INSUFICIÊNCIA CARDÍACA - diagnóstico e estadiamento

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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
● Diagnóstico clínico: critérios de
Framingham
- 2maiores OU 1maior e 2
menores
- Critérios maiores: c/ esses
achados, pensa PRIMEIRO em IC
○ Dispneia paroxística noturna
○ Turgência jugular patológica
○ Estertoração pulmonar
○ Cardiomegalia
○ Edema agudo de pulmão (EAP)
○ B3
○ PVC > 16
○ Refluxo hepatojugular
○ Perda > 4,5kg c/ diurético
- Critérios menores: c/ esses
achados, IC ta ENTRE as hipóteses
○ Edema maleolar bilateral
○ Tosse noturna
○ Dispneia aos esforços
○ Hepatomegalia
○ Derrame pleural
○ ↓ da capacidade vital
○ FC > 120
● Diagnóstico laboratorial:
- BNP / NT-pró-BNP elevados:
○ Peptídeo natriurético cerebral
(BNP) (só tem esse nome porque foi
descoberto no cérebro)
○ Ele é relevante nos casos de
dispneia na sala de emergência (ex.: pcte
c/ DPOC e IC, tem que saber qual é o
culpado p/ prosseguir o tto)
○ É um peptídeo ventricular c/
função natriurética (manda Na+ embora
p/ ↓ volume) e é ativado pela distensão do
ventrículo
○ BNP > 400→maior especificidade
p/ IC; mas se for < 100→ não é IC
○ NT-pró-BNP > 450 em < 50a, >
900 em 50-75a e > 1.800 em > 75a→
maior especificidade p/ IC
○ Tem que ter cuidado na
interpretação, por exemplo, pcte c/
insuficiência renal tem elevação (manda
menos embora, mesmo na TC
descompensada); já pcte obeso, tem menor
quantidade desses hormônios
● Estadiamentos da insuficiência
cardíaca: diferenciam os estágios
evolutivos do pcte
- Funcional: NYHA
○ Estágio I: s/ dispneia c/ atividades
usuais
○ Estágio II: dispneia c/ atividades
usuais
○ Estágio III: dispneia c/ atividades
leves
○ Estágio IV: dispneia em repouso ou
qualquer atividade
- Evolutiva:
○ Estágio A: só fatores de risco
○ Estágio B: doente, mas
assintomático
○ Estágio C: sintomático
○ Estágio D: refratário