2 Suporte Básico de Vida

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MED FASA 2021.1 Bruna Brigth
Suporte Básico de Vida 
Introdução 
‣ O que é PCR? Quais situações podem levar um indivíduo a uma PCR? Tem diferença 
para ataque cardíaco? 
PCR é uma parada cardiorrespiratória. Pode ocorrer devido a um trauma, arritmias, 
sepse (internado), envenenamento, infarto agudo, insuficiência cardíaca, parada 
respiratória (comumente em crianças). A diferença de ataque cardíaco e PCR, é que o 
ataque cardíaco é um infarto, onde o coração começa a doer (podendo evoluir para 
uma parada cardiorrespiratória). 
‣ Quais as diferenças entre uma parada cardiorrespiratória intra e extra hospitalar? 
Fatores epidemiológicos, preparo da equipe (treinamento) e cadeia de sobrevivência 
(forma de atendimento). Se ocorrer em um local onde o pessoal é treinado, na parada 
extra hospitalar o paciente tem mais chances de voltar. Caso o pessoal não seja 
treinado, a parada intra hospitalar tem mais chances. Cuidados pós-paradas em 
pacientes já internados são mais complicadas (as vezes o paciente tem 6 paradas). 
Cadeias de Sobrevivência 
‣ Cadeia de Sobrevivência Intra-hospitalar: Vigilância do paciente (já está no hospital), 
chamar profissionais de saúde básica, fazer compressões, choque, UTI. 
‣ Cadeia de Sobrevivência Extra-hospitalar: Pedir ajuda, fazer compressões, dar o 
choque (se disponível), aguarda o SAMU e fazer cuidados pós-parada. 
‣ Crianças: Prevenção (cuidar para não ter infecção, acidentes), fazer compressões, 
choque, aguardar o SAMU (emergência) e UTI. 
A sequência usada deve ser CAB (visando priorizar as compressões torácicas): 
‣ C = Circulation (circulação) 
‣ A = Airways (vias aéreas) 
‣ B = Breathing (respiração) 
Rafael Luna
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Regulamento do Brasil 
Passo a passo 
1 - Verificar a segurança do local (fogo, carros, fluídos, trânsito, barranco, água, energia, 
violência, tumulto, acidente, piso/telhado, gases). 
2 - Verificar responsividade do paciente (colocar as mãos nos ombros, balançar e 
chamar “senhor”) - cuidado com trauma cervical. Se o paciente não responder, peça 
ajuda para alguém próximo (chama o SAMU 192 e traz um DEA). Verificar se a pessoa 
entendeu e confirmar o que foi falado (importante para impedir um erro) - comunicação 
em circuito fechado. DEA é um aparelho que dá choque no paciente para o coração 
voltar (em paradas cardiorrespiratórias). 
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3 - Verificar o pulso arterial central (carotídeo e femoral), respiração ou gasping. Se o 
paciente está em situação de perigo, pode haver uma vasoconstrição da adrenalina. A 
adrenalina fecha os vasos periféricos, como o pulso radial, braquial, poplíteo, dorsal 
pedioso e tibial posterior. O pulso deve ser sentido no máximo por 10 segundos e no 
mínimo 5 segundos. Se tiver um estetoscópio, não deve-se ouvir o coração. 
↳ Paciente está com pulso e respirando. ➪ Conduta: Fica perto do paciente, e a cada 2 
minutos verifica o pulso, além de chamar o SAMU. 
↳ Paciente está com pulso e sem respiração. ➪ Conduta: Fazer ventilações de resgate 
(10/12 ventilações por minuto). 
↳ Paciente não está com pulso e sem respiração. 
Existem ritmos de parada cardiorrespiratória: o que para, é a circulação. O coração 
pode estar batendo, e mesmo assim não ter pulso. Isso acontece, pois o sangue entra no 
coração e o mesmo bate, quando o coração bate muito rápido, não dá tempo do 
sangue entrar e ser bombeado (taquicardia ventricular), podendo não gerar pulso. 
‣ Gasping: Engasgo e respiração agonizante (igual não respirar). É causado pela falta 
de oxigenação do diafragma, que se contrai sozinho (como uma cãibra). Em alguns 
casos, o indivíduo pode morrer e algum tempo depois fazer um gasping, pois seu 
diafragma pode se mover mesmo após a morte. 
Ventilando o Paciente 
‣ Respiração boca-a-boca (tampa o nariz, conecta a boca e sopra). 
Rafael Luna
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‣ Em casos de suspeita de trauma cervical, não fazer chin-lift ➪ elevação do queixo, 
favorecendo a abertura da via-aérea (preferir jaw-thrust nesses casos ➪ segura em 
ambos lados da articulação mandibular e colocar para frente). 
‣ Itens que podem auxiliar a ventilação: Balão auto-inflável (marca Ambú) e máscara 
de bolso (consegue soprar e o ar que o paciente solta não volta pra você). ➪ Seguro. 
‣ Ao colocar no paciente, temos que segurar a máscara com dois C (segura a 
máscara) e dois E (suporte no rosto do paciente). 
‣ Ao soprar no paciente, deve-se observar a expansividade do tórax do mesmo. O 
sopro deve ter intensidade suficiente para elevar o tórax. OBS: Em bebês deve ser 
menor a intensidade. 
Compressões Efetivas 
‣ A quantidade de compressões (frequência) é 100 a 120 por minuto. 
‣ A razão entre ventilação e compressão é 30/2. 30 compressões para 2 ventilações (5 
ciclos ➪ 2 minutos). As 30 compressões tem que durar de 15 a 18 segundos. 
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‣ Checa o pulso no mínimo em 5 e no máximo 10 segundos (ao mesmo tempo verifica 
a respiração). 
‣ Deve-se deixar o tórax do paciente recuar entre uma compressão e outra. 
‣ O tórax deve ser comprimido em 5-6 cm (1/3) em adultos e 3-4 cm em crianças. 
‣ Tentar minimizar as interrupções (parar no máximo por 10 segundos). 
4 - Se o paciente estiver sem pulso e sem respirar, inicia-se a RCP. 30 compressões para 
2 respirações. Ao passar 2 minutos, checa o pulso. 
Quando parar a RCP? Quando o SAMU chegar (assume as manobras); quando o 
paciente acorda; quando a equipe se esgota. 
O DEA (desfibrilador externo automático) dá as ordens, assume e verifica se o ritmo é 
chocável (nesse momento todos devem se afastar do paciente). O primeiro passo é ligar 
o DEA, conectar as pás no aparelho, remover os adesivos das pás, e colar no paciente. A 
pá “esterno" fica no peito do paciente, enquanto a pá “ápice"fica abaixo do peito (do 
lado oposto à outra pá). Existem 4 tipos de paradas e ritmos detectados pelo DEA: 
‣ Ritmos Chocáveis (o paciente volta) 
1 - Fibrilação ventrícular 
2 - Taquicardia ventricular (sem pulso) 
‣ Ritmos NÃO Chocáveis (o paciente não volta) 
3 - Assistolia (linha reta _____) 
4 - Atividade elétrica sem pulso (AESP) 
Rafael Luna
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‣ No momento em que o DEA identificar que o ritmo é chocável, você deve clicar o 
botão do choque, contar 3,2,1 antes de apertar, e pedir para todos se afastarem 
(inclusive você). 
Diferenças para Pediatria 
‣ Crianças menores que 1 ano. 
‣ Ao invés de checar o pulso na carótida (pescoço), checa-se na artéria braquial 
(braço). 
‣ Taxa de compressões em pediatria: 15 compressões para duas ventilações. Caso só 
haja um reanimador, pode-se utilizar a taxa de 30/2. 
‣ Ventilações isoladas: A cada 3 a 5 segundos (12 a 20 por minuto). 
‣ Usar pás pediátricas para atenuar a carga. 
‣ Se estiver sozinho e a criança não responde, faz um ciclo antes de chamar 192. 
‣ Desfibriladores em crianças utiliza-se o choque em 2 Joules por kg. 
Engasgo 
Ocorre devido à obstrução parcial das vias aéreas: 
‣ Boa troca de ar; 
‣ Pode tossir vigorosamente; 
‣ Pode apresentar chiado entre as tossidas. 
Conduta ➪ Monitorizar, estimular tosse, chamar 192 se piorar. 
Obstrução completa das vias aéreas: 
‣ Sinal universal do engasgamento; 
‣ Impossibilidade de falar ou chorar; 
‣ Troca de ar inexistente ou insuficiente; 
‣ Tosse fraca, ineficaz ou nenhuma; 
‣ Ruído agudo na inalação, ou nenhum ruído; 
‣ Cianose progressiva. 
Rafael Luna
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Conduta ➪ Se o paciente for maior, pergunta se está asfixiada; tentar desobstruir e fazer 
RCP se necessário. 
Manobra ➪ Fecha a mão, coloca a parte do polegar abaixo do xifoide, coloca a outra 
mão em cima e faz um movimento para cima e para dentro. 
Adulto ou criança consciente 
‣ Manobra de Heimlich (não fazer em lactentes - menores de um ano); 
‣ Mão cerrada, polegar acima do umbigo, abaixo do xifoide. A outra mão cobre a 
primeira. Movimento para dentro e para cima. 
‣ Grávida ou obeso: mão no tórax, e nãono abdome. 
Adulto ou criança que não responde 
‣ Coloca no chão, inicia RCP com compressões torácicas; 
‣ Dá 5 tapinhas nas costas de lactentes, vira, e faz 5 compressões de barriga para 
cima (verificar se aparece algum objeto na boca do neném). 
Rafael Luna