Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia Nas Doenças Crític

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1 A prevalência da desnutrição proteico-calórica nos pacientes com alguma
doença nas glândulas anexas, em especial nos que apresentam cirrose
hepática, é alta e ocorre desde os estágios precoces da doença. Dentre
as alternativas listadas abaixo, marque as que reúnem causas verdadeiras
da desnutrição nesses pacientes:
Consumo reduzido da dieta por ser pouco palatável em virtude da
necessidade de restrição de alguns nutrientes (sódio, por exemplo)
2 Um paciente com diagnóstico recente de doença hepática gordurosa não
alcoólica (DHGNA) está em avaliação nutricional. A doença, caracterizada
pelo acúmulo excessivo de gordura no fígado, tem impacto significativo
no metabolismo dos lipídeos e carboidratos. O nutricionista busca a
melhor abordagem dietética para este caso.
Qual é a recomendação dietética mais adequada para um paciente com DHGNA?
Restrição calórica.
3 Em um paciente diagnosticado com pancreatite crônica, observa-se
frequentemente a má absorção de nutrientes. O nutricionista enfatiza a
importância de ajustar a dieta para melhorar a absorção e o estado
nutricional geral do paciente.
Qual ajuste dietético é mais apropriado para um paciente com pancreatite
crônica?
Dieta hiperproteica e hipolipídica.
4 A cirrose alcoólica geralmente é caracterizada por hepatomegalia. O
suporte nutricional é o principal tratamento em adição ao aconselhamento
ou apoio para suspender o consumo de álcool. Além da hepatomegalia,
bioquimicamente pode-se observar concentrações:
Elevadas de transaminases e bilirrubina sérica e concentrações de
albumina sérica normais ou aumentadas.
5 Pedro, 60 anos, tem um histórico de dor abdominal recorrente e foi
diagnosticado com colelitíase. Ele é obeso e tem uma dieta rica em
gorduras e pobre em fibras. Considerando o texto, analise as afirmativas
abaixo:
I. A colelitíase está frequentemente associada à formação de cálculos na
vesícula biliar.
II. Uma dieta rica em gorduras e pobre em fibras é um fator de risco
para a colelitíase.
III. A colelitíase é causada exclusivamente por uma infecção bacteriana.
Qual das afirmativas acima está correta?
Somente as afirmativas I e II estão corretas.
6 Durante um estudo de caso de pancreatite aguda, foi observada a
necessidade de suspender a alimentação oral de um paciente. A equipe
médica planeja introduzir uma forma alternativa de nutrição. Este
cenário é crítico para entender as práticas recomendadas em tais situações.
Qual é a forma de nutrição mais indicada para um paciente com
pancreatite aguda em que a alimentação oral foi suspensa?
Nutrição parenteral.
7 Quanto às doenças das vias biliares, considere as seguintes afirmativas:
I- Não há tratamento dietético específico para prevenção da doença em
pessoas suscetíveis. No entanto, a prevenção da obesidade pode
contribuir positivamente para redução do problema.
II- Os sais biliares, produzidos pelos hepatócitos a partir do
colesterol e armazenados na vesícula biliar, são essenciais para a
digestão e absorção de gorduras, vitaminas lipossolúveis e alguns minerais.
III- A formação dos cálculos biliares é resultado da combinação de
vários fatores, incluindo supersaturação de colesterol na bile e até
mesmo estase biliar.
IV- A colelitíase se desenvolve quando os cálculos se deslocam para os
ductos biliares, como o colédoco, produzindo obstrução, dor e cólicas.
São verdadeiras:
As alternativas, I, II e III, apenas
8 Em um paciente com cirrose hepática, a avaliação nutricional revelou
presença de sarcopenia e edema. A equipe de saúde está preocupada com o
risco de desnutrição e as implicações para a progressão da doença. A
abordagem nutricional deve ser cuidadosamente planejada para atender às
necessidades específicas do paciente.
Neste caso, qual é o principal desafio na avaliação nutricional de
pacientes com cirrose hepática?
Determinar a adequação da ingestão de proteínas
9 Pacientes com doença hepática crônica geralmente apresentam ingestão
dietética inadequada, alterações dos indicadores antropométricos,
bioquímicos e clínicos, evidenciando comprometimento nutricional
importante. Pacientes com hepatopatia descompensada possuem retenção
hídrica, com a presença de ascite e edema periférico, associada
à hipoalbuminemia e à desnutrição. Dos parâmetros de avaliação
nutricional citados abaixo, quais devem ser usados para o diagnóstico de
desnutrição do hepatopata? 
Dobra cutânea triciptal e circunferência muscular do braço 
10 João, um paciente de 45 anos, apresentou-se com histórico de consumo
excessivo de álcool e diagnóstico recente de doença hepática relacionada
ao álcool. Durante a avaliação, foram observados sinais de desnutrição e
alterações metabólicas. O nutricionista está elaborando um plano de
cuidado nutricional personalizado para João.
 Considerando o texto, analise as afirmativas abaixo:
I. Pacientes com doença hepática relacionada ao álcool frequentemente
apresentam desnutrição.
II. A avaliação nutricional em casos de doença hepática é simplificada
pela presença de edema e ascite.
III. Um plano de cuidado nutricional personalizado para pacientes com
doença hepática deve incluir ajustes na dieta e suplementação de
nutrientes, se necessário.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
11 Pedro, um nutricionista, está orientando seus pacientes sobre a
importância de consumir certos alimentos ricos em nutrientes. Ele
destaca um alimento conhecido por sua riqueza em um tipo específico de
ácido graxo.
Marque a alternativa que indica o alimento que Pedro recomenda por sua
riqueza em ácidos graxos ômega 3.
Salmão.
12 A obesidade é um dos fatores de risco mais graves para o surgimento de
doenças cardiovasculares. Indivíduos obesos, principalmente, aqueles com
adiposidade centra, possuem concentrações mais elevadas de marcadores
inflamatórios, como:
interleucina 6, fator de necrose tumoral alfa, leptina, proteína C
reativa, fibrinogênio, LDL, VLDL, baixas concentrações de HDL
13A doença cardiovascular (DCV) é a causa de morte em mais de 50% em
pacientes com uma determinada doença, que leva a um maior quadro de
inflamação das artérias ocasionando aterosclerose. Assinale a resposta
que justifica a afirmação acima:
Diabetes
14Maria é uma estudante do primeiro período de nutrição. Durante uma aula
sobre enfermidades cardiovasculares, ela aprendeu sobre a importância de
diferentes tipos de ácidos graxos na dieta. Ela quer saber a porcentagem
recomendada de ácidos graxos saturados no VET.
Marque a alternativa que indica a recomendação diária de ácidos graxos
saturados no VET.
trans, ·ácidos graxos saturados de até
10% do valor calórico total para indivíduos saudáveis e menor que 7% do
valor calórico total para indivíduos com risco cardiovascular aumentado
19 Qual das seguintes lipoproteínas é responsável pelo transporte de
colesterol das células para o fígado?
HDL (Lipoproteína de Alta Densidade)
20 João, um nutricionista recém-formado, foi consultado por um paciente com
histórico de complicações cardiovasculares. Durante a consulta, o
paciente mencionou sua dieta e seus sintomas recentes. Considerando as
complicações cardiovasculares, analise as afirmativas abaixo:
I. O estado hiperglicêmico hiperosmolar e a nefropatia são complicações
agudas relacionadas a doenças cardiovasculares.
II. As complicações cardiovasculares não estão relacionadas com a dieta
e hábitos alimentares do paciente.
III. Cetoacidose diabética e hipoglicemia são exemplos de complicações
agudas relacionadas a enfermidades cardiovasculares.
Marque a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) correta(s).
Apenas a afirmativa III está correta.
21 A _________ é uma doença que afeta principalmente os pulmões, mas também
pode comprometer órgãos como o pâncreas e o fígado. Uma das
consequências dessa condição é a obstrução dos canalículos pancreáticos,
que leva à _________ de gorduras, proteínas e carboidratos. Isso pode
resultar em problemas _________, como diarreia crônica e desnutrição.
Marque a alternativa completa corretamente as lacunas.
fibrose cística, má-digestão, digestivos
22 Aterapia medicamentosa usada no tratamento da tuberculose,
principalmente a isoniazida merece atenção especial devido à sua
interação com alguns nutrientes. Em pacientes que utilizam isoniazida,
são feitas as seguintes orientações dietética: 
aumentar o consumo de vitamina B6 (piridoxina), pois a isoniazida esgota
a sua reserva hepática 
23 Lucas, ao revisar estatísticas globais, fica surpreso ao descobrir a
alta mortalidade associada a doenças respiratórias crônicas e começa a
investigar os fatores contribuintes.
Qual das seguintes estatísticas Lucas provavelmente encontrou durante
sua pesquisa?
Doenças respiratórias crônicas representam cerca de 7% da mortalidade
mundial.
24 A identificação precoce de desnutrição em pacientes com doenças
respiratórias é crucial. Ferramentas e métodos específicos são
empregados para essa finalidade.
Por que é importante identificar a desnutrição em pacientes com doenças
respiratórias?
A desnutrição pode comprometer o sistema imunológico e a capacidade do
corpo de se recuperar de doenças.
25 O sistema respiratório é fundamental para a manutenção da vida. Uma de
suas principais funções é realizar a troca de gases, onde o oxigênio é
inalado e o dióxido de carbono é exalado. Entretanto, algumas condições
médicas podem comprometer essa função. A _________ é uma doença genética
que afeta, principalmente, os pulmões, mas também pode influenciar
outros órgãos, como o _________. Uma das complicações dessa condição é a
obstrução dos canalículos deste órgão devido ao _________, que tornam o
muco mais espesso e viscoso.
Marque a alternativa completa corretamente as lacunas.
fibrose cística, pâncreas, desequilíbrio Cl/Na 
26 A nutrição durante o período neonatal, que compreende os primeiros 28
dias de vida de um recém-nascido, desempenha um papel crucial no
desenvolvimento saudável e no crescimento infantil.Dentre as alternativa
abaixo, marque a que possui informação correta sobre a nutrição e o
desenvolvimento neonatal do aparelho respiratório: 
As vitaminas lipossolúveis são muito importantes no processo de formação
do aparelho respiratório 
27 Embora a asma seja principalmente uma condição respiratória, a dieta
pode desempenhar um papel significativo na modulação da inflamação, na
resposta imune e na função pulmonar. Em relação ao tratamento
nutricional do paciente portador de asma, é importante levar em
consideração os seguintes fatores: 
a manutenção do peso corporal ideal é fundamental, pois existe uma
associação negativa entre obesidade e piora do quadro de asma 
28 Dentre as opções abaixo, marque as que compreendem apenas doenças
pulmonares obstrutivas e que podem comprometer o estado nutricional: 
Enfisema pulmonar, fibrose cística e bronquite crônica 
29 Roberto, diagnosticado com fibrose cística, tem enfrentado dificuldades
em manter seu peso.
Sobre a fibrose cística, analise as afirmativas abaixo:
I. Anorexia e vômitos são sintomas independentes da fibrose cística.
II. A fibrose cística pode resultar em aumento das necessidades
energéticas do paciente.
III. A depressão da função imunológica não é influenciada pela
inadequação nutricional.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
Apenas a afirmativa II está correta.
30 Dentre as alternativas abaixo, marque a que possui informação correta
sobre a nutrição e o desenvolvimento neonatal do aparelho respiratório:
As vitaminas lipossolúveis são muito importantes no processo de formação
do aparelho respiratório
31A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça,
hipoalbuminemia, edema e outros indicadores bioquímicos.
Qual das seguintes condições é frequentemente associada à síndrome
nefrótica?
Hiperlipidemia
32Os eventos que alteram a normalidade do sistema renal podem ter
implicações sérias para a saúde. A _______ tem um papel crucial em
minimizar a progressão dessas doenças e servir como um tratamento
adjuvante. Pacientes com doenças renais podem se beneficiar muito de uma
_______ adequada, considerando suas necessidades específicas e o _______
da doença.
Marque a alternativa que completa corretamente as lacunas.
nutrição - dieta - estágio
33 Ana, 60 anos, foi diagnosticada com doença renal crônica (DRC). Ela
recebeu orientações nutricionais para ajustar a ingestão de alguns
micronutrientes.
Com base no estudo de caso de Lucas e nas recomendações nutricionais
para pacientes com DRC, qual dos seguintes micronutrientes tem uma
recomendação de ingestão maior para mulheres devido ao período menstrual?
Ferro.
34 Dentre as funções dos rins, temos a capacidade de regulação volemia e da
pressão arterial. De que forma os rins podem regular a pressão arterial?
Através da liberação da renina e ativação do sistema renina-
angiotensina-aldosterona, que estimula a reabsorção de sódio e
vasoconstrição arterial.
35 A anatomia dos rins é complexa e inclui várias camadas e estruturas que
auxiliam na filtração e processamento de substâncias.
Marque a alternativa que apresenta a camada externa do rim.
Córtex renal
36 João, um jovem universitário, começou a se interessar por nutrição e as
funções do sistema renal. Ao pesquisar, ele descobriu o papel vital do
sistema renal no equilíbrio do corpo.
Marque a alternativa que apresenta o principal papel do sistema renal no
corpo humano.
Filtração do sangue.
37 O rim é o principal órgão do sistema renal, realiza o processo de
filtragem do sangue para formação da urina e excreção. É vital uma
função renal adequada, porque os rins contribuem para a manutenção do
organismo.
Sobre as funções dos rins, marque a alternativa correta.
Eliminar produtos da excreção nitrogenada dos produtos finais do
metabolismo das proteínas; manutenção do volume extracelular e
manutenção da composição iônica do volume extracelular.
38 Os pacientes com DRC frequentemente necessitam de suplementação de ___.
Isto é devido ao fato de que a produção de vitamina D na sua forma ativa
é ___. Assim, é fundamental monitorar os níveis séricos de vitamina D e,
quando o paciente já tem DRC, a suplementação é frequentemente ___.
Marque a alternativa que completa corretamente as lacunas.
vitamina D, comprometida, recomendada
39 Juliana, 42 anos, está em tratamento para lesão renal aguda (LRA). Ela
foi orientada a fazer ajustes dietéticos específicos. Seu nutricionista
mencionou a importância de proteínas, hidratação e outros nutrientes em
sua dieta.
Considerando o texto, analise as afirmativas abaixo:
I. Em pacientes com LRA, o principal objetivo nutricional é maximizar o
catabolismo proteico.
II. A ingestão adequada delíquidos pode prevenir que a urina fique
muito concentrada, o que pode irritar a bexiga.
III. Em casos de LRA, a terapia nutricional enteral é sempre a segunda
opção, sendo a nutrição parenteral a primeira.
Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
Apenas a afirmativa II está correta.
40 O sistema renal não apenas filtra resíduos, mas também reabsorve
substâncias essenciais para evitar sua perda excessiva na urina.
Marque a alternativa que apresenta uma substância que é frequentemente
reabsorvida pelos rins para manter seu nível adequado no sangue.
Glicose.
41 A glutamina é um aminoácido abundante no organismo humano. Se encontra
diminuído na doença aguda grave e no estresse e é um precursor
importante para a síntese de proteína corporal, além de fonte energética
para as células de proliferação rápida.
Sobre a Glutamina marque a resposta correta.
A musculatura esquelética por ser de multiplicação rápida consome muita
glutamina.
42 Quando não existir o aparelho para avaliação do paciente através da
calorimetria indireta, como fazemos para distribuir a dieta dos pacientes?
Usamos os cálculos chamados de Harris Benedict e a fórmula ESPEN (2006,
2009) e ou COPPIN (2011).
43 Muitas vezes pesar e medir, calcular o IMC não são possíveis para um
paciente crítico. Como coletar as informações necessárias para fazer
parte do preenchimento de dados?
Calculamos com ferramentas adaptadas como NRS2002. Que são questionários
para se compreender melhor o estado geral do paciente.
44 Com relação à oferta de fibras para o paciente crítico, como devemos
prescrever?
Utilizar as fibras solúveis.
45 Quando o corpo humano é confrontado com uma situação de injúria ou
trauma, desencadeia-se uma série de eventos complexos e interconectados
que visam lidar com a lesão e promover a recuperação. Essa resposta
adaptativa, muitas vezes, envolve uma ampla gama de sistemas do
organismo e é fundamental para garantir a sobrevivência e a integridade
física. Quando o corpo sofre uma injúria ou trauma, como podemos
descrever o que ocorre?
É uma resposta orgânica a um fator estimulante ou um evento estressor.
Envolve situações clínicas de diferentes etiologias, com envolvimento de
todo o organismo.
46 Em pacientes críticos observa-se um aumento significativo no metabolismo
basal, o que pode ocorrer em situações como queimaduras extensas, sepse
grave ou outras condições que desencadeiem uma resposta metabólica
aumentada. Nesses casos, é crucial avaliar se o paciente está recebendo
uma quantidade adequada de proteínas na dieta para atender às suas
necessidades nutricionais aumentadas, especialmente para promover a
cicatrização de tecidos, a recuperação muscular e a manutenção da função
imunológica. Como podemos avaliar se o paciente está ingerindo uma
quantidade suficiente de proteínas na dieta?
Avaliar através do balanço nitrogenado.
47 Durante o trauma, há uma resposta neuroendócrina desencadeada pelo
estresse, resultando em um aumento na produção de hormônios catabólicos,
como cortisol e catecolaminas. Por que o corpo de um paciente com trauma
reage com hipoglicemia?
Ocorre redução na liberação de insulina pelas células beta pancreáticas
por causa do aumento da produção de hormônios catabólicos.
48 O termo sepse (septicemia) é usado quando o paciente apresenta uma
infecção generalizada. Infecção se refere a uma resposta inflamatória
gerada por um agente infeccioso, como vírus, bactérias e toxinas
bacterianas. A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é
caracterizada pela inflamação sistêmica. Sobre esse tema responda:
A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é a inflamação
sistêmica que esta diretamente ligada ao estresse orgânico, associado a
traumas, queimaduras, pancreatites aguda grave, intervenção cirúrgica,
terapia transfusional e ou infecção generalizada. 
49 Neste módulo, vimos que a avaliação do estado nutricional do paciente
crítico é um desafio para o atendimento nutricional. O paciente cursa
com resposta inflamatória sistêmica que interfere no seu estado volêmico
e reflete em edema significativo, podendo ser observado de forma
sistêmica. Dessa forma, a avaliação nutricional, feita a partir da
composição corporal por ferramentas antropométricas e de proteínas
viscerais, fica comprometida e seriam limitantes para essa investigação
a avaliação através de:
Dobras cutâneas, circunferência e albumina
50 As queimaduras extensas são consideradas traumas graves, dependendo da
extensão e da profundidade da lesão causada. Como reage um paciente
queimado nutricionalmente?
Sente anorexia o que dificulta o tratamento nutricional
51 Alguns alimentos são recomendados durante o tratamento da menopausa. Um
deles é o grupo rico em fitoestrógeno. Assinale a opção que possui a
maior concentração dele:
Semente de linhaça
52A osteoporose é um distúrbio sistêmico do esqueleto, caracterizado pelo
comprometimento da resistência e da qualidade mineral óssea, sendo uma
doença que predispõe o indivíduo ao risco de fraturas. A respeito desse
assunto, assinale a opção correta.
Como uma medida preventiva da osteoporose, o indivíduo deve atingir o
maior pico de massa óssea possível ao final do desenvolvimento do
esqueleto, o que minimiza a perda fisiológica associada ao
envelhecimento e à menopausa.
53 Com o aumento da longevidade humana, o diagnóstico de distúrbio
androgênico do envelhecimento masculino (DAEM) torna-se cada vez mais
frequente. Sobre o DAEM, assinale a alternativa correta.
A testosterona é o principal androgênio nos homens e ocorre um declínio
na fração livre a partir dos 40 anos de idade na taxa de 1,2% ao ano.
54 A OMS define a osteoporose como uma doença metabólica óssea sistêmica,
caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da
microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade
do osso e da suscetibilidade a fraturas. Na osteopenia, também ocorre
diminuição da massa óssea, porém sem comprometimento da
microarquitetura. Assinale a alternativa correta sobre os nutrientes que
interagem com o cálcio para a mineralização da massa óssea.
A vitamina D é um hormônio esteroide, cuja principal função consiste na
regulação da homeostase do cálcio, formação e reabsorção óssea, através
da sua interação com a paratireoide, os rins e o intestino.
55Analise as seguintes afirmativas sobre Hipotireoidismo e Hipertireoidismo: 
I. A tireoide é uma glândula responsável pela produção de três
importantes hormônios: triiodotironina (T3), tiroxina (T4) e
calcitonina, cujo funcionamento inadequado pode acarretar ao indivíduo
complicações que interferem em sua qualidade de vida e no
desenvolvimento satisfatório de seu organismo. 
II. O Hipotireoidismo é um distúrbio que pode ocorrer em todas as
idades, mas que aparece com maior frequência na faixa etária que vai dos
40 aos 60 anos, numa proporção de 4 mulheres para cada homem,
caracterizando-se pela produção reduzida dos hormônios tireoideanos. 
III. O Hipotireoidismo é um distúrbio que pode ocorrer em todas as
idades, sendo, entretanto, raro em crianças com menos de 10 anos,
atingindo sua frequência máxima após os 40 anos. 
Quais são as corretas? 
Apenas I e II