AULA - CATARATA

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CATARATA
CRISTALINO
 É a segunda lente do olho, responsável por 1/3
do poder refrativo.
 Estrutura biconvexa, avascular e transparente.
 Diâmetro de 9mm.
 Espessura de 4mm.
 Ele é suspenso pelas fibras da zônula de Zinn,
que o conectam ao corpo ciliar (acomodação
visual).
 Divide o olho em segmento anterior, banhada
pelo aquoso e segmento posterior, a cavidade
vítrea.
 As fibras do cristalino formam uma estrutura
dividida em núcleo, mais denso e córtex, menos
denso.
 É delimitado pela cápsula anterior e posterior
do cristalino, formando o saco capsular.
 Composto por 65% de água e 35% de
proteínas, sendo o maior teor proteico de todas
as estruturas do corpo.
 Não possui vascularização ou inervação. Por
isso, é possível realizar cirurgia de catarata com
anestesia tópica.
 A função é focalizar os raios luminosos sobre
a retina.
ACOMODAÇÃO VISUAL
 Capacidade de manter o foco de qualquer objeto
observado na retina, a medida que se aproxima
esse objeto do observador.
CATARATA INFANTIL
 Importante causa de baixa acuidade visual na
infância.
 Etiologia, prognóstico, tratamento cirúrgico e
reabilitação visual diferem do adulto.
 Catarata congênita: mais comum por rubéola
congênita.
 Catarata do desenvolvimento.
Obs: o teste do olhinho é para rastreio de retinoblastoma, mas
permite avaliar catarata congênita.
DEFINIÇÃO/CLASSIFICAÇÃO
 Qualquer opacidade do cristalino. Pode ser por
inteira ou setorial.
 Classificação:
 Origem: congênita ou adquirida.
 Localização: nuclear, cortical e subcapsular.
 Grau: incipiente, madura ou hipermadura.
EPIDEMIOLOGIA
 Maior causa de cegueira tratável no mundo
(reversível).
 OMS: 45 milhões de cegos no mundo, 40%
devido à catarata.
 A população > 65 anos deve duplicar nos
próximos 20 anos. Isso vai aumentar a
prevalência da catarata.
 Impactos socioeconômicos. Começa haver
dificuldade para deambular, dirigir, etc.
ETIOLOGIA/FATORES DE RISCO
 Idade, principalmente > 60 anos.
 Medicamentos: corticóides, fenotiazinas,
amiodarona.
 Tabagismo.
 Doenças metabólicas: DM, galactosemia,
hipocalcemia, hipertireoidismo.
 Traumas.
 Radiações.
 Doença ocular e cirurgias oculares prévias.
 Infecções durante a gravidez.
 Desnutrição.
QUADRO CLÍNICO
 Diminuição da acuidade visual variável.
 Ofuscamento.
 Miopização. Muda o índice refracional do
cristalino.
 Principalmente na catarata nuclear.
 A foto acima é de uma catarata nuclear. Pega a
parte mais central do cristalino e poupa o córtex.
 Foto acima é catarata nuclear madura.
 Foto acima é uma catarata subcapsular posterior.
O núcleo nem tanto opacificado, mas com
retroiluminação é possível ver os vacúolos na
cápsula do cristalino. Causa ofuscamento
principalmente à noite. Típico de uso de
pacientes com catarata por uso de corticóides.
 Foto acima é catarta cortical. Córtex com
espículas, padrão meio estrelado.
 Foto acima é catarata cortical madura. O
cristalino fica branco e o padrão do córtex fica
todo radiado em graus mais avançados de
catarata.
 Foto acima é a catarata hipermadura. O cristalino
vira quase que uma pedra. É uma cirurgia mais
difícil.
 Foto acima é catarata morganiana. O núcleo fica
duro, denso, porém tem espaço de córtex ainda
como o núcleo fica mais pesado, ele afunda no
córtex, mergulhando ele fica em padrão de meia
lua.
 Foto acima é catarata traumática. Tem o sinal da
roseta.
 Catarata traumática: anel de Vossius. É imprint
na íris do paciente no cristalino devido impacto.
Comum em bolada, air bag.
INDICAÇÃO CIRÚRGICA E TRATAMENTO
 Facectomia extracapsular: técnica cirúrgica mais
antiga.
 Facoemulsificação: técnica mais difundida
atualmente.
 Imagem acima é o olho pseudofácico: olho sem
cristalino com lente intraocular. É pós-cirurgia.
 Exemplo de como a lente fica dentro do saco
capsular.
OBS: Opacidade em região sub capsular posterior –
uso de corticoide não necessariamente de uso oral,
spray nasal, cosméticos, pomadas também fazem!
 Após algum tempo, pode ser necessário fazer a
limpeza da lente intraocular por YAG laser.