Apresentação Básica Simples Manchas Pastel

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Vulvovaginites
Meio complexo 
Lactobacillus acidophilos (Döderlein) - 90%
da flora 
Normoestrogenismo
Epitélio vaginal trófico
Células ricas em glicogênio 
pH vaginal ácido (4,0 - 4,5) 
Flora protetora 
FLORA VAGINAL NORMAL
VULVOVAGINITES
CONCEITO:
As vulvovaginites traduzem habitualmente desequilíbrios
da flora vaginal e podem apresentar-se como uma
inflamação, uma infeção ou ainda as duas combinadas.
CANDIDÍASE
Processo inflamatório vaginal causado
pela proliferação fúngica 
DEFINIÇÃO: 
• C. albicans - mais comum 
• C. glabrata
• C. tropicalis
• C. krusei
CANDIDÍASE
Causada por fungos do gênero Cândida:
ETIOLOGIA: 
Complicada:
Sintomas intensos
Frequência recorrente (> 4
episódios/ano)
Agente etiológico não
albicans (glabrata, kruzei)
Presença de
comorbidades (diabetes,
HIV) 
Gestação
CANDIDÍASE
CLASSIFICAÇÃO: 
Não complicada:
Sintomas leves/moderados
Frequência esporádica
Agente etiológico C.
albicans 
Imunocompetência 
Uso de anticoncepcional 
Uso de antibiótico
Uso de corticoides
Gestação
Vestimentas
CANDIDÍASE
FATORES DE RISCO:
CANDIDÍASE
Corrimento vaginal grumoso
(aspecto de leite coalhado), de
coloração esbranquiçada 
Prurido intenso, hiperemia e
edema vulvar, dispareunia,
disúria, fissuras vulvares
+
QUADRO CLÍNICO:
CANDIDÍASE
Eminentemente
clínico!
 
pH vaginal: continua ácido (em torno de 4,5)
Whiff teste ou teste das aminas: negativo (sem
odor fétido)
Exame microscópico: visualização de hifas e/ou
esporos
 
Exames complementares 
DIAGNÓSTICO: 
Tópico: 
• Miconazol creme a 2% – um aplicador (5 g) à noite, ao deitar-se, por 7
dias
• Nistatina 100.000 UI - um aplicador à noite, ao deitar-se, por 14 dias
Oral: 
• Fluconazol, 150 mg, VO, dose única.
CANDIDÍASE
Medidas higiênicas: 
• Uso de roupas íntimas de algodão 
• Evitar calças apertadas
• Retirar roupa íntima para dormir
• Trocar roupa de banho/úmida 
NÃO FARMACOLÓGICO:
Trata parceiro
apenas se
sintomático!
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO:
VAGINOSE BACTERIANA 
DEFINIÇÃO: 
É a desordem mais frequente do trato genital inferior e está
associada à perda de lactobacilos e ao crescimento de
inúmeras bactérias, bacilos e cocos Gram-negativos
anaeróbicos.
ETIOLOGIA:
Muitos agentes causais, com predomínio da Gardnerella vaginalis
VAGINOSE BACTERIANA 
Por que
vaginose e não
vaginite? 
NÃO É
UMA IST!
Múltiplos e novos parceiros 
Uso de DIU
Uso de duchas vaginais 
Tabagismo 
Não utilização de
preservativo (sêmen alcalino)
 
FATORES DE RISCO:
VAGINOSE BACTERIANA 
Corrimento vaginal abundante,
cremoso, homogêneo, branco-
acinzentado, aderente à vagina
 
QUADRO CLÍNICO:
VAGINOSE BACTERIANA 
Odor fétido,
particularmente após o
coito e a menstruação 
+
DIAGNÓSTICO:
Pelo menos 3/4 dos Critérios de Amsel: 
› Corrimento vaginal abundante, homogêneo, branco-acinzentado,
cremoso, aderente à vagina;
› pH > 4,5;
› Presença de clue cells (células-guia) no exame de lâmina a fresco;
› Teste de Whiff positivo (odor fétido das aminas com adição de
hidróxido de potássio a 10%).
VAGINOSE BACTERIANA 
Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos,
2x/dia, por 7 dias 
OU
Metronidazol gel vaginal 100 mg, um
aplicador via vaginal, à noite ao deitar-
se, por 5 dias
TRATAMENTO:
VAGINOSE BACTERIANA 
Tratamento de
parceiros sexuais não
está recomendado e
consumo de álcool
deve ser evitado (efeito
antabuse)!
Uso de preservativo
durante tratamento!+
DEFINIÇÃO E ETIOLOGIA:
TRICOMONÍASE
A tricomoníase é uma IST causada pelo protozoário
 Trichomonas vaginalis com período de incubação entre 4 e 28
dias. 
 Múltiplos parceiros
 Prática de relação sexual desprotegida 
 História prévia de IST 
FATORES DE RISCO:
TRICOMONÍASE
QUADRO CLÍNICO: 
Corrimento vaginal intenso, amarelo-
esverdeado, bolhoso e espumoso,
acompanhado de odor fétido (na maioria dos
casos, lembrando peixe) e prurido eventual
TRICOMONÍASE
Colo em
framboesa/morango+
Também pode ocorrer
edema vulvar e sintomas
urinários, como disúria!
pH > 5,0
Exame microscópico com presença de
Trichomonas móveis e aumento do número de
leucócitos 
Teste de aminas positivo
DIAGNÓSTICO:
TRICOMONÍASE Sempre pensar em
associação de
vulvovaginites!
TRATAMENTO:
TRICOMONÍASE
Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, dose única (2g)
OU 
Metronidazol 250mg , 2x/dia, por 7 dias
Parcerias sexuais devem
ser tratadas e deve haver
abstinência sexual
durante tratamento! 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres.
Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 
FERNANDES, C.S. et al. Tratado de Ginecologia FEBRASGO. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019. 
OBRIGADA!