OBESIDADE

Prévia do material em texto

OBESIDADE
- acumulação excessiva de gordura
corporal com diversas consequências
patológicas em órgãos específicos
- desequilíbrio energético da ingestão
excessiva de calorias e atividade física
insuficiente
- Índice de massa corporal (IMC): reflete
a estatura e o peso e correlaciona-se
com a gordura corporal
→ sobrepeso: IMC > 25
→ obesidade: IMC >30
→ CAUSAS DA OBESIDADE
- fatores genéticos, metabolismo,
comportamento, ambiente, cultura e
nível socioeconômico
→ genética: genes que predispõem o
indivíduo a obesidade
→ a constituição genética carrega a
arma, mas o ambiente puxa o gatilho
→ intervenções comportamentais
ajudam a manter a influência genética
sob controle
→ hábitos alimentares, tempo de telas,
transporte fácil, acesso a alimentos
com alta densidade calórica, uso de
bebidas adoçadas em excesso
→ fatores psicológicos: comer sendo o
escape de estresse, ansiedade, etc
→ FISIOPATOLOGIA
- ocorre várias mutações na leptina ou
no receptor da leptina, resultando na
ausência de efeito de tal hormônio
sobre o hipotálamo
- sistema POMC que atua na regulação
hipotalâmica do peso corporal
→ mutações nesse sistema = diminuição
da sinalização por meio do MC4-R →
aumento da ingestão de alimentos
→ o nª de adipócitos é estabelecido
durante a infância
→ obesidade adulta: resultante do
aumento dos adipócitos individuais
(hipertrofia) e ñ do aumento do nª de
células (hiperplasia).
→ obesidade por hipertrofia de
adipócitos é controlada mais
facilmente do que a obesidade
causada por hiperplasia.
→ níveis excessivos de leptina em
obesos = resistência a leptina
→ TIPOS DE OBESIDADE
- obesidade visceral = configuração
corporal “maçã”
. secreção de adipocinas e a ácidos
graxos diretamente no fígado →
impacto + na função hepática
. emagrecimento da gordura visceral →
pode melhorar as anormalidades
metabólicas e hormonais
- obesidade periférica = configuração
corporal “pera”
. associada às veias varicosas nas
pernas e problemas mecânicos, não é
associada diretamente com risco
cardiometabólico
→ RISCOS À SAÚDE
- afeta quase todos os sistemas do
corpo
- doenças cardíacas, hipertensão,
hipergliceridemia, HDL baixo
- desenvolvimento de diabetes tipo 2,
apneia obstrutiva do sono, refluxo
gástrico, incontinência urinário,
doença da vesícula biliar
- limitação da mobilidade, doenças
articulares, esteatose-hepática não
alcoólica e doença hepática
esteatótica
→ TRATAMENTO
- modificação do estilo de vida +
redução da ingestão calórica +
aumento da atividade física + terapia
comportamental
- antes do tratamento: avaliar grau de
sobrepeso e condição de risco
→ Tratamento dietético: restrição
calórica e composição da dieta
. dietas de baixa caloria (DBC): 1200
kcal/dia
. dietas com pouquíssimas calorias
(DPC): 450 kcal/dia → + perigosa e pode
causar arritmias e colelitíase
→ Atividade física: aumento da
atividade física reduz riscos associados
ao sobrepeso e obesidade
. ajuda reduzir gordura abdominal,
aumenta condicionamento
cardiorrespiratório, evita perda de
massa magra muscular
→ Terapia comportamental: aprender a
automonitorear os hábitos alimentares,
onde e quando comem, reconhecer as
situações que estimulam o
comportamento alimentar
. estabelecer metas realistas de
redução de peso
→ Tratamento farmacológico: podem
ser usados como coadjuvantes ao
esquema terapêutico que podem ser
classificados em dois grupos:
1) redução da ingestão alimentar por
ação do SNC
2) ação principalmente fora do
encéfalo
. fármacos com ação no SNC:
bloqueiam ou ativam determinadas
partes dos sistemas
neurotransmissores envolvidos na
sinalização da fome e saciedade
(norepinefrina, serotonina, dopamina,
histamina )
. fármacos que atuam perifericamente
incluem e bloqueiam a absorção de
lipase no sistema digestório
→ Cirurgia bariátrica
- obesidade grave (IMC>40) e indivíduos
com IMC > 35
- cirurgias conseguem reduções
clinicamente do peso, mantidas por 5
anos na maioria dos casos
- três tipos de cirurgia de redução de
peso:
1) restritivas → reduzem a quantidade
dos alimentos
2) acarretam má absorção → impedem
a absorção de muitos nutrientes
3) restritivas e derivativas combinadas
→ restritivas: aplicação de anéis
gástricos e gastrectomia, má absorção:
derivação biliopancreática e
substituição duodenal
- benefício é a eliminação ou a
remissão das condições patológicas
associadas.