BIOPSIA

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BIOPSIA
Stephanie Ribeiro – Odontologia UFBA
Procedimento que envolve a remocao de células ou tecidos de um individuo vivo para exame e determinação da presença ou extensão de uma patologia
Exame complementar
A biopsia complementa o exame clinico no diagnostico, mas não substitui
Nem toda lesao tem diagnostico final anátomo-patologico
Indicacoes
Lesoes que não puderem ser diagnosticadas por outro método, dez dias sem regressão
Diagnostico histológico de lesões (cistos e tumores)
Como auxiliar no diagnostico de doenças infeccionas auto-imunes
Determinar se a exérese da lesao foi adequada
Confirmacao de tumor maligno em classes III e IV de Papanicolau
Reconhecimento das metástases tumorais
Citologia esfoliativa x Biopsia
Tipos de biopsia
Incisional: retira uma parte da lesao para avaliacao
Excisional: retira a lesao toda
Metodos de biopsia
· Punção: a diferença entre a punção como manobra semiotecnica e punção para biopsia, é que na primeira você so colhe o material para avaliar se o conteúdo é liquido ou solido, so se torça manobra de biopsia se o conteúdo for enviado para analise
· Por agulha fina: exame é semelhante ao que tem na citologia esfoliativa
· Core biopsia
· Punch: retira a lesao por rotação do instrumento
· Forceps: aperta e puxa o tecido. Ele retira uma quantidade limitada do tecido e comprime a borda do tecido
· Cureta
· Bisturi
Avaliação pré-operatória
História medica: problemas médicos e manifestação oral de patologias sistêmicas
História da lesao espcifica: tempo, mudança de tamanho, mudança de características, sintomas associados, sintomas constitucionais, razão para a lesão
Exame clínico
Inspeção: local, característica física da lesão (macula, papula, nódulo, vesícula, bolha), tamanho e forma, quantidade
Superficie, cor, limites, consistência, pulsação, linfonodos
Exames laboratoriais
Hemograma, avaliação da coagulação, bioquímica do sangue, enximas, hormônios
Exame imaginologico
Radiografias, tomografias
Interconsultas
Tecnicas de biopsia
Escolha do ambiente: ambulatorial ou hospitalar. A escolha depende da condição do paciente, do local da biopsia e extensão da biopsia
Anestesia: bloqueios regionais, infiltrativas terminais (não pode acessar a lesao para não mudar as características)
Biopsia excisional
Indicacoes
· Lesões pequenas
· Ausencia de possibilidade de danos a estruturas anatômicas nobres
· Suspeita de benignidade
· Quando o tratamento para a suspeira clinica é cirúrgico
· Lesoes pigmentadas ou vasculares com ou se suspeita de malignidade
· Tecido mole (lesões pequenas, medias e grandes com suspeita de benignidade, intraósseas
Contraindicacoes
· Possibilidade de danos a estruturas anatômicas nobres/necessidade de conhecimento histológico da lesao
· Suspeita de malignidade
· Quando o tratamento para a suspeita clinica não é cirúrgico
Biopsia incisional
Indicacoes
Lesoes grandes
Possibilidade de danos a estruturas anatômicas nobres
Suspeita de malignidade
Quando o tratamento para a suspeita clinica não é cirurgico
Realiza-se biopsia geralmente em borda de lesao para não colidir com tecido necrótico, além de pegar a zona de transição que é onde há maiores alterações moleculares e bioquímicas na lesao.	
Contraindicações
Lesoes pqeuans
Coloracoes auxiliares
Axul de toluidina: cloreto de tolonio
Tem uma sensibilidade de corar tecidos compostos por acido nucleico, logo a área mais corada é a que deve ser biopsiada, pois e onde há mais replicação celular
Lugol: iodo elemental, iodeto de potássio
Cora com coloração marrom, ele cora carboidrato (glicogênio), logo o mais escuro tem mais carboidrato, logo vai biopsiar onde estiver com coloração mais clara.
Cuidados com o material removido
· Não comprimir
· Não dilacerar
· Remover sangue e outros indutos do material usando soro fisiológico
· Introduzir imediatamente no frasco de vidro contendo solução fixadora em volume 10 a 20x maior que o volume da peca
· O líquido fixador pode ser o formol a 10%
· Enviar o relatório do caso juntamente com a solicitação
Relatorio da biopsia
Dados pertinentes: anamnese e exame físico
Descricao detalhada da lesao
Tipo de biopsia
Data da coleta
Solução fixadora
Local da lesão
Laboratorio
Macroscopia
Numero de peças, dimensões, coloração, consistência, cortes, seleção do material a ser processado