INSUFICIÊNCIA CARDÍACA - tratamento geral

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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
● Tto:
ICFER
- Os objetivos do tto da IC são:
○ Evitar remodelamento do músculo
cardíaco:
■ Cardiotônicos/ionotrópicos:
a) Digitálicos/glicosídeos cardíacos
b) Agonistas beta-adrenérgicos
c) Inibidores da fosfodiesterase III
d) Levosimendana
○ ↓ pós carga:
■ Uma vasodilatação dos vasos
pulmonares faz ♡ utilizar ↓ força contrátil
p/ ejeção eficaz
■ Beta-bloqueadores de 3ª geração
○ ↓ pré-carga:
■ Uma ↓ volume exigirá ↓ força de
ejeção, então fluxo de sangue circula melhor
■ Diuréticos de alça
■ Inibidor da neprilisina
○ ↓ efeitos do SRAA e SNS:
■ Inibidores do SRAA:
a) Antagonistas da renina
b) iECA
c) BRA
■ Antagonistas da aldosterona
- Tem que analisar qual estratégia
impacte verdadeiramente na sobrevida de
cada pcte→ que é diferente de melhora
- Estágios evolutivos:
- Ttos indicados p/ cada uma das
classificações do NYHA:
- Dispositivos de ressincronização
cardíaca:
○ Cardiodesfibrilador implantável
(CDI):
■ Indicação: pctes refratários há 6m
E/OU 40d após IAM
○ Ressincronizador (TCR):
■ Indicação: ECG de base sinusal,
padrão BRE, QRS ≥ 150 ms (alargado)
São usados em pctes que estão utilizado tto
farmacológico otimizado e mantém-se
sintomáticos c/ FE ≤ 35%
ICFEP
- Controlar fatores de risco +
sintomáticos (basicamente o tto do NYHA
A)
- Só pode utilizar inibidor do SGLT2