Aula 3

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3.1 Histórico e Conceitos Fundamentais em Órtese
Profa. Esp. Patrícia H. Silva
U3: Introdução à história e aos fundamentos para o uso de órtese
CONTEXTUALIZANDO A AULA
 Você iniciará o estágio supervisionado com foco em reabilitação com o uso de órteses.
 Antes de atender seu primeiro paciente, decidiu estudar os materiais da disciplina de “Prótese e órtese” para relembrar os principais tópicos.
 Sendo assim, você deverá responder aos seguintes questionamentos antes de atender um paciente e de prescrever um tipo de órtese:
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CONTEXTUALIZANDO A AULA
Quais são os principais componentes e o que deve ser considerado na escolha dos materiais usados na confecção de órteses?
Quais são os objetivos do uso de órteses?
E qual é a classificação das órteses?
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Conceitos e histórico de órtese
Orthos + Titheme (de origem grega) = Correção + Colocação
Dispositivo aplicado externamente ao segmento corpóreo.
Proporcionar melhora funcional aos pacientes com disfunção ou necessidade de suporte.
Órtese
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Conceitos e histórico de órtese
Órteses versus Próteses
Funções específicas sobre um segmento corpóreo.
Método complementar de tratamento.
Substituir segmentos amputados ou mal-formados.
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Conceitos e histórico de órtese
Próteses ⇢ substituir segmentos do corpo que foram amputados
Órteses ⇢ dispositivos de reorganização funcional com funções específicas em determinado segmento corpóreo
Ortoprótese ⇢ casos de malformação congênita, completando a parte deformada e melhorando a função
Neuroprótese ⇢ dispositivo eletrônico fixado externamente ao segmento corporal, o qual produz impulsos elétricos que estimulam a contração do grupo muscular
Próteses versus Órteses versus Ortopróteses versus Neuropróteses
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Conceitos e histórico de órtese
Próteses versus Órteses versus Ortopróteses versus Neuropróteses
A. Órtese de membro inferior; B. Prótese de membro inferior; C. Neuroprótese “Walk-Aid”
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Conceitos e histórico de órtese
Próteses versus Órteses versus Ortopróteses versus Neuropróteses
Malformaç	ão congênita de membros inferiores - A. Vista lateral; B. Vista anterior; C. Ortoprótese de membro inferior
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Conceitos e histórico de órtese
2750-2625 a.C. – Primeiro Registro
Pinturas egípcias arqueológicas ⇢ homens usando órteses
≈ 3220 a.C. – 5ª Família da Dinastia do Egito – Primeiros achados de órteses.
Tratamento de fraturas (talas...)
Histórico
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Conceitos e histórico de órtese
Escoliose
Hipócrates (460-375 a.C.) – aparatos de tracionamento.
Cláudio Galeno (199-129 a.C.) – exercícios respiratórios, canto e enfaixamento do tórax.
Histórico
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Conceitos e histórico de órtese
Cílios Aurelianus (400 d. C.) – órtese para paralisia
Tratamento das fraturas por meio de gesso
Idade Média (séculos V-XV) – diversas doenças
Guy de Chauliac (1330-1368) – tto # do fêmur com tração
Ambroise Paré (1510-1590) – trabalho sobre próteses e órteses metálicas para correções ortopédicas
Andreas Versalius (1514-1564) – aplicação das órteses na medicina
Histórico
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Conceitos e histórico de órtese
Guilelmus Fabricius Hildanus (1560-1634) – tala de tração em contraturas 
Nicolas Andry (1658-1742) – simbologia da correção de deformidades da coluna 
Hugh Owen Thomas (1834-1891) – órteses de membros inferiores para descarga de peso
James Knight (1810-1887) – órtese lombosacral 
Richard Von Volkmann-Leander (1881) – órteses para contraturas decorrentes de paralisia muscular
Histórico
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Conceitos e histórico de órtese
Bradford e Brackett (1895) – mesa horizontal de distração para correção de deformidade
Blount e Schmidt (1946) – órteses de distração com almofadas de pressão para pós-operatório
1914-1938 e 1941-1945 - Grande salto
Guerras mundiais
Epidemia de poliomielite nos EUA
1916 e 1955 - ↑ número de pessoas com sequelas
Histórico
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
De acordo com as necessidades da condição clínica.
Materiais mais utilizados:
Couro
Ligas metálicas
Termoplásticos
Espumas
Polímeros viscoelásticos
Fibras de carbono
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
Pele curtida de animais ⇢ revestimentos de estruturas metálicas e em correias de calçados
Características:
Resistência
Porosidade
Não toxicidade
Estética
Facilidade de manipulação
Durabilidade
Custo médio
Couro
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
Mais usados ⇢ aço, alumínio, duralumínio e titânio
Aço ⇢ Liga metálica rígida para MMII
Contraindicado – peso ↓ 70 kg 
Substituir – duralumínio
Alumínio ⇢ leveza, resistência à corrosão e boa aparência
Contraindicado – pacientes muito ativos ou obesos ⇢ Alta flexibilidade e pouca resistência
Substituir – duralumínio
Metais
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
Mais usados ⇢ aço, alumínio, duralumínio e titânio
Duralumínio ⇢ liga metálica de alumínio, cobre e magnésio
Indicado – órteses metálicas
Característica – grande resistência mecânica
Titânio ⇢ utilizado na confecção das hastes e articulações quadril, joelho e tornozelo
Características – peso reduzido, alta resistência e boa aparência
Contra – alto custo
Metais
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
Mais usados ⇢ polímero artificial termo-moldável
Tipos:
Polipropileno***
Polietileno
Politereftalato de etileno
Policloreto de vinil
Vantagens ⇢ Alta resistência; baixo custo; facilidade de moldagem e coloração; alta resistência a fraturas, impactos e fadiga; boa estabilidade térmica
Termoplásticos
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
Material de ótima propriedade mecânica
Características
Leveza
Boa durabilidade
Alta resistência mecânica
Contra
Alto custo
Fibras de Carbono
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
Em associação a outros materiais ⇢ Proteger a pele do paciente, principalmente, as proeminências ósseas
Tipo
Polietileno ⇢ células fechadas prevenindo absorção de líquidos, como urina, suor e exsudatos
Boa durabilidade
Espumas
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
É preciso coletar informações
Tempo de utilização
Existência de reação alérgica
Peso dos materiais
Durabilidade
Condições do local de moradia
Tipo de atividade que o paciente realiza
Idade
Renda
Condição clínica do paciente
Seleção dos materiais
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Componentes e escolha dos materiais usados na confecção das órteses
Temporário
Materiais mais simples
Órteses pré-fabricadas
Definitivo
AVE, TRM e PC
Materiais resistentes e leves
Tempo de uso
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Objetivos da prescrição do uso de órteses
Recurso terapêutico complementar do tratamento fisioterapêutico
Objetivos
Repouso
Imobilização
Proteção
Propriocepção
Correção
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Objetivos da prescrição do uso de órteses
Manter o segmento em repouso
Livre da ação de forças musculares
Patologias em fase aguda
Repouso
Órtese para AR
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Objetivos da prescrição do uso de órteses
Imobilizar
Evitar qualquer movimento articular
Traumas graves e P.O. imediato
Imobilização
Imobilizador em 8 para clavícula
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Objetivos da prescrição do uso de órteses
Proteger
Evitar traumas repetitivos
Evitar lesões em áreas com perdas sensitivas
Proteção
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Objetivos da prescrição do uso de órteses
Manutenção postural
Propriocepção
Corretor postural
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Objetivos da prescrição do uso de órteses
Prevenir encurtamento muscular, retração e desvio articular
Correção
Colete Charleston
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Terminologia e classificação das órteses
(A) Ankle – tornozelo; (F) foot – pé; (H) hip – quadril; (K) knee – joelho.
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Terminologia e classificação das órteses
AFO: ankle-foot orthosis ⇢ Órtese tornozelo-pé
KAFO: knee-ankle-foot orthosis ⇢ Órteses joelho-tornozelo-pé
TLSO: thoracic-lumbar-sacral orthosis ⇢ Órtese torácica-lombar-sacral
WHO: wrist-hand orthosis ⇢ Órtese punho-mão
EWHO: elbow-wrist-hand orthosis ⇢ Órtese cotovelo-punho-mão
Nomenclatura
Cinco ou mais letras ⇢ fracionar
	- TLSO + HKAFO: órtese bilateral longa de membros inferiorescom cinto pélvico e suporte toracolombar 
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Terminologia e classificação das órteses
Correlações funcionais, características ou tipos de componentes
AFO de reação ao solo
KAFO com trava em anel
WHO dinâmica extensora
TLSO tipo Boston
Função
Estáticas ou passivas ⇢ repouso, imobilização, correção e proteção
Dinâmicas ou funcionais ⇢ auxiliar, limitar e direcionar
Terminologia
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Terminologia e classificação das órteses
AFO de reação ao solo
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Terminologia e classificação das órteses
KAFO com trava em anel
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Terminologia e classificação das órteses
WHO dinâmica extensora
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Terminologia e classificação das órteses
TSLO tipo Boston
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Terminologia e classificação das órteses
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Terminologia e classificação das órteses
Pré-fabricadas
Disponíveis no mercado.
Confeccionados em materiais flexíveis, espumas, tecidos, elásticos e gel polímero.
Fácil adaptação. 
Imobilização, repouso e limitação de movimentos
Sistema de confecção
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Terminologia e classificação das órteses
Pré-fabricadas ajustáveis
Permitem ajustes ⇢ velcro e parafusos
Sistema de confecção
Órtese cruciform anterior spinal hyperextension (CASH)
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Terminologia e classificação das órteses
Confeccionadas sob medidas
Atendem as indicações específicas da prescrição
Permitem alguns ajustes
Desvantagens ⇢ Alto custo e maior prazo de tempo para entrega
Sistema de confecção
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Obrigada!
pattihenrique@anhanguera.com
patriciahsilva.docente@gmail.com