QUESTÂO DE UTI

Question

Paciente com 40 anos, sexo masculino, 80 kg de peso, foi internado na UTI por AVE, no memento encontra-se intubado, em ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: VCV, VC=700cmH2O, Fluxo=28, FR=20rpm, PEEP=8cmH2O, FIO2=50%, e sensibilidade = 2Lpm, monitorado VC=600mL, FRtotal=20rpm e relação I:E= 1:1,5. Resultado da gasometria: pH 7,58, PO2=150mmHg, PCO2=23mmHg, HCO3=25mEq/L, BE =+2 e SO2=100%.Interprete a gasometria e reajuste os parâmetros

everton paulo · Answer

Minha impressão inicial é que o paciente está em alcalose respiratório por desajuste de VM. Contudo há que se considerar aspectos clínicos deste caso, que podem estar omissos. Por exemplo, a Hipertensão intracraniana que pode ocorrer em alguns tipos de AVE justifica o ajuste da VM com vistas à redução do CO2 a fim de promover uma redução do fluxo sanguíneo cerebral e consequentemente da PIC. O grau de sedação conforme tbm influência dos parâmetros da gasometria.

Ainda, será necessário conhecer o seu peso predito, ou peso ideal, considerando-se que 80kg é seu peso real.

Salvo estas circunstâncias, ajustaria da seguinte maneira:

Vc=480; Fluxo=42, Fr=12
(Adequação do Vc conforme peso, e ajuste de Fluxo e FR para regulação da relação I:E)

FiO2=30%, PEEP=6
(Quanto à oxigenação, ajuste para correção de hiperóxia, pois sua PO2 ideal permeia os 90mmHg).

QUESTÂO DE UTI

Gasometria - Uti

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