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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SERVIÇO DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO - UAN Manaus - AM 2023 UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM SERVIÇO DE UNIDADE DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO - UAN Aluno : Jamilie do Vale Figueiredo Matrícula: 202001028275 Polo : Chapada E-mail : Jamilie.vfigueiredo@gmail.com Manaus – AM 2023 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO...................................................................................................................4 2. METODOLOGIA...............................................................................................................5 3. OBJETIVO..........................................................................................................................5 3.1 Objetivo Geral...................................................................................................................5 3.2 Objetivos Especificos........................................................................................................5 4. DESCRIÇÃO DA EMPRESA...........................................................................................6 5. ESTRUTURA FÍSICA.......................................................................................................7 5.1 Localização........................................................................................................................8 5.2 Características da estrutura.............................................................................................8 5.3 Características das instalações.........................................................................................9 5.4 Lavatório exclusivo para higienização das mãos na área de manipulação de alimentos................................................................................................................................10 6. EQUIPAMENTOS, MÓVEIS E UTENSÍLIOS............................................................10 7.CONTROLE INTEGRADO DE VETORES E PRAGAS URBANAS.........................10 8. ABASTECIMENTO DE ÁGUA......................................................................................11 9. MANEJO DE RESÍDUOS...............................................................................................11 10. MANIPULADORES.......................................................................................................11 11. MATÉRIA-PRIMAS, INGREDIENTES E EMBALAGENS....................................12 12. PREPARAÇÃO DOS ALIMENTOS............................................................................13 13. DISTRIBUIÇÃO E EXPOSIÇÃO AO CONSUMO DO ALIMENTO PREPARADO........................................................................................................................14 13.1 Distribuição das refeições dos colaboradores.............................................................14 13.2 Distribuição das refeições dos pacientes e acompanhantes.......................................14 14. DOCUMENTAÇÃO E REGISTRO.............................................................................15 15. POLÍTICA DE CARDÁPIO..........................................................................................15 15.1 Aspectos nutricionais do cardápio dos comensais......................................................16 15.2 Aspectos nutricionais do cardápio dos pacientes ......................................................16 16 RESULTADOS E DISCUSSÃO.....................................................................................16 17. CONSIDERAÇÕES FINAIS.........................................................................................17 REFERÊNCIAS....................................................................................................................18 ANEXOS.................................................................................................................................19 4 1. INTRODUÇÃO A Alimentação Coletiva é a área de atuação do nutricionista que abrange o atendimento alimentar e nutricional de coletividade ocasional ou definida, sadia ou enferma, em sistema de produção por gestão própria (autogestão) ou sob a forma de concessão (gestão terceirizada). Neste contexto, estão inseridas as Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN) institucionais ou privadas, Alimentação e Nutrição no Ambiente Escolar, Programa de Alimentação do Trabalhador - PAT e Serviço Comercial de Alimentação (CFN 600, 2018). A Unidade de Alimentação Nutricional (UAN) refere-se ao segmento que trabalha na área da alimentação como escolas, padarias, buffet, restaurantes, hospitais, asilos e Spas. São reunidas com o objetivo operacional de um movimento com o intuito de promover qualidade nutricional e segurança alimentar em grupos. (OLIVEIRA,2022) A promoção da saúde estabelece relação direta com a segurança alimentar, pois, a partir de uma alimentação ofertada de forma adequada, agregada a hábitos alimentares saudáveis, os riscos para doenças crônicas não transmissíveis serão menores, contribuindo de forma positiva na qualidade de vida das pessoas (FONSECA E SANTANA, 2011). O nutricionista é um profissional qualificado para exercer a função, e é de sua competência verificar com os fornecedores para as compras, implantação de projetos, estrutura da UAN, treinamento de equipe, envolver nos programas de treinamentos, fazer Check list, criar procedimentos operacionais padronizados (POPs), criar manual de boas práticas, fiscalizar e verificar atividade do pré-preparo dos alimentos, além de colaborar com as fiscalizações sanitárias. (SOUZA, 2021) A atuação dos nutricionistas em UAN deve se basear na formação de profissional da área da saúde, fortalecendo a tríade refeição-comensal-saúde, privilegiando a promoção da saúde nas ações de gerenciamento da unidade. Isso abrange também as preocupações com as próprias condições de trabalho e de seus funcionários. (VEIROS, 2022) Há importância em os alimentos produzidos não prejudicarem a saúde dos consumidores. Devem ser exibidas a qualidade e a segurança, sendo a qualidade caracterizada pela alimentação saudável, livre de contaminações químicas ou biológicas, para atender às necessidades nutricionais e expectativas sensoriais. (SILVA,2021) O relatório apresenta os resultados alcançados da graduanda do curso de Nutrição, cursando o 7° período da disciplina de Estágio Supervisionado em Serviço de Alimentação e Nutrição, o mesmo foi realizado na Fundação Hospitalar de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas - FHEMOAM, localizado na Av. Constantino Nery, 4397 - Chapada, Manaus - AM, no período 5 de 27 de setembro de 2023 à 16 de novembro de 2023, correspondendo a 222 horas/aula. O horário estabelecido do estágio foi de 07:00h às 13:00h, nos dias de segunda a sexta-feira, sob orientação da professora Márcia Ronqueti dos Santos e sob a supervisão da Nutricionista da instituição Gracineide Pereira da Silva. 2. METODOLOGIA No período de estágio, foi realizado levantamento de dados sobre a unidade através da realização do Check list com a finalidade de conhecer as características da UAN e consequente, o seu funcionamento, como: o tipo de serviço, tipo e sistema de distribuição das refeições e modalidade do serviço. A carga horária em consonância com formação estipulada, foi previsto uma duração basicamente de 7 semanas, de segunda a sexta-feira, concluindo 5 (cinco) dias, com carga horária de 6 horas diárias, sendo realizada de 7:00h até 13:00h. Com relação a equipe de funcionários da UAN, foi verificado a função de cada um, dentro das suas funcionalidades,buscando compreender a função de cada um. Para conduzir o supramencionado relatório, dando importância a relação de teoria e prática, foram realizadas pesquisas bibliográficas para enriquecer e dar mais ênfase ao trabalho apresentado, como por exemplo as RDC’s Nº 216/04 e Nº 275/02 para orientar os estudos e o Plano de Ação. 3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo geral Analisar o conteúdo teórico adquirido na faculdade e verificar na prática da nutricionista no gerenciamento de uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN). Acompanhar as atividades desenvolvidas pela nutricionista, aprender a fazer pedidos, receber as mercadorias, montar cardápios, garantir a segurança alimentar e nutricional dos comensais, pacientes e acompanhantes e, principalmente, como gerenciar uma equipe. 3.2 Objetivo específico Atender ao fluxo racional das operações evitando: contaminação cruzada, contra fluxo na circulação e poluição sonora. Garantir uma alimentação com quantidade, qualidade, harmonia e adequação, atendendo as necessidades nutricionais e energéticas. 6 Orientar e supervisionar as atividades de higienização de ambientes, armazenamento de alimentos, carrinhos térmicos usados na distribuição de refeições, equipamentos e utensílios. Acompanhar o controle do processo de distribuição de refeições a pacientes internados, acompanhantes e comensais. Monitorar o registro diário em planilhas para garantir o controle de qualidade nas preparações e distribuição das refeições, controle de temperatura dos alimentos e equipamentos da unidade. Auxiliar as atividades realizadas para garantir que todos os fluxos estabelecidos pela unidade sejam cumpridos rigorosamente. 4. DESCRIÇÃO DA EMPRESA O estágio foi realizado no período de 27/09/2023 à 16/11/2023 na Unidade de Alimentação e Nutrição da AJ Refeições LTDA, CNPJ: 08.574.054/0001-72, o restaurante é de propriedade da Fundação Hospitalar em Hematologia e Hemoterapia do Amazonas –FHEMOAM, que por sua vez firmou contrato de fornecimento de alimentação com a empresa especializada em alimentação e serviços. O serviço ofertado pela UAN em questão possui demanda fixa institucional e conforme as internações de pacientes nas alas de enfermarias, sua gestão é terceirizada/concessão, tendo seus serviços apoiado e fiscalizados pela Subgerência de Serviços Administrativos – SGSA. A empresa terceirizada AJ Refeições, atua no seguimento de alimentação – refeição comercial e transportada de origem brasileira e está há 15 anos no mercado. MISSÃO: Prestar, de forma consistente, efetivamente serviços superiores, o mais eficaz possível, para o benefício comum dos nossos clientes e colaboradores. VISÃO: Ser referência em serviços em toda cadeia de produção de alimentos com melhor atendimento, estrutura, conforto e administração, assegurado pela nossa: excelência, eficácia, pro atividade, trabalho em equipe, força de vontade, foco em resultados. VALORES: Cliente – A essência; Disciplina – Cumprir o acordo com responsabilidade; Planejar – Pensar antes de executar; Competência – Desenvolver e aplicar conhecimentos com sabedoria; Pro atividade – antecipar, fazer o que deve ser feito com lucidez, velocidade e dinamismo; Paixão – Entusiasmar-se sempre; Sucesso através do trabalho em equipe. 7 PRINCÍPIOS: Segurança, saúde e atendimento em primeiro lugar; Cumprir o prometido em face de clientes e colaboradores; Desenvolver nossos colaboradores e valores e valorizar a diversidade; Crescimento lucrativo; Foco constante no desempenho e na eficácia. A empresa conta atualmente com 19 funcionários ativos, alguns trabalham em regime de plantão (12x36h) e outros em horário comercial de 7:00 às 17h (segunda-feira à sexta-feira) Quadro de funcionários: FUNÇÃO NÚMERO Nutricionista 01 Técnica em nutrição 02 Estagiária 01 Menor aprendiz 01 Copeiras 04 Chefe de cozinha 01 Cozinheiro 02 Auxiliar de cozinha 02 Atendente de salão 01 Caixa 01 Açougueiro 01 Auxiliar de Serviços Gerais - ASG 01 O sistema de distribuição da unidade está classificado como misto. As refeições são produzidas na cozinha e consumidas tanto nos leitos das enfermarias pelos pacientes internados e acompanhantes (distribuição), quanto no refeitório local pelos comensais. São ofertadas as seguintes refeições: PACIENTES Desjejum, Colação, Almoço, Lanche da tarde, Jantar e ceia ACOMPANHANTES Desjejum, Almoço e Jantar COMENSAIS Desjejum, Almoço, Lanche da tarde, Jantar 5. ESTRUTURA FÍSICA O planejamento físico-funcional de uma área de preparo, porcionamento e oferta de alimentos têm como objetivo principal garantir instalações adequadas e funcionais, assegurando 8 a operacionalização dentro das mais rígidas normas técnicas e de higiene, bem como a qualidade da produção do serviço prestado aos comensais, sejam eles pacientes ou funcionários. 5.1 Localização O Serviço de Nutrição e Dietética localiza-se no Bloco E – Térreo da Fundação Hospitalar de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas – FHEMOAM, o que facilita a entrada dos colaboradores e dos fornecedores por ser de fácil acesso. 5.2 Características da estrutura Piso – O piso nas áreas do refeitório e estoque de alimentos: é todo em gail, de cor clara, impermeável, de fácil higienização, antiderrapante e resistente ao ataque de substâncias corrosivas; não apresenta frestas, rachaduras ou descascamentos; possui caimento em direção aos ralos, não havendo acúmulo de água, alimentos ou sujidades; possui ralos simples com grelhas de fechamento. O piso da cozinha é de azulejos de cor clara, impermeável, lavável, antiderrapante, e resistente a substancias corrosivas, porém apresenta sinais de desgastes, trincas, frestas e sem acumulo de água, dotados de ralos simples e grelhas de fechamento. Paredes, Forros e teto – As edificações nas áreas de manipulação e estoque de alimentos: paredes, forro e tetos são constituídos em material liso, impermeável, lavável e de cores claras, rejuntados; Apresentam descascamento próximo aos ar condicionados, não possuem rachaduras, trincas, goteiras, vazamentos, infiltrações e bolores; As aberturas para áreas externas possuem tela milimétricas (malha de 2mm), removíveis para limpeza e em bom estado de conservação; As instalações elétricas são embutidas, ou protegidas em tubulações e encontram-se em bom estado de conservação e segurança. Portas e janelas – Encontram- se em bom estado de conservação; possuem superfícies lisas, de fácil limpeza e são de cores claras; Estão bem ajustadas aos batentes; As portas da área de armazenamento e manipulação são mantidas fechadas. Iluminação – A cozinha possui iluminação uniforme e natural / artificial (lâmpadas fluorescentes); as lâmpadas e luminárias estão em bom estado de conservação e possuem sistema de proteção contra quedas e explosões. Ventilação – a cozinha possui sistema de ventilação natural /forçada através de exaustor; favorece a renovação do ar, mantendo o ambiente livre de fungos, fumaça, gases e condensação de vapores. 9 5.3 Características das instalações Sanitários e vestiários – Não possuem comunicação direta com as áreas de manipulação de alimentos; as paredes e pisos são de cores claras, material liso, resistente e impermeável; vestiário possui chuveiro, vaso sanitário com tampa, papel higiênico, pia dotada com sabonete antisséptico, papel toalha descartável não reciclado e lixeira acionada com pedal. O vestiário e banheiro são conjugados e de uso coletivo para os funcionários da unidade. Área de recebimento de mercadorias – área exclusiva para recebimento de mercadorias, mantida organizada, limpa e com boa iluminação, está área tem acesso externo pelo estacionamento da Fundação. Área para estocagem – Ambiente possui ventilação natural / forçada através de ar condicionado central; a iluminaçãoé artificial, suficiente e adequada; não existe acúmulo de entulho, lixo, material em desuso e material tóxico; material de limpeza é armazenado separadamente dos alimentos e descartáveis; os alimentos secos são armazenados por grupo em estantes e estrados, visto que não obedece ao espaçamento mínimo exigido pela legislação por disponibilizar de espaço pequeno para a quantidade de material recebido; estantes e estrados encontram-se bem dimensionados e em bom estado de conservação; os alimentos perecíveis são armazenados em gelopar e freezers de congelamento; os equipamentos refrigeradores e freezers encontram-se em bom estado de higiene e funcionamento. As borrachas são mantidas em bom estado de conservação. Área da cozinha – A cozinha possui áreas de trabalho divididas de forma a evitar riscos de contaminação. Área de higienização – Área de recebimento de louças sujas, possui pia exclusiva para não haver perigo de contaminação cruzada; A cozinha dispõe de uma área exclusiva para higienização dos utensílios da distribuição. Área de distribuição – A área de consumação de refeições é o salão de refeitório, climatizado, equipado com 10 mesas e 40 lugares, estes que rodam 04 vezes, atendendo em média 150 refeições diárias. Nesta área há dois balcões térmicos e um frio para a distribuição dos alimentos e uma refresqueira. A área possui estações de lavagem exclusiva das mãos com sabonete líquido antisséptico, papel toalha e lixeiras com tampa acionado com pedal. Área de gás – O gás é natural e fornecido pela empresa Fogás LTDA – Distribuidora de gás liquefeito de petróleo que segue a NBR 8614 – Instalações externas para o abastecimento. 10 5.4 Lavatório exclusivo para higienização das mãos na área de manipulação de alimentos Na área de produção há pia exclusiva para lavagem das mãos dos manipuladores, com água corrente, a torneira não possui acionamento automático como preconiza a legislação, em posição estratégica em relação ao fluxo de produção e serviço. Lavatório em condições adequadas de higiene, com placa com o procedimento passo a passo para a lavagem das mãos, possui sabonete líquido antisséptico, papel toalha não reciclado e lixeira com tampa e pedal. 6. EQUIPAMENTOS, MÓVEIS E UTENSÍLIOS O dimensionamento dos equipamentos tem estreita relação com o número de refeições, porém, sua aquisição depende: – Da política da empresa – Do efetivo da mão de obra – Da rentabilidade do investimento A empresa possui equipamentos classificados como básicos como: ITEM EQUIPAMENTO QUANTIDADE 1 FREEZERS 4 2 GELADEIRA 1 PORTA 1 3 FORNO 1 4 FOGÃO INDUSTRIAL 2 5 GELOPAR 2 6 CARRINHO TÉRMICO 2 7 BALCÃO TÉRMICO 2 8 BANCADAS DE APOIO 5 9 CHAPA ELETRICA 1 10 BATEDEIRA 1 11 LIQUIDIFICADOR 3 12 REFRESQUEIRA 1 13 ESTUFA PARA SALGADOS 2 14 CORTADOR DE LEGUMES 1 7. CONTROLE INTEGRADO DE VETORES E PRAGAS URBANAS É o sistema que incorpora ações preventivas e corretivas destinadas a impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou a proliferação de vetores e pragas urbanas que comprometem a qualidade higiênico-sanitária dos alimentos. Na área interna da unidade não há presença de vetores e pragas urbanas ou qualquer outra evidência de sua presença como fezes, ninhos e outros, adotada medida preventiva nas portas 11 com telas milimétricas, dedetização é realizada mensalmente seguido de cronograma pré acordado com o departamento responsável pela Fundação. Os laudos mensais com relação de produtos químicos utilizados, composição e formade aplicação (concentração e método), são emitidos mensalmente e são controlados pelo departamento do meio ambiente do HEMOAM 8. ABASTECIMENTO DE ÁGUA O sistema de abastecimento de água da unidade é ligado à rede pública, o sistema de captação é protegido, revestido e distante de fonte de contaminação. A higienização das cisternas é realizada por empresa terceirizada Casa Nova Engenharia e consultoria Ltda. A avaliação é validada mensalmente por empresa terceirizada – AmazonLab Ambiental Analises de Água Ltda. Os laudos e acompanhamentos dos serviços ficam sob responsabilidade do departamento do meio ambiente do Hemoam. 9. MANEJO DE RESÍDUOS A unidade disponibiliza de equipamentos de coleta de resíduos no interior do estabelecimento de fácil higienização e transporte, devidamente identificados e higienizados constantemente, uso de sacos de lixo apropriados, recipientes tampados com acionamento não manual. Auxiliar de serviços gerais capacitado para retirada frequente dos resíduos da área de processamento, evitando focos de contaminação. Todos os resíduos orgânicos são pesados (para controle de desperdícios) e depois são direcionados para a área de descarte de resíduos assim como os resíduos descartáveis e são coletados pela prefeitura de Manaus e a retirada é efetuada em local próprio destinado pela FHEMOAM. O óleo utilizado é recolhido pela empresa H2O sustentável CNPJ: 21.310.100/0002-75. 10. MANIPULADORES Os manipuladores utilizam uniforme de trabalho de cor clara, adequado à atividade e de uso exclusivo à área de produção, apresentação dos mesmos em excelente estado de conservação e limpos, todos os manipuladores apresentam asseio pessoal: boa apresentação, asseio corporal, mãos limpas, unhas curtas, sem esmalte, sem adornos (anéis, aliança, pulseiras, brincos, etc.), manipuladores barbeados e com cabelos protegidos. Na unidade existe rotina de hábitos higiênicos como lavagem cuidadosa das mãos antes de iniciar a manipulação dos alimentos principalmente após qualquer interrupção e depois do uso de sanitários, importante destacar que a unidade disponibiliza cartaz de orientação aos manipuladores da correta lavagem das mãos e demais hábitos de higiene, afixados em locais 12 apropriados. Manipuladores capacitados e orientados que não é permitido espirrar, tossir, assobiar, cuspir, fumar, manipular dinheiro ou praticar quaisquer outros atos que possam contaminar os alimentos e que ficam impossibilitados de manipular caso apresentem feridas e supurações, afecções cutâneas, sintomas de infecção respiratória, gastrointestinais e oculares. Existe a supervisão periódica do estado de saúde dos manipuladores, realizado pela nutricionista referente ao Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) admissional e periódico, onde há existência de registro dos exames realizados. A empresa disponibiliza os Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s) como: touca, máscara, pró-pé, avental descartável, entre outros. De acordo com a Resolução RDC nº 216, de 15 de setembro de 2004, o responsável pelas atividades de manipulação dos alimentos deve ser comprovadamente submetido a curso de capacitação, abordando, no mínimo, os seguintes temas: a) Contaminantes Alimentares; b) Doenças Transmitidas por alimentos; c) Manipulação higiênicas dos alimentos; d) Boas Práticas de Fabricação. A FHEMOAM possui programa de treinamento e capacitação dos manipuladores, são realizados anualmente abordando temas como: Doenças Transmitidas por Alimentos (DTAs), Manipulação higiênica e Boas Práticas de Fabricação, Dietas Hospitalares, Nutrição aplicada a doenças Hematológicas e Onco hematológicas. A capacitação é comprovada mediante a documentação e ministrada por profissional capacitado. A capacitação dos manipuladores de alimentos através de treinamentos significa contribuir não apenas para a melhoria da qualidade higiênico-sanitária, mas para o aperfeiçoamento das técnicas e processamentos utilizados. 11. MATÉRIAS-PRIMAS, INGREDIENTES E EMBALAGENS A unidade de alimentação e nutrição (UAN) dispõe de leiaute adequado ao processo produtivo: número, capacidade e distribuição das dependências de acordo com o ramo da atividade, volume de produção e expedição. O recebimento de matérias-primas, ingredientes e embalagens são realizados dentro do estoque(isolado da área de processamento), atualmente a conferência e inspeção do recebimento é realizado pelo menor aprendiz sob a supervisão da nutricionista. A organização do estoque utiliza o método de “Primeiro a Vencer, Primeiro a Sair”, conhecido como PVPS, que considera o prazo de validade dos produtos, independentemente do momento em que eles deram entrada no estoque da unidade. 13 As matérias-primas, ingredientes e embalagens reprovados no controle efetuado na recepção são devolvidos imediatamente ou identificado e armazenado em local separado para ser realizado a substituição do mesmo. O sucesso das compras está em organizar o cardápio e partindo desse, fazer os pedidos, sempre tendo uma margem de produtos rotineiros para atender pedido extra dos clientes. A nutricionista é responsável em realizar o planejamento do pedido semanal para abastecimento das matérias-primas da unidade, após realizado o pedido é enviado ao setor de compras para cotação de preços e entrega dos produtos na unidade. Quadro de fornecedores: ITEM TIPO DE FORNECEDOR QUANTIDADE DE FORNECEDOR 1 ESTIVAS 3 2 PROTEINAS 4 3 POLPAS 1 4 HORTIFRUTI 1 5 PÃES 2 6 DESCARTÁVEIS 3 7 BEBIDAS 2 12. PREPARAÇÃO DOS ALIMENTOS As matérias-primas para preparação do alimento sempre estão em condições higiênico-sanitário satisfatórias. Durante a preparação dos alimentos são adotadas medidas a fim de minimizar os ricos de contaminação cruzadas como: Não há contato entre alimentos crus e prontos para o consumo; Os colaboradores que manipulam alimentos crus realizam a lavagem e antissepsia das mãos antes de manusear alimentos preparados; Todos os colaboradores ao manusear alimentos prontos usam luvas de procedimento; Os alimentos perecíveis são expostos a temperatura ambiente aos poucos, para evitar que os mesmos sofram perda de temperatura a fim de não comprometer a qualidade higiênico-sanitário dos alimentos preparados; O tratamento térmico garante que todas as partes do alimento atinjam em média 70ºC; Alimentos congelados sofrem processo de descongelamento rápido por falta de equipamento adequado, são descongelados caçapas com imersão em água fria ou em fogo como parte do processo de cozimento; 14 Alimentos descongelados que não foram totalmente utilizados, não são recongelados, são armazenados em refrigeração para utilização o mais rápido possível; Todos os alimentos são preparados aos poucos de acordo com demanda diária. Os alimentos da unidade, conforme o cardápio, passam por processos térmicos diferenciados como: cozimento, frituras, grelhados e assados. Todos os alimentos hortifrutigranjeiros são pré lavados antes do armazenamento. E no momento do preparo são devidamente higienizados, independente se forem sofrer ação do calor ou não, sendo lavada uma a uma em água corrente potável, em seguida são imersas limpas em solução de cloro, durante 15 minutos procurando minimizar a contaminação. 13. DISTRIBUIÇÃO E EXPOSIÇÃO AO CONSUMO DO ALIMENTO PREPARADO 13.1 Distribuição das refeições de colaboradores Após a cocção, os alimentos preparados são acondicionados em cubas de inox e direcionados para o carrinho térmico quente e depois para o balcão térmico de distribuição, as saladas são preparadas e enviadas imediatamente a armazenagem em refrigeração abaixo de 10ºC, por no máximo 4 horas. Antes de iniciar as refeições é realizado o controle de qualidade como degustação para possíveis ajustes das preparações, controle de temperatura do equipamento e das preparações. Horário de distribuição das refeições e vendas no refeitório: Café da manhã 6h às 7h – Plantonistas 7h às 11h – Vendas Almoço 11:30h às 12:30h – Plantonistas 11:30h às 13:30h – Vendas Lanche da tarde (Segunda à Sexta) 14:30h às 17:00h – Vendas Jantar 18:30h às 20:00h - Plantonistas 13.2 Distribuição das refeições de pacientes e acompanhantes A refeição dos pacientes e acompanhantes são distribuídas em embalagens descartáveis com três divisórias. Atualmente é servido em médias de 40 a 50 pacientes (adultos e crianças) dependendo da demanda de internações e 34 acompanhantes. As copeiras realizam a 15 distribuição no andar em carro térmico aquecido para manter a temperatura até o final da distribuição. Horário de distribuição das refeições de pacientes e acompanhante: DESJEJUM 6:30H COLAÇÃO 9:00H ALMOÇO 11:30H LANCHE DA TARDE 15:00H JANTAR 18:00H CEIA 21:00H Diariamente são coletadas as amostras dos alimentos servidos, tanto dos colaboradores como das dietas servidas aos pacientes e acompanhantes, com objetivo de auxiliar e esclarecer se houver ocorrências de doenças transmitidas por alimentos caso haja suspeita. As amostras são coletadas 100g de cada alimento preparado coloca-los em sacos próprios para coletas, com auxílio de utensílios devidamente higienizados, com validade de 72h após esse período deve ser descartada. 14 DOCUMENTAÇÃO E REGISTRO Conforme preconiza a Resolução RDC nº216/04, a unidade de alimentação dispõe de Manual de Boas Práticas e de Procedimentos Operacionais Padronizados. Esses documentos são acessíveis aos funcionários envolvidos e disponíveis à autoridade sanitária, quando requerido. Os POPs contém as instruções sequenciais das operações e a frequência de execução, especificando o nome, o cargo e ou a função dos responsáveis pelas atividades. Foi aprovado, datado e assinado pelos responsáveis do estabelecimento. Os serviços de alimentação devem implementar Procedimentos Operacionais Padronizados relacionados aos seguintes itens: a) Higienização de instalações, equipamentos e móveis; b) Controle integrado de vetores e pragas urbanas; c) Higienização do reservatório; d) Higiene e saúde dos manipuladores. 15 POLITICA DE CARDÁPIO A nutricionista é a responsável pela elaboração do cardápio da UAN, onde a mesma planeja para 30 dias de cada mês, mas o que fica exposto no painel da cozinha, é o cardápio 16 semanal. A nutricionista realiza a elaboração do cardápio baseado no guia alimentar para a população brasileira e conforme projeto básico institucional da Fundação Hemoam. Como é elaborado de forma mensal, existem modificações que podem ocorrer no dia conforme a demanda de trabalho, como por exemplo a dificuldade na entrega da empresa terceirizada de fornecimento dos alimentos, quebra de algum utensílio, ausência de insumos ou se determinada preparação não está sendo aceita pelos pacientes e comensais. O projeto básico ressalta sobre a importância de incluir alimentos funcionais no planejamento do cardápio dos pacientes. Algumas limitações do cardápio podem acontecer no dia a dia quando há falta no estoque de algum mantimento ou quando no dia anterior, não foram retirados de congelamento as proteínas necessárias para a preparação do dia. 15.1 Aspectos nutricionais do cardápio dos comensais O cardápio dos comensais prioriza ofertar uma alimentação saudável na combinação de carboidrato, proteína, gordura, fibras, vitaminas, minerais e água. O ideal é manter uma alimentação diversificada e equilibrada, alternando as opções de alimentos, pois os nutrientes estão distribuídos neles de forma variada. Cardápio é ajustado conforme a disponibilidade de insumos e proteínas. 15.2 Aspectos nutricionais do cardápio dos pacientes O cardápio dos pacientes segue uma dieta padrão hipossódica, sem enlatados e sem embutidos, conforme orientação do Setor de Nutrição e Dietética – SND da FHemoam, o cardápio é elaborado com dietas que atendam às necessidades dos pacientes Onco hematológicos, com preparações diversificadas, alimentos funcionais como brownie de aveia, brigadeiro de biomassa de banana verde e bolo de banana. As preparações são realizadas conforme fichas técnicas disponibilizadas aos manipuladores. A cozinha realiza tambémpreparos com suplementação como mousses, din-din, shakes, e outras preparações conforme solicitado pela nutricionista clínica. 16 RESULTADOS E DISCUSSÃO O estágio supervisionado em na Unidade de Alimentação e Nutrição teve início com a teorização sobre a unidade a ser estudada, orientações, plano de atividades aplicados ao dia a 17 dia, coletas de dados, ferramentas para avaliação da unidade, além de apoio na construção do relatório final. A experiência de estágio foi de suma importância para unir e vivenciar a teoria aprendida nas aulas aplicadas na prática, juntamente com a orientação da nutricionista na qual tem papel essencial dentro da unidade para que todos os procedimentos e fluxos sejam bem executados e com segurança e qualidade sob sua supervisão diária. Vale ressaltar também a atuação das técnicas em nutrição como apoio principal à nutricionista em supervisionar e direcionar os colaboradores em cumprirem sua função com excelência, para trazer sucesso nos resultados finais de suas atividades rotineiras. O estágio realizado com início em 27 de setembro à 16 de novembro, apresentou resultados muito satisfatórios no aprendizado, orientada a utilizar ferramentas para conhecer de forma integral aplicando os Check list das resoluções RDC 216/04 e RDC 275/22. 17 CONSIDERAÇÕES FINAIS A participação nas atividades de rotina de unidade de alimentação e nutrição (UAN) foi uma experiência incrível, pois pude realizar a análise da estrutura física, conhecer todos os setores da unidade, a função de cada manipulador de alimento, auxiliar no planejamento de cardápios, compras de material, recebimento de gêneros alimentícios, controle de estoque, acompanhar todas as etapas da produção e distribuição (comensais e pacientes), observar o cronograma de higienização dos equipamentos e de dedetização. Através de ferramentas como planilhas de registros, analisei os procedimentos higiênico sanitário das refeições (controle de temperatura, degustação das refeições, coleta de amostras, identificação de abertura de produtos, e outros), além de analisar a gestão administrativa acompanhar a gestão financeira da unidade. O estágio apresentado contribuiu de forma significativa na minha vida acadêmica e trazendo conhecimento enriquecedor sobre o papel da nutricionista na unidade de alimentação e nutrição. A área de atuação do nutricionista dentro de uma UAN é fundamental assim como também de cada profissional da unidade para garantir o sucesso em seus resultados apresentando um alimento com qualidade, nutritivo e seguro. Além de toda vivencia na rotina da unidade, estive presente nas comemorações anuais promovidos pela Fundação Hemoam, como Setembro dourado – Prevenção contra o câncer infanto-juvenil que é realizado em parceria com o Grupo de Apoio a Criança com Câncer – GACC. Dia das crianças comemorado em 12 de outubro onde foi elaborado um cardápio especial para comemorar esse dia com muita alegria e além de todo o cuidado com a alimentação, para abrilhantar ainda mais essa data comemorativa houve a distribuição de kit de 18 pinturas e brinquedos realizado pela empresa AJ Refeições. A realização do estágio supervisionado em UAN foi muito gratificante e me proporcionou ao longo desse período experiências únicas e de muito aprendizado. REFERÊNCIAS Oliveira VBT, Souza DN, Reis SM. A importância das boas práticas na prevenção de doenças transmitidas por alimentos (DTAS) em unidades de alimentação e nutrição (UAN). Brazilian Journal of Development. 2022; 8(5): 39320-39333. Souza SCM. Diálogos sobre a relevância do nutricionista na atenção Básica; Uma Revisão narrativa Recima. 2021; 2(8). Silva DB, Siqueira CEAF, Santos JS. The importance of microbiological and parasitological safety and quality in vegetables. RSD. 2021; 10(14). VEIROS, MB. Análise das condições de trabalho do nutricionista na atuação como promotor de saúde em uma unidade de alimentação e nutrição: um estudo de caso [dissertação]. Florianópolis: Programa de Pós-Graduação Em Engenharia de Produção, Universidade Federal de Santa Catarina. 2002. OLIVEIRA, Ana Gabriele Duboc de et al. O NUTRICIONISTA COMO PROMOTOR DE QUALIDADE E LUCRATIVIDADE EM UNIDADES DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO. Episteme Transversalis, [S.l.], v. 11, n. 3, dez. 2020. ISSN 2236-2649. Disponível em: <http://revista.ugb.edu.br/ojs302/index.php/episteme/article/view/2182>. Acesso em: 16 OUT. 2023. FONSECA, Karina Zanoti.; SANTANA, Gizane Ribeiro. O Nutricionista como Promotor da Saúde em Unidades de Alimentação e Nutrição: Dificuldades e Desafios do Fazer. ENCICLOPÉDIA BIOSFERA, Centro Científico Conhecer - Goiânia, vol.7, N.13; 2011 Pág. 1467. CONSELHO FEDERAL DOS NUTRICIONISTAS. Resolução nº 600, de 25 de fevereiro de 2018. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, indica parâmetros numéricos mínimos de referência, por área de atuação, para a efetividade dos serviços prestados à sociedade e dá outras providências. Disponível em: Acesso em: 16 OUT. 2023. ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária. RDC n. 216, 15 de setembro de 2004 - regulamento técnico de boas práticas para serviços de alimentos. Brasília, DF: ANVISA, 2004. ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 275, de 21 de outubro de 2002. Dispõe sobre o Regulamento Técnico de Procedimentos Operacionais Padronizados aplicados aos Estabelecimentos Produtores/Industrializadores de Alimentos e a Lista de Verificação das Boas Práticas de Fabricação em Estabelelecimentos Produtores/Industrializadores de Alimentos. Brasil, 2002. Seção 1, p. 126. http://revista.ugb.edu.br/ojs302/index.php/episteme/article/view/2182 19 ANEXOS Anexo A – Estrutura física da UAN ANEXO B – Mesa da Nutricionista ANEXO C – ÁREA INTERNA DA COZINHA 20 ANEXO D – ESTOQUE E RECEBIMENTO DE MERCADORIAS ANEXO D – ÁREA DE PRÉ-PREPARO 21 ANEXO E – ÁREA DE COCÇÃO ANEXO F – ÁREA DE DISTRIBUIÇÃO – RESTAURANTE 22 ANEXO G – DISTRIBUIÇÃO – PACIENTES 23 ANEXO H – CARDÁPIO COMENSAIS E ACOMPANHANTES ANEXO I – CARDÁPIO PACIENTE (MODELO ALMOÇO) 24 ANEXO J – MODELO DE FICHA TÉCNICA
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