo indicada interrupção da gestação. O bebê nasceu deprimido, Ápgar de 5 no primeiro minuto e 8 no quinto minuto, recebeu ventilação com pressão positiva e assumiu o padrão respiratório, sendo transportado para a unidade neonatal onde evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo indicada intubação traqueal. Em relação à síndrome do desconforto respiratório (SDR) do recém-nascido, assinale a alternativa INCORRETA. A) Em relação às repercussões fisiológicas decorrentes da administração de surfactante, pode-se afirmar que ocorre uma redução da pressão intratorácica, com consequente redução da pré-carga e do débito cardíaco. B) A deficiência de surfactante alveolar leva ao colapso dos alvéolos que se apresentam atelectasiados, diminuindo a relação ventilação / perfusão, gerando hipoxemia, acidose metabólica e falência respiratória progressiva. C) O tratamento da SDR consiste na administração de surfactante exógeno, preferencialmente na primeira hora de vida para potencialização do efeito de recrutamento alveolar. D) Avaliação do posicionamento do tubo traqueal, administração do medicamento em temperatura ambiente, manipulação mínima do recém- nascido após a administração do surfactante e monitoramento da expansibilidade torácica são cuidados de enfermagem importantes durante o procedimento. QUESTÃO 24 Em relação à fisiologia da circulação fetal e às mudanças ocorridas após o nascimento, é correto afirmar: A) Situações clínicas nas quais uma condição de hipervolemia é estabelecida em recém-nascidos favorecem a abertura do canal arterial com consequente shunt esquerda-direita. B) No feto, a resistência vascular sistêmica é maior que a resistência vascular pulmonar em decorrência da presença do líquido pulmonar, necessário à maturação pulmonar. C) Após o nascimento, se persistirem as estruturas anatômicas características do padrão de circulação fetal, a inversão do padrão de força gera um shunt das câmaras direitas para as esquerdas com consequente sobrecarga volêmica pulmonar. D) Logo após o nascimento, o ventrículo esquerdo é hipertrófico em relação ao direito. www.pciconcursos.com.br 9 QUESTÃO 25 Em relação ao clampeamento oportuno do cordão umbilical ao nascimento, pode-se afirmar que são benefícios obtidos com essa prática, EXCETO: A) As reservas de ferro são aumentadas no momento do nascimento com redução da incidência de anemia infantil. B) Ocorre redução da incidência de enterocolite necrosante entre recém-nascidos prematuros. C) Ocorre redução da incidência de hemorragia intraventricular e de sepse neonatal. D) Ocorre redução da incidência de icterícia neonatal. QUESTÃO 26 A mensuração da dor do recém-nascido tem sido um grande desafio para que medidas de alívio sejam implementadas. Essa situação se justifica pela ausência da comunicação verbal desses pacientes, tornando ainda mais subjetiva essa mensuração. Indicadores foram criados para facilitar essa compreensão. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta os indicadores comportamentais de avaliação da dor. A) Choro, agitação e tremor do queixo B) Choro, expressão facial e atividade motora C) Atividade motora, choro e agitação D) Atividade motora, expressão facial e boca aberta. QUESTÃO 27 São efeitos cardiovasculares esperados pelo enfermeiro após administração de adrenalina na reanimação neonatal : A) Diminuição da resistência vascular periférica e aumento da FC. B) Aumento da PA e diminuição da FC. C) Regulação da PA e aumento da contração ventricular. D) Aumento da resistência vascular periférica e diminuição da PA. QUESTÃO 28 A hipoglicemia neonatal pode ser caracterizada por níveis séricos de glicose abaixo de 40 mg/dL. Sobre a hipoglicemia neonatal, é correto afirmar: A) As manifestações clínicas são inespecíficas e se confundem com outros problemas comuns, envolvendo tremores, taquicardia e náuseas. B) Para neonatos assintomáticos, está indicada a reposição glicêmica imediata com glicose 25% por via endovenosa. C) São fatores de risco: prematuridade, asfixia, sepse, policitemia e filhos de mães portadoras de HIV. D) Neonatos que apresentam crises convulsivas associadas à hipoglicemia apresentam risco de dano cerebral. QUESTÃO 29 O teste do coraçãozinho é realizado de forma universal como parte da triagem neonatal do Sistema Único de Saúde (SUS). Há determinação do Ministério da Saúde para realizar o exame, que serve como ferramenta de triagem para rastrear cardiopatias congênitas críticas. De acordo com esse teste, é correto afirmar: A) Configura-se como método seguro, indolor e efetivo e não requer métodos complementares para o diagnóstico da cardiopatia congênita. B) Deve ser realizado no membro superior esquerdo e em um dos membros inferiores. Saturação inferior a 90% indica cardiopatia congênita. C) Considera-se alterado o teste com qualquer medida de saturação menor que 95% ou de diferença igual ou maior que 3%entre os membros. D) Deve ser feita em todo o recém-nascido entre 48 e 72 horas de vida, pois as alterações são evidenciadas após o período de adaptação. QUESTÃO 30 Assinale a alternativa que todas as intervenções de Enfermagem citadas são prioritárias e específicas para o recém-nascido que apresenta distúrbio respiratório. A) Manter vias aéreas desobstruídas, aspirar vias aéreas quando necessário, observar retrações, verificar batimento da asa do nariz, pesar o recém-nascido a cada 12 horas. B) Manter vias aéreas desobstruídas, aspirar vias aéreas quando necessário, monitorizar balanço hidroeletrolítico, manter o ambiente aquecido, avaliar a glicemia. C) Aspirar narinas a cada 6 horas, avaliar a presença de dor, prevenir hipóxia, administrar expansores de volume, verificar saturação de oxigênio. D) Manter vias aéreas desobstruídas, observar a frequência respiratória, observar presença de gemido expiratório, aspirar vias aéreas quando necessário. QUESTÃO 31 Analise os cuidados de Enfermagem relevantes aos neonatos prematuros com broncodisplasia pulmonar. I. Restrição volêmica. II. Manter ventilação mecânica com parâmetros mínimos e com baixas concentrações de O2. III. Avaliar tolerância às dietas em decorrência do consumo calórico aumentado. Estão corretos os cuidados: A) I e II, apenas. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) I, II e III. www.pciconcursos.com.br 10 QUESTÃO 32 Em relação à avaliação e ao tratamento da dor no período neonatal, assinale a alternativa INCORRETA. A) Fatores como idade gestacional, estado comportamental nos períodos que antecedem a estimulação álgica e as condições clínicas do recém-nascido podem influenciar a resposta à dor, potencializando ou atenuando o estímulo inicial. B) A avaliação de componentes comportamentais é amplamente utilizada no período neonatal para identificação da dor. Choro, alterações da mímica facial, aumento da frequência respiratória e movimentação de braços e pernas são exemplos de alterações comportamentais a serem observadas. C) A utilização de biomarcadores como estratégia de avaliação da dor apresenta limitações em sua utilização à beira do leito e é pouco utilizada na tomada de decisão em quadros agudos. D) A utilização de instrumentos de avaliação da dor demanda, por parte do avaliador, conhecimento acerca dos indicadores, observação do recém- nascido em repouso para reconhecimento do estado basal e identificação de alterações que podem estar associadas a dor. QUESTÃO 33 Em relação à administração de oxigênio suplementar e à utilização de estratégias de assistência ventilatória em recém-nascidos, assinale a alternativa INCORRETA. A) Os principais efeitos da aplicação de pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) são aumento da capacidade residual pulmonar, prevenção de atelectasias e recrutamento de alvéolos atelectasiados por meio do aumento da resistência vascular pulmonar. B) Recém-nascidos que necessitam de ventilação mecânica com parâmetros altos podem apresentar quadros circulatórios secundários por aumento da pressão intratorácica e consequente redução do débito cardíaco, podendo ser necessária utilização de aminas. C) Quando utilizado cateter nasal, a concentração de oxigênio oferecida com esse dispositivo varia de 30 a 40%, e ajustes devem ser feitos para manter a saturação de oxigênio entre 90 e 95%. D) Quando a utilização de Hood é indicada, é importante assegurar, enquanto cuidado de enfermagem, a adequação entre o tamanho do dispositivo e o fluxo mínimo da mistura de ar comprimido e oxigênio necessário para impedir a reinalação de CO2. QUESTÃO 34 Assinale a alternativa incorreta quanto às intervenções de Enfermagem ao neonato prematuro diagnosticado com comportamento infantil desorganizado. A) Estimular os pais a segurarem os recém- nascidos no colo, incluindo contato pele a pele, e eliminar ou reduzir ruídos ambientais. B) Permitir e favorecer que o recém-nascido leve as mãos à face e à boca e movimentar e manusear o neonato suavemente. C) Oferecer reforço positivo no incentivo aos pais nos cuidados com o recém-nascido e avaliar a frequência cardíaca e padrão ventilatório. D) Verificar indícios de condições que possam causar dor e desconforto e avaliar o nível de adequação de estímulos ambientais. QUESTÃO 35 Segundo o Protocolo para a prática de higiene das mãos em serviços de saúde, publicado pelo Ministério da Saúde em julho de 2013, higiene das mãos é um termo geral, que se refere a qualquer ação de higienizar as mãos para prevenir a transmissão de micro-organismos e consequentemente evitar que pacientes e profissionais de saúde adquiram infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Em relação aos procedimentos operacionais recomendados para a higiene das mãos, assinale a alternativa INCORRETA. A) A higienização simples das mãos, realizada com sabonete líquido e água, tem por finalidade remover os micro-organismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e à proliferação de micro-organismos. O procedimento deve ter duração mínima de 20 a 30 segundos. B) A fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica tem por finalidade reduzir a carga microbiana das mãos e pode substituir a higienização com água e sabonete líquido quando as mãos não estiverem visivelmente sujas. C) A fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica realiza remoção de sujidades e deve ter duração de no mínimo 20 a 30 segundos. D) A higienização antisséptica, realizada com antisséptico degermante e água, tem por finalidade promover a remoção de sujidades e da microbiota transitória, reduzindo a microbiota residente das mãos, com auxílio de um antisséptico; esse procedimento deve ter duração mínima de 40 a 60 segundos. www.pciconcursos.com.br 11 QUESTÃO 36 O processo de Enfermagem fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de Enfermagem, tornando-a mais científica e menos intuitiva (TANURE, 2010). Sobre o processo de Enfermagem, analise as seguintes afirmativas. I. A Investigação (histórico de Enfermagem) é a primeira fase do processo de Enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para a determinação do estado do paciente. II. A elaboração dos diagnósticos de Enfermagem baseia-se tanto nos problemas reais quanto nos problemas potenciais e devem ser identificados e listados em ordem de prioridades, com base no grau de ameaças ao nível de bem-estar do paciente. III. A implementação constitui a quinta e última etapa do processo de Enfermagem. Esta etapa inclui a elaboração das prescrições de Enfermagem elencadas para minimizar riscos, resolver ou controlar um problema, auxiliar nas atividades de vida diária e promover a saúde. Está(ão) incorreta(s) a(s) afirmativa(s): A) I e III, apenas. B) II, apenas. C) II e III, apenas. D) III, apenas. QUESTÃO 37 Considerando a enterocolite necrosante como uma doença multifatorial, analise os itens a seguir. I. Presença da sonda orogástrica. II. Início precoce de leite materno ao pré-termo. III. Uso de fórmulas ao pré-termo de maneira precoce. IV. Leite materno pasteurizado via sonda enteral. É(são) fator(es) de risco para essa patologia: A) I e III, apenas. B) II, apenas. C) I, II e III, apenas. D) III, apenas. QUESTÃO 38 São fatores de eficácia da fototerapia, EXCETO: A) Maior espectro da luz emitida. B) Distância maior que 50cm entre o bebê e a fonte de luz. C) Maior superfície corporal exposta à luz. D) Maior irradiância da fonte de luz. QUESTÃO 39 São efeitos esperados do uso de CPAP nasal em neonatos, EXCETO: A) Aumento da capacidade residual funcional e complacência pulmonar. B) Melhora a complacência pulmonar e diminui a resistência vascular pulmonar. C) Aumenta a resistência vascular pulmonar e a capacidade residual funcional. D) Diminui a resistência da via aérea pelo aumento do seu diâmetro e estabiliza o diafragma. QUESTÃO 40 Diversos reflexos primitivos são característicos no recém-nascido e sua avaliação é importante, pois pode trazer informações sobre o estado de saúde. Esses reflexos se caracterizam por resposta motora involuntária a um estímulo e estão presentes desde o período pré-natal até por volta dos 6 meses de vida. São reflexos primitivos encontrados no recém-nascido que habitualmente devem ser avaliados, EXCETO: A) Cutâneo-plantar: estímulo contínuo da planta do pé, do calcanhar até os artelhos (dedos) e o que se observa é a extensão dos dedos. B) Sucção: os lábios ou a bochecha da criança são tocados por um objeto, desencadeando movimentos de sucção nos lábios e na língua. C) Marcha: segura-se a criança pelas axilas com leve inclinação para frente, ao contato dos pés com a superfície, observa-se a marcha reflexa. D) Moro: observa-se leve preensão palmoplantar ao se posicionar os dedos do examinador na palma das mãos ou abaixo dos dedos dos pés. www.pciconcursos.com.br www.pciconcursos.com.br FOLHA DE RESPOSTAS (RASCUNHO) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS, OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA. USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA. www.pciconcursos.com.br AT EN Ç Ã O : A G U A R D E A U TO R IZ A Ç Ã O PA R A VI R A R O C A D ER N O D E PR O VA . www.pciconcursos.com.br
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