HEPATITE B - tratamento

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● Hepatite B:
- Tto:
○ Principais indicações:
■ Na fase aguda:
→ Como a minoria cronifica, só vai tratar em situações específicas
→ Se coagulopatia (pensa que é um risco p/ fulminar) ou sintomas > 4 sem (quadro
muito arrastado, pode ser que esteja caminhando p/ cronificar)
■ Na fase crônica:
→ Se pcte tem indícios de alta replicação viral
→ HBeAg (+): > 30a OU TGP > 2x limite superior da normalidade
→ HBeAg (-): HBV-DNA > 2.000 E TGO > 2x limite superior da normalidade
→ Se pcte tem cirrose ou fibrose avançada (p/ diagnosticar isso, realiza elastografia
hepática→ observa o grau de elasticidade do fígado, que estará diminuído)
→ Coinfecção HIV ou HCV: é importante tratar até a pessoa aparentemente curada p/
prevenção da reativação viral
→ Imunossupressão ou QT
○ Drogas de escolha:
■ Tenofovir: usa por tempo indeterminado→ até negativar HBsAg e positivar o
anti-HBs / EC: toxicidade renal e óssea
■ Entecavir: alternativa E 1ª escolha em imunossupressão e QT / também usa
por tempo indeterminado
■ Tenofovir-alafenamida: novo fármaco→ é como se fosse um tenofovir
“melhorado”, é alternativa em pctes DRC e c/ dçs ósseas