MODELO DE ANOTAÇÃO - Documentos Google

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Sugestões de anotação: 
 Medicação EV: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento, 
 corretos e legíveis. Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. Nega Alergias. 
 Puncionado acesso venoso periférico em: ______, com cateter intravenoso __________, 
 Medicada itens: _______,da prescrição médica. Acomodado em poltrona. Reavaliação 
 após. 
 Medicação IM: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 Corretos e legíveis.Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. Nega Alergias. 
 Administrado itens ______ por via im, em ______, com agulha _____. Alta após. 
 Medicação SC: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis.Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. Nega Alergias. 
 Administrado Itens ___,por via Subcutânea com agulha 13 x 4.5, em ____. Reavaliação 
 após. 
 Medicação Inalatória : 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis.Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. Nega Alergias. 
 Administrado 1º Puff de ____________. Oriento a próxima em 20 minutos. 
 Coleta de covid : 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis. Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. Realizo a coleta 
 de swab nasal em narina ______, realizo o teste rápido de covid, com resultado _____, e 
 entregue cópia do resultado ao paciente. 
 Coleta de dengue: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis. Nega Alergias. Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. 
 realizado teste rápido de dengue com resultado IGM ___,IGG ___e NS1 ____,realizado 
 coleta de NS1 (sangue), ( ) coleta de SOROLOGIA na unidade. Prova do laço com 
 resultado ______. 
 Entregue cartão de acompanhamento, orientado quanto a ingesta hidríca e aos sinais de 
 alarme. Segue em alta sem intercorrências. 
 Coleta de sangue: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis. Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. Realizado coleta 
 de sangue, puncionado acesso venoso periférico em: _____________, com cateter 
 intravenoso ____, sem intercorrências. 
 Encaminhar para coleta de sangue: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis. Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. encaminhado 
 para coleta de exames laboratoriais conforme solicitação médica. 
 Eletrocardiograma: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis. Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. Realizado ECG 
 conforme item _____, da prescrição médica. Reavaliação após. 
 Curativo: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis. Nega Alergias. Oriento quanto aos procedimentos a serem realizados. 
 Realizado curativo oclusivo com _____, conforme prescrição médica. 
 Alta: 
 __:__ Admitido na sala de medicação, conferido nome completo e data de nascimento 
 corretos e legíveis. Retirado acesso venoso periférico, segue de alta médica sem 
 intercorrências.