CEFALEIA_1

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Ciclo 2 - SAÚDE INTEGRAL DO ADULTO I
Profa.Ms. Josy M.M. Silva
AULA 2: CEFALEIAS
CEFALEIA
CEFALEIA
PRIMÁRIA SECUNDÁRIASCAUSAS
VASCULAR
NERVOSA
MUSCULAR
OUTRAS: TRAUMA, MENINGITE
ANEURISMA
DISTURBIOS METABÓLICOS 
E/OU HORMONAIS
Sistêmico (náuseas, vômitos, PA – exceto Migrânea
Neurológico (letargia, paralisia, alteração da pupila)
Older (idade – acima de 50 anos)
On set (início – primeira crise)
Patter (alteração de padrão: frontal, bilateral, unilateral, mudança de 
lado, latejante)
CEFALEIA
TENSIONAL
• PREVALÊNCIA
• APERTO NA CABEÇA
• “CAPACETE”
• BILATERAL OU 
FRONTAL
• DURAÇÃO VARIÁVEL
• NOITE + EXERCICIOS
FÍSICOS
• PÓDROMOS
MIGRÂNEA
• PREMUNITÓRIO
• IRRITABILIDADE + 
DEPRESSÃO+ ANSIEDADE 
+ ALIMENTAÇÃO
• ÁUREA
• PÓDROMOS: 
SENSIBILIDADE A LUZ, 
LATEJAÇÃO, NÁUSEAS, 
VÔMITOS;
• UNILATERAL FRONTAL
• DURAÇÃO: 4 A 72 HORAS 
(INTERVALO 12 HORAS), SE 
MAIS HOSPITALIZAÇÃO
DESCARTAR:
SNOOP
ESTADO MIGRANOSO: 
72 HORAS COM 
INTERVALO DE 12 
HORAS
INFARTO MIGRANOSO: 
AUREA MAIS DE 60 
MINUTOS
MIGRÂNEA CRÔNICA: 
DURAÇÃO DE 15 DIAS 
E MAIS DE UMA VEZ 
NO MÊS
CEFALEIA
MIGRÂNEA
• UNILATERAL
• SALVAS: TIROS
FREQUENTES E DE 
ALTA INTENSIDADE;
• HOMENS
• SURTOS DE 15 A 180 
MINUTOS
• HIPEREMIA
CONJUNTIVAL,
LACRIMEJAMENTO E
CONGESTÃO NASAL E 
OCULAR
TRATAMENTO:
LEVE: ANALGÉSICOS ORAIS;
MODERADA: ANALGÉSICOS + 
TRIPTANOS
SE NECESSÁRIO EV, MEDICAMENTOS 
PARA VÕMITOS, ANTIDEPRESSIVOS, 
DERIVADOS DA ERGOTAMINA 
CEFALEIA
CEFALEIA
Os mediadores inflamatórios agem 
sinergicamente, aumentando a sensibilidade dos 
nociceptores, com consequente 
CEFALEIA
CEFALEIA – AINE’S
CEFALEIA – AINE’S
CEFALEIA
CEFALEIA - AINE’S
Indução agregação 
plaquetária
Inibição agregação 
plaquetária
CEFALEIA - AINE’S
CEFALEIA - AINE’S
CEFALEIA - AINE’S
CEFALEIA - AINE’S
CEFALEIA - AINE’S
CEFALEIA – AINE’S E AIE’S
CEFALEIAS – AINE’S
INIBIDOR FRACO DE COX 
EM DOSES TERAPÊUTICAS
HEPATOTOXICO
ANTITROMBÓTICO
CEFALEIAS –
AINE’S NÃO SELETIVOS
CEFALEIAS – AINE’S
AAS
Oral: desacetilado 
produzindo 
salicilato
Absorção 
Intestinal devido 
pH
BHE e 
Placentária
Eliminação 
renal com t1/2 
de 3,5 horas
AINE’S 4g/dia saturação 
enzimática, cinética de ordem 
zero com t1/2 15 horas.
Secreção de 
ácido úrico 
reduzida * GOTA
PARACETAMOL (acetomifeno)
Inibe PGs no SNC –
antipiréticos e 
analgesico
Não interferi no 
sangramento
Absorção 
TGI
Efeito de 1º 
passagem 
Fígado P450: conjugado em metabolitos 
glicuronizados ou sulfatados INATIVOS
sulfidrila + glutationa
Parte do Paracetamol é hidroxilada formando 
N-acetil-p-benzoquinoneimina (NAPQI)-
Metabolito reativo
PARACETAMOL (acetomifeno)
Doses altas saturação da glutationa e 
tem reação do NAPQI com a sulfidrila 
das proteínas
Insuficiência Hepática, 
hepatite viral, 
alcoolismo
N- Acetil Cisteina –
contem grupo 
Sulfidrila
Teoricamente, o antídoto pode ter benefícios se dado > 24 h após a ingestão se paracetamol residual (não
metabolizado) estiver presente. A seguinte abordagem não se mostrou eficaz, mas pode ser usada:
• Se a hepatotoxicidade for possível (se níveis de AST e ALT estiverem normais e nível de paracetamol
ainda estiver elevado), 140 mg/kg de n-acetilcisteína é dada VO, dose de impacto e 70 mg/kg VO, a cada 4 h
pelas primeiras 24 h. Se os níveis repetidos de AST e ALT (após 24 h) estiverem normais, n-acetilcisteína
deve ser suspensa; se os níveis repetidos forem altos, devem ser mensurados diariamente e a n-acetilcisteína
é continuada até que os níveis estejam normais.
• Se a hepatotoxicidade for provável (especialmente com AST e ALT iniciais altos), uma série total de n-
acetilcisteína é administrada.
DIPIRONA 
Inibe PGs no SNC e 
periferico – antipiréticos 
e analgesico
Altamente 
tóxica
Cuidado em pacientes com úlceras 
péptica ou dispepsia crônica, 
hipertensos e IC (retenção Na e água)
Proibida nos EUA, 
Canadá e Inglaterra
Inibe síntese de 
TXA2 e a 
agregação 
plaquetária
CEFALEIA – ANALGÉSICOS
CEFALEIA
CEFALEIAS
CEFALEIAS - ANALGÉSICOS
CEFALEIAS - TRIPTANOS
• Interrompem rapida e significativamente as
dores de cabeça;
• Resposta variada entre os pacientes e podem
causar aumento da PA e outros eventos
cardíacos, não podendo ser usado em
pacientes com fatores RCV.
Avaliação prévia
CEFALEIAS - TRIPTANOS
TRIPTANOS - SULMATRIPTANA
DURAÇÃO DE EFEITO: 6 HORAS
RECORRÊNCIA MENOR DE 
CRISE
ORAL, SPRAY NASAL E EV
INICIO DE AÇÃO RÁPIDA: 10 MIN.
DOSE: 
ORAL: 50mg ATÉ 4XDIA
NASAL: 20mg
TRIPTANOS - NARATRIPTANA
TEMPO DE AÇÃO: LONGO (ATÉ 24 HORAS)
INÍCIO DE AÇÃO: DEMORADO EM ATÉ 2 
HORAS
USADO PARA CRISES RECORRENTES COM 
USO DE SUMATRIPTANO
Rizatriptano (Maxalt): Apresentação RPD 
tem apresentação sublingual
Efeitos SNC: sonolência, tontura, astenia
TRIPTANOS - NARATRIPTANA