LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS

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LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS
Leucoplasia
Características clínicas
85% de todas as lesões pre-malignas
Homens acima dos 40 anos
Labio, mucosa julgal e gengiva: língua, vermelhão do lábio e assoalho bucal
Placas brancas: translucidas, fissuradas o enrugadas, lisas e planas
Classificação
Homogenea
Não homogênea: nodular, salpicada e verrucosa
Caracteristicas histopatológicas
Hiperceratose, acantose, displasia epitelial
Tratamento e prognostico
Acompanhamento clínico: displasia epitelial leve, remoção do habito nocivo, tamanho da lesão
Excisão cirúrgica: displasia epitelial moderada a severa
Acompanhamento prolongado: alto potencial de recidiva e transformação
Eritroplasia
Displasia epitelial severa/carcinoma in situ/ carcinoma de células escamosas superficialmente invasivo
Atrofia epitelial
Ausência de ceratinização
Inflamaco crônica no conjuntivo subjacente
Tratamento e prognostico
Excisao cirúrgica: displasia epitelial severa/carcinoma in situ
Acompanhamento prolongado: alto potencial de recidiva e transformação
QUELITE ACTINICA
Caracteristicas clinicas
Lesao dufusa do vermelhão do lábio que resulta da exposição solar crônica
Etiologia: exposição solar crônica, dano tecidual esta diretamente ligado ao tempo de exposição
Epidemiologia: homens acima dos 50 anos de idade, leucodermas, risco ocupacional (lavradores, agricultores, pescadores, surfistas)
Caracteristicas histopatológicas
Hiperceratose, acantose epitelial, atrofia epitelial, ulcerações, elastose, graus variados de displasia epitelial (carcinomas espinocelulares bem diferenciadas)
Tratamento e prognostico
Excisao cirúrgica: áreas heterógenas, cirurgias conservadoras x vermelhonectomia
Protecao contra raios solares
Displasia epitelial
Termo histológico usado para lesao em que parte da espessura epitelial e substituída por células atípicas
Atipias podem ser arquiteturais ou citológicas
Displasia e um espectro de alterações e não há um critério de reprodutibilidade que possa classificar precisamente em leve (primeiro terço), modera (dois terços) e severa (três tercos)
CANCER
Cavidade oral: revestimento mucoso dos lábios
Mucosa bucal
Trigono retromolar
Rebordos alveolares
2/3 anteriores da língua
Assoalho bucal
Palato bucal
Caracteristicas clinicas
90% CEC
Mais comum em homens – 1.5H:1M
>De 50 anos
Tabagistas
Etilistas
Caracteristicas clinicas
Labio: afeta vermelhão dos lábios, metástase tardia, envolvimento dos linfonodos
Lingua: localização mais frequente, bordos laterais e ventre de língua, metástase frequente (pior prognostico)
Gengiva: lesao ulcerada, crescimento exofitico, erosão óssea, invasão do seio maxilar
Lesoes iniciais assintomatocas
Dor em 30 a 40% dos casos: estágios avançados de doença, momento de busca por assistência.
Metástase
Linfonodos firmes, dutos, indolores e aumentados
Disseminacao extracapsular: ficos, prognostico desfavorável (maior risco de recidiva local, metástases a distancia, menor sobrevida)
Pulmões, fígado e ossos
A presença de metástase linfonodal é um dos fatores prognósticos mais importantes para a sobrevivência dos pacientes com CEC de língua
Estadiamento
Sistema TNM: T (tamanho do tumor primário em centímetros), N (envolvimento de linfonodos), M( metástase a distancia). TX, T0, T1, T2, T3, T4, NX, N1, N2, MX, M1, M2, M3
finalidades: ajudar o medico no planejamento do tratamento, dar aluma indicação do prognostico, ajudar na avaliação dos resultados de tratamento, facilitar a troca de informação, ajudar na pesquisa do cancer