caso clínico - Diabetes Mellitus

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UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA 
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
ALBA LUCIA MORAIS OLIVEIRA 04066287
ANA PAULA ALVES RIBEIRO 04039409
ARIELA AUREA CERQUEIRA PRESTES 04066866
JESSICA CRUZ CHAVES NASCIMENTO 26157589
NELMA CONCEIÇÃO OLIVEIRA MACIEL 04115919
PATRICIA SANTOS DOS SANTOS SILVA MATRÍCULA 04073924
WILLYAME GAMALIEL PEIXOTO CALANDRINI 04051689
CASO CLINICO: diabetes mellitus
Ananindeua-PA
2022
ALBA LUCIA MORAIS OLIVEIRA 04066287
ANA PAULA ALVES RIBEIRO 04039409
ARIELA AUREA CERQUEIRA PRESTES 04066866
JESSICA CRUZ CHAVES NASCIMENTO 26157589
NELMA CONCEIÇÃO OLIVEIRA MACIEL 04115919
PATRICIA SANTOS DOS SANTOS SILVA MATRÍCULA 04073924
WILLYAME GAMALIEL PEIXOTO CALANDRINI 04051689
CASO CLINICO: diabetes mellitus
Trabalho apresentado ao Curso de Enfermagem da Universidade da Amazônia, como requisito parcial para Tópicos Integradores 
Professora: Suziane Santos
Ananindeua - PA
2022
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica não transmissível, ela como outras doenças afetam de forma intensa a vida das pessoas, sua classificação é dividida em dois subtipos; Diabetes Mellitus Tipo 1 e Tipo 2. Dados mostram que mundialmente a doença afeta 347 milhões de pessoas, sendo que grande parte das mortes ocorrem em países de baixa renda.
O diabetes mellitus tipo 1 pode ser caracterizado como um transtorno metabólico resultantes de problemas na secreção e/ou da ação da insulina, que é produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta. A função principal da insulina é promover a entrada de glicose para as células do organismo de forma que ela possa ser aproveitada para as diversas atividades celulares. A falta da insulina ou um defeito na sua ação resulta portanto em acúmulo de glicose no sangue, o que chamamos de hiperglicemia. Já o DM tipo 2 se desenvolve pelo comprometimento progressivo da produção de insulina pelas células pancreáticas tipo beta e pela resistência a ação do hormônio em órgãos como fígado e músculo
Dos sintomas da DM, tem-se: Vontade de urinar diversas vezes ao dia; Fome frequente; Sede constante; Perda de peso (em alguns casos ela ocorre mesmo com a fome excessiva); Fraqueza; Fadiga; Nervosismo.
Diabetes Mellitus (DM) é um dos principais problemas atuais de saúde pública no mundo e atinge, hoje, cerca de 246 milhões de pessoas em todo o mundo, afetando cerca de 5,9% da população adulta mundial e sendo responsável por 3,8 milhões de mortes no mundo. Estima-se que no ano de 2025 a doença acometa cerca de 380 milhões, se medidas preventivas não forem tomadas. No Brasil, Cerca de 10 milhões no Brasil. A previsão é de que este número aumentará de 25 a 50 % no decorrer dos próximos anos devido, entre outras causas, à longevidade progressiva da população.
Já se sabe que há uma influência genética - ter um parente próximo com a doença aumenta consideravelmente as chances de você ter também. Mas ainda não há pesquisa conclusivas sobre os fatores de risco para o Diabetes Tipo 1
O diabetes pode causar sérios problemas de saúde a longo prazo é a causa mais comum de perda de visão e cegueira em pessoas em idade de trabalhar. É importante que todas as pessoas com diabetes, que tenham mais de 12 anos, façam exame de retinopatia diabética pelo menos uma vez ao ano. Diabetes é a razão para muitos casos de insuficiência renal e amputação de membros inferiores. Pessoas com diabetes têm até cinco vezes mais probabilidades de doenças cardiovasculares (como o infarto) do que aqueles sem diabetes.
Caso clínico 
AJA, 67 anos, sexo masculino, ensino médio incompleto, aposentado, casado, 53 kg, 1,60m de altura, católico, procedente de sua residência, em cadeira de rodas. Diagnóstico médico: diabetes mellitus descompensada, nefropatia diabética, ferida diabética no membro inferior esquerdo. Queixava-se de cansaço, dispneia aos esforços e edema (generalizado). Necessidades/Autocuidado: restrito ao leito, necessitando de ajuda para banhar-se, alimentar-se, higienizar-se e vestir-se. Apresentava-se pouco informado sobre seu problema de saúde. Exame físico: consciente, desorientação espacial leve, difícil comunicação, face de sofrimento, restrito ao leito, em anasarca. Diurese concentrada, eliminações fecais preservadas, referindo dor em membros inferiores (MMII), lesão vesico-bolhosa supurativa em membro inferior esquerdo. Sinais vitais - T: 36ºC; P: 86 bpm; R:19; irpm; PA: 120x80mmHg. Glicemia: 265 mg/dl.
	Investigação do problema
	Diagnóstico de Enfermagem
	Planejamento (resultados
esperados)
	Intervenções de Enfermagem
	Cansaço mediante ao quadro clinico, demora para diagnosticos e inadequação de ações
	Dispneia aos mínimos esforços
	Dispneia melhorada
	Avaliar condições hemodinâmicas (SPO2, FC, FR, nível de consciência); manter a cabeceira elevada; monitorar padrão respiratório; implementar e monitorar terapia de oxigênio
	Causas de não alimentação expontanea, podendo ocasionar perda de peso, necessidade de auxilio na alimentação 
	Déficit de autocuidado parcial para alimentar-se
	Déficit de autocuidado melhorado para alimentar-se
	Auxiliar o paciente a adotar um melhor posicionamento para se alimentar; auxiliar na alimentação
	Causa de não pratica do autocuidado para higiene e profilaxia, podendo ocasionar infecções por agentes. 
	Déficit de autocuidado total para banho,vestir-se, higiene
	Déficit de autocuidado parcial para banho, vestir- -se, higiene
	Realizar banho no leito; realizar trocas de roupas após o banho; trocar roupas de cama diariamente; observar condições da pele durante banho e ou higiene; auxiliar na escovação dos dentes e no enxague da boca, conforme condição do cliente.
	Falta de decubido adequado gerou a lesão, promover o cuidado intensivo
	Ferida diabética no membro inferior esquerdo
	Ferida diabética sem sinais flogísticos
	Cuidar do local da ferida (limpeza, curativo e avaliação diária); ensinar o paciente e família sobre o cuidado da ferida e cicatrização.
	A falta de conhecimento gerou retarno no cuidado e ou cuidados inadequados. 
	Falta de conhecimento sobre a doença
	Conhecimento adequado sobre a doença
	Adaptar orientações segundo grau de compreensão dos familiares; ensinar aos familiares a respeito da doença e tratamento; orientar a respeito de suas limitações e a importância de adesão ao regime terapêutico.
	Inadequação do cuidado com ferimento no membro inferior
	Dor em membros inferiores
	Dor melhorada em membros inferiores
	Avaliar e descrever as características da dor; promover conforto e medidas que ajudem na diminuição da dor
REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Plano de reorganização da atenção à hipertensão arterial e ao diabetes mellitus: hipertensão arterial e diabetes mellitus / Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília: Ministério da Saúde, 2001:104p.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição. Guia alimentar para a população brasileira : Promovendo a alimentação saudável / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Coordenação-Geral da Política de Alimentação e Nutrição – Brasília: Ministério da Saúde, 2005: 236p
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