AULA 06 ENFERMAGEM - MÓDULO III - CLÍNICA MÉDICA

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Técnico em
Enfermagem
Módulo III
ENFERMAGEM EM
CLÍNICA MÉDICA
EPIDEMIOLOGIA
FEMININO
• Mama 29,7% (66.280)
• Colón e reto 9,2%
(20.470)
• Colo do útero 7,4%
(16.590)
• Traqueia, Pulmão e
Brônquios 5,6%
(12.440)
• Tireóide 5,4% (11.950)
• Estômago 3,5% (7.870)
• Ovário 3% (6.650)
• Corpo do útero 2,9%
(6,540)
• Linfoma não Hodgkin
2,4% (5.450)
• Sistema nervoso
central 2,3% (5.220)
MASCULINO
• DE PRÓSTATA 29,2% (65.840)
• COLÓN E RETO 9,1% (20.520)
• TRAQUEIA, PULMÃO E BRÔNQUIOS
7,9% (17.760)
• ESTÔMAGO 5,9% (13.360)
• CAVIDADE ORAL 5,0% (11.180)
• ESÔFAGO 3,9% (8.690)
• BEXIGA URINÁRIA 3,4% (7.590)
• LINFOMA NÃO HODGKIN 2,9%
(6.580)
• LARINGE 2,9% (6.470)
• LEUCEMIA 2,6% (5.920)
MASCULINO
• PRÓSTATA (68.220) 31,7%
• TRAQUEIA, BRÔNQUIO E PULMÃO
(18.740) 8,7%
• CÓLON E RETO (17.380) 8,1%
• ESTÔMAGO (13.540) 6,3%
• CAVIDADE ORAL (11.200) 5,2%
• ESÔFAGO (8.240) 3,8%
• BEXIGA (6.690) 3,1%
• LARINGE (6.390) 3,0%
• LEUCEMIAS (5.940) 2,8%
• SISTEMA NERVOSO CENTRAL (5.810)
2,7%.
FEMININO
• MAMA FEMININA (59.700) 29,5%
• CÓLON E RETO (18.980) 9,4%
• COLO DO ÚTERO (16.370) 8,1%
• TRAQUEIA, BRÔNQUIO E PULMÃO
(12.530) 6,2%
• GLÂNDULA TIREOIDE (8.040) 4,0%
• ESTÔMAGO (7.750) 3,8%
• CORPO DO ÚTERO (6.600) 3,3%
• OVÁRIO (6.150) 3,0%
• SISTEMA NERVOSO CENTRAL (5.510)
2,7%
• LEUCEMIAS (4.860) 2,4%.
MORTALIDADENOVOS CASOS
FISIOPATOLOGIA
• g
anh
am
 ace
sso
 aos
 vas
os
san
guín
eos
 e li
nfá
tico
s qu
e as
tran
spo
rtam
 par
a ou
tras
 reg
iões
 do
cor
po.
O CÂNCER
É UM PROCESSO PATOLÓGICO
QUE INICIA QUANDO UMA
CÉLULA ANORMAL É
TRANSFORMADA POR
MUTAÇÃO GENÉTICA DO DNA
(ADN) CELULAR,
ONDE ESSA CÉLULA ANORMAL
FORMA UM CLONE (MITOSE) E
SE PROLIFERA DE
MANEIRA ANORMAL,
IGNORANDO OS SINAIS DE
REGULAÇÃO DO CRESCIMENTO
NO AMBIENTE ADJACENTE À ELA,
COM CARACTERÍSTICAS INVASIVAS,
ELAS INFILTRAM OS
TECIDOS ADJACENTES E
FISIOPATOLOGIA
ETIOLOGIA
AS CAUSAS ESTÃO
RELACIONADAS:
VÍRUS E BACTÉRIAS AGENTES FÍSICOS AGENTES QUÍMICOS
FATORES GENÉTICOS E
FAMILIARES
FATORES ALIMENTARES
AGENTES HORMONAIS
PADRÕES DE PROLIFERAÇÃO
• COMO A CÉLULA SE MULTIPLICA:
1. HIPERPLASIA – número de
células em órgão ou tecido e está
relacionada a níveis hormonais. Ex.
: puberdade, gravidez, Glândulas
mamárias
2. METAPLASIA – mudança
reversível de células. Ex.:
tabagismo de vários anos.
3. DISPLASIA – anormalidade no
desenvolvimento de órgão ou
tecido, ligada a alteração do
código genético. Ex.: mutação
genética.
4. ANAPLASIA – anormalidade na
formação da célula internamente, o
núcleo fica aumentado em relação ao
citoplasma. É mais grave, pois acontece a
DIFERENCIAÇÃO (MALIGNO). Ela é um dos
critérios de avaliação.
5. NEOPLASIA – novo processo de
crescimento e proliferação que ocorre no
organismo. Podendo ser benigna ou
maligna.
CARCINOGÊNESE
• é o processo de formação do câncer
• e acontece em três etapas:
FORMAÇÃO
NASCIMENTO
CRIAÇÃO
1. INICIAÇÃO – célula normal que começa a
sofrer ação de agentes carcinógenos
(substâncias químicas, fatores físicos,
biológicos) ALTERANDO A ESTRUTURA
GENÉTICA DO DNA. Ainda não há
visibilidade de um tumor/câncer;
2. PROMOÇÃO – A célula já é iniciada e
sofre ação do carcinógeno e começa a ser
exposta repetidamente e frequentemente
por agentes promotores (cocarcinógenos ou
oncopromotores), onde acontece a
mutação; Ex.: fatores alimentares, fumo,
radiação. (MUTAÇÃO)
3. PROGRESSÃO – proliferação rápida do
crescimento celular, com exibição de
comportamento maligno aumentado e é
irreversível.
INVASÃO E METÁSTASE
• Invasão – crescimento do tumor
primário (PRÓXIMOS) para dentro
dos tecidos adjacentes do
hospedeiro.
• Metástase – disseminação de
células malignas a partir de um
tumor primário para locais
distantes do tecido de origem. E
pode ocorrer de duas formas:
DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA – através dos
vasos linfáticos; Fica mais próximo em
tecidos e glândulas adjacentes.
DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA –
através dos vasos sanguíneos; Pode ir
para locais distantes levando cél.
Malignas.
INVASÃO E METÁSTASE
FATORES DE RISCO PARA CA
 modificáveis:
 QUALQUER COISA QUE AUMENTA O RISCO DE UM INDIVÍDUO DESENVOLVER UMA
DETERMINADA DOENÇA OU SOFRER UM DETERMINADO AGRAVO
Uso de tabaco Causa principal dos CA de pulmão, laringe, cavidade
oral, esôfago, bexiga e pâncreas
Alimentação
inadequada
Alimentação rica em gorduras saturadas e pobre em
frutas, legumes e verduras aumenta o risco de CA de
mama, cólon, próstata e esôfago
Agentes
infecciosos
Respondem por 18% dos cânceres no mundo. O
Papilomavírus humano, o vírus da hepatite B e a
bactéria Helicobacter pylori respondem pela maioria
dos CA, em decorrência de infecções
30% de todas as
neoplasias
podem ser
prevenidas
As modificações dependem:
- mudanças no estilo de vida
individual;
- Desenvolvimento de ações e
regulamentações
governamentais;
- Mudanças culturais na
sociedade e
- Resultados de novas
pesquisas
FATORES DE RISCO PARA CA
 modificáveis: Radiação
ultravioleta
A luz do sol - maior fonte de raios ultravioletas,
causadores dos CA de pele, mais comum em seres
humanos
Inatividade
física
O estilo de vida sedentário aumenta o risco de CA de
cólon e outros tipos de câncer. Seu efeito está
fortemente relacionado ao padrão de nutrição.
Uso de
álcool
O uso excessivo de álcool causa CA da cavidade oral,
esôfago, fígado e trato respiratório alto. Risco é
aumentado com a associação ao fumo. Aumenta o
risco do câncer de mama
Exposições
ocupacionais
Substâncias encontradas no ambiente de trabalho
como: asbesto, arsênio, benzeno, sílica e fumaça do
tabaco são carcinogênicas. O CA ocupacional mais
comum é o de pulmão
FATORES DE RISCO PARA CA
 modificáveis: Nível
socioeconômi
co
Sua associação com vários tipos de cânceres,
interferindo no estilo de vida e de outros fatores de
risco
Poluição
ambiental
A poluição da água, do ar e do solo responde por 1%
a 4% dos cânceres em países desenvolvidos
Obesidade
Fator de risco importante para os CA de endométrio,
rim, vesícula biliar e mama
Alimentos
contaminados
A contaminação pode ocorrer naturalmente, como no
caso da aflatoxina ou, de forma manufaturada, como
no caso dos pesticidas
Radiação
ionizante
A mais importante radiação ionizante é proveniente
dos Raios X, mas podem ocorrer na natureza em
pequenas quantidades
FATORES DE RISCO PARA CA
 não-modificáveis: Envelhecimento
O risco da maioria dos CA aumenta com a
idade e, por esse motivo, ocorrem mais
frequentemente no grupo de idade avançada
Etnia ou raça
Hereditariedade
Os riscos de CA variam entre as diferentes
raças ou etnias. Considerando as
características genéticas específicas, a estilos
de vida e exposições ambientais.
Os genes de CA hereditários respondem por
4% de todos os CA. Outros genes afetam a
susceptibilidade aos fatores de risco para o
câncer
FATORES DE RISCO PARA CA
 não-modificáveis: Sexo
Diferenças anatômicas, como próstata e útero,
outros ocorrem em ambos os sexos, mas com
taxas marcadamente diferentes, como bexiga e
mama
Fatores
reprodutivos
Drogas
medicinais
Hormônios femininos, história menstrual e
paridade afetam o risco de CA de mama,
endométrio e ovário
Algumas drogas hormonais podem causar CA,
outras diminuem o risco. Mais raramente, drogas
anticâncer podem causar outro câncer anos mais
tarde
Imunossupress
ão
Certas viroses que suprimem o sistema
imunológico aumentam o risco de linfoma e
sarcoma de Kaposi
AFECÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL
CÂNCER NO SISTEMA DIGESTIVO
• DESDE A BOCA ATÉ O ÂNUS
OS MAIS COMUNS SÃO:
ESÔFAGO
• TODOS OS TIPOS DE CÂNCER QUE AFETAM OS ÓRGÃOS DO
SISTEMA
ESTÔMAGO
INTESTINO GROSSO
RETO
FÍGADO
PÂNCREAS
AFECÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL
CÂNCER GÁSTRICO
• É UMA DOENÇA EM QUE CÉLULAS MALIGNAS SÃO ENCONTRADAS
NOS TECIDOS DO ESTÔMAGO
SE APRESENTAM :
• CONHECIDO COMO CÂNCER DE ESTÔMAGO
LINFOMA
ADENOCARCINOMA
LEIOMIOSSARCOMA
ORIGEM NA MUCOSA GÁSTRICA / + 90%
RELACIODADOS ESTRUTURA E FUNÇÃO TECIDO LINFOIDE (DEFESA),
PAREDE DO ESTÔMAGO – H. PYLORI
MUSCULATURALISA / BAIXA INCIDÊNCIA
AFECÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL
FATORES DE RISCO
DIETA H. PYLORI PÓLIPOS
CÂNCER GÁSTRICO
FUMO INFECÇÕES GÁSTRICAS HISTÓRIA FAMILIAR
ANEMIA PERNICIOSA – B12ÁLCOOL
AFECÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL
NÃO EXISTE – REDUZIR O RISCO
• PREVENÇÃO
INGESTÃO ÁLCOOLICA DIETA BALANCEADA
CONTROLE PESO EXERCÍCIOS FÍSICOS
CÂNCER GÁSTRICO
SUSPENSÃO FUMO TRATAMENTO H. PYLORI
AFECÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL
NÃO HÁ ESPECÍFICO – OS MAIS FREQUENTES
SÃO:
DOR ABDOMINAL
• SINAIS E SINTOMAS
PIROSE – SEMELHANTES /ÚLCERAS E GASTRITES
NAUSEAS, VÔMITOS, SACIEDADE PRECOCE
CÂNCER GÁSTRICO
PERDA DE PESO
FADIGA SANGRAMENTO DIGESTIVO MASSA PALPÁVEL
HEPATOMEGALIA LINFONODO SUPRA CLAVICULAR E.
AFECÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
BIOPSIA E EXAME ANATOMOPATOLÓGICO
• DIAGNÓSTICO
CÂNCER GÁSTRICO
ULTRASSONOGRAFIA ENDOSCÓPICA
TC - RM
AFECÇÕES DO SISTEMA
GASTROINTESTINAL
CIRÚRGICO – GASTRECTOMIA – PRINCIPAL
RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA - SECUNDÁRIOS
• TRATAMENTO
FLUOROURACILA – OXALIPLATINA E DOCETAXEL
EFEITOS COLATERAIS: ASTENIA ( FORÇA), ANOREXIA, ALOPECIA, PARESTESIA,
ESTOMATITE, DIARRÉIA, NÁUSEAS, VÔMITOS
CÂNCER GÁSTRICO
CUIDADOS COM O PREPARO DE
QUIMIOTERÁPICOS
• A ÁREA DE PREPARO DEVE
SER RESTRITA E ISOLADA,
EVITANDO ASSIM
INTERRUPÇÕES,
CONTAMINAÇÕES E
ACIDENTES OCUPACIONAIS;
• DEVEM SER PREPARADOS
POR PROFISSIONAIS
QUALIFICADOS E
TREINADOS;
• DEVE HAVER UMA COBERTURA DE
PLÁSTICO ABSORVÍVEL PARA EVITAR A
CONTAMINAÇÃO DOS
MEDICAMENTOS, E ESTA DEVE SER
DESPREZADA DIARIAMENTE COM OS
MESMOS CUIDADOS DOS LIXOS
TÓXICOS;
• DURANTE A PREPARAÇÃO DOS
QUIMIOTERÁPICOS DEVEM SER
EVITADAS AÇÕES COMO FUMAR,
COMER, BEBER OU APLICAÇÃO DE
PRODUTOS COSMÉTICOS QUE POSSAM
INTERFERIR OU ALTERAR A
COMPOSIÇÃO DESTES
QUIMIOTERÁPICOS;
RESPONSABILIDADE DO
ENFERMEIRO
• PLANEJAR, ORGANIZAR,
SUPERVISIONAR, EXECUTAR E
AVALIAR TODAS AS ATIVIDADES DE
ENFERMAGEM, EM CLIENTES
SUBMETIDOS AO TRATAMENTO
QUIMIOTERÁPICO
ANTINEOPLÁSICO,
CATEGORIZANDO-O COMO UM
SERVIÇO DE ALTA COMPLEXIDADE,
ALICERÇADOS NA METODOLOGIA
ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM;
• ELABORAR PROTOCOLOS
TERAPÊUTICOS DE ENFERMAGEM
NA PREVENÇÃO, TRATAMENTO E
MINIMIZAÇÃO DOS EFEITOS
COLATERAIS EM CLIENTES
SUBMETIDOS AO TRATAMENTO;
• MINISTRAR QUIMIOTERÁPICO
ANTINEOPLÁSICO, CONFORME
FARMACOCINÉTICA DA DROGA E
PROTOCOLO TERAPÊUTICO;
RESPONSABILIDADE DO
ENFERMEIRO
• PROPORCIONAR CONDIÇÕES PARA O
APRIMORAMENTO DOS
PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
ATUANTES NA ÁREA, POR MEIO DE
CURSOS E ESTÁGIOS EM
INSTITUIÇÕES AFINS;
• - CUMPRIR E FAZER CUMPRIR AS
NORMAS, REGULAMENTOS E
LEGISLAÇÕES PERTINENTES ÀS
ÁREAS DE ATUAÇÃO;
ORIENTAÇÕES RELACIONADAS AO
CUIDADO COM A PELE DA ÁREA
IRRADIADA
- HIDRATAÇÃO, COM INGESTÃO DE
LÍQUIDOS EM TORNO DE 2-3
LITROS DIÁRIOS;
- LIMPEZA DA REGIÃO IRRADIADA
COM ÁGUA EM TEMPERATURA
AMBIENTE E SABONETE
HIDRATANTE (PH NEUTRO), SEM
ESFREGAR;
- EVITAR A EXPOSIÇÃO SOLAR DA
ÁREA IRRADIADA;
- NÃO APARAR OS PÊLOS COM
LÂMINA OU QUALQUER PRODUTO;
- EVITAR O USO DE ROUPAS
SINTÉTICAS (TIPO LYCRA) E
SUTIÃ (QUANDO IRRADIAÇÃO
DA MAMA), OPTANDO POR
ROUPAS DE ALGODÃO;
- REDUZIR O CONTATO COM
VAPORES (FOGÃO, FERRO
ELÉTRICO, SAUNA);
- NÃO APLICAR POMADA,
LOÇÃO, CREME OU PERFUME
SEM RECOMENDAÇÃO DO
MÉDICO OU ENFERMEIRO
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A NÁUSEAS E VÔMITOS
• AVALIAR A OCORRÊNCIA DURANTE
OU APÓS A QUIMIOTERAPIA;
• PERGUNTAR SE FOI PRESCRITO O
USO DE ALGUM MEDICAMENTO
ANTIEMÉTICO PARA USO NO
DOMICÍLIO;
• INVESTIGAR COMO ESTÁ SENDO O
USO DA MEDICAÇÃO PRESCRITA E
A AÇÃO ANTIEMÉTICA
ALCANÇADA;
• ADMINISTRAR MEDICAÇÃO
ANTIEMÉTICA PRESCRITA OU
SOLICITAR AVALIAÇÃO MÉDICA
PARA PRESCRIÇÃO;
• CONTROLAR FREQUÊNCIA E
VOLUME DAS PERDAS, INGESTA
HÍDRICA, INGESTA ALIMENTAR,
SINAIS E SINTOMAS DE
DESIDRATAÇÃO, CONTROLAR PESO;
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A NÁUSEAS E VÔMITOS
• SOLICITAR AVALIAÇÃO DE
NUTRICIONISTA;
• ORIENTAR CUIDADOS COM
AMBIENTE (AMBIENTE TRANQUILO,
VENTILADO, AGRADÁVEL, LIVRE DE
ODORES FORTES E RUÍDOS);
• ORIENTAR CUIDADOS COM
ALIMENTAÇÃO: DIETA FRACIONADA,
REDUÇÃO DOS ALIMENTOS MUITO
QUENTES E DOCES, GORDUROSOS,
CONDIMENTADOS E COM ODORES
FORTES;
• PREFERÊNCIA A ALIMENTOS COM
ALTO VALOR PROTEICO E CALÓRICO;
• LÍQUIDOS GELADOS, GELO,
PICOLÉ, E BALAS “AZEDINHAS”
PODEM AUXILIAR NA REDUÇÃO
DAS NÁUSEAS E DOS VÔMITOS;
• REIDRATANTES ORAIS E
HIDRATAÇÃO INTRAVENOSA
PODEM SER PRESCRITOS, ISSO
DEPENDERÁ DA INTENSIDADE E
FREQUÊNCIA DOS VÔMITOS;
• ORIENTAR CUIDADOS PARA
HIGIENE ORAL;
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A MUCOSITE
• AVALIAR A CAVIDADE ORAL;
• ORIENTAR HIGIENE ORAL,
RECOMENDANDO O USO DE
ESCOVAS DE DENTE COM CERDAS
MACIAS OU HIGIENIZAÇÃO COM
TORUNDAS DE GAZE OU DE
ALGODÃO;
• EVITAR O USO DO FIO DENTAL
DIANTE DE SANGRAMENTO;
• SOLICITAR AVALIAÇÃO MÉDICA
DIANTE DE AGRAVAMENTO DAS
LESÕES;
• SOLICITAR AVALIAÇÃO DE
FONOAUDIÓLOGA DIANTE DE
AGRAVAMENTO DAS LESÕES OU
DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO;
• AJUSTAR ALIMENTAÇÃO QUANTO
À CONSISTÊNCIA, TEMPERATURA,
ACIDEZ;
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A MUCOSITE
• ADMINISTRAR MEDICAÇÕES
PRESCRITAS PARA ALÍVIO DA DOR E
CONTROLE DA INFLAMAÇÃO OU
INFECÇÃO E ORIENTAR O USO
CORRETO;
• OFERECER MEDICAÇÃO
ANTIFÚNGICA PRESCRITA E ORIENTAR
O USO CORRETO;
• ORIENTAR MEDIDAS PARA ALÍVIO DA
XEROSTOMIA (BOCA SECA), QUE
INCLUI O USO DE SALIVA ARTIFICIAL,
GOMA DE MASCAR E HIDRATAÇÃO;
• AVALIAR HEMOGRAMA;
• ORIENTAR BOCHECHOS (CHÁ DE
CAMOMILA, ÁGUA
BICABORNATADA. A ÁGUA
BICABORNATADA NÃO DEVE SER
INDICADA EM MUCOSITES GRAU II,
III E IV) E HIDRATAÇÃO ORAL;
• ORIENTAR LUBRIFICAÇÃO DOS
LÁBIOS ;
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A DIARRÉIA
• IDENTIFICAR CARACTERÍSTICAS DA
ELIMINAÇÃO FECAL;
• AVALIAR OUTRO FATOR QUE POSSA
ESTAR DESENCADEANDO A DIARREIA;
• ADMINISTRAR OS MEDICAMENTOS
PRESCRITOS E ORIENTAR O USO
CORRETO;
• AJUSTAR ALIMENTAÇÃO, REDUZIR
ALIMENTOS GORDUROSOS, COM
EXCESSO DE FIBRA, LAXATIVOS E, SE
NECESSÁRIO, SOLICITAR AVALIAÇÃO
DA NUTRICIONISTA;
• MONITORAR PESO E SINTOMAS DE
DESIDRATAÇÃO;
• ORIENTAR:
– INGESTA HÍDRICA
– MEDIDAS DE PROTEÇÃO
PERIANAL (LAVAR A REGIÃO COM
ÁGUA MORNA, SABONETE
NEUTRO, SECAR COM TOALHA
OU PAPEL MACIO, USAR
MEDICAÇÃO PRESCRITA PARA
ALÍVIO DA DOR OU DA
IRRITAÇÃO);
– HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS APÓS
CADA EVACUAÇÃO E ANTES DAS
REFEIÇÕES.
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A CONSTIPAÇÃO
• AVALIAR CARACTERÍSTICAS DA
ELIMINAÇÃO FECAL;
• AJUSTAR ALIMENTAÇÃO,
AUMENTANDO A QUANTIDADE DE
FIBRAS NA DIETA;
• SOLICITAR AVALIAÇÃO DE
NUTRICIONISTA;
• ORIENTAR:
• INGESTA HÍDRICA (2 A 3 LITROS DE
LÍQUIDOS DIARIAMENTE);
• ATIVIDADE FÍSICA, SE POSSÍVEL DE
SER REALIZADA;
• ADMINISTRAR E ORIENTAR O USO
DE MEDICAÇÕES LAXATIVAS E
ESTIMULANTES DO
PERISTALTISMO, SE PRESCRITAS.
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A ALOPÉCIA
• ESCLARECER O PROCESSO DE
QUEDA E DE RENASCIMENTO DOS
PELOS;
• ESCLARECER QUE A ADOÇÃO DE
MEDIDAS PREVENTIVAS NÃO
IMPEDIRÁ A QUEDA DOS CABELOS;
• MEDIDAS PREVENTIVAS QUE
PODEM SER SUGERIDAS: USAR
XAMPUS NEUTROS, EVITAR O USO
DE SECADOR DE CABELOS,
TINTURAS, SPRAYS, ESCOVAÇÕES
EXCESSIVAS;
• APÓS A QUEDA DOS CABELOS,
ORIENTAR PROTEÇÃO DO COURO
CABELUDO CONTRA O SOL E O FRIO;
• ORIENTAR CUIDADOS ESTÉTICOS,
PODE LEVAR A ALTERAÇÕES
EMOCIONAIS, REDUÇÃO DAS
ATIVIDADES SOCIAIS E ALTERAR AS
RELAÇÕES INTERPESSOAIS
(CUIDADOS ESTÉTICOS: USO DE
PERUCAS, LENÇOS, BONÉS,
CHAPÉUS);
• ORIENTAR, SE NECESSÁRIO,
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA OU
INDICAR A PARTICIPAÇÃO EM
GRUPOS DE APOIO.
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A NEUTROPENIA
• ATENTAR PARA:
• SINAIS E SINTOMAS DE INFECÇÃO,
{DURANTE O PERÍODO DE NADIR
DA DROGA (PERÍODO DE MENOR
CONTAGEM HEMATOLÓGICA APÓS
QUIMIOTERAPIA)};
• AVALIAR HEMOGRAMA;
• INFORMAR ALTERAÇÕES AO
PROFISSIONAL MÉDICO;
• ESTIMULAR PACIENTE E FAMÍLIA
PARA O AUTOCUIDADO, {HIGIENE
DAS MÃOS, DO CORPO E OS
CUIDADOS COM A PELE};
• ORIENTAR À:
– EVITAR AGLOMERAÇÕES E CONTATO
COM PESSOAS COM DOENÇAS
CONTAGIOSAS;
– IMPORTÂNCIA DE PERÍODOS DE
REPOUSO INTERCALADOS COM
PERÍODOS DE ATIVIDADES;• NEUTROPENIAS MAIS ELEVADAS
EXIGEM APORTE HÍDRICO E
CALÓRICO ADEQUADO, DIETA LIVRE
DE FRUTAS E VEGETAIS CRUS E
EVITAR CONTATO COM ANIMAIS;
• ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
PRESCRITOS (ANTIBIÓTICOS, ANTI-
INFLAMATÓRIOS, ANTIVIRAIS,
ANTIFÚNGICOS, FATOR DE
CRESCIMENTO HEMATOPOIÉTICO);
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A FADIGA
• ORIENTAR QUE:
– O TRATAMENTO CAUSARÁ A FADIGA, INEVITAVELMENTE.
– O INÍCIO DA FADIGA SURGE APROXIMADAMENTE NA SEGUNDA SEMANA DO
TRATAMENTO;
– RESPEITAR OS PRÓPRIOS LIMITES DO CORPO, EVITANDO ESFORÇOS FÍSICOS;
• ESTIMULAR O REPOUSO E O RELAXAMENTO;
• SOLICITAR AVALIAÇÃO DE NUTRICIONISTA.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A PELE
• ORIENTAR QUE:
– A PELE
– ÁREA TRATADA
– INGESTA HÍDRICA DE DOIS LITROS DE LÍQUIDOS POR DIA;
– ACONSELHAR O USO DE ROUPAS DE ALGODÃO E EVITAR ROUPAS JUSTAS;
– MANTER AS UNHAS APARADAS E LIMPAS;
– OS PACIENTES HOMENS PARA NÃO BARBEAREM A PELE DA ÁREA IRRADIADA COM LÂMINA;
- Irradiada necessitará ser protegida de qualquer fonte de irritação,
trauma, fricção e agentes que possam provocar descamação
- Seca levemente e protegida do frio, calor e sol
- Deve ser lavada com água morna e bolas de algodão, utilizando sabonete neutro
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A PELE
• ORIENTAR QUANTO:
– O ERITEMA E
– A PELE SECA
– AO TÉRMINO DA RADIOTERAPIA
- Fina camada de creme ou loção hidrossolúvel, sem perfume.
- Não devem ser aplicadas na pele as preparações a base de álcool (fenol ou
mentol).
- A pele recupera-se em algumas semanas;
- O local irradiada torna-se mais sensível ao calor e ao frio,
- Há necessidade de proteger a pele,
- Evitar exposição direta ao sol
- Usar protetor solar com fator máximo de proteção ao
expor a área ao sol
- Permanecer hidratando várias vezes ao dia com creme
hidrossolúvel
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
RELACIONADOS A PERDA DE APETITE
• ORIENTAR QUANTO:
– DIETA FRACIONADA E VARIADA
– CONTROLAR O PESO
– SOLICITAR AVALIAÇÃO DA NUTRICIONISTA
– CUIDADOS COM O AMBIENTE
- de acordo com as necessidades nutricionais e com a
vontade da pessoa;
- para ser o mais agradável, confortável e tranquilo
possível.
- Diante de dificuldades de deglutição solicitar
avaliação do fonoaudiólogo
ATIVIDADES